UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA

ALUMNOS:

Darwinson Robles Rodriguez

Gladys Orozco

Laura Linero Brito

Liseth Torres

DOCENTE:

Enrique Alejandro Buitrago

TEMA:

Sistema general de seguridad social

ASIGNATURA:

Administración del personal

PROGRAMA:

Tecnólogo profesional en procesos de gestión pública territorial

SANTA MARTA

2023
Tabla de contenido

Contenido
Tabla de contenido...................................................................................................................................2
INTRODUCCION......................................................................................................................................3
OBJETIVO.................................................................................................................................................3
DESARROLLO.........................................................................................................................................3
1. ¿Cómo está integrado el Sistema General de Seguridad Social en Salud?................3
2. Cómo se accede al Sistema General de Seguridad Social en Salud.............................4
3. ¿Cuáles son las funciones de las Entidades Promotoras de Salud?............................4
AFILIADOS...........................................................................................................................................5
Los afiliados al régimen contributivo........................................................................................5
Los afiliados al régimen subsidiado..........................................................................................5
Afiliación al Régimen Contributivo:...................................................................................................6
Aspectos a tener en cuenta: También debe afiliar a los integrantes de su familia quienes
estarán protegidos y contarán con todos los servicios del Plan de Beneficios en Salud (antiguo
POS), en calidad de beneficiarios..........................................................................................................7
El Régimen Subsidiado.........................................................................................................................8
Afiliación al Régimen Contributivo:...................................................................................................9
Si usted es empleado:.......................................................................................................................9
Si usted es pensionado:...................................................................................................................9
¿Cómo afiliarse al régimen contributivo?......................................................................................11
¿Quiénes son beneficiarios del afiliado del Régimen Contributivo?.......................................11
CONCLUSIONES...................................................................................................................................12
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...................................................................................................13
INTRODUCCION

Si bien la seguridad social ha sido definida de manera amplia como "la protección

de toda la población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad

económica"

Cuando hablamos del sistema general de seguridad social hacemos referencia a el

conjunto de instituciones, normas y procedimientos mediante el cual el Estado garantiza la

prestación de servicios de salud a los(as) colombianos(as), de acuerdo con lo establecido en

las Leyes 100 de 1993, 1122 de 2007, 1438 de 2011, Decreto 780 de 2016 y las normas

reglamentan y desarrollan.

La seguridad social es un servicio público obligatorio cuya dirección, coordinación y

control está a cargo del estado y es prestado por entidades públicas y privadas.

OBJETIVO

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) tiene como objetivo regular

el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso para toda la población

residente del país, en todos los niveles de atención.

DESARROLLO

1. ¿Cómo está integrado el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado por: El Estado, a

través

del Ministerio de Salud y Protección Social, quien actúa como organismo de coordinación,

dirección y control; las Entidades Promotoras de Salud (EPS), responsables de la afiliación y el

recaudo de las cotizaciones y de garantizar la prestación del Plan Obligatorio de Salud a los
afiliados; y las instituciones prestadoras de salud (IPS), que son los hospitales, clínicas y

laboratorios, entre otros, encargadas de prestar la atención a los usuarios. También hacen
parte

del SGSSS las Entidades Territoriales y la Superintendencia Nacional de Salud.

2. Cómo se accede al Sistema General de Seguridad Social en Salud

Al Sistema General de Seguridad Social en Salud se accede a través del Régimen

Contributivo y a través del Régimen Subsidiado.

De otro lado, debe tenerse en cuenta que la Entidad Territorial deberá garantizar la atención de

la población pobre no asegurada, con cargo a los recursos que recibe por transferencias del

Sistema General de Participaciones –SGP– para atención de servicios en lo cubierto por

subsidio a la oferta, para lo cual se deberá cancelar las cuotas de recuperación a que haya

lugar.

3. ¿Cuáles son las funciones de las Entidades Promotoras de Salud?

Las Entidades Promotoras de Salud, entre otras funciones, están encargadas de:

− Ser delegatarias del fondo de solidaridad y garantía para la captación de los aportes de los

afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

− Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la seguridad

social.

− Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias puedan

acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las empresas promotoras de

salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite afiliación y cumpla con los

requisitos de ley.
− Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias, a las

instituciones prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos en su área de

influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de enfermedad del afiliado y su

familia.

− Remitir al fondo de solidaridad y compensación la información relativa a la afiliación del

trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los

desembolsos por el pago de la prestación de servicios.

− Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad

en los servicios prestados por las instituciones prestadoras de servicios de salud.

AFILIADOS

Existen tipos de participantes dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud:

Los afiliados al régimen contributivo.

o Deben estar afiliados al régimen contributivo, todos los empleados, trabajadores

independientes (con ingresos totales mensuales, iguales o superiores a un (1) salario mínimo

mensual legal vigente) y los pensionados.

Los afiliados al régimen subsidiado.

o La población que no tiene recursos económicos y no puede aportar al sistema,

es decir, aquellos que no tienen dinero suficiente para afiliarse al régimen contributivo o a un

régimen excepcional.

Afiliación al Régimen Contributivo:

 Si usted es empleado:
 o En ese caso, su empleador es la persona responsable de afiliarlo al régimen

contributivo, a la EPS que usted libremente elija. El empleador paga el 8.5% y usted el 4%

sobre su sueldo.

o Durante los primeros treinta días a partir de la fecha de su afiliación a la Entidad

Promotora de Salud-EPS, usted tiene derecho a la atención inicial de urgencias, actividades de

promoción y prevención y atención integral a la materna y al recién nacido.

o Pasado el primer mes, tiene derecho a todos los servicios de salud

contemplados por el plan de beneficios en salud (antiguo POS).

 Si usted es pensionado:

o La responsabilidad de su afiliación como pensionado es del Fondo de Pensiones

y usted debe aportar a la EPS un porcentaje establecido acorde al monto pensional recibido

que inicia con el 4% siempre que su mesada pensional sea de 1 SMLV. Si la mesada es mayor

de 1 SMLV y hasta 2 debe cotizar el 10% y mayor de 2 SMLVA y más el 12% (Ley 2010 de

2019)

o Los pensionados no tienen derecho al pago de prestaciones económicas de

origen laboral como licencia de maternidad o la incapacidad. El pago de la pensión será

continuo y no se verá interrumpido por ningún motivo.

o En caso de vincularse nuevamente como empleado, debe informar y cotizar a la

EPS donde está afiliado(a), sin dejar de hacer aquellos aportes de su mesada propios de su

condición de pensionado(a). Tendrá derecho a recibir las prestaciones económicas

correspondientes por incapacidad, por enfermedad general y/o por licencia de maternidad.

o Así usted sea pensionado(a), el empleador debe afiliarlo(a) al régimen

contributivo y al sistema de general de riesgos Laborales. En tal caso, tendrá derecho a los

beneficios de todo trabajador(a) independiente o empleado(a).

 Si usted es independiente y gana un salario mínimo legal vigente o más:

 o Para este caso, usted debe afiliase al Régimen Contributivo y cumplir con la

cotización mensual del 12.5% sobre sus ingresos con derecho a recibir los mismos beneficios

que tienen los empleados.

Aspectos a tener en cuenta: También debe afiliar a los integrantes de su familia quienes

estarán protegidos y contarán con todos los servicios del Plan de Beneficios en Salud (antiguo

POS), en calidad de beneficiarios.

Tenga en cuenta que todo su grupo familiar debe estar afiliado a la misma EPS.

Además, si usted y su cónyuge cotizan, el grupo familiar beneficiario estará en cabeza de uno

de los dos.

El recién nacido, hijo de padres afiliados al Régimen Contributivo quedará

automáticamente afiliado a la EPS donde se encuentran los padres, sin perjuicio del

cumplimiento de la responsabilidad de la madre o el padre de registrar al recién nacido dentro

de los treinta (30) días siguientes a la fecha de su nacimiento, registro que deberá allegarse y/o

entregarse en la respectiva EPS acompañado del formulario de afiliación. La afiliación se

entenderá efectiva a partir de la fecha de nacimiento y por tanto, la cobertura de servicios

amparará al menor desde su nacimiento, sin que sea admisible la imposición de barreras de

acceso a la afiliación del menor ni la exigencia o verificación de documento o requisito

adicional.

Este sistema está diseñado para que puedas tener atención médica cuando la

requieras, esta operado por las Entidades Promotoras de Salud que son más conocidas como

(EPS) y el servicio lo prestan entidades que tal vez identifiques como (IPS), lo coordina el

Ministerio de Salud y está Vigilado por entidades como la superintendencia nacional de salud.

Para acceder a este servicio debes contar con una afiliación a una EPS del Régimen
Contributivo (personas con capacidad de pago, como empleado o independiente) o una EPS

del Régimen Subsidiado (personas sin capacidad de pago), en fin, dependerá de tu capacidad

económica,

El Régimen Contributivo los porcentajes y cotizaciones que debes pagar son los

siguientes:

Asalariados o Empleados Dependientes con vínculo laboral: la afiliación corre por

cuenta de la empresa o empleador y es él quien debe realizar el pago de cotizaciones al

sistema y reportar todas las novedades, como trabajador tu eres quien elige la EPS a la que

quieres estar afiliado, para la cotización o pago de salud, como eres trabajador la empresa te

va a descontar de tu nómina el 4% sobre tu salario y el empleador asume el 8.5% para un total

de 12.5% monto o dinero que se pagará a la EPS de manera mensual.

Trabajadores Independientes con capacidad de pago: la afiliación corre por cuenta del

trabajador independiente, quiere decir que si perteneces a este grupo debes afiliarte por tu

cuenta y hacer los pagos de la totalidad de la cotización es decir el 12.5%, la cotización de

acuerdo con el artículo 30 de la Ley 1393 de 2010 y el artículo 3 de la resolución 2641 de 2011,

la debes hacer sobre la base del 40% de los ingresos mensualizados que tengas

El Régimen Subsidiado

Aplica para la población que no tiene recursos económicos y no puede aportar al

sistema, es decir aquellos que no tienen dinero suficiente para afiliarse al régimen contributivo

o a un régimen excepcional para que usted y su grupo de familia puedan afiliarse al régimen

subsidiado de salud es recomendable que tenga en cuenta el sisben.

Afiliación al Régimen Contributivo:

Si usted es empleado:

o En ese caso, su empleador es la persona responsable de afiliarlo al régimen

contributivo, a la EPS que usted libremente elija. El empleador paga el 8.5% y usted el 4%

sobre su sueldo.

o Durante los primeros treinta días a partir de la fecha de su afiliación a la Entidad

Promotora de Salud-EPS, usted tiene derecho a la atención inicial de urgencias, actividades de

promoción y prevención y atención integral a la materna y al recién nacido.

o Pasado el primer mes, tiene derecho a todos los servicios de salud

contemplados por el plan de beneficios en salud (antiguo POS).

Si usted es pensionado:

o La responsabilidad de su afiliación como pensionado es del Fondo de Pensiones

y usted debe aportar a la EPS un porcentaje establecido acorde al monto pensional recibido

que inicia con el 4% siempre que su mesada pensional sea de 1 SMLV. Si la mesada es mayor

de 1 SMLV y hasta 2 debe cotizar el 10% y mayor de 2 SMLVA y más el 12% (Ley 2010 de

2019)

o Los pensionados no tienen derecho al pago de prestaciones económicas de

origen laboral como  licencia de maternidad o la incapacidad. El pago de la pensión será

continuo y no se verá interrumpido por ningún motivo.

o En caso de vincularse nuevamente como empleado, debe informar y cotizar a la

EPS donde está afiliado(a), sin dejar de hacer aquellos aportes de su mesada propios de su

condición de pensionado(a). Tendrá derecho a recibir las prestaciones económicas

correspondientes por incapacidad, por enfermedad general y/o por licencia de maternidad.
 o Así usted sea pensionado(a), el empleador debe afiliarlo(a) al régimen

contributivo y al sistema de general de riesgos Laborales. En tal caso, tendrá derecho a los

beneficios de todo trabajador(a) independiente o empleado(a).

 Si usted es independiente y gana un salario mínimo legal vigente o más:

o Para este caso, usted debe afiliase al Régimen Contributivo y cumplir con la

cotización mensual del 12.5% sobre sus ingresos con derecho a recibir los mismos beneficios

que tienen los empleados.

Aspectos a tener en cuenta: También debe afiliar a los integrantes de su familia quienes

estarán protegidos y contaran con todos los servicios del Plan de Beneficios en Salud (antiguo

POS), en calidad de beneficiarios.

Tenga en cuenta que todo su grupo familiar debe estar afiliado a la misma EPS.

Además, si usted y su cónyuge cotizan, el grupo familiar beneficiario estará en cabeza de uno

de los dos.

El recién nacido, hijo de padres afiliados al Régimen Contributivo quedará

automáticamente afiliado a la EPS donde se encuentran los padres, sin perjuicio del

cumplimiento de la responsabilidad de la madre o el padre de registrar al recién nacido dentro

de los treinta (30) días siguientes a la fecha de su nacimiento, registro que deberá allegarse y/o

entregarse en la respectiva EPS acompañado del formulario de afiliación. La afiliación se

entenderá efectiva a partir de la fecha de nacimiento y por tanto, la cobertura de servicios

amparará al menor desde su nacimiento, sin que sea admisible la imposición de barreras de

acceso a la afiliación del menor ni la exigencia o verificación de documento o requisito

adicional.

 
¿Cómo afiliarse al régimen contributivo?

 Elija la EPS donde desea ser atendido(a) y comuníquele a su empleador qué

EPS eligió.

 Diligencie la información via web en el Sistema de Afiliación Transaccional o en

el formulario de afiliación a la EPS e infórmele a su empleador. Incluya a todos los beneficiarios

y anexe los documentos requeridos: documento de identidad, registro civil de matrimonio o

certificado de convivencia.

 Si es trabajador(a) independiente, empleador(a) o persona con capacidad de

pago, diligencie la información vía web en el Sistema de Afiliación Transaccional SAT, o diríjase

a la EPS que elija y diligencie el formulario de afiliación.

 Recuerde que el empleador o el trabajador independiente deben realizar los

aportes de salud, pensiones y riesgos profesionales a través del pago asistido (PILA), vía

telefónica o vía Internet. Solicite mayor información a la Entidad Promotora de Salud o Fondo

de Pensiones que usted elija.

¿Quiénes son beneficiarios del afiliado del Régimen Contributivo?

 Compañero permanente del afiliado, incluyendo a las parejas del mismo sexo,

cuando conviven en unión libre

 Los hijos menores de veinticinco (25) años que dependen económicamente del

afiliado.

 Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen

económicamente del cotizante.

 Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con

incapacidad permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de
la patria potestad o la ausencia de éstos, se encuentren hasta el tercer grado de

consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de éste.

 Los hijos de los beneficiarios-es decir, los hijos de los hijos menores de 25 años

que dependen económicamente del afiliado

 A falta de cónyuge o compañero permanente, los padres del afiliado que no

estén pensionados y dependan económicamente de éste.

 Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la

autoridad competente.

Afiliado adicional: El cotizante debe realizar un pago mensual adicional definido por el

Ministerio de Salud, si desea afiliar a las personas diferentes al grupo familiar básico, que sean

de segundo o tercer grado de consanguinidad (padres en concurrencia de hijos, abuelos,

sobrinos, nietos, hermanos), que dependan económicamente del cotizante, hijos de más de 25

años que no posean discapacidad.

CONCLUSIONES

1. Hoy por hoy puede ser entendida de manera más específica, como un

mecanismo institucional y financiero de aseguramiento que permite que las personas reciban

protección contra eventos futuros que puedan afectar su bienestar material.

2. Por lo tanto, la seguridad social constituye un sistema complejo de ahorro y de

aseguramiento, avalado y regulado por el Estado, que obliga a las personas a que economicen

una cantidad de dinero durante su vida productiva, para que tengan con que mantenerse

durante su vejez o su enfermedad.

3. La seguridad social incluye una serie de seguros obligatorios: pensiones,

cesantías, subsidio familiar, matemidad, riesgos profesionales, enfermedad general e invalidez.

4. En conclusión, se puede decir que el Sistema General de Seguridad Social en

Saludha venido superando sus metas de cobertura universal, sin embargo,

existenproblemáticas que aún lo asechan, están en juego la eficiencia del sistema, así comosu

preponderancia financiera.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Constitución política de Colombia, artículos 44 - 48, 1991

2. Organización Mundial de la Salud, 1946, definición de salud.

3. http://www.asivamosensalud.org/index.php?option=com_content&view=artic

le&id=200:porcentaje-de-cobertura-por-afiliacion-al-regimen-

subsidiado&catid=59:Indicadores&Itemid=73

4. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumo14202-

reflexion.htm

5. http://www.javeriana.edu.co/biblos/revistas/salud/pdf-revista-3/salud-

espacio-4.pdf

6. http://www.encolombia.com/medicina/fmc/fmc-saludencolombia.htm

7. http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=30

7&Itemid=124