Está en la página 1de 54

Evaluación

Neuropsicológica

Psic. Teresa Josefina Báez Martin.


Profesora:
Psic. Teresa Josefina Báez Martín

• LICENCIADA EN PSICOLOGÍA POR LA


UNIVERSIDAD MODELO.

• Cedula Profesional 10876772

• LÍDER ESTATAL DE IGUALDAD DE GENERO EN


SALUD.

• DIPLOMADO EN VICTIMOLOGÍA.

• DIPLOMADO EN EPIDEMIOLOGIA Y ESTUDIO


DE BROTES.

• DIPLOMADO EN EPIDEMIOLOGIA.
CÓDIGOS EN CLASE.
 Entregar trabajos en tiempo y forma. Solo se  Tendrán 10 min de tolerancia, después de ese
aceptarán trabajos con justificación en mano tiempo será considerado como retardo.
firmado y sellado por el coordinador con un
20 % menos en cada día de atraso.  3 retardos es considerado como una falta.
 Después de 20 % de faltas no hay derecho a  Las faltas son consideradas por 55 min de la
examen (1 falta). clase.
 En caso de faltar el día estipulado de la  Las justificaciones serán entregadas como
evaluación parcial, e la misma. solo podrá máximo el mismo día de la evaluación parcial.
presentar el examen con justificación en el  Las justificaciones serán válidas solo si son de
lapso de una semana posterior a la evaluación parte de la coordinación.
y con 20% menos al valor de la misma
 Evitar el uso del celular en clase, solo para
 El promedio mínimo para aprobar la emergencias y en silencio.
asignatura es de 18 puntos, obteniendo la
calificación de 6 en cada parcial.  Ante todo se les pide respeto entre
compañeros y al docente.
Criterios de Evaluación

Evaluación escrita: 50%

Tareas 40%

Participaciones: 10%

Importante: Para tener derecho a aprobar la asignatura se requiere


tener una asistencia del 80%
Dudas y aclaraciones
¡Dinámica!
Responde lo siguiente cuando se te
solicite:
1. ¿Cómo te llamas?
2. ¿Cuántos años tienes?
3. ¿Cuál es tu película y/o serie favorita?
4. ¿Libro favorito?
5. ¿Qué música te gusta?
6. (Típica pregunta) ¿Por qué decidiste
estudiar psicología?
7. ¿En qué te gustaría trabajar?
OBJETIVO DE LA MATERIA

Conocer las distintas


pruebas de evaluación e
intervención en el campo
de la neurología, así como
las técnicas y procedimientos
que ellos se derivan para el
abordaje de los trastornos
del comportamiento y los
factores psicológicos
asociados con los problemas
de salud.
Evaluación Neuropsicológica
Evaluación Neuropsicológica.

• El diagnóstico se obtiene al aplicarse procedimientos


psicométricos estandarizados, compuestos por ítems
correctamente analizados y con una confiabilidad y validez
aceptables (Rourke y Brown, 1986).
Evaluación neuropsicológica
Es el proceso que utiliza tests y
procedimientos estandarizados para valorar
sistemáticamente varias áreas:

• Inteligencia.
• Resolución de problemas y capacidad de
conceptualización.
• Planificación y organización.
• Atención, memoria y aprendizaje.
• Habilidades académicas.
• Habilidades perceptivas y motoras
• La evaluación neuropsicológica se
Según la APA recomienda en aquellas situaciones en
las que se sospeche la existencia de
algún déficit cognitivo o de conducta
relacionado con el cerebro,
especialmente en los siguientes casos:

• Daño cerebral traumático.


• Accidentes vasculares.
• Dificultades de aprendizaje.
• Trastornos por déficit de atención.
• Trastornos neuropsiquiátricos.
• Cuadros epilépticos.
• Enfermedades y tratamientos médicos.
• Efectos de sustancias tóxicas y abuso de
drogas.
• Demencia.
El objetivo central
de la evaluación neuropsicológica
• No consiste en determinar la presencia de daño
cerebral, pues para ello existen técnicas de radiología
de mayor precisión diagnóstica, como las
neuroimágenes.
Otros Ámbitos

• La Neuropsicología Forense. (accidentes laborales).


• la capacidad laboral de un paciente.

• La Neuropsicología del Deporte. (Alteraciones


cognoscitivas derivadas de deportes bruscos).
ETAPAS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
Entrevista Clínica Inicial.
• Es el primer contacto del • Al comenzar la entrevista se
neuropsicólogo con el paciente debe explicar la naturaleza de
y su familia. la evaluación, y la forma en
que se va a realizar el proceso.
• La entrevista se debe realizar de
manera relajada e informal
pero estructurada. • Muchos pacientes acuden a la
consulta con ansiedad, y al
• El paciente acude a la consulta saber en qué consiste el examen
con un familiar, quien es una se relajan un poco.
fuente de información.
Relación con el paciente.

• Relación cordial con el paciente y determina su


colaboración durante el proceso de evaluación.
Motivo de Consulta.
En principio, el neuropsicólogo Las respuestas obtenidas le
puede dejar que de una manera permiten al neuropsicólogo
un tanto informal el paciente y el determinar si el paciente es
familiar expliquen el motivo de consciente o parcialmente
consulta para luego realizar consciente de sus déficit
preguntas específicas sobre la cognoscitivo o si, por el
historia clínica. contrario, tiene una conciencia
parcial de ellos.
• “¿Ha presentado algunos
cambios de tipo intelectual
que le preocupen?”
También se puede observar si
• “¿Ha notado cambios en su presenta una negación a sus
memoria, en su forma de problemas cognoscitivos o se
pensar o en su lenguaje?” muestra confuso.
Motivo de Consulta: Manifiesto y Latente
Trabajo de Investigación.
• Evaluación Neuropsicológica.
• Rapport (Técnica)
• Relación con el paciente.
• Motivo de Consulta.
• Manifiesto y Latente.

Correo: teresa_baez_qroo@hotmail.com
HISTORIA CLÍNICA.
• l. DATOS PERSONALES • VII. PRUEBA Y ANÁLISIS DE
RESULTADOS:
• II. MOTIVO DE CONSULTA.
• VIII. OTROS ESTUDIOS
• III. HISTORIA DEL DIAGNÓSTICOS
PROBLEMA ACTUAL: • IX IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
• IV. ESTRUCTURA Y • X: DIAGNÓSTICO
FUNCIONALIDAD DIFERENCIAL.
FAMILIAR:
• XI. TRATAMIENTO A SEGUIR:
• V. ANTECEDENTES. • XII. EVOLUCIÓN
• VI. EXAMEN MENTAL
EVALUACIÓN REALIZADA POR:
l. DATOS PERSONALES
• No. Historia: • :Teléfono(s):
• Fecha: • Dirección actual:
• Nombres: Apellidos:
• Ciudad:
• Nacionalidad:
• Teléfono (Familiar):
• Sexo:
• Religión: • Ha recibido algún tipo de tratamiento
psicológico o psiquiátrico anteriormente:
• Estado Civil:
• Lugar y fecha de Nacimiento:
• En caso de haber sido referida(o):
• Nivel Académico: • Nombre y apellido de persona que
refiere:
• Ocupación
• Teléfono:
HISTORIA CLÍNICA.
• II. MOTIVO DE • III. HISTORIA DEL
CONSULTA. PROBLEMA ACTUAL
• Fecha de inicio y duración
del problema:
• Motivo de Consulta
Manifiesto. • Evolución:
• Motivo de Consulta • Factores precipitantes o
Latente. causas:
• Acciones Realizadas en
Busca de Solución:
• Implicaciones:
HISTORIA CLÍNICA.
• IV. ESTRUCTURA Y • V. ANTECEDENTES.
FUNCIONALIDAD FAMILIAR:
• a) Familiograma: • a) Personales no patológicos:
• MIEMBRO • b) Personales Patológicos
• PARENTESCO
• b.1) Historia médica. (Diagnóstico,
• EDAD
fechas y tratamiento):
• ESCOLARIDAD
• OCUPACIÓN
• b.2) Desórdenes mentales
anteriores. (Diagnóstico, duración,
• b) Vínculos Afectivos Conflictivos y tratamiento y respuesta del sujeto al
Redes de Comunicación:
tratamiento)
• c) Historia Familiar:
• d) Genograma: • b.3) Otros desórdenes patológicos.
(Accidentes, uso de sustancias, etc.):
HISTORIA CLÍNICA.
• VI. EXAMEN MENTAL • C) Humor, sentimientos y afecto
• A) Descripción General • 1. Humor (lo referido a su estado
de ánimo):
• 1. Apariencia general:
• 2. Sentimientos (lo que expresa de
• 2. Conducta y actividad motora: sus sentimientos):
• 3. Actitud hacia el examinador: • 3. Afecto (lo que se observa de su
expresión afectiva): es cariñosa y
amable. Es precavida con los
• B) Lenguaje (tono, velocidad, extraños.
alteraciones del lenguaje ejemplo
ecolalia, etc.): •
HISTORIA CLÍNICA.
• D) Alteraciones perceptivas • 2. Contenido del pensamiento:
• 1. Alucinaciones o ilusiones: • Preocupaciones (que más maneja
el sujeto).
• 2. Despersonalización:
• Trastornos del pensamiento. Se
• refiere a los delirios, ideas de
• E) Proceso del pensamiento referencia, pensamiento abstracto.
• 1. Curso del pensamiento • Información e inteligencia.
Cálculo, conocimiento generales,
•  Productividad. (Abundancia o cuestiones que tengan relevancia
escasez de ideas): para el contexto cultural y
•  Continuidad del pensamiento. educativo del paciente,
(Bloqueos, perseveraciones, concentración.
repeticiones, etc.):
HISTORIA CLÍNICA.
• F) Orientación: posee una buena • G) Memoria:
orientación en cuanto a la hora y
la fecha, conoce el lugar donde se • H) Control de impulsos:
encuentra y distingue a las
personas que conoce de las que
no conoce. • I) Juicio crítico:

• 1. Tiempo. • J) Insight.
• 2. Lugar. • Intelectual. Capacidad de interpretar
razonablemente.
• 3. Persona. • Emocional. Capacidad de interpretar
emociones.

• K) Confiabilidad:
HISTORIA CLÍNICA.

• VI. PRUEBA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:


• Personalidad:
• Inteligencia:
• Habilidades:
• Otras:
HISTORIA CLÍNICA.
• VII. OTROS ESTUDIOS • C) Entrevista con familiares y
DIAGNÓSTICOS amigos (o maestros). ND: se
debe reflejar un breve
• A) Examen físico. ND: resumen de c/entrevista
Ustedes no realizan esto, solo adicional realizada (que
se indica si tienen información información relevante se
médica. obtiene de c/u)
• B) Entrevistas adicionales • D) Pruebas especializadas.
necesarias para el diagnóstico. Sólo cuando hiciera falta.
ND: se debe reflejar un breve
resumen de c/entrevista
adicional realizada (que
información relevante se
obtiene de c/u)
HISTORIA CLÍNICA.

• VIII. IMPRESIÓN • XI. EVOLUCIÓN


DIAGNÓSTICA: • Sesión No. 1
• Fecha:
• IX: DIAGNÓSTICO • Objetivo:
DIFERENCIAL.
• Descripción:
• Logros/Avances:
• X. TRATAMIENTO A
SEGUIR:
EVALUACIÓN REALIZADA POR:
PRUEBAS
NEUROPSICOLÓGICAS
• La selección de las pruebas • 1) el procedimiento puramente
neuropsicológicas está influida por la psicométrico, caracterizado por la
aproximación teórica del administración de una batería
neuropsicólogo, la edad del paciente y neuropsicológica estándar.
la condición neurológica de éste.
• En este caso, la selección de las
pruebas no considera la problemática
específica del paciente.

• Dos son los procedimientos clínicos


de diagnóstico neuropsicológico más • 2) el segundo procedimiento es mucho
utilizados (Fennel y Bauer, 1989; más clínico y permite utilizar
Ardila y Rosselli, 1992): herramientas psicométricas acordes
con las condiciones del paciente.
NIVEL COGNOSCITIVO
GENERAL
• Determinar la capacidad
intelectual general es
importante porque ayuda a
determinar si el paciente
presenta un compromiso
global de la función
cognoscitiva o, por el
contrario, su problema se
refiere a un trastorno
neuropsicológico específico.
NIVEL COGNOSCITIVO
GENERAL
• Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos
• Batería Psicoeducativa Woodcock
• Examen Breve del Estado Mental (Minimental Status
Examination)
• Neuropsi
ESCALA DE INTELIGENCIA
DE WECHSLER
• Las pruebas que más se utilizan para obtener un
factor intelectual general son:
• Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos
(WAIS-IIII),
• Para niños (WISC-R o WISC III, WISC-IV)
(Wechsler, 1988, 2005)
• La Escala de Wechsler para preescolares (WPPSI)
(Wechsler, 1976).
ESCALA DE INTELIGENCIA
DE WECHSLER
• Estas escalas de inteligencia ofrecen
un cociente intelectual (CI) total :
• Cociente Intelectual Verbal y No
Verbal o de Manipulación.

• Las nuevas escalas de inteligencia de


Wechsler proporcionan puntajes
compuestos de
• Compresión Verbal
• Razonamiento Perceptual
• Rapidez en el Procesamiento
• Memoria Operativa o de Trabajo.
BATERÍA PSICOEDUCATIVA
WOODCOCK-JOHNSON
• La Batería Psicoeducativa de
Woodcock-Johnson (Woodcock y
Jonhson, 1977),
• La prueba de habilidades
cognoscitivas-revisada (Woodcock
y Muñoz-Sandoval, 2001).
• La Batería Woodcock-Muñoz III
(Woodcock et al., 2004)
• Ofrecen una serie de subpruebas
para evaluar funciones
cognoscitivas y logros académicos
en niños y en adultos.
EXAMEN BREVE DE ESTADO
MENTAL
• Es frecuente encontrar clínicos, en
particular médicos, utilizando el
Examen Breve del Estado Mental
(Folstein et al., 1975) con este
propósito.
• Por lo general, un puntaje por
debajo de 26 (de un total de 30) se
considera anormal.
• Esta prueba, resulta poco confiable
en pacientes con bajo nivel
educativo y además se pueden
registrar muchos falsos negativos en
personas con alto nivel educativo.
NEUROPSI
• Es una prueba de tamizaje
que ha sido validada en una
amplia muestra mexicana con
diferentes niveles educativos
(Ostrosky et al., 1999).
• Su administración se logra en
un tiempo límite de 25
minutos e incluye subpruebas
de orientación temporal y
espacial, lenguaje, memoria,
habilidades construccionales,
capacidad de conceptualizar y
destrezas motoras.
MOTRICIDAD.
• En la evaluación • Por tradición, se considera que
neuropsicológica, las la diferencia en las destrezas
alteraciones motoras son motoras entre la mano
aquellas que se observan a preferida y la no preferida no
pesar de que el sujeto tiene debe exceder un 10%.
una fuerza adecuada.

• Una diferencia de 20% o más


• Las alteraciones en la fuerza y sugiere una lesión cerebral,
en la velocidad de los particularmente en sujetos
movimientos se consideran un diestros, en quienes la
indicativo de lesión cerebral. asimetría hemisférica en el
control motor es más
evidente.
Evaluación de la Fuerza y la
Destreza Manual
• La fuerza se evalúa cuando • En general, la diferencia de
se pide al paciente que fuerza entre la preferida y la
apriete los dedos índice y no preferida es pequeña
medio del examinador; para pero significativa (del orden
mayor precisión, también se de 10%).
puede utilizar un
dinamómetro, como se hace
en la batería • La disminución de la fuerza
neuropsicológica de se relaciona a menudo con
Halstead-Reitan (Reitan y disfunciones o lesiones
Davidson, 1974; Reitan y frontales contralaterales.
Wolfson, 1985).
Prueba de Oscilación Dactilar
• Es una subprueba de la batería neuropsicológica de Halstead-
Reitan.
• Por medio de un contador mecánico o eléctrico, se pide al paciente
que teclee lo más rápido posible con el dedo índice sin levantar la
mano.
• Usualmente se toman lapsos de diez segundos, repetidos varias
veces con una y otra mano, y se obtiene el promedio para cada
mano.
• Se espera que haya, en condiciones normales, una pequeña
diferencia a favor de la mano preferida.
• De haber lesiones parietales y frontales, sobre todo, se encuentra
una ejecución disminuida con la mano contralateral.
Prueba de Oscilación Dactilar

• Objetivos: Determinar la psicomotricidad del paciente


• Tiempo: 5-10min
• Creado por: por un grupo de investigadores de Argentina
• Instrumento serie de test como:
• Ficha
• Piezas
• Rompecabezas
• Instrumentos de cuerda
Secuencia de movimientos
alternantes
• Es una prueba puramente • Esta prueba representa un
cualitativa que trata de explorar examen de movimientos finos,
los movimientos finos de la mano por lo que su ejecución se altera
(Luria, 1977). en caso de lesiones premotoras.

• Se pide al paciente que mueva • Sin embargo, los sujetos


alternativamente el dedo índice y analfabetas tienen problemas para
el dedo medio en forma realizar esta prueba, pues se
independiente, o que con el supone que su entrenamiento en
pulgar toque los otros dedos de la realización de movimientos
manera secuencial. finos es limitada (Rosselli et al.,
1990).
Examen de Dominancia Lateral
Las más empleadas son: • A menudo, la determinación
de la dominancia lateral se
• El Inventario de Preferencia establece a través de un
Manual de Annett (1967), cuestionario informal (qué
• El Inventario de Edinburgo mano utiliza para escribir,
(Oldfield, 1971), para lanzar una piedra, para
encender un fósforo, etc) o
• El Inventario de Waterloo por medio de la observación
(Bryden, 1977, 1982) y directa del paciente.
• El Inventario Extenso de
Preferencia Lateral de
Healey, Liedermann y
Geschwind (1986).
Examen de Dominancia Lateral
• Objetivo: Determinar el tipo de predominio lateral en sujetos
examinados.

• Aplicación: Niños y adultos

• Instrumentos:
• calidoscopio, una pelota o bolsa llena de frijoles, un juego de naipes,
dos lápices de igual longitud cronómetro.

• Creado por: Albert J. Harris en Madrid en 1993


Prueba de Praxis Ideomotora e
Ideacional
• Objetivos: estipular los síntomas de las
apraxias. Apraxia
• Es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en
el cual una persona es incapaz de llevar a cabo tareas
• Tiempo: medio de administración es de 15 o movimientos cuando se le solicita.
minutos.

• Aplicación: Distintos individuos

• Instrumento: conexión de números y letras,


dibujar figuras conocidas como estrellas o
círculos consecutivos.

• Creada por: Helm, Estabrooks, en Boston


1992
ATENCIÓN
• La atención es un requisito esencial para el adecuado
funcionamiento cognoscitivo. Los pacientes con
problemas atencionales tienen dificultades de
aprendizaje y una menor capacidad para almacenar
información.
• Para un correcto nivel de atención se requiere inhibir
la información irrelevante y focalizar la información
relevante, manteniendo ésta por periodos
prolongados (concentración).
ATENCIÓN
• Muchas estructuras cerebrales se
relacionan con el proceso
atencional. Sin embargo, las
conexiones entre la formación
reticular en el tallo cerebral, los
núcleos del tálamo y los lóbulos
frontales se consideran
fundamentales en el control de
la atención.
• Las disfunciones o lesiones de
este circuito alteran de manera
importante la capacidad
atencional (Ardila y Rosselli,
1992; Stuss y Knigth, 2002)
ATENCIÓN.

• Retención de dígitos (directos e inversos)


• Control mental (escala de memoria de Wechsler)
• Prueba de cancelación o ejecución continua
• Dígito símbolo (escala de inteligencia de Wechsler)
• Sustracción seriada
• Prueba de rastreo (batería neuropsicológica Halstead-
Reitan)
• Neuropsi atención y memoria
Retención de dígitos (directos e
inversos)
• La retención de dígitos en progresión y regresión es una tarea que
forma parte de diversas baterías psicológicas y neuropsicológicas,
como la escala de inteligencia de Wechsler y la escala de memoria
de Wechsler.
• Sin embargo, no sólo se trata de una tarea atencional, sino de una
prueba de memoria verbal inmediata. Los dígitos en regresión son
una prueba notoriamente más sensible a defectos atencionales que
los dígitos en progresión.
• A este respecto, Colombia ha desarrollado sus propias pruebas
(Ardila, Rosselli y Puente, 1992); se advierte que la prueba de
dígitos, sobre todo los dígitos en progresión, es muy resistente a los
fenómenos de envejecimiento, pero discretamente sensible a
factores educacionales.
Control mental (escala de memoria
de Wechsler)
• Es una subprueba que forma parte de la escala de
memoria de Wechsler.
• Se le pide al paciente que diga
• el alfabeto en menos de 30 segundos,
• Que cuente desde el número 20 hacia atrás.
• Asimismo, se le pide que sume de 3 en 3 hasta el 40.
• Al final, se contabilizan el tiempo requerido y el número
de errores del sujeto. Los pacientes con daño cerebral
presentan una ejecución disminuida en esta tarea, en
particular cuando hay defectos atencionales relacionados.
Prueba de cancelación o ejecución
continua
• Una de las pruebas más usuales al evaluar la atención visual
sostenida es la prueba de ejecución continua, de la que hay
varias versiones, incluso computarizadas.
• En esta prueba se le presentan al paciente letras independientes
por periodos de 50 milisegundos.
• En una primera parte, se trata de oprimir una tecla cada vez que
el sujeto detecte la letra “A” (Conners, 1994);
• En la segunda parte, debe oprimir una tecla cada vez que
aparezca la letra “A” precedida por la letra S. Se evalúa el tiempo
de reacción, las respuestas ante estímulos inadecuados, el
número de aciertos y el número de errores.
Dígito símbolo (escala de inteligencia
de Wechsler)
• Es una subprueba de la escala de inteligencia de
Wechsler en la que el paciente debe marcar el
símbolo que corresponda a una secuencia de dígitos,
según un modelo presente.
• Se relaciona inversamente con la lentificación motora
y con merma de la atención.
Dígito símbolo (escala de inteligencia
de Wechsler)
SUSTRACCIÓN SERIADA.
• La sustracción seriada (100-7) es una tarea ampliamente empleada
en neurología y neuropsicología.
• En ocasiones, en lugar del número 7 se emplea el 3, el 13 o el 17.
• Decir al revés los días de la semana o meses del año. Deletrear
palabras al revés y/o repetir series de números hacia adelante y
hacia atrás.
• Así, se modifica el nivel de dificultad. Es una tarea de atención, pero
también de cálculo y de “flexibilidad del pensamiento”, en la que
suelen fallar los pacientes con daño en las regiones prefrontales del
cerebro, así como los que presentan acalculia y defectos en el
lenguaje.
Incapacidad de comprender los números y conceptos matemáticos y aritméticos debida a una patología cerebral.
PRUEBA DE RASTREO.
• Es una subprueba de la batería
neuropsicológica de Halstead-
Reitan.
• Se presenta una serie de números
y letras en desorden que el sujeto
debe unir con una línea.
• No sólo es una prueba de
atención, sino también de
velocidad motora.
• Las respuestas del paciente
pueden ser de diferentes tipos,
dependiendo de cuál sea su
defecto subyacente: omisiones,
negligencia, lentificación.