BQ - UF7. Magnitudes Bioquímicas Relacionadas

UF7.
MAGNITUDES BIOQUÍMICAS RELACIONADAS CON LOS TRASTORNOS

DE LOS EQUILIBRIOS HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO-BASE.
ANÁLISIS BIOQUÍMICO. Dra. Ana Mª Martínez Serrano
Índice
1. Equilibrio electrolítico.
2. Equilibrio ácido – base.
3. Regulación del equilibrio electrolítico.
4. Osmolalidad plasmática.
5. Determinación de electrolitos para diagnóstico.
6. Estudio de los gases en sangre y del pH. Gasometría.

7. Alteraciones de la oxigenación y del equilibrio ácido –
base.
Análisis Bioquímico. CFGS Laboratorio Clínico y Biomédico

Dra. Ana Mª Martínez Serrano
La adaptación a la vida terrestre y el desarrollo de organismos
multicelulares condujo a la evolución de sistemas fisiológicos
para mantener la composición del medio interno de las células y
órganos. Esto es posible con:
▪ Sustancias químicas con efecto tamponador.
▪ Mecanismos altamente especializados ubicados en los

riñones y pulmones.
Estos trabajan conjuntamente para regular el equilibrio

hidroelectrolítico (agua e iones) y el equilibrio ácido-básico (pH)
entre los compartimentos intra y extracelulares, garantizando un
medio interno celular en el que los sistemas enzimáticos
funcionen de manera eficiente y continua.
EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
Equilibrio electrolítico
Las células necesitan mantener un equilibrio tanto en la proporción
como en la composición iónica de los fluidos del organismo.
El agua corporal total se distribuye
equilibradamente en dos
compartimentos:
▪ Intracelular.
▪ Extracelular.
Ambos presentan neutralidad eléctrica y
están separados entre sí por la
membrana celular (membrana
semipermeable).

Sus componentes principales son: En cada compartimento se cumple
el principio de electroneutralidad
(misma cantidad de iones libres,
▪ LÍQUIDO INTRACELULAR: elevado electrolitos con cargas negativas y
con cargas positivas).
contenido en proteínas. Constituye
el 40% del peso corporal total.
▪ LÍQUIDO EXTRACELULAR: formado

por secreciones digestivas, líquidos:
intraocular, pleural, pericárdico,
peritoneal, etc.Constituye el 20%
La composición iónica de los líquidos extra e
del peso corporal total y se intracelular es diferente debido a la presencia de la
membrana celular (semipermeable) con diferente
encuentra rodeando a las células. sistemas de transporte como la bomba sodio potasio.

El LÍQUIDO EXTRACELULAR se divide en dos compartimentos
separados entre sí:
o LÍQUIDO INTERSTICIAL: localizado entre las membranas de
las células y la pared de los vasos, baja concentración de
proteínas. Supone el 80% del líquido extracelular.
o PLASMA: líquido que circula por los vasos sanguíneos.
Fracción de la sangre libre de células y con un elevado
contenido en proteínas. Representa el 20%del líquido
extracelular.

El INTERCAMBIO DE LÍQUIDO entre plasma y líquido intersticial se
produce a través de las paredes de los vasos capilares, e influye en el
volumen total de líquido extracelular. Depende de los siguientes
factores:
▪ PRESIÓN HIDROSTÁTICA: de la sangre en los capilares (mayor
en el extremo arteriolar que en el venoso).
▪ PERMEABILIDAD CAPILAR: rapidez por la que una sustancia
disuelta atraviesa una membrana. Permite el paso del agua y
de soluciones difusibles, pero no de compuestos de gran peso
molecular (como las proteínas).
▪ DIFERENCIA DE PRESIÓN ONCÓTICA entre el plasma y el
líquido intersticial (debida a las proteínas plasmáticas).
▪ DRENAJE LINFÁTICO: el volumen de líquido intersticial que se
incorpora a la sangre a través de los vasos linfáticos.
Los sistemas respiratorio y renal
regulan la composición del fluido
extracelular que, a su vez, influye
en gran medida en la composición
del líquido intracelular. Dicha
composición debe mantenerse
dentro de unos límites ajustados,
con el fin de que los procesos
metabólicos intracelulares
alcancen la máxima eficacia.

EQUILIBRIO ÁCIDO - BASE
Equilibrio ácido - base
En la fisiología humana el agua desempeña un papel fundamental de
las reacciones ácido -base (cesión y aceptación de protones).
El producto iónico del agua (Kw) tiene un valor a 25ºC de 10-14, sin
embargo, a la temperatura corporal de 37ºC es superior a 10-14 y el pH
al cual se cumple la neutralidad eléctrica ya no es 7, sino
aproximadamente 6.8.

Equilibrio ácido - base
Así el pH sanguíneo normal de 7.4 se encuentra en el lado alcalino
de la neutralidad y un pH sanguíneo, por ejemplo, de 6.6
representaría un proceso de acidificación muy grave.
Los tampones fisiológicos son ÁCIDOS DÉBILES

En el organismo los
(ácido carbónico, fosfórico, láctico y cítrico), SISTEMAS TAMPÓN
grupos de proteínas que ceden protones y sus eliminan el exceso de
protones generados en
BASES CONJUGADAS, y ELECTROLITOS como el el organismo al
transformarlos en
calcio, magnesio, cloro y sodio que, aunque no ácidos no disociados.
sean tampones, desempeñan una importante

función relativa a los cambios del equilibrio ácido-
base.
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
HOMEOSTASIS conjunto de mecanismos de autorregulación que

permiten mantener constantes la composición y la propiedades del
medio interno de un organismo para favorecer la actividad celular ante
condiciones externas variables.
En la composición del medio interno, hay que tener en cuenta:

▪ Temperatura.
▪ pH.
▪ Volumen.
▪ Presión.
▪ Concentración de O2 y CO2.
▪ Nutrientes (glucosa, aminoácidos y ácidos grasos).
▪ Iones ( Na+ ,K+ , HCO3- ,etc.
Los sistemas homeostáticos funcionan con retroalimentación

negativa, cambios en el medio interno dan lugar a respuestas
que afectan a esa propiedad de manera opuesta.
Por ejemplo:
Si el individuo tiene sed:
Secreción de hormona antidiurética.
Secreción de aldosterona o vasoconstricción.

La composición electrolítica del líquido extracelular, se mantiene en

límites muy estrechos por tres mecanismos de regulación:
▪ Central.
▪ Regional.
▪ Local.

▪ Regulación central.
o Mecanismo de la sed. La pérdida de electrolitos o un aumento de

la concentración de estos activan receptores para poner en
marcha la ingesta de agua.
o Respiración. El pH de la sangre depende de la concentración de

bicarbonato que a su vez se controla por el dióxido de carbono
eliminado por los pulmones.

▪ Regulación regional.
o Hormona antidiurética (ADH). Aumenta la reabsorción de

agua en el riñón.
o Sistema de renina-angiotensina-aldosterona. Aumenta la

reabsorción de agua y sodio (Na+) y la eliminación de
potasio (K+) en el riñón.
o Péptido natriurético atrial. Produce vasodilatación y

eliminación de Na+ y agua.

▪ Regulación local.
Esta es posible por la actuación de los mecanismos osmóticos, así

como por la vasodilatación y vasoconstricción.

El EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO se mantiene mayoritariamente por

el equilibrio entre pérdidas e ingresos. El agua y los electrolitos
ingresan en el organismo con la comida y bebida, y se excretan con
las heces, orina, exudados y aire espirado. Las alteraciones del
equilibrio electrolítico suelen presentarse asociados a alguna
enfermedad de base.

OSMOLALIDAD PLASMÁTICA
PRESIÓN OSMÓTICA es el exceso de presión que hay que aplicar a una

solución para impedir que penetre en ella el disolvente de otra solución
que tiene diferente concentración, cuando estas están separadas por una
membrana semipermeable.
Los iones y el agua están en constante intercambio

con el exterior en nuestro organismo, aunque no se
distribuyen uniformemente se mantienen en
equilibrio.
El tipo de iones y moléculas es diferente en cada
compartimento pero la presión osmótica es
uniforme en todos los líquidos corporales siempre
que NO exista actividad funcional.
OSMOLALIDAD es la concentración osmótica de una disolución, mide el

número de partículas de un soluto (osmoles) por kilogramo de disolvente.
▪ En condiciones normales la concentración osmolal es de

290±10 mOsm/kg para los líquidos corporales.
▪ El sodio y los aniones que acompañan a este (cloro y ión
carbónico) constituyen el 90-95% de los solutos
osmóticamente activos en el líquido extracelular.
En la práctica clínica es habitual utilizar

OSMOLALIDAD y OSMOLARIDAD como
sinónimos puesto que la diferencia entre
ambas suele ser pequeña.

El riñón es el órgano principal de regulación de la osmolalidad de

los líquidos corporales y para ello lo que hace es variar la
concentración de orina.
▪ Si el organismo necesita retener agua, activa los
mecanismo de reabsorción, AUMENTA LA OSMOLARIDAD
EN ORINA.
▪ Si hay un exceso de agua, aumenta el flujo de orina y
DISMININUYE LA OSMOLALIDAD DE LA ORINA.

Para el cálculo de la osmolalidad plasmática hay diferentes

expresiones pero la más utilizada es:
✓ Glucosa y urea medidas en mg/dl.
✓ Na+ medido en mEq/l.
En orina al ser un fluido de

composición muy variable,
las formulas teóricas no
son fiables y es necesario
medir la osmolalidad con
osmómetro.

ELECTROLITOS DE INTERÉS DIAGNÓSTICO
Los iones libres existentes en los líquidos corporales contribuyen al

mantenimiento de la composición del medio interno (homeostasis)
en aspectos tan importantes como la osmolaridad, el estado de
hidratación y el pH.
Los principales electrolitos disueltos en el organismo son:

▪ El mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico depende, sobre

todo, del equilibrio entre los ingresos y pérdidas (agua y electrolitos
ingresan con la bebida y la comida; y aquellos que son excretadas con
la orina, las heces, el sudor y el aire espirado).
▪ La osmolaridad de los fluidos corporales es

importante puesto que regula la distribución
del agua entre los diferentes compartimentos
del organismo. La difusión del agua
generalmente es de una zona de menor
concentración osmolar a una de mayor
concentración para igualar osmolaridades.

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DE SODIO (Na+)

▪ HIPERNATREMIA: es un trastorno hidroelectrolítico. Se
produce cuando la concentración es superior a 150 mEq/L.
(es grave si se superan los 160 mEa/L).
Las causas que la provocan pueden ser:
✓ Incremento del aporte
✓ Disminución de la eliminación renal (en diabetes
insípida).
✓ Una alteración endocrina, como puede ser la enfermedad
de Cushing.
✓ Secundaria a una pérdida relativa de agua (por
disminución de aporte o por pérdida excesiva).
NIVELES DE SODIO (Na+)

Es el principal catión extracelular y, en consecuencia, controla el volumen
del compartimiento. Participa en:
✓ Conservación química de la presión osmótica.
✓ Mantenimiento del equilibrio ácido-base.
✓ Transmisión de impulsos nerviosos.
Su concentración es controlada por los riñones y por el SNC que actúa a

través del sistema endocrino (es reabsorbido en su mayoría a nivel del
“asa de Henle”, regulado por la aldosterona.
La natremia normal oscila entre 135-148 mEg/L.

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DE SODIO (Na+)
▪ HIPONATREMIA: concentración inferior a 130 mEq/L (es grave con

valores inferiores a 125 mEq/L).
Las causas que la pueden originar son:
✓ Disminución en el aporte.
✓ Aumento de las pérdidas intestinales y gástricas.
✓ Aumento de las pérdidas renales (diuréticos salinos, fracaso
renal agudo).
✓ Alteración endocrina, como la enfermedad de Adisson.
✓ Quemaduras graves.

DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DE SODIO (Na+)
Se puede realizar:
▪ NIVEL PLASMÁTICO: permite valorar cambios bruscos
en el equilibrio hidroelectrolítico).
▪ NIVEL URINARIO: más sensible para descubrimiento
precoz de pequeños cambios.

NIVELES DE POTASIO (K+)

Al igual que el sodio, es un catión importante en la regulación del equilibrio ácido-base.
La localización del 90% de este catión está dentro de la célula, es decir, intracelular. La
porción extracelular se sitúa en los huesos y en la sangre.
Interviene en:
✓ Conducción nerviosa.
✓ Contracción muscular.
✓ Regulación de la presión osmótica.
✓ Regulación, junto con el calcio y el magnesio, del gasto cardiaco (velocidad y

fuerza de la contracción cardiaca).

NIVELES DE POTASIO (K+)
El nivel plasmático de potasio está regulado por su

excreción renal: es reabsorbido a nivel intestinal, filtrado
por el glomérulo, reabsorbido en los túbulos casi en su
totalidad y excretado a nivel de los túbulos distales
(también es excretado por el sudor y las heces).
Los valores normales se sitúan entre 3.5-5 mEq/L.

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DE POTASIO (K+)
▪ HIPERPOTASEMIA O HIPERCALEMIA: cuando los valores de

potasio son mayores a 5.5 mEq/L. Un nivel muy alto, constituye una
urgencia médica debido al riesgo de arritmias cardiacas. Las causas
pueden ser:
✓ Aumento del aporte (destrucción celular).
✓ Disminución de la excreción renal (por una insuficiencia renal).
✓ Acidosis metabólica (el potasio es extraído de las células).

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DE POTASIO (K+)
▪ HIPOPOTASEMIA O HIPOKALEMIA: valores por debajo de 3.5

mEg/L. Las causas que lo provocan pueden ser:
✓ Aporte de potasio disminuido (malnutrición, síndrome de
malabsorción...).
✓ Abundantes pérdidas gastrointestinales.
✓ Alteraciones endocrinas (síndrome de Cushing).
✓ Determinados tratamientos farmacológicos.

DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DE POTASIO (K+)
Su determinación es útil en el diagnóstico de alteraciones del equilibrio

electrolítico y del equilibrio ácido – base.
Observaciones:
✓ Si utilizamos sangre venosa hay que evitar la hemólisis al extraerla.
✓ Separar las células del suero centrifugando y procesar la muestra lo antes

posible. Si puede ser antes de 4 horas (evita que el potasio salga del
interior de las células y de un resultado falsamente aumentado).
✓ Determinados fármacos, como la penicilina potásica por vía intravenosa,

puede provocar hiperpotasemia.

NIVELES DEL ANIÓN CLORURO (Cl-)
Es el principal anión extracelular y está implicado, al igual que el sodio, en

el mantenimiento del equilibrio electrolítico y el equilibrio ácido – base.
Junto con el sodio y el potasio es absorbido en el intestino y reabsorbido en
los túbulos proximales y, sobre todo, en los distales (NO está regulado por
la aldosterona).
Un rango típico normal es de 96 a 106 mEq/L).

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DEL ANIÓN CLORURO (Cl-)
▪ HIPOCLOREMIA: concentración menor de 96 mmoles/L. Las causas pueden

ser:
✓ Enfermedad de Addison.
✓ Pérdida de sodio (el anión se excreta con el catión).
✓ Falta de aporte en la dieta.
✓ Desequilibrio ácido base.
▪ HIPERCLOREMIA: concentración superior a los valores normales 125 mEdq/!l.
Acompaña a un trastorno del equilibrio ácido - base. Las causas pueden
ser:
✓ Acidosis metabólica con pérdidas de bicarbonato.
✓ Ingesta excesiva de sal.

DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DEL ANIÓN CLORURO (Cl-)
Su determinación se realiza en suero y se debe tener en cuenta que algunos

fármacos pueden alterar los valores analíticos (por ejemplo, aumentados por
antiinflamatorios no esteroides (AINES) y disminuidos por los diuréticos de Asa).

DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DEL IÓN CALCIO (Ca+2)
El calcio es el constituyente principal del

esqueleto óseo, además, intracelularmente
influye en los mecanismos de regulación
hormonal, y extracelularmente interviene en la
excitabilidad neuromuscular y en la trasmisión
nerviosa.
La absorción del calcio tiene lugar a nivel intestinal (mecanismo de transporte

activo, dependiente del calcitriol) y su eliminación es elevada a nivel renal,
sobre todo en forma de fosfato cálcico y regulado por la PTH, y baja en heces.

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DEL IÓN CALCIO (Ca +2)
▪ HIPERCALCEMIA: cuando el calcio es mayor a 10,5y si es mayor a 13.5 mog/dl

es grave. Tener demasiado calcio en la sangre puede debilitar los huesos,
formar cálculos renales e interferir en el funcionamiento del corazón y cerebro.
Las causas de hipercalcemia son:
✓ Aporte elevado de vitaminas(hipervitaminosis A y D).
✓ Tumoral.
✓ Endocrina.
✓ Secundaria a hipertiroidismo.

ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DEL IÓN CALCIO (Ca+2)
▪ HIPOCALCEMIA: cuando la calcemia es menor a 8.5 mg/dL. Las causas
son:
✓ Aporte disminuido.
✓ Endocrina (por ejemplo, hipoparatiroidismo),
✓ Secundaria a hiperfosfatemia, entre otras.

Su determinación permite medir:
✓ La actividad de la hormona paratiroidea.
✓ Valorar la funcionalidad del metabolismo del calcio.
✓ Valorar enfermedades malignas (destrucciones óseas).

DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DEL FÓSFORO (P)
Se distribuye por igual entre los

compartimientos intra y extracelulares, pero
se considera que es el principal anión
intracelular. Su presencia en el plasma es el
resultado del equilibrio mediado por PTH,
calcitonina y vitamina.
La concentración sérica normal es en niños

de 4-6'5 mg/dL y en adultos de 3-5 mg/dL
(especial gravedad, valores mayores a 9 y
menores a 1 mg/dL).

DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES DEL FÓSFORO (P)
El fósforo forma parte de diferentes estructuras del

organismo (matriz, ósea, el sistema nervioso y la célula),
colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido - base
(tampón fosfato plasmático HPO4-2/ H2PO4-), participa en
los mecanismos de absorción y en el metabolismo de los
principios inmediatos, e interviene en la contracción
muscular.
Su absorción sucede a nivel intestinal mediante un

mecanismo de transporte regulado por la vitamina D, y su
excreción es por vía urinaria mediante un mecanismo
regulado por la PTH.
ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DEL IÓN CALCIO (Ca +2)
▪ HIPERFOSFATEMIA: se debe habitualmente a:
✓ Aporte elevado.
✓ Alteración endocrina (hipoparatiroidismo).
✓ Neoplasias (carcinomas osteolíticos), entre otrascausas.
▪ HIPOFOSFATEMIA: concentración sérica de fosfato < 2.5 mg/dL, suele ser

deberse a:
✓ Alcoholismo crónico.
✓ Disminución del aporte.
✓ Trastorno del equilibrio electrolítico(hipocalcemia), entre otras causas.

Para su determinación cuantitativa se procede al examen microscópico del
sedimento y en él el fósforo se presenta en forma de:
✓ Fosfato bicálcico.
✓ Fosfato tricálcico.
✓ Fosfato amónico-magnesio.

DETERMINACIÓN DEL pH Y GASES EN SANGRE ARTERIAL
VALORACIÓN CLÍNICA DE LAS ALTERACIONES ÁCIDO - BASE
Para el estudio precio del equilibrio ácido – base (EAB) será necesario
determinar, al menos:
✓ CONCENTRACIÓN DE PROTONES: los medidores de pH actuales
requieren cantidades muy pequeñas de sangre (la sangre capilar es
adecuada para personas normales. Cuando la circulación periférica es
escasa debe recurrirse a la sangre arterial teniendo en cuenta que la
sangre capilar es más ácida siempre que la arterial.
✓ CONCENTRACIÓN DE BICARBONATO: los cambios en la concentración

de este en el plasma están relacionados con los diferentes trastornos
del EAB, anteriormente estudiados.
✓ PRESIÓN PARCIAL DE CO2

ESTUDIO DEL EQUILIBRIO GASEOSO
El intercambio de gases en los pulmones es imprescindible para la vida:
✓ El organismo no presenta reservas de oxígeno, por lo que una

privación de este gas durante unos minutos puede causar la
muerte.
✓ Un desajuste de los niveles de CO2, (gas de carácter ácido) puede

generar una alteración del EAB incompatible con la vida.

DIFUSIÓN DE LOS GASES RESPIRATORIOS
Los gases presentes en el aire (O2 y CO2), llegan a los alveolos con la inspiración y
difunden a través de la membrana alveolo-capilar hacia la sangre de los
capilares pulmonares. Esta es una difusión pasiva, a favor de un gradiente de
concentración o de presión parcial de cada uno de los gases que difunden de
forma que:
▪ El O2 difunde del alveolo donde la PO2 es muy alta hacia el

interior del capilar donde la presión parcial del oxígeno es muy baja.
▪ El CO2 difunde desde el capilar donde la PCO2 es muy elevada en
dirección al alveolo donde la PCO» es baja.

DIFUSIÓN DE LOS GASES RESPIRATORIOS

DETERMINACIÓN DE LOS GASES SANGUÍNEOS
La medida de los gases presentes en la sangre se lleva a cabo mediante una técnica
llamada gasometría. Se considera una determinación a la cabecera del paciente
(POCT), es decir, permite medir parámetros vitales en poco tiempo y, en consecuencia,
realizar un diagnóstico inmediato (una acidosis severa puede llevar al coma).
Las condiciones de toma de muestra pueden ser:
✓ Basal (en reposo).
✓ De esfuerzo (tras realizar un esfuerzo).
✓ Respirando mezclas de gases ricas en oxígeno.

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
1. La extracción se hará en la arteria radial, braquial o femoral

(el paciente debe evitar el tabaco, los broncodilatadores y la
oxigenoterapia).
2. Se deben extraer las posibles burbujas generadas durante la
extracción y mezclar bien con el anticoagulante (no agitan).
3. Mantener la muestra hermética y procesar inmediatamente
(si no es posible, se debe conservar sumergida en hielo).
4. Las medidas de presión de los distintos gases se pueden
expresar: mmHg (Unidades Torr o en Kilopascales (Kpa >
sistema internacional de unidades).

El contenido en gases varía significativamente en función del tipo de

muestra elegida (venosa o arterial).
Sobre todo, la PO2 va a ser muy distinta en una muestra venosa (40 mmHg)
que en una arterial (30-100 mmHg). En el caso de la PCO2 también es menor
en la sangre arterial (35-45 mmHg) /venosa (46 mmHg).
Por lo general, se prefiere sangre arterial ya que su composición es más

uniforme y no está sujeta a variaciones en función de la actividad
metabólica del lugar que es extraído.

En la valoración de una gasometría sanguínea, normalmente arterial, hay

que tener en cuenta varios aspectos:
✓ La PO2 proporciona información sobre el estado de oxigenación.
✓ La PCO2, sobre el estado de ventilación.
✓ El valor de pH indica el grado de compensación para contrarrestar

un aumento de la PCO2.
✓ La cantidad de bicarbonato informa sobre el grado de compensación

renal, para contrarrestar un aumento de la retención de carbónico.

PUNTOS CLAVE
✓ El agua corporal total se distribuye equilibradamente en dos compartimentos,

intracelular y extracelular que están separados entre sí por una membrana
semipermeable (membrana celular). Ambos presentan neutralidad eléctrica.
✓ En la fisiología humana el agua desempeña un papel fundamental de las

reacciones ácidas-básicas (cesión y aceptación de protones).
✓ Los tampones fisiológicos son ácidos débiles.
✓ Los iones libres que existen en los líquidos corporales contribuyen de forma
decisiva al mantenimiento de la composición del medio interno (homeostasis) en
aspectos tan importantes como la osmolaridad, el estado de hidratación y el pH.

PUNTOS CLAVE
✓ El equilibrio ácido-base se define como aquella situación de equilibrio,

establecido en el balance entre sustancias de carácter ácido y de carácter
básico de la sangre, como consecuencia de la interrelación entre los sistemas
respiratorio y metabólico.
✓ Para una investigación precisa del EAB será necesario determinar, al menos, la
concentración de protones y bicarbonato, y la presión parcial de CO.
✓ El intercambio de gases en los pulmones es ¡imprescindible para la vida.
✓ La medida de los gases presentes en la sangre se lleva a cabo mediante una

técnica llamada gasometría.


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MAGNITUDES BIOQUÍMICAS RELACIONADAS CON LOS TRASTORNOS

2. Equilibrio ácido – base.

3. Regulación del equilibrio electrolítico.

5. Determinación de electrolitos para diagnóstico.

6. Estudio de los gases en sangre y del pH. Gasometría.

Análisis Bioquímico. CFGS Laboratorio Clínico y Biomédico

▪ Sustancias químicas con efecto tamponador.

▪ Mecanismos altamente especializados ubicados en los

Estos trabajan conjuntamente para regular el equilibrio

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▪ LÍQUIDO EXTRACELULAR: formado

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Los tampones fisiológicos son ÁCIDOS DÉBILES

sean tampones, desempeñan una importante

HOMEOSTASIS conjunto de mecanismos de autorregulación que

En la composición del medio interno, hay que tener en cuenta:

Los sistemas homeostáticos funcionan con retroalimentación

Si el individuo tiene sed:

Secreción de hormona antidiurética.

Secreción de aldosterona o vasoconstricción.

Análisis Bioquímico. CFGS Laboratorio Clínico y Biomédico

La composición electrolítica del líquido extracelular, se mantiene en

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o Mecanismo de la sed. La pérdida de electrolitos o un aumento de

o Respiración. El pH de la sangre depende de la concentración de

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o Hormona antidiurética (ADH). Aumenta la reabsorción de

o Sistema de renina-angiotensina-aldosterona. Aumenta la

o Péptido natriurético atrial. Produce vasodilatación y

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Esta es posible por la actuación de los mecanismos osmóticos, así

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El EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO se mantiene mayoritariamente por

Análisis Bioquímico. CFGS Laboratorio Clínico y Biomédico

PRESIÓN OSMÓTICA es el exceso de presión que hay que aplicar a una

Los iones y el agua están en constante intercambio

OSMOLALIDAD es la concentración osmótica de una disolución, mide el

▪ En condiciones normales la concentración osmolal es de

En la práctica clínica es habitual utilizar

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El riñón es el órgano principal de regulación de la osmolalidad de

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Para el cálculo de la osmolalidad plasmática hay diferentes

En orina al ser un fluido de

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Los iones libres existentes en los líquidos corporales contribuyen al

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▪ El mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico depende, sobre

▪ La osmolaridad de los fluidos corporales es

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ALTERACIÓN DE LOS NIVELES DE SODIO (Na+)

NIVELES DE SODIO (Na+)

✓ Conservación química de la presión osmótica.

✓ Mantenimiento del equilibrio ácido-base.

✓ Transmisión de impulsos nerviosos.

Su concentración es controlada por los riñones y por el SNC que actúa a

“asa de Henle”, regulado por la aldosterona.

La natremia normal oscila entre 135-148 mEg/L.

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