BASADO EN: GUÍA DEL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO TREC

Resumido y adaptado de: “Firsts steps in REBT: A Guide to Practicing REBT in Peer Counseling”
(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
MOTIVO DE CONSULTA
1º.- MOTIVO DE CONSULTA, DETECCIÓN DEL/LOS PROBLEMAS

 ¿Cómo/en qué puedo ayudarte? ¿Qué te trae a consulta? ¿En qué problema quisieras
trabajar hoy? -cuando ya se ha trabajado con anterioridad-

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

2º.- ELEGIR POR CUÁL PROBLEMA COMENZAR (si el paciente menciona más de uno).

 ¿En cuál de los problemas que has mencionado te gustaría trabajar?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿En qué te gustaría trabajar primero?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cuál de estos problemas que me comentas te está afectando más?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cuál es tu mayor dificultad o problema actualmente?"

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

“A”
3º.- IDENTIFICACIÓN UN EVENTO ACTIVADOR (A), PREGUNTANDO POR EJMPLO
CONCRETO Y ESPECÍFICO DEL PROBLEMA

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Resumido y adaptado de: “Firsts steps in REBT: A Guide to Practicing REBT in Peer Counseling”
(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
 ¿Podrías darme un ejemplo concreto / específico de ese problema?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Coméntame de alguna vez en que eso te haya sucedido y que más te haya afectado

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Podrías explicarme la situación más reciente en que eso ocurrió?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué fue exactamente lo que sucedió? ¿Dónde estabas? ¿Con quién?¿Cómo y cuándo fue?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué pasó por tu mente en ese instante? ¿Qué inferiste, concluiste, anticipaste,
interpretaste de esa situación?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué significado tiene / tuvo para ti esa situación?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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Resumido y adaptado de: “Firsts steps in REBT: A Guide to Practicing REBT in Peer Counseling”
(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
___________________________________________________________________________________

 ¿Qué es lo peor que podría pasar? (Nota: Se recomienda usar en casos de ansiedad)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿En qué momento te sentiste de esa manera? (Nota: Si ya contamos con la emoción)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Sugerencia:

si el paciente le ofrece un A, busque la C. Si le ofrece una C, precise un A.

“C”
4º.- DETEMRINAR LAS CONSECUENCIAS EMOCIONALES Y CONDUCTUALES (C)

 ¿Cómo te sentiste cuando______________________________________________ (A =

presentar la situación) sucedió?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Logras identificar tus emociones cuando _____________________________________ (A =

presentar situación) sucede/sucedió?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué sensaciones experimentaste en tu cuerpo?

___________________________________________________________________________________
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Resumido y adaptado de: “Firsts steps in REBT: A Guide to Practicing REBT in Peer Counseling”
(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
___________________________________________________________________________________

 ¿Sentiste alguna otra emoción?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué fue lo que hiciste cuando ______________________________________________ (A =

presentar situación)?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué pasó después? ¿Qué consecuencias te trajo/tuvo/te ocasionó?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Nota: No olvide considerar que podría haber más de una emoción. Verifique que la C sea
disfuncional para considerarla en el tratamiento. Si el paciente ofrece una C vaga, pida que la
especifique de la mejor manera posible

5º.- EVALUAR E IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE PROBLEMAS SECUNDARIOS (si es

relevante) Y DECIDIR CON EL PACIENTE SI ÉSTE SERÁ EL PROBLEMA OBJETIVO

 ¿Cómo te sientes respecto a sentirte _________________________________________? (C =

emoción primaria)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Sientes alguna emoción con respecto a sentirte _______________________________? (C =

mencionar emoción primaria)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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Resumido y adaptado de: “Firsts steps in REBT: A Guide to Practicing REBT in Peer Counseling”
(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
 Cuando te das cuentas que te sientes _________________________________________ (C =
mencionar emoción primaria), ¿cómo te sientes al respecto?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

OBJETIVO TERAPÉUTICO
6º.- FORMULAR CON EL PACIENTE LOS OBJETIVOS A TRABAJAR CON RESPECTO A
SU PROBLEMA

 ¿Cuáles son tus expectativas al abordar este problema en terapia?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué quisieras lograr con respecto a este problema / dificultad?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo te gustaría sentirte?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo te gustaría comportarte?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué quisieras hacer al respecto?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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Lic. Psic. Juan Eduardo Martínez Vargas
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(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
Nota: Al escuchar el objetivo que el paciente quiere lograr, debemos aclarar con el paciente si este
objetivo propuesto por él es realista, puesto que, si no lo es, el terapeuta deberá sugerir un objetivo
más apropiado, precisando en lo posible un objetivo emocional y un objetivo conductual. Tenga
presente que los objetivos emocional y conductual están vinculadas a la C emocional y conductual
respectivamente.

“B”
7º.- EVALUAR LAS CREENCIAS Y EVALUACIONES RACIONALES E IRRACIONALES
DEL PACIENTE (B)

 En ese momento, cuando

__________________________________________________________ (A) sucedió, ¿qué fue
lo que pensaste?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué te decías cuando _____________________________________________________ (A)?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué estabas pensando que DEBIA suceder?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Y si eso pasara __________________________ ¿cómo sería para ti? ¿qué implicaría? (si la
inferencia en “A” es una predicción de algún tipo”)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Supongamos por un momento que eso pasara, ¿qué ideas pasarían por tu cabeza?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________
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(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
 ¿Qué estabas exigiendo que sucediera? ¿Qué exigencias tuviste contigo? ¿Qué exigencias
tienes con respecto a __________________________________________________________?
__________________________________ hacia ____________________________________?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 En una escala del 1 al 10, donde 1 es un poco feo y 10 es realmente horrible, ¿qué tan feo
fue lo que sucedió / sucede / lo que podría suceder?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Pensaste / pensarías / piensas que sería algo incómodo o crees que fue / sería / es algo
insoportable / terrible?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Y qué dice /diría eso de ti / él-ella / de las cosas / de la vida?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

EXPLICACIÓN MODELO A-B-C

8º.- ENSEÑAR AL PACIENTE EL MODELO ABC, ENFATIZANDO EN LA RELACIÓN B-C

Te voy a dar un ejemplo para que puedas entender mejor cómo trabajamos en este modelo y de
dónde vienen nuestras emociones y comportamientos: .... (Psico-educación del ABC)

Si aplicamos este ejemplo al problema que me presentas, entonces no es estrictamente que (A) te
condujo a sentirte / comportarte (C), sino el pensar (B) con respecto a (A) lo que te llevó a (C).
¿Me dejo entender?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Comprendes que mientras pienses / te digas ___________________________________

(Bi) seguirás sintiendo ____________________________________________ (C)?
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(Dryden, 2006), por Ps. Natalia Ferrero Delgado
___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Por otro lado, si empiezas a creer/pensar _____________________________________ (Br),

¿cómo crees que te sentirías?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Lo que te quiero explicar es que el pensar___________________________________ te lleva

a sentirte_______________________________ y a hacer_____________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Podrías decirme con tus propias palabras lo que has entendido para ver si me dejé
entender?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Nota: Es importante verificar la comprensión del paciente en el modelo ABC, así como trasladar la
explicación del modelo a la dificultad presentada por el paciente. Considere adaptar la explicación
del modelo a la capacidad lingüística y cognitiva del paciente. Verifique también el compromiso para
alcanzar las metas emocionales/conductuales propuestas y ayúdele a ver que la mejor manera de
lograrlo es cambiando sus creencias irracionales.

PREPARACIÓN PARA DEBATE

9º.- PREPARAR AL PACIENTE PARA LA DISCUSIÓN DE SUS CREENCIAS.

Ej: Ahora que has comprendido que son estos pensamientos los que te llevan a sentirte y a
comportarte de esta manera, pasaremos a analizarlos para descubrir qué tan realistas, lógicos o
útiles te están siendo.

10º.- DEBATIR LAS CREENCIAS IRRACIONALES Y RACIONALES DEL PACIENTE (D) Y

SUS EVALUACIONES DERIVADAS

(Recordar los requisitos previos a la discusión)

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a. Debate Lógico

 ¿Te parece lógico pensar que, porque piensas que las cosas “deben” ser de esa manera,
realmente deban suceder así?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Acaso es lógico pensar que ___________________________________________________?

¿Por qué no es lógico?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿De qué manera el que tú quieras que él / ella / los demás / las cosas sean de esa manera,
significa que deba(n) ser así?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Por qué no es cierto que ______________________________________________________?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Tiene sentido que ___________________________________________________________?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Podrías explicarme cómo es que porque______________________________________ (A)

ocurre Ud./él/ella/el mundo es absolutamente malo/inútil/fracasado...?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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b. Debate Empírico

 ¿Cuál es la evidencia que demuestra que eso “deba” ser así?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Dónde está la evidencia / qué pruebas tienes de que Ud./él/ella/los demás debería(n)
____________________________________________________________________________?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué evidencia/pruebas tienes para pensar que no debería(n) _______________________?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Siempre sucede de esta manera? ¿Hay excepciones?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Hay hechos que lo demuestren?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Por qué no es verdad?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Sería realmente terrible/horrible/lo peor del mundo si eso sucediera?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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 ¿Morirías si no fuera de la forma en que piensas que debe ocurrir? ¿Podrías seguir
viviendo a pesar de eso?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo así es realmente terrible?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Es realmente insoportable?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo que no lo soportas? ¿Acaso esta situación no viene ocurriendo?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Si ____________________________________ (A) sucede de nuevo / se mantiene,

¿realmente tú / él / ella / el mundo es malo / fracasado / inservible
_______________________________?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

c. Debate Pragmático o Funcional

 Pensar de esa manera, ¿te genera algún beneficio? ¿te permite alcanzar tus
objetivos?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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 ¿Cómo pensar así te ayuda a ___________________________________________
(objetivo)? ¿Por qué no te ayuda? ¿Por qué no resulta bueno para ti?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 En la medida en que pienses

__________________________________________________ (B) ¿Cómo te vas a
sentir?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué va a pasar? ¿Cuáles son las consecuencias? ¿Te ayuda a resolver tus
problemas o te perjudica?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Nota: Emplee diferentes estrategias y estilos de debate.

FORMULACIÓN DE PENSAMIENTOS RACIONALES

11º.- FORMULAR CON EL PACIENTE PENSAMIENTOS RACIONALES ALTERNATIVOS
(E) y VERIFICAR LOS CAMBIOS A NIVEL EMOCIONAL Y DE COMPORTAMIENTO

 Entonces, ¿Cómo podrías pensar en lugar de pensar

___________________________ (Bi)?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo podrías reformular tu creencia, por una más racional y preferencial?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo te sentirías pensando así?

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___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 En vez de
________________________________________________________________ (Bi),
¿cómo te convendría pensar para sentirte
_________________________________________ (Emoción saludable)?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cuál sería una mejor/más efectiva manera de pensar?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cómo te sientes pensando ahora así?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué consecuencias te traería pensar así? ¿Cómo te comportarías?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

TÉCNICAS / ESTRATEGIAS
12º.- APLICAR TÉCNICAS / ESTRATEGIAS PARA LOGRAR UNA PROFUNDA
CONVICCIÓN DE LAS NUEVAS IDEAS RACIONALES

Imaginación Racional Emotiva / Juego de Roles Inverso / Modelaje / Ataque a la

Vergüenza / Análisis de ventajas y desventajas, etc.

13º.- REVISAR LA VALIDES DE LA INFERENCIA EN (A)

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 ¿Qué tan realista te parece que
_______________________________________________ (su inferencia /
interpretación en “A”)?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué tan probable o cierto es

________________________________________________ (su inferencia /
interpretación en “A”)?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿De qué otra manera podrías haber visto la situación?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Acaso 10 observadores objetivos concluirían que

_______________________________ (su inferencia / interpretación en “A”) es
cierta? Si no fuese así, ¿qué es lo que dirían que sería más exacto?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué información necesitas recoger con el fin de revisar la validez de

_________________ (su inferencia / interpretación en “A”) y qué tan confiable
sería esa información?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

TAREAS:
14º.- NEGOCIAR UNA TAREA DE AUTOAYUDA A REALIZAR

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 ¿Qué consideras que podría servirte para poner en práctica lo que has
aprendido el día de hoy en la sesión?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Piensas que podrías llevarlo a cabo? ¿Hay algo que lo impida?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué tan dispuesto/convencido estás para hacer la tarea?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Tendrías alguna dificultad o inconveniente?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Cuándo / Dónde lo harías? ¿Cómo lo harías?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Podrías repetirme cuál es la tarea/ejercicio de la semana?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Nota: Recuerda considerar la dificultad, especificidad y coherencia de la tarea, así

como verificar que el paciente la comprenda, muestre buena disposición y no existan
impedimentos para realizarla.

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CONCLUSIONES
15º.- SOLICITAR CONCLUSIONES DE LA SESIÓN Y RETROALIMENTACIÓN

 ¿A qué conclusiones has llegado en esta sesión?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Qué ha sido lo que más te ha ayudado en la sesión de hoy?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Hubo algo que me quisieras decir que te incomodó o molestó?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 ¿Hubo algo que quisieras anotar o poner en agenda para la siguiente sesión?

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

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