Pautas para la elaboración

de la Anamnesis
Dr. David Jáuregui Camasca
davidjaureguic@unife.pe

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 01 Información General
• Nombre:
• Sexo
• Edad
• Fecha de Nacimiento
• Lugar • Se consignan los datos generales
• Tiempo de Residencia en Lima del entrevistado.
• Religión
• Tomar en cuenta que cada uno
• Instrucción
• Centro de Instrucción de los aspectos señalados puede
• Profesión ser ampliada con informacion
• Ocupación especifica y de importancia.
• Institución
• Estado Civil
• Residencia
• Situación Socioeconómica
• Motivo de la entrevista:
• Entrevistador:
• Número, Fecha, Lugar, Tiempo de duración
de la Entrevista

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 02 Entrevistas realizadas
N° Fecha Lugar Hora inicio Hora termino Comentario

01 XX/

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 3.- Apariencia Física
Realizar una descripción detallada de la apariencia física
teniendo en cuenta:
• Aspectos físicos generales
• Aspectos físicos específicos
• Presentación general
Información complementaria
• Comportamiento durante las entrevistas
• Actitud frente a las entrevistas.
• Actitud frente al entrevistador
• Otros a considerar por el entrevistador

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 04.- Situación Actual /Problema
actual
• Descripción de la situación presente del entrevistado en
las áreas relevantes. Factores desencadenantes
• Situación laboral.
• Situación educacional
• Situación familiar.
• Aspectos afectivos del presente.
• Relaciones Interpersonales: amistades
• Proyectos en marcha.
• Proyectos en el corto mediano y largo plazo.
• Otros aspectos a considerar.

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05.- Antecedentes de la Situación Actual
/ Problema actual. Su evolución
• Descripción de la situación previa al presente
• Estudiar los diversos factores relacionados con
la situación actual / problema actual por la que
asiste el entrevistado: Factores familiares,
sociales, educacionales, económicos, culturales,
laborales, afectivos, telúricos, etc.
• Evolución del problema en el tiempo.
• Recabar información detalladas de los episodios
“problema” y de su impacto en el entrevistado
y/o su entorno.
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 06.- Historia Familiar
• Introducción
• Padre/Madre: Características importantes. Rasgos del
comportamiento individual. La relación con el
entrevistado.
• Antecedentes de la familia. Procedencia, aspectos
culturales. La Vida marital
• Los Hermanos. Lugar que ocupa entre ellos.
• Abuelos: paternos / maternos
• Otros miembros de la Familia: Antecedentes de sus
comportamientos
• Enfermedades y en caso de muerte: causa y
consecuencias.
• El duelo.
• Relación con personas importantes, no familiares.
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 07.- Historia Personal
• Breve introducción
• Considera la información relevante y detallada de cada
etapa del desarrollo psicológico del entrevistado:
• Prenatal.
• Nacimiento.
• Infancia
• Pubertad
• Adolescencia
• Adultez temprana
• Adultez media.
• Adultez tardía
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 08.- Historia Educacional
• Breve introducción (contexto).
• Indagar respecto a cada uno de los estadios
formales e informales de estudio. Del nido al
nivel actual: Pre-escolar, primaria, secundaria,
superior y/o técnica.
• Rendimiento académico.
• Fracaso académico, deserción, etc.
• Relación con profesores y otros. (Modelos)
• Compañeros de clase-amistades.
• Competencia en actividades, vida social, y otros.
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 09.- Historia Psicosexual
• Introducción y contexto
• Abordaje integral. Nombre y significación materna-
paterna antes del nacimiento y después
• Aprendizaje de la limpieza personal.
• Descubrimiento de la identidad sexual.
• Masturbación.
• Las relaciones afectivas iníciales.
• Genitalidad.
• Convivencia
• Vida marital
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 10.- Historia Laboral.
• Contexto familiar: Las responsabilidades en el
hogar.
• Las primeras experiencias
• Roles asumidos.
• Trabajos iníciales: con o sin remuneración.
• Significación psicológica de la labor realizada.
• Situación actual.
• Relación con el superior.
• Desempeño laboral.
• Clima laboral.
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 11.- Hobbies.
• Antecedentes
• Tomar en cuenta las diversas actividades que
nacen del interés personal y genuino del
entrevistado.
• Personajes de mayor influencia: +/- o Indiferente.
• Poner énfasis en las etapas iníciales de desarrollo.
• Papel del entorno.
• Importancia de las emociones que dichas
actividades comprende
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 12.- Accidentes y Enfermedades
• Contexto social, cultural, familiar.
• La familia y la salud.
• Actitudes respecto a la salud integral.
• Accidentes ocurridos en la vida del entrevistado:
los aspectos emocionales vinculados a estos
hechos.
• Enfermedades: frecuentes o recurrentes.
• Factores de riesgo.
• Factores protectores.
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 13.- Sueños
• Antecedentes
• Hábitos familiares/personales respecto al dormir
• Condiciones físicas ambientales
• El dormir: horas de sueño.
• Condiciones del dormir
• Calidad del dormir.
• Los sueños.
• Sueños recurrentes (descripción).
• Sonambulismo.
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 14.- Fantasías
• El dormir despierto.
• Evaluación de su situación.
• Percepción personal de su actual situación.
• Respecto a la autopercepción y autoestima.
• Fantasías recurrentes.
• Contraste con experiencias gratificantes o
frustrantes
• Percepción de la realidad

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 15.- Hábitos y Costumbres.
• El contexto
• Importancia del entorno socio familiar.
• Normas domesticas y su aprendizaje
• Valores predominantes aprendidos:
• Respecto a la alimentación.
• Limpieza.
• Rituales familiares.
• Premios
• Los castigos- Quien?
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 16.- Cambio de residencia
• Los patrones adaptativos.
• El ambiente físico
• Vecindario.
• Amigos.
• Modalidades de adaptación a la nueva residencia.
• Condiciones favorables y desfavorables
• Migración externa /interna. Proceso de
adaptación individual/familiar.
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 17.- Las Virtudes ,Fortalezas, y
Talentos
• Aproximación desde la familia: rol relevante de los
padres.
• Familia y felicidad.
• Resiliencia
• Los estados de flujo: La experiencia autotélica y las
vocaciones
• Abordaje de las virtudes, fortalezas y talentos
personales.
• Gratitud
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 18.- Los Juegos
• Antecedentes.
• Los juegos como aspecto regulador del
comportamiento individual y social.
• La familia y los juegos infantiles.
• Los juegos la moral y los valores.
• Los juegos preferidos en las diversas etapas del
desarrollo.

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 19.- Conducta religiosa
• El contexto familiar y social
• Religión adoptada por la familia
• Bautizo
• Conducta respecto al credo elegido.
• Comportamiento familiar respecto a la religión.
• La influencia familiar y del entorno social.
• Creyente y/o practicante.
• Religión y la regulación de la conducta moral
• Apreciación personal respecto a su credo.
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 20.- OTRAS AREAS DE
ESTUDIO
• Que responde a la creatividad del entrevistador
y/o las características del entrevistado que se
sugiere incluirla.
• Recordar que la presente propuesta contiene
aspectos generales de la indagación que el
psicólogo ha de emprender.
• Estas son solamente pautas generales para la
realización de la anamnesis, susceptibles de ser
ampliados creativamente por el entrevistador.
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 21.- Resumen
• Breve resumen del caso estudiado.
• Tomar en cuenta los aspectos mas significativos
de cada área estudiada.
• Recordar la importancia del aspecto descriptivo
y no interpretativo que permita tener una noción
integral del entrevistado.

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 22.- Análisis del caso
• Tener en cuenta los diversos factores que han
intervenido en el comportamiento pasado y
presente.
• Predisponentes
• Determinantes
• Desencadenantes

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 23.- La experiencia personal
• Tomar en cuenta la experiencia de entrevistador.
• Aspectos favorables y desfavorables.
• Aciertos y yerros: su afrontamiento.
• Los aspectos emocionales de la experiencia de
entrenamiento personal incentivada en el curso.
• Numero de veces y fechas que recibió supervisión
para la realización de su trabajo.
• Los aspectos éticos
• Comentarios.
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 24.- ANEXOS
• Incluir copia de los protocolos de entrevistas
que detallan minuciosamente lo acontecido en
cada una de las sesiones realizadas
• Redactarlos en primera y/o tercera persona
• Protocolos de exámenes complementarios
• Otros, que el entrevistador considere importante
respecto al trabajo realizado.

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