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Inicio Publicaciones Año 2013

Toma de impresión en Pacientes con Hendidura

Palatina
Dra. Jelsyka Quirós Castillo.1 Dr. José Ernesto Medina.1 Dr. José Víctor Avalos 2 Dr.
Carlos Martínez3

1. Residentes de la especialidad de Ortodoncia del Instituto Mexicano de

Ortodoncia (IMO) León, Gto. México

2. Ortodoncista. Presidente de Sonrisa Huasteca A.C viaro69@hotmail.com

3. Ortodoncista. Oclusión y Articulación Temporomandibular - UASLPotosí. Maestría

en Investigación - U. Guanajuato. Diplomado en Educación por Competencias -
INSP MX http://www.slideshare.net/ortokarlos/presentations

RESUMEN
La toma de impresiones representa una maniobra de alto riesgo de asfixia para el niño de paladar hendido
(PH), pues la comunicación de la fisura con el piso nasal favorece el paso de los materiales de registro, así
como el tiempo de exposición a la que la ventilación es entorpecida el volumen de dichos materiales. Por lo
que es necesario controlar muchos aspectos con el fin de reducir riesgos de asfixia del bebe, ya que es muy
importante que los tiempos sean muy cortos y tener un control absoluto sobre las características físicas y de
trabajo de los materiales de impresión. Y que nos ofrezca una buena calidad para poder realizar buenos
modelos de trabajo. Aquí se propone un método rápido, seguro y con registros de calidad para la elaboración
de la placa obturadora que el bebé necesita para su óptima alimentación.

Palabras Claves: Toma de impresión, Hendidura Labio palatina

ABSTRACT
Impression taking represents maneuver a high risk to the patient of cleft lip and palate, the absence of a palate
that blocks printing materials when making the impression. So it is necessary to control many aspects in order
to reduce the risk of asphyxia baby, as it is very important that the times are too short and have complete
control over the physical and working of print materials. And we offer a good quality to make good working
models.

Key Words: Impression, cleft lip and palate

INTRODUCCIÓN:

El Tratamiento de la fisura labiopalatina es muy complejo, no existen esquemas rígidos para

su abordaje, lo que si se tiene claro es que para su tratamiento se necesita de un equipo
multidisciplinario el cual puede variar dependiendo del centro donde es atendido el niño, no
todos los grupos multidisciplinarios para el paciente fisurado funcionan de la misma forma
con respecto a los recursos humanos, por lo que los resultados obtenidos son muy
diversos. El tratamiento del labio y paladar fisurado, tiene una etapa pre quirúrgica entre la
que está la ortopedia pre quirúrgica, es aquí donde contando con el consentimiento
informado de los padres se realiza la toma de impresiones e instalación de la placa, así
como el control y seguimiento, esta es realizada por el odontopediatra o por el
ortodoncista. (1,2,3)

La técnica para la toma de impresión en pacientes con Hendidura Platina puede variar de
acuerdo a las habilidades, medios y materiales que se dispongan, con la que cada uno se
sienta mas seguro de manejar; esta se podrá realizar con pasta zinquenólica, silicona o
alginato (4) y siempre que el paciente no presente síntomas de infecciones respiratorias
altas (2), en este estudio se explicará con alginato. Existen documentados varios métodos de
la toma de impresión, elaboración de la cubeta, pero poco se ha reportado sobre los riesgos
y la ventaja de la rapidez en la toma. Aquí se describe un método seguro, económico, rápido
y de fácil elaboración.

Cuando se requiere elaborar una cubeta para impresión en pacientes con hendidura
palatina existe diversa bibliografía de como elaborarla y escasa sobre una media aritmética
del diámetro transversal y sagital de los rebordes alveolares (5), en este caso la técnica que
se presenta se recomienda que la cucharilla de impresión sea de aluminio.

MATERIALES Y MÉTODOS

Cucharillas de impresión mandibulares de aluminio recortadas y adaptadas al tamaño

de la boca de un bebé (la simulación de la fisura en el amortiguamiento del material es
importante para el fluido del material)
 Taza de hule y espátula para yeso

Medida para polvo y líquido

Alginato de rápida gelificación

Agua caliente y a temperatura ambiente

Gasa quirúrgica de hilo

Tijeras

Popote (Pajilla o pitillo) de plástico calibre delgado y de preferencia transparente

DESARROLLO DE LA TÉCNICA

Es recomendable que la cucharilla de impresión sea de aluminio por la razón de que es mas
maleable, y la podemos recortar y adaptar a la forma y tamaño de la boca del bebe hasta
que obtengamos el tamaño deseado. La razón por la cual utilizamos una cucharilla
mandibular es porque estos niños no tienen paladar duro, la simulación de la fisura en la
cubeta permite el fluido afuera y abajo del material y así no enfocamos mas nuestro trabajo
a la toma de impresión de los procesos alveolares, se separa una capa de la gasa de hilos
que cubra la totalidad de la cucharilla y permita envolverla en su totalidad. Se debe colocar
una cánula plástica como vía auxiliar de respiración (popote o pitillo) que funcionara como
una vía permeable artificial al momento de tomar la impresión asegurando el paso del aire
através de él y ser observado al empañarse el popote teniendo en cuenta las condiciones de
asepsia y manipulación de los mismos.

Es conveniente tomar una medida de agua la cual modificamos la temperatura colocando el

50% de una cafetera eléctrica y el otro 50% a temperatura ambiente de esta manera la
temperatura oscila entre los 50°C y 70° C de esta manera aceleramos el proceso de
fraguado del alginato reduciendo el tiempo de 45 seg que pronostica el fabricante a 15 seg
aprox. de este dentro de la boca del niño.

Preparación del alginato.

Se coloca en la taza de hule la una medida de agua a temperatura recomendada, dentro de

ella y después la medida de alginato,(orthoprint) el cual debe estar previamente
ambientado ventilado mediante agitación del recipiente para evitar aglutinación del polvo
de alginato, "NO directo de la bolsa", se espátula vigorosamente a una velocidad
aproximada de dos movimientos circulares por segundo hasta dar la consistencia adecuada,
el auxiliar detiene la gasa en sus manos para que cuando el operador coloque el alginato en
la cucharilla, el asistente lo cubra con la gasa y haciendo un poco de presión en contra de la
cucharilla hasta que se penetre ligeramente el alginato en la gasa, esta se utiliza para evitar
el atascamiento del material en cavidad nasal y la posible bronco-aspiración del paciente,
previamente ya se mido el popote transparente dentro de la boca del bebe dentro de la
fisura palatina y hasta que llego pasando ligeramente la terminación del paladar duro, y se
marca la parte anterior en el limite con el labio superior para tener una referencia visual de
hasta donde se puede introducir el popote sin lastimar la mucosas, se introduce la
cucharilla con el alginato y se espera el tiempo de fraguado que puede variar entre 10 y 20
segundos, tiempo suficiente para tomar una buena impresión. (6)

Durante el tiempo que el material de impresión se encuentra dentro de la boca del niño es
necesario observar varios puntos como por ejemplo que la madre este sentada y con la
expanda vertical, sosteniendo al pequeño entre sus brazos, deteniéndolo con una mano y
ayudando con la otra a sostener la cabeza del niño evitando la gire, otra de las maneras es
cargando al bebe con un brazo e introducir la cucharita, observar que el popote se empañe
por segundo y de forma intermitente esto es indicativo del paso del aire a los pulmones del
niño, si él bebe llora durante este procedimiento nos garantiza la respiración del mismo y la
tranquilidad del operador. Una vez fraguado el alginato se retira la cucharilla y se procede a
correr el modelo preferentemente con yeso de precisión.
 Paciente Llorando

Medida de la cubeta
 Medida del popote o pitillo

Posición vertical de la madre, colocación de popote y toma de

impresión con alginato y gasa.
 Impresión lista

Ventaja de esta técnica con respecto a otras

Es segura por la rapidez, la malla de gasa y la cánula de respiración

Disminuye el tiempo de trabajo, ya que en otras técnicas habría que confeccionar

cubetas individuales previas.

Economiza en material, ahorraríamos en la realización de cubetas previas. Y el alginato

representa un material de impresión más económico.

Buena copia de estructuras anatómicas necesarias para elaborar placa de obturación

El uso de cubetas de aluminio suave permiten moldearlas y adaptarlas

individualmente.
 El utilizar dos temperaturas de agua nos ayuda a que el tiempo de fraguado sea más
rápido haciendo que el tiempo en boca del paciente se disminuya

Al utilizar orthopint tiene la ventaja de ser un alginato sumamente elástico, con

tiempos de trabajo y polimerización extra rápidos, fácil de mezclar, el cual produce
una masa homogénea, no gotea y tiene un agradable aroma para el paciente.

EL endurecimiento rápido permite elaborar la placa obturadora en una misma cita

BIBLIOGRAFIA

1. Sabarinath,V. Hazarey,P. Sudheer,Ch. Impresiones simples en niños con labio y paladar hendido.
August,2008. http://orthocj.com

2. Rodriguez,L. Huapaya,N. Thelma,M. Uso del obturador palatino en pacientes con labio y paladar
fisurado,reporte de un caso en el centro medico Naval, Lima,Peru. Odontol Pediatr Vol 9 Nº 1 Enero-
Junio 2010 http://revistas.concytec.gob.pe

3. Gonzalez,E. Astaiza,A. Tratmiento interdisciplinario de Pacientes Con Labio Paladar Hendido. Marzo
2011. http://www.acop.com.co

4. Garmendía,G. Felipe,A. Vila,D. Propuesta de una metodología de tratamiento en la atención

multidisciplinaria del paciente fisurado labio-alveolo-palatino. Rev Cubana Estomatol v.47 n.2 Ciudad de
La Habana abr.-jun. 2010 http://scielo.sld.cu

5. Velarde,J. Calibrador de rebordes alveolares para la cubeta de impresión de labio leporino.

http://gbsystems.com

6. Orthoprint: <http://es.zhermack.com>

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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
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