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¿QUÉ ES UN QUISTE?
Cavidad patológica, revestida de epitelio, que contiene
material líquido semisólido, por ejemplo, residuos celulares,
queratina o moco.

Un quiste está formado por tres estructuras fundamentales:

1. Una cavidad central (luz)

2. Un revestimiento epitelial 2
3. Una pared exterior (cápsula)

La pared del quiste está

1
formada por tejido conjuntivo
que contiene fibroblastos y
vasos sanguíneos.
3

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 El revestimiento epitelial difiere entre los distintos tipos
de quiste, y pueden ser plano estratificado queratinizado
o no queratinizado, seudoestratificado, cilíndrico o
cuboidal.

QUISTE ODONTOGÉNICO
Quiste en el cual el revestimiento de la luz del quiste deriva
del epitelio producido durante el desarrollo del diente.

Los quistes odontógenos derivan de las siguientes estructuras

epiteliales:

1. Restos de Malassez, que son restos de la vaina epitelial

radicular de hertwig que persisten en el ligamento
periodontal después de completarse la formación de la
raíz.

2. Epitelio reducido de esmalte, epitelio residual que

rodea a la corona del diente después de completarse la
formación del esmalte.

3. Restos de la lámina dental (Restos de serres), islotes y

tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y
permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo
del diente.
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Quiste odontógeno de origen
inflamatorio derivado de los restos
de malassez, los cuales proliferan en
respuesta a la inflamación. Es
llamado también quiste radicular.
Aparece en el ápice de la raíz de un
diente erupcionado, cuya pulpa ha
sido desvitalizada por caries o
traumatismo dental

CLÍNICA
El tamaño de los quistes periapicales es variable, pero en
general miden 1cm de diámetro. A veces, no obstante, el
quiste puede hacerse mucho mayor.

RADIOLOGÍA
El quiste periapical se presenta
como una imagen radiolúcida
redondeada, bien circunscrita, en el
ápice de la raíz de un diente
desvitalizado.
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 HISTOPATOLOGÍA
Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano
no queratinizado de espesor variable. Están por lo general,
inflamados, y suele haber neutrófilos en el revestimiento
epitelial. Puesto que la inflamación es intensa, puede
destruir parte del revestimiento epitelial, dejando en su
lugar una zona de tejido de granulación. El epitelio, y a
veces el tejido conjuntivo de un pequeño porcentaje de
quistes odontógenos muestra acúmulos de estructuras
laminares en forma de semiluna. La pared de tejido
conjuntivo del quiste periapical muestra infiltrado
inflamatorio imortante formado por células plasmáticas.

DX DIFERENCIALES
Absceso Periapical.
Granuloma Periapical.
Periodontitis Apical
Lesiones de células gigantes
Quiste óseo traumático

TRATAMIENTO
La mayoría de estos se tratan mediante enucleación tras la
extracción o el tratamiento endodóntico del diente
responsable.
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Es un quiste que permanece en el espacio ocupado por un
diente extraído anteriormente. El quiste residual puede
haber sido anteriormente un quiste lateral o un quiste
apical y al haberse extraído el diente, a partir de cuyo
periodonto se forma el quiste, se queda en el tejido óseo sin
haber sido extirpado

CLÍNICA
La mayoría de las veces, este tipo de quiste no presenta
sintomatología, y pasa inadvertido hasta que es descubierto
en un examen radiográfico indicado para evaluar otra
situación clínica; desde luego que, cuando los

quistes alcanzan gran tamaño

causan abombamiento y
deformidad ósea con algún dolor,
lo que, relacionado con dientes
cuyas coronas presentan caries en
estadios avanzados, son datos
que obligan a la consideración
clínica de su diagnóstico.

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 RADIOLOGÍA
El quiste periapical se presenta como una
imagen radiolúcida redondeada, bien
circunscrita, en el ápice de la raíz de un
diente desvitalizado.

HISTOPATOLOGÍA
Microscópicamente, estos quistes se caracterizan por
presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos
grueso, que en algunas zonas pierde su continuidad, con la
constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico y la
eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos
hialinos.

DX DIFERENCIALES
Granuloma Periapical.
Periodontitis Apical
Queratoquiste Odontogénico

TRATAMIENTOS
Extracción quirúrgica total del quiste. Existe una posibilidad de
malignización de las células epiteliales hacia un quiste
epidermoide.
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 Es un quiste odontógeno que rodea la corona de un diente
incluido; se debe a acumulación de líquido entre el epitelio
reducido del esmalte y la superficie del esmalte,
produciéndose un quiste cuya luz está situada en la
corona mientras la raíz (o raíces) permanecen por fuera.

CLÍNICA
Suele permanecer asintomático, pero puede producir alguna
tumefacción o dolor, especialmente si es grande y se inflama.
Puesto que el quiste dentígero se forma alrededor de la corona
de un diente retenido o incluido.
Suele desplazar al diente con el que se impacta
La arcada presentará clínicamente, ausencia de al menos un
diente.

RADIOLOGÍA
Se presentan como imágenes radiolúcidas
bien circunscritas que rodean la corona de
un diente sin erupcionar.

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 HISTOPATOLOGÍA
La cavidad quística esta revestida por una capa
relativamente uniforme de epitelio estratificado no
queratinizado, que mide de dos a diez células de espesor,
la inflamación suele alterar el revestimiento epitelial
según la inflamación (aguda o crónica) y su intensidad
(leve a grave) el revestimiento puede tornarse
hiperplasico, atrófico o ulcerado.

DX DIFERENCIALES
Tumor odontogénico adematoide
Queratoquiste Odontogénico
Ameloblastoma Uniquístico
Fibroma ameloblástico
Tumor odontogénico epitelial Calcificante

TRATAMIENTO
En caso de molares, el diente asociado suele extraerse en el
momento de enuclear el quiste. En el caso de los caninos
superiores, el quiste puede ser escindido o marsupializado,
y el diente se lleva a su posición correcta en la arcada con
ayuda de un aparato ortodóntico.

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 Quiste odontógeno, con características histológicas de un
quiste dentígero que rodea la corona de un diente que ha
hecho erupción a través de hueso pero no en tejido
blando.

CLÍNICA
Se observa, clínicamente, que los niños que lo presentan
manifiestan un aumento de volumen, de color violáceo, y
típicamente renitente.

Se presenta como una masa blanda fluctuante sobre la cresta

alveolar. Este quiste es una variante del quiste dentígero.

RADIOLOGÍA
Aparece una radiotransparencia en la corona del diente, o
puede observarse al inicio de la erupción.
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 HISTOPATOLOGÍA
Los rasgos histopatológicos son idénticos a los del quiste
Dentigero, pero pueden observarse cantidades variables
de fantasmas residuales de células epiteliales, derivadas
de células exfoliadas en el interior de la hemorragia en
curso de organización que puede ocupar la luz de este
quiste.

DX DIFERENCIAL
Granuloma Piogénico
Quiste Dentígero

TRATAMIENTO
El pronóstico es reservado, ya que se debe realizar
exodoncia del diente primario y drenaje de la lesión

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 El quiste odontogénico calcificante (QOC) o quiste de
Gorlin es una lesión formada por un componente quístico
definitorio, acompañado de ocasionales elementos
neoplásicos sólidos y materiales dentales calcificados.

CLÍNICA
Su localización fundamental es tanto en el maxilar como en la
mandíbula, con un amplio rango de edades, en ambos sexos.
Se presentan fuera de hueso en forma de masas localizadas
en gingival
RADIOLOGÍA
Se observa una imagen radiolúcida solitaria o multilocular,
bien limitada, con formaciones calcificadas de tamaño
variable en su interior.

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 HISTOPATOLOGÍA
La histopatología del QOC es muy variable. La mayoría de
las lesiones son quísticas y otras tienen parte sólida o es
una neoplasia sólida. Las principales células tienen
aspecto estrellado, similares al ameloblastoma y otras
conocidas como células “fantasmas” son características.
Pueden contener queratina y son típicas las
calcificaciones.

DX DIFERENCIAL
En la etapa inicial:
Quiste dentígero.
Queratoquiste odontógeno.
Ameloblastoma.
En la etapa tardía:
Tumor odontogénico adenomatoide
Fibro-odontoma ameloblástico

TRATAMIENTO
Es una lesión con potencialidad neoplásica y debe ser
extirpada con medidas de seguridad. Se han reportado
transformaciones carcinomatosas. Se realiza la
enucleación y seguimiento por si manifiesta recidiva.

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