Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

braitoet al. SpringerPlus (2016) 5:1414

DOI 10.1186/s40064-016-3114-4

INVESTIGACIÓN Acceso abierto

Comparación de la resonancia magnética preoperatoria

y los hallazgos intraoperatorios de insuficiencia del
tendón tibial posterior
Matías Braito1, Martina Wöß1, Benjamín Henninger2, Michael Schoke3, Michael Liebensteiner1,
Dennis Huber4, Martín Krismer1y Rainer Biedermann1*

Abstracto

Fondo:El propósito de este estudio fue investigar la correlación radiológica y quirúrgica entre las imágenes de resonancia
magnética (IRM) preoperatorias y los hallazgos intraoperatorios en pacientes con pie plano adulto adquirido.
Resultados:La correlación radiológica-quirúrgica general entre la RM preoperatoria y los hallazgos intraoperatorios de insuficiencia
del tendón tibial posterior fue de leve a regular en la serie de nuestro paciente. Comparando los sistemas de clasificación del tendón
tibial posterior más utilizados, la clasificación de Rosenberg et al. y Kong et al. mostró un mayor acuerdo entre observadores que
nuestro sistema de clasificación modificado y el sistema de clasificación de Conti et al.

Conclusión:Se necesitan más estudios prospectivos para evaluar la importancia de la resonancia magnética preoperatoria antes de la reparación
quirúrgica de la disfunción del tendón tibial posterior.

Palabras clave:Tendón tibial posterior, Resonancia magnética, Deformidad adquirida del pie plano del adulto, Insuficiencia del
tendón tibial posterior

Fondo Disfunción del PTT, que incluye cambios primarios en la textura

La deformidad adquirida del pie plano del adulto es causada
principalmente por insuficiencia del tendón tibial posterior (PTT)
(Beals et al. 1999; Trnka2004). El tratamiento de la insuficiencia del
PTT depende del estadio de la enfermedad, que suele clasificarse
según Johnson y Strom en función de los hallazgos clínicos y
radiográficos (Myerson1997; Johnson y Strom1989). Se ha
recomendado el uso de imágenes por resonancia magnética (IRM)
como modalidad diagnóstica complementaria, especialmente en
etapas tempranas en las que el diagnóstico es menos claro o para
excluir otras patologías relacionadas. Sin embargo, mientras que
la resonancia magnética se considera el estándar de oro para el
diagnóstico de patologías de PTT, su precisión diagnóstica para la
insuficiencia de PTT aún no se ha estudiado adecuadamente
(Chhabra et al.2011; Rosenberg et al. 1988; Schweitzer y Karasick
2000). Se cree que muchas anormalidades del PTT en la resonancia
magnética están asociadas con
* Correspondencia : rainer.biedermann@i-med.ac.at
1Departamento de Ortopedia, Universidad Médica de Innsbruck,
Anichstrasse 35, Innsbruck, Austria
La lista completa de información del autor está disponible al final del artículo.
del PTT (p. ej., tendinosis de inserción, tenosinovitis y rotura del
tendón) y cambios secundarios, como falla del ligamento elástico y
del deltoides (Chhabra et al.2011; Balen y Helms2001; Schweitzer y
Karasick2000; Khoury et al.1996; Narváez et al.1997). Estas
características de MRI pueden clasificarse aún más en sistemas de
clasificación basados en imágenes para ayudar en el proceso de
decisión del tratamiento (Kong y Van Der Vliet2008; Rosenberg et
al.1988; Conti et al.1992). Los sistemas de imágenes de resonancia
magnética más utilizados para la insuficiencia de PTT
comprometen los sistemas de clasificación sugeridos por
Rosenberg et al. (1988), Conti et al. (1992) y Kong y Van Der Vliet (
2008). Hasta donde sabemos, la previsibilidad de estos sistemas
de clasificación de resonancia magnética con respecto a los
hallazgos intraoperatorios en la cirugía realizada por insuficiencia
de PTT no se ha comparado hasta el momento. Por lo tanto, el
propósito de este estudio fue investigar retrospectivamente la
correlación radiológica-quirúrgica entre la RM preoperatoria
(clasificada en los sistemas de clasificación mencionados
anteriormente)

© 2016 El(los) autor(es). Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0 (http://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que
otorgue el crédito correspondiente al autor o autores originales y la fuente, proporcione un enlace a la licencia Creative Commons e indique si se
realizaron cambios.
braitoet al. SpringerPlus (2016) 5:1414 Página 2 de 6

y los hallazgos intraoperatorios en nuestra serie de pacientes con
deformidad adquirida del pie plano del adulto.
Resultados
Población de estudio
La población de estudio estuvo conformada por tres hombres (13,6 %)
y 19 mujeres (86,4 %). La cirugía se realizó a una edad media de 53,3
años (23-71 años) en siete tobillos derechos (31,8 %) y 15 izquierdos
(68,2 %). 16 pacientes (72,7 %) fueron tratados solo con transferencia
del flexor digitorum longus y osteotomía de calcáneo con
desplazamiento medial, seis pacientes (27,3 %) requirieron
procedimientos adicionales (artrodesis de Lisfranc medial, artrodesis
de la primera articulación metatarsofalángica, bunionectomía,
corrección del dedo en garra).
Concordancia interobservador de los sistemas de clasificación probados
Los resultados detallados de nuestra investigación (Tabla1) mostró
concordancia interobservador de leve a regular (Tabla2) entre los
hallazgos de RM preoperatorios (MR1, MR2) y los hallazgos
intraoperatorios (OP1, OP2). Los coeficientes kappa de Cohen
fueron más altos para los sistemas de clasificación de Rosenberg
et al. (M2; kappa = 0,33, IC 0,32-0,35) y Kong et al. (M4; kappa =
0.33, IC 0.32–0.33), mientras que nuestro sistema de clasificación
modificado (M1; kappa = 0.08, IC 0.05–0.10) y el
sistema de clasificación de Conti et al. (M4; kappa = 0,17, IC
0,15-0,18) mostró menor concordancia interobservador. La
concordancia entre observadores fue de regular a moderada
(kappa = 0,32– 0,52) entre los hallazgos de la RM preoperatoria de
los dos radiólogos con la concordancia más alta encontrada con el
sistema de clasificación de Kong y Van Der Vliet (2008).
Discusión
La correlación radiológico-quirúrgica global entre la RM
preoperatoria y los hallazgos intraoperatorios de insuficiencia
del PTT fue de leve a regular en nuestra serie de pacientes.
Comparando los sistemas de clasificación de PTT más
utilizados, la clasificación de Rosenberg et al. (1988) y Kong y
Van Der Vliet (2008) mostró una mayor concordancia entre
observadores que nuestro sistema de clasificación modificado
y el sistema de clasificación de Conti et al. (1992).
Nuestro estudio tuvo varias limitaciones que podrían haber influido
en nuestros hallazgos: Tenemos la hipótesis de que la correlación
deficiente entre la resonancia magnética y los hallazgos
intraoperatorios del PTT en nuestro estudio podría explicarse por tres
razones principales: El intervalo de tiempo entre la resonancia
magnética preoperatoria y la cirugía tiene un promedio de 4 meses
( rango de 14 días a 10 meses). Por lo tanto, el deterioro progresivo del
PTT podría haber influido en nuestros hallazgos. Segundo,

Tabla 1 Resultados de la apariencia del tendón tibial posterior clasificados por los 4 investigadores (OP1, OP2, MR1, MR2) y 4
métodos (M1–4)

OP1
Palmadita. IDENTIFICACIÓN OP2 MR1 MR2
M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4 M1 M2 M3 M4

1 IIIb Yo Yo Yo IIIb Yo IIIA Yo IIIa I BI I IIIb Yo Yo Yo

2 Yo I IA I Yo I Yo I IIIb I Yo I Yo I N/A I
3 IIIb Yo Yo Yo IIIb Yo IIIA Yo IIIa I IA I I N/A N/A N/A

4 IIIb Yo IIIA Yo IIIa I IIIA I IIIa I BI I IIIa I BI I

5 IVa tercero IIIA tercero IVa I IIIA I IVb tercero IIIB tercero IVa tercero IIIB tercero

6 Yo I BI I Yo I BI I IVa Yo IIIA Yo IIIa I IA I

7 Yo I BI I IIIa I BI I IIIb Yo Yo I Yo I BI I
8 Yo I IA I Yo Yo Yo Yo IIIb Yo Yo Yo Yo I IA I
9 IVa tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero

10 Yo I IA I Yo I Yo Yo IIIa I Yo I IIIa Yo Yo Yo
11 I I IA I Yo I IA I Yo I BI I Yo I N/A I
12 IVb tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero Yo I BI I Yo I I I
13 IVb tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero IIIb Yo Yo Yo IIIb Yo IIIA Yo
14 IVa tercero IIIB tercero IVa tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero

15 Yo I IA I Yo I Yo Yo Yo I I I I N/A N/A N/A

dieciséis IVa tercero IIIB tercero IVa tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero IVb tercero IIIB tercero

17 IIIb Yo Yo Yo IIIb Yo Yo Yo IIIa Yo Yo Yo IIIa I IA I

18 IIIb Yo Yo Yo IIIb Yo Yo Yo IIIa Yo Yo Yo IIIa I IA I
19 IIIa Yo Yo Yo IIIb Yo Yo Yo IIIb Yo IIIA Yo IIIb Yo Yo Yo
20 IIIa Yo Yo Yo IIIb Yo Yo Yo IIIa Yo BI I Yo I I I
21 IIIa Yo BI Yo Yo I IA I IIIa I Yo I IIIa I Yo I
22 Yo I BI I Yo I BI I IIIb Yo IIIA Yo IIIb Yo IIIA Yo
braitoet al. SpringerPlus (2016) 5:1414
Tabla 2 Concordancia interobservador (coeficiente kappa de Cohen) de los sistemas de clasificación probados
Clasificación M1
Hallazgos intraoperatorios
OP1–OP2 0.59
Hallazgos de resonancia magnética preoperatoria
MR1–MR2 0.48
Hallazgos intraoperatorios-preoperatorios
OP1–MR1 − 0,05
OP1–MR2 0.10
OP2–MR1 0.05
OP2–MR2 0.21
OP–MR (coeficiente kappa medio 0,08 (0,05–0,10)
eficiente, 95 % IC)
como consecuencia del diseño del estudio retrospectivo, no se
estandarizó la descripción de la aparición del TTP en los informes
quirúrgicos. Algunas descripciones del tendón del PTT fueron
imprecisas y permitieron una mayor libertad de clasificación que
los hallazgos de la RM. No obstante, la concordancia entre
observadores entre OP1 y OP2 seguía siendo de moderada a
sustancial (kappa = 0,58–0,72). Los sistemas de clasificación con
más posibilidades de selección mostraron una correlación
interobservador más pobre, mientras que los sistemas de
clasificación de Rosenberg et al. (1988) y Kong y Van Der Vliet (
2008) mostró una mayor concordancia interobservador. En tercer
lugar, las diferencias entre el protocolo de resonancia magnética
de nuestro departamento y otros centros de imágenes
radiológicas podrían haber influido en nuestras interpretaciones.
Nuestros hallazgos son bastante consistentes con estudios
previos que evaluaron la disfunción del PTT mediante resonancia
magnética. Rosenberg et al. (1988) clasificaron los desgarros del
PTT en tres tipos e informaron una precisión general del 73 % de la
RM para detectar los desgarros del PTT. Con base en sus
hallazgos, el sistema de clasificación de Conti et al. (1992)
subdivide aún más los desgarros parciales del PTT según el
tamaño de la intensidad de la señal anormal del tendón. De
acuerdo con nuestros resultados, en ese estudio se encontró una
correlación global menor del 40 % entre la RM y la clasificación
quirúrgica. Los autores atribuyeron este hallazgo al hecho de que
la degeneración intratendinosa podría no ser visible durante la
inspección quirúrgica. La degeneración del PTT también puede
presentarse aparentemente normal en la RM y las interrupciones
parciales del PTT pueden no ser visibles en la RM (Schweitzer y
Karasick2000). Por otro lado, las irregularidades de la superficie
del PTT en el centro del quiasma crural (Buck et al.2010), en el
maléolo medial (artefacto de ángulo mágico) y en la inserción del
PTT distal complejo (Pastore et al.2008; Fernández et al.2006)
podría malinterpretarse como degeneración o ruptura del tendón.
Inhomogeneidad tendinosa del
Página 3 de 6
M2 (Rosenberg et al.1988) M3 (Conti et al.1992) M4 (Kong y Van Der Vliet)2008)
0.72 0,60 0.59
0.39 0.32 0.52
0.30 0.07 0.30
0.32 0.24 0.32
0.43 0.17 0.30
0.28 0.18 0.38
0,33 (0,32–0,35) 0,17 (0,15–0,18) 0,33 (0,32–0,33)
En general, el PTT debe interpretarse con cautela, ya que Perry et
al. (2003) encontraron que la intensidad del dolor se
correlacionaba con el realce del tendón y el peritendón, pero no
con la falta de homogeneidad del tendón. Kong y Van Der Vliet (
2008) consideraron la resonancia magnética como el estándar de
oro para la evaluación de la disfunción del PTT. Se encontró que la
correlación de la interpretación de la resonancia magnética entre
sus dos radiólogos era más alta para el sistema de clasificación
sugerido por estos autores y el sistema de clasificación de
Rosenberg et al. (1988). Khoury et al. (1996) encontraron una alta
correlación entre las anomalías de la RM y los hallazgos
intraoperatorios en once pacientes operados por disfunción del
PTT. Sin embargo, asumieron una superposición de los hallazgos
de la RM en casos de tendinosis grave del PTT y desgarro parcial
del PTT. Los autores enfatizaron además el uso de planos axiales
oblicuos para evaluar la sección transversal del tendón detrás del
maléolo medial. Los hallazgos de Kuwada confirmaron una alta
sensibilidad del 94 % pero una baja especificidad del 6 % para la
detección de desgarros del tendón de Aquiles y tibial posterior
mediante resonancia magnética preoperatoria (2008).
El uso de imágenes avanzadas antes de la reparación quirúrgica
de la disfunción del PTT todavía está sujeto a discusión (Baca et al.
2014): El uso de la resonancia magnética parece ser ventajoso
especialmente en las primeras etapas de la enfermedad y
condiciones poco claras, ya que la resonancia magnética permite
la evaluación del túnel tarsiano (Erickson et al.1990), la inserción
del tendón distal en caso de hueso navicular accesorio (Kiter et al.
1999), y signos secundarios de disfunción del PTT como espolones
tibiales, edema óseo subtendinoso, destechado del astrágalo y
(sub)luxación del tendón (Schweitzer y Karasick2000). Además,
patologías asociadas como el ligamento spring (Yao et al.1999;
Williams et al.2013) y anomalías del seno del tarso se observan en
la resonancia magnética, especialmente en la disfunción avanzada
del PTT y luego podrían abordarse durante la cirugía (Balen y
Helms2001; Shibuya et al.2008). Para
braitoet al. SpringerPlus (2016) 5:1414
estas indicaciones, el uso de MRI compite parcialmente con otras
modalidades de imagen. La ecografía se comparó con la
resonancia magnética y mostró resultados consistentes en el 77 %
de los casos (Nallamshetty et al.2005; Lhoste-Trouilloud2012;
Hamel y Seybold2002). Además, la tenografía PTT y las inyecciones
de la vaina del tendón con anestesia local se describieron como
herramientas de diagnóstico confiables (Cooper et al.2007; Jaffee
et al.2001). Recientemente, el uso de la tendoscopia ha brindado
ventajas diagnósticas para el reconocimiento temprano de la
disfunción del PTT (Gianakos et al.2015).
Conclusiones
En conclusión, nuestros resultados no mostraron una alta correlación
entre la RM preoperatoria y los hallazgos quirúrgicos de insuficiencia
del PTT. Dado que la interpretación de nuestros resultados está
limitada por el diseño del estudio retrospectivo, se necesitan más
estudios prospectivos para evaluar el valor de la RM preoperatoria para
el tratamiento de la insuficiencia del PTT.
Métodos
El estudio ha sido aprobado por el comité de ética local
(Universidad de Medicina de Innsbruck) y se ha realizado de
acuerdo con las normas éticas establecidas en la Declaración
de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores. Todas
las personas dieron su consentimiento informado antes de su
inclusión en el estudio.
Población de estudio
La población de pacientes en este análisis retrospectivo consistió
en una serie consecutiva de 130 pacientes que fueron tratados por
insuficiencia de PTT/pie plano adquirida en adultos en nuestro
departamento entre enero de 2000 y diciembre de 2013. Los
criterios de exclusión se definieron de la siguiente manera: (1)
tratamiento para adultos -pie plano adquirido sin exploración
quirúrgica del PTT o falta de descripción de la apariencia del
tendón intraoperatorio en el informe quirúrgico (n = 101) y (2) falta
de resonancia magnética preoperatoria (n = 7). En consecuencia,
se incluyeron en el estudio 22 pacientes que habían recibido una
tenosinovectomía o reconstrucción del tendón tibial posterior por
parte de uno de los tres cirujanos ortopédicos consultores de
nuestro departamento.
Método y configuración de la recopilación de datos.
Los informes quirúrgicos de todos los pacientes incluidos fueron analizados
por dos cirujanos ortopédicos registrados experimentados (OP1, OP2) y las
resonancias magnéticas preoperatorias de todos los pacientes incluidos
fueron analizadas por dos radiólogos consultores especializados en
resonancias magnéticas musculoesqueléticas (MR1, OP2).
Página 4 de 6
MR2). Ninguno de los cuatro investigadores (OP1, OP2, MR1,
MR2) participó en el tratamiento de los pacientes y todos los
investigadores desconocían otros hallazgos radiográficos o el
historial de los pacientes para evitar sesgos de medición. La
apariencia del tendón tibial posterior se clasificó de acuerdo
con cuatro métodos de clasificación diferentes (M1–4; Tablas3,
4,5,6) por cada investigador: (1) nuestro sistema de
clasificación modificado basado en los sistemas de
clasificación de Rosenberg et al. (1988) y Lee et al. (2005), (2) el
sistema de clasificación original descrito por Rosenberg et al. (
1988), (3) el sistema de clasificación de Conti et al. (1992), y el
sistema de clasificación descrito por Kong y Van Der Vliet (
2008). El sistema de clasificación modificado se introdujo para
especificar aún más la condición del tendón en rupturas
parciales y completas del PTT para remediar este déficit de
otros sistemas de clasificación.
Protocolo de imagen
La RM se realizó en un sistema de 1,5 T (Magnetom Avanto o
Symphony Vision, Siemens, Alemania) en nuestro departamento o
centro radiológico externo. Los pacientes fueron escaneados en
posición supina. En cinco pacientes se utilizó una bobina de tobillo
dedicada y en 17 pacientes una bobina de rodilla. El protocolo de
imágenes de RM incluía las siguientes secuencias en al menos una
orientación: imágenes TSE ponderadas en T1, imágenes TSE
ponderadas en T2, recuperación de inversión de Tau corta (STIR) o
imágenes ponderadas en PD con saturación de grasa (secuencias
sensibles a los fluidos). Todas las imágenes se realizaron con un
espesor de corte de 3 mm. Adicionalmente se realizó una
secuencia DESS (Dual Echo Steady state) en cinco pacientes y
Tabla 3 Nuestro sistema de clasificación modificado
Tipo Descripción
I Tendón sin anormalidades
Yo Peritendinitis, tendinitis sin desgarros, elongación del tendón,
cambios degenerativos del tendón
Lesión tendinosa parcial
tercero
IIIa Con divisiones verticales, desgarros parciales y lesiones, potencial
engrosamiento del tendón
IIIb Adelgazamiento del tendón, pero en general consistente con
hinchazón potencial del tendón en la parte distal del
adelgazamiento
IV Desgarro completo del tendón con signos de reparación.
IVa Tejido tendinoso ligado a una cicatrización insuficiente
tejido
IVb Brecha de tendón
IVx Clasificación no claramente atribuible
braitoet al. SpringerPlus (2016) 5:1414 Página 5 de 6

Tabla 4 Sistema de clasificación de Rosenberg et al. Tabla 6 Sistema de clasificación de Kong et al.

Tipo Descripción Tipo Descripción

I Tendón bulboso parcialmente desgarrado con hendiduras verticales y defectos I Desgarro parcial: agrandamiento fusiforme, degeneración intrasustancia,
división longitudinal
Yo Tendón atenuado parcialmente desgarrado

tercero Rotura completa con brecha tendinosa

Yo Desgarro parcial: estiramiento y elongación

tercero Desgarro completo: discontinuidad

en nueve pacientes se realizó una secuencia T2 MEDIC 3D

(Multi Echo Data Image Combination), ambas en
orientación sagital.
Análisis de imágenes de RM
Las imágenes de RM fueron leídas en consenso por dos
radiólogos (MR1, MR2; ambos con más de 7 años de
experiencia en la lectura de imágenes de resonancia
magnética del sistema musculoesquelético) en una
extensión a la superficie del tendón. El desgarro parcial de alto grado y
el desgarro completo se definieron como una discontinuidad de
espesor casi completo o de espesor completo de las fibras del tendón,
respectivamente. En base a estos hallazgos, la apariencia de PTT se
clasificó de acuerdo con cuatro métodos de clasificación diferentes.
Estadísticas

estación de trabajo con el sistema de archivo y
comunicación de imágenes Impax 6 (Agfa Healthcare,
Mortsel, Bélgica) ( PACS). La presencia de anormalidad del
tendón incluyendo tendinosis, tenosinovitis, desgarro
parcial de bajo y alto grado y desgarro completo se
registró después de la evaluación de la longitud total del
tendón. La tendinosis se definió como irregularidad del
contorno del tendón y/o señal intermedia intrasustancia
en secuencias sensibles a fluidos (en múltiples planos) y/o
engrosamiento del tendón del PTT (más del doble del
tamaño del tendón flexor digitorum longus), y la
tenosinovitis fue Se define como la presencia de líquido
circunferencial dentro de la vaina del tendón sinovial de
más de 2 mm de ancho máximo.
El análisis estadístico se realizó con SPSS (versión 21.0, IBM
Corporation, Armonk, Nueva York, Estados Unidos). Se
analizó la concordancia entre evaluadores para la
apariencia clasificada del tendón tibial posterior descrita
en el informe quirúrgico (OP1, OP2) y la apariencia en la
resonancia magnética preoperatoria (MR1, MR2) para cada
sistema de clasificación (M1–4) utilizando el coeficiente
kappa de Cohen. Además, se calculó el acuerdo entre
evaluadores entre los 2 investigadores ortopédicos y los 2
investigadores radiológicos. La fuerza del acuerdo entre
evaluadores se consideró pobre (kappa < 0), leve (kappa
0,01–0,20), regular (kappa 0,21–0,40), moderada (0,41–
0,60), sustancial (0,81–0,80) y casi perfecta ( kappa > 0,80)
según Landis y Koch (1977).

Tabla 5 Sistema de clasificación de Conti et al.

Tipo Descripción

I
IA Una o dos fisuras longitudinales finas en el tendón tibial posterior sin evidencia de degeneración intrasustancial. Las divisiones son con frecuencia
se encuentra en la superficie inferior del tendón

BI Mayor número de divisiones longitudinales con un aumento en el ancho del tendón con fibrosis circundante leve. No hay degeneración significativa del tendón.
eración

Yo El tendón tibial posterior está estrechado, con divisiones longitudinales largas y degeneración intramural. A menudo, el tendón tiene una apariencia bulbosa.
distal a la porción atenuada
tercero

IIIA Esto es notable por una inflamación más difusa del tendón tibial posterior, con una degeneración uniforme que se convierte en una característica prominente. Hay un
pocas hebras de tendón intacto a través del área de degeneración

IIIB Hay una ruptura completa del tendón tibial posterior, con reemplazo completo del tendón por tejido cicatricial.
braitoet al. SpringerPlus (2016) 5:1414
abreviaturas
MRI: imagen por resonancia magnética; TTP: tendón tibial posterior.
Contribuciones de los autores
MB y MW redactaron el manuscrito y analizaron los informes quirúrgicos. BH y MS
analizaron las resonancias magnéticas preoperatorias. ML participó en el diseño
del estudio. DH realizó el análisis estadístico. MK participó en el diseño del estudio.
RB concibió el estudio y participó en su diseño y coordinación, y ayudó a redactar el
manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
Detalles del autor
1Departamento de Ortopedia, Universidad Médica de Innsbruck, Anichstrasse 35,
Innsbruck, Austria.2Departamento de Radiología, Universidad Médica
de Innsbruck, Anichstrasse 35, Innsbruck, Austria.3Departamento de Radiología,
Universidad Médica de Ulm, Albert‑Einstein‑Allee 7, Ulm, Alemania.4
Departamento de Ortopedia Experimental, Universidad Médica de Innsbruck,
Innrain 36, Innsbruck, Austria.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Disponibilidad de datos y materiales.
Todos los datos presentados en este estudio están en posesión de los autores y se
proporcionarán a pedido.
Aprobación ética y consentimiento para participar
El estudio ha sido aprobado por el comité de ética local (Universidad de Medicina de
Innsbruck) y se ha realizado de acuerdo con las normas éticas establecidas en la
Declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores. Todas las personas
dieron su consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio.
Recibido: 28 de octubre de 2015 Aceptado: 19 de agosto de 2016
Referencias
Baca JM, Zdenek C, Catanzariti AR, Mendicino RW (2014) Es imagenología avanzada
necesario antes de la reparación quirúrgica. Clin Podiatr Med Surg 31(3):357–362
Balen PF, Helms CA (2001) Asociación de lesión del tendón tibial posterior con
lesión del ligamento elástico, anomalía del seno del tarso y fascitis plantar en
la RM. AJR Am J Roentgenol 176(5):1137–1143
Beals TC, Pomeroy GC, Manoli A 2nd (1999) Insuficiencia del tendón tibial posterior
ciencia: diagnóstico y tratamiento. J Am Acad Orthop Surg 7(2):112–118 Buck
FM, Gheno R, Nico MAC, Haghighi P, Trudell DJ, Resnick D (2010) Chiasma
crural: intersección de los tendones del tibial posterior y el flexor largo de los
dedos por encima del tobillo. Resonancia magnética: correlación anatómica en
cadáveres. Esqueleto Radiol 39: 565–573
Chhabra A, Soldatos T, Chalian M, Faridian‑Aragh N, Fritz J, Fayad LM, Carrino
JA, Schon L (2011) Evaluación de imágenes por resonancia magnética de 3-Tesla de la
disfunción del tendón tibial posterior con relevancia para la estadificación clínica. Cirugía
del tobillo del pie J 50:320–328
Conti S, Michelson J, Jahss M (1992) Importancia clínica de la resonancia magnética
nance de imágenes en la planificación preoperatoria para la reconstrucción de las
rupturas del tendón tibial posterior. Pie Tobillo 13(4):208–214
Cooper AJ, Mizel MS, Patel PD, Steinmetz ND, Clifford PD (2007) Comparación
de resonancia magnética e inyección de vaina de tendón anestésico local en el
diagnóstico de tenosinovitis del tendón tibial posterior. Pie Tobillo Int 28:1124–
1127 Erickson SJ, Quinn SF, Kneeland JB, Smith JW, Johnson JE, Carrera GF, Shereff
MJ, Hyde JS, Jesmanowicz A (1990) Imágenes por RM del túnel del tarso y espacios
relacionados: hallazgos normales y anormales con correlación anatómica. AJR Am J
Roentgenol 155(2):323–328
Página 6 de 6
Fernandes R, Aguiar R, Trudell D, Resnick D (2006) Tendones en la plantar
aspecto del pie: resonancia magnética y correlación anatómica en cadáveres.
Esqueleto Radiol 36: 115–122
Gianakos AL, Ross KA, Hannon CP, Duke GL, Prado MP, Kennedy JG (2015)
Resultados funcionales de la tendoscopia del tibial posterior en comparación
con la resonancia magnética. Pie Tobillo Int 36(7):812–819
Hamel J, Seybold D (2002) Diagnóstico por ultrasonido del tendón tibial posterior.
Ortopedia 31(3):328–329
Jaffee NW, Gilula LA, Wissman RD, Johnson JE (2001) Diagnóstico y terapia
Tenografía de tobillo tic: resultados y complicaciones. AJR Am J Roentgenol
176(2):365–371
Johnson KA, Strom DE (1989) Disfunción del tendón tibial posterior. clin
Relación de Orthop Res. 239:196–206
Khoury NJ, el‑Khoury GY, Saltzman CL, Brandser EA (1996) Imágenes por RM de pos‑
Disfunción del tendón tibial anterior. AJR Am J Roentgenol 167(3):675–682 Kiter
E, Erdag N, Karatosun V, Gunal I (1999) Abnor del tendón posterior del tibial
malidades en pies con hueso navicular accesorio y pie plano. Acta Orthop
Scand 70(6):618–621
Kong A, Van Der Vliet A (2008) Imágenes de la disfunción tibial posterior. Hermano J
Radiol 81(970):826–836
Kuwada GT (2008) Correlación quirúrgica de hallazgos preoperatorios de resonancia magnética de trauma
a los tendones y ligamentos del pie y del tobillo. J Am Podiatr Med Assoc
98(5):370–373
Landis JR, Koch GG (1977) La medición del acuerdo del observador para
datos categóricos. Biometría 33(1):159–174
Lee MS, Vanore JV, Thomas JL, Catanzariti AR, Kogler G, Kravitz SR, Miller SJ,
Gassen SC (2005) Diagnóstico y tratamiento del pie plano del adulto. Cirugía del tobillo del
pie J 44:78–113
Lhoste‑Trouilloud A (2012) El tendón tibial posterior. J Ultrasonido 15:2–6 Myerson MS
(1997) Deformidad de pie plano adquirida en adultos: tratamiento de disfunción
ción del tendón tibial posterior. Instr Course Lect 46:393–405
Nallamshetty L, Nazarian LN, Schweitzer ME, Morrison WB, Parellada JA,
Articolo GA, Rawool NM, Abidi NA (2005) Evaluación de la patología tibial
posterior: comparación de la ecografía y la RM. Esqueleto Radiol 34: 375–
380
Narvaez J, Narvaez JA, Sanchez‑Marquez A, Clavaguera MT, Rodriguez‑Moreno
J, Gil M (1997) Disfunción del tendón tibial posterior como causa de pie plano
adquirido en el adulto: valor de la resonancia magnética. Br J Rheuma‑tol
36(1):136–139
Pastore D, Dirim B, Wangwinyuvirat M, Belentani CL, Haghighi P, Trudell DJ,
Cerri GG, Resnick DL (2008) Inserciones distales complejas del tendón tibial
posterior: investigación anatómica detallada y de imágenes de RM en cadáveres.
Esqueleto Radiol 37: 849–855
Perry MB, Premkumar A, Venzon DJ, Shawker TH, Gerber LH (2003) Ultrasonido,
resonancia magnética y disfunción del tibial posterior. Clin Orthop
Relat Res 408: 225–231
Rosenberg ZS, Cheung Y, Jahss MH, Noto AM, Norman A, Leeds NE (1988)
Ruptura del tendón tibial posterior: tomografía computarizada y resonancia magnética con
correlación quirúrgica. Radiología 169(1):229–235
Schweitzer ME, Karasick D (2000) RM de trastornos de la parte posterior
tendón tibial. AJR Am J Roentgenol 175(3):627–635
Shibuya N, Ramanujam CL, García GM (2008) Asociación de tibial posterior
patología del tendón con otros hallazgos radiográficos en el pie: un estudio de casos y
controles. Cirugía del tobillo del pie J 47:546–553
Trnka HJ (2004) Disfunción del tendón del tibial posterior. Articulación del hueso J
Surg Br 86 (7): 939–946
Williams G, Widnall J, Evans P, Platt S (2013) Las características de resonancia magnética asociadas con mayor frecuencia
con desgarros quirúrgicamente comprobados del complejo de ligamentos primaverales. Esqueleto
Radiol 42: 969–973
Yao L, Gentili A, Cracchiolo A (1999) Hallazgos de imágenes de RM en el ligamento de resorte
insuficiencia. Esqueleto Radiol 28(5):245–250