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Inicio Publicaciones Año 2013
RESUMEN
La toma de impresiones representa una maniobra de alto riesgo de asfixia para el niño de paladar hendido (PH),
pues la comunicación de la fisura con el piso nasal favorece el paso de los materiales de registro, así como el
tiempo de exposición a la que la ventilación es entorpecida el volumen de dichos materiales. Por lo que es
necesario controlar muchos aspectos con el fin de reducir riesgos de asfixia del bebe, ya que es muy importante
que los tiempos sean muy cortos y tener un control absoluto sobre las características físicas y de trabajo de los
materiales de impresión. Y que nos ofrezca una buena calidad para poder realizar buenos modelos de trabajo.
Aquí se propone un método rápido, seguro y con registros de calidad para la elaboración de la placa obturadora
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3/4/23, 5:02 Toma de impresión en Pacientes con Hendidura Palatina
ABSTRACT
Impression taking represents maneuver a high risk to the patient of cleft lip and palate, the absence of a palate
that blocks printing materials when making the impression. So it is necessary to control many aspects in order to
reduce the risk of asphyxia baby, as it is very important that the times are too short and have complete control
over the physical and working of print materials. And we offer a good quality to make good working models.
INTRODUCCIÓN:
La técnica para la toma de impresión en pacientes con Hendidura Platina puede variar de
acuerdo a las habilidades, medios y materiales que se dispongan, con la que cada uno se sienta
mas seguro de manejar; esta se podrá realizar con pasta zinquenólica, silicona o alginato (4) y
siempre que el paciente no presente síntomas de infecciones respiratorias altas (2), en este
estudio se explicará con alginato. Existen documentados varios métodos de la toma de
impresión, elaboración de la cubeta, pero poco se ha reportado sobre los riesgos y la ventaja
de la rapidez en la toma. Aquí se describe un método seguro, económico, rápido y de fácil
elaboración.
Cuando se requiere elaborar una cubeta para impresión en pacientes con hendidura palatina
existe diversa bibliografía de como elaborarla y escasa sobre una media aritmética del
diámetro transversal y sagital de los rebordes alveolares (5), en este caso la técnica que se
presenta se recomienda que la cucharilla de impresión sea de aluminio.
MATERIALES Y MÉTODOS
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Tijeras
DESARROLLO DE LA TÉCNICA
Es recomendable que la cucharilla de impresión sea de aluminio por la razón de que es mas
maleable, y la podemos recortar y adaptar a la forma y tamaño de la boca del bebe hasta que
obtengamos el tamaño deseado. La razón por la cual utilizamos una cucharilla mandibular es
porque estos niños no tienen paladar duro, la simulación de la fisura en la cubeta permite el
fluido afuera y abajo del material y así no enfocamos mas nuestro trabajo a la toma de
impresión de los procesos alveolares, se separa una capa de la gasa de hilos que cubra la
totalidad de la cucharilla y permita envolverla en su totalidad. Se debe colocar una cánula
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plástica como vía auxiliar de respiración (popote o pitillo) que funcionara como una vía
permeable artificial al momento de tomar la impresión asegurando el paso del aire através de
él y ser observado al empañarse el popote teniendo en cuenta las condiciones de asepsia y
manipulación de los mismos.
Se coloca en la taza de hule la una medida de agua a temperatura recomendada, dentro de ella
y después la medida de alginato,(orthoprint) el cual debe estar previamente ambientado
ventilado mediante agitación del recipiente para evitar aglutinación del polvo de alginato, "NO
directo de la bolsa", se espátula vigorosamente a una velocidad aproximada de dos
movimientos circulares por segundo hasta dar la consistencia adecuada, el auxiliar detiene la
gasa en sus manos para que cuando el operador coloque el alginato en la cucharilla, el
asistente lo cubra con la gasa y haciendo un poco de presión en contra de la cucharilla hasta
que se penetre ligeramente el alginato en la gasa, esta se utiliza para evitar el atascamiento del
material en cavidad nasal y la posible bronco-aspiración del paciente, previamente ya se mido
el popote transparente dentro de la boca del bebe dentro de la fisura palatina y hasta que llego
pasando ligeramente la terminación del paladar duro, y se marca la parte anterior en el limite
con el labio superior para tener una referencia visual de hasta donde se puede introducir el
popote sin lastimar la mucosas, se introduce la cucharilla con el alginato y se espera el tiempo
de fraguado que puede variar entre 10 y 20 segundos, tiempo suficiente para tomar una buena
impresión. (6)
Durante el tiempo que el material de impresión se encuentra dentro de la boca del niño es
necesario observar varios puntos como por ejemplo que la madre este sentada y con la
expanda vertical, sosteniendo al pequeño entre sus brazos, deteniéndolo con una mano y
ayudando con la otra a sostener la cabeza del niño evitando la gire, otra de las maneras es
cargando al bebe con un brazo e introducir la cucharita, observar que el popote se empañe por
segundo y de forma intermitente esto es indicativo del paso del aire a los pulmones del niño, si
él bebe llora durante este procedimiento nos garantiza la respiración del mismo y la
tranquilidad del operador. Una vez fraguado el alginato se retira la cucharilla y se procede a
correr el modelo preferentemente con yeso de precisión.
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Paciente Llorando
Medida de la cubeta
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Impresión lista
Disminuye el tiempo de trabajo, ya que en otras técnicas habría que confeccionar cubetas
individuales previas.
El utilizar dos temperaturas de agua nos ayuda a que el tiempo de fraguado sea más
rápido haciendo que el tiempo en boca del paciente se disminuya
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Al utilizar orthopint tiene la ventaja de ser un alginato sumamente elástico, con tiempos
de trabajo y polimerización extra rápidos, fácil de mezclar, el cual produce una masa
homogénea, no gotea y tiene un agradable aroma para el paciente.
BIBLIOGRAFIA
1. Sabarinath,V. Hazarey,P. Sudheer,Ch. Impresiones simples en niños con labio y paladar hendido.
August,2008. http://orthocj.com
2. Rodriguez,L. Huapaya,N. Thelma,M. Uso del obturador palatino en pacientes con labio y paladar
fisurado,reporte de un caso en el centro medico Naval, Lima,Peru. Odontol Pediatr Vol 9 Nº 1 Enero-Junio
2010 http://revistas.concytec.gob.pe
3. Gonzalez,E. Astaiza,A. Tratmiento interdisciplinario de Pacientes Con Labio Paladar Hendido. Marzo 2011.
http://www.acop.com.co
6. Orthoprint: <http://es.zhermack.com>
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