Urianálisis

EXAMEN FÍSICO
• Clave para saber lo que está pasando dentro del riñón
• Perfil bioquímico
Si están alterados habla  Volumen:
→ NUS Evaluar lo más objetivo posible (bolsa recolectora).
principalmente de una
→ Creatinina
AZOTEMIA • Poliuria → Asociado a ERC (acción de ADH)
→ Diuréticos (estimulan la diuresis)
→ Glucosuria: pcte con glucosa en orina, va a
RECOLECCION DE MUESTRA:
orinar más ya que la glucosa arrastra agua
• Oliguria → Deshidratación (concentración por ADH)
• Materiales: Frascos limpios, secos y herméticos
→ Obstrucción urinaria: pcte tiene producción
para evitar la contaminación, la muestra no puede estar
normal pero no puede eliminarla.
afectada en su volumen por algún tipo de líquido
 Color:
• Primera orina de la mañana: orina acumulada por varias
• Normal → Amarillo ámbar (urobilinógeno)
hrs, es más representativa
• Rojo → hematuria (hemorragia en vías urinarias) o
hemoglobinuria (hemolisis intravascular)
• Segundo chorro de orina: el primer chorro tiene mayor
• Café → mioglobinuria: daño en fibras musc (CK + ASAT)
concentración de microorganismos

 Aspecto:
• Métodos de recolección:
- Orina emitida (fresca) debe ser transparente
- Orina fría se precipitan los cristales y se vuelve turbia
→ Micción espontanea: poco práctica.
- Orina turbia → patológico (aumento de celular en la
muestra o aumento de cristales)
→ Micción inducida: palpación y presión en vejiga para
* Orina a una T° más similar a la T° corporal es más
activar el reflejo de micción.
confiable lo que se analiza*
[ Equino: de forma fisiológica presenta orina turbia, ya que
→ Cistocentesis: punción directa en vejiga, muy útil.
de forma natural elimina gran cantidad de cristales de
carbonato de calcio]
→ Cateterización: Procedimiento para que el pcte orine
cuando hay obstrucción del tracto urinario bajo, se
 Olor : Subjetivo
puede aprovechar para recolectar orina. Es normal
- Orinas de olor más intenso se asocia a infecciones
encontrar trazos de sangre en la muestra ya que se
porque en general la urea se encuentra en gran
puede producir una erosión en las paredes de la
cantidad en la orina, pero cuando hay infecciones
uretra (pequeña hemorragia) al realizar el
urinarias las principales bacterias que lo provocan
procedimiento.
(ureasas (+)) poseen una enzima que metabolizan la urea
en amónico generando un olor más intenso (no es una
EVALUACIÓN VOLUMEN DE ORINA:
manera objetiva de diagnóstico de infección urinaria)
Bolsa de recolección de orina, se conecta directamente a
 Densidad:
la sonda.
- Que tan concentrada o diluida esta la orina
- Factor importante → se pueden Dx muchas patologías
Se puede evaluar de manera objetiva cuantos ml de orina
- Se debe medir con REFRACTOMETRO no sirven las tiras
está produciendo un pcte en hrs/día
- Es inversamente proporcional al volumen de orina
- pcte poliúrico tiene baja densidad urinaria
Relevante en Fluidoterapia → Cuanto esta orinando en
- pcte deshidratado oligulico tiene mayor densidad
proporción a cuanto fluido estoy administrando
urinaria
• Hiperestenuria:  densidad urinaria
EXAMEN DE ORINA
• Normostenuria: densidad urinaria normal
• Hipostenuria:  densidad urinaria
Está compuesto por 3 partes:

1.- Examen Físico •Isostenuria: esta entre 1800- 1012, rango está bajo lo
normal pero no tanto.
2.- Examen Químico - Orina tiene la misma densidad que el plasma que fue
filtrado
3.- Examen del Sedimento Urinario - Nefrón no genero ninguna de sus (x)s
- Sospecha de isostenuria: se debe mediar 3 veces la
densidad con 1 o 2 días de diferencia cada muestra, si se
observa en las 3 muestras se puede confirmar
 EXAMEN QUÍMICO
- Realizada con tira reactiva
- Evalúa componentes y sustancias que se eliminan
por la orina
- Se evalúa la presencia y la ausencia
 Proteínas: En un pcte no debiera haber proteínas
- Tira reactiva mide → Albuminas hay que ver cuál de
→ Globulinas estas esta ,
→ Hemoglobina apareciendo en la
→ Mioglobina orina
- La cantidad de proteínas debe evaluarse junto a la
densidad urinaria.
- Orina muy concentrada: proteínas van a aparecer en
mayor cantidad a lo que realmente están.
- Orina muy diluida: proteínas se pierden en tanto
volumen y tienden a verse más bajo de lo normal.
Dependiendo del tipo de proteína que hay en la orina, se
pueden sacar conclusiones:
• Proteínas → Orina: cambio de color → Hemo/mioglobina
asociadas → Orina: color normal → albuminas/globulinas
* Si en el perfil bioquímico se ven que las albuminas o
globulinas están bajas, es señal de que se pueden estar
perdiendo por la orina *
- La tira reactiva no detecta pequeñas cantidades ni
proteinuria de Bence-jones
- Positiva en: Inflamación; Infección o neoplasias de vías
urinarias. Causas:
→ Hemorragias urinarias
→ Enfermedad glomerular o tubular
→ Hemoglobinuria o mioglobinuria: hemolisis
daño muscular
→ Albuminas y globulinas: proteínas que se pueden
filtrar por enfermedad renal , tienen a cierta
cronicidad.
Eliminando proteínas desde el tracto urinario:
- Infecciones urinarias
- Inflamaciones del tracto urinario
- Neoplasias del tracto urinario
 Cetonas: Cuerpos cetónicos
- No deben estar en la orina, pero si aparecen es por:
→ Falla en el metabolismo de los carbohidratos
→ Falla en el metabolismo de las grasas
* Se está degradando más lípidos de lo normal*
• Cetonurias:
→ Toxemia de la preñez
→ D. Mellitus: etapas terminales (cetoacidosis diabética)
→ Hambruna: no se ha comido en mucho tiempo,
individuo mueve lípidos de reserva
→ Dietas: altas en lípidos
[Cuerpos cetónicos: provocan acidificación de la orina]
 Glucosa: No debe estar presente en la orina
- Debe ser glucosuria negativo
- De forma fisiológica la glucosa filtra en un 100% a través
del glomérulo pero es reabsorbido en un 100% desde l
los túbulos proximales
- Cualquier cuadro que afecte la reabsorción de
glucosa se puede generar glucosuria, también se debe
a glucosa alta en la sangre
[umbral de reabsorción tubular de glucosa: proximal
reabsorbe glucosa, tiene un límite (depende de la sp: en
canino 180 mg; felino 280 mg; equino 100-110mg]
Diabetes mellitus en las primeras etapas no hay glucosuria,
porque la glucosa no se ha elevado lo suficiente en la
sangre como para sobrepasar el umbral de reabsorción
Cuando los niveles de glicemia sobrepasan el umbral
aparece la glucosuria
Glucosuria en DM:
→ Glicosuria renal primaria
→ Síndrome de Falconi: problemas en la reabsorción
por daño a nivel glomerular , alteración adquirida
o lesiones en los túbulos proximales , van de la
mano con la enfermedad renal sobre todo
cuando tiene rasgos crónicos
→ Pcte nazca con nefrón que reabsorba menos
glucosa, aunque la glicemia este normal igual va
haber glucosuria porque el nefrón no puede
reabsorber todo
 Bilirrubina:
- No debe estar presente en la orina, si el urobilinógeno
- Presencia indica Obstrucción de vías biliares
-  de BD acusa de colestasis A veces
están en muy
 Sangre oculta: bajas
- Mide principalmente → Eritrocitos cantidades
→ Hemoglobina por lo que no
→ Mioglobina provocan
cambios en
- Eritrocitos : el color de la
→ Hematuria: sangre entera en la orina orina
(hemorragias urinarias)
→ Hembra en celo
→ Turbia por  de células rojas
[Hemoglobinurias/ hemolisis intravascular: orina roja
transparente, presencia de pigmento
Hematuria: orina roja turbia, presencia de celular rojas
Mioglobinuria: café oscuro, daño muscular confirmar con
CK- ASAT ]
 Urobilinógeno:
- Normal en la orina
- Preocupa su → Ausencia: Colestasis total
→ Exceso: Cuadros Hemolíticos
 pH:
- Dieta → Carnívoros y Lactantes → pH más ácido Fisio.
→ Herbívoros → pH más alcalino
- Patológico
→ Acidosis metabólica y cuerpos cetónicos
→ Orina alcanina (cistitis): alcalosis metabólica
 infección urinaria.
Predisponen a la formación de cálculos de estruvita
EXAMEN DE SEDIMENTO
- Se analiza el componente solido de la orina
- Componentes solidos: Células en pequeñas cantidades
(puede indicar donde está el problema)
• Células descamativas: uretra, vagina, prepucio
• Células de transición: uretra proximal, vejiga y pelvis renal
• Células renal: epitelio renal (células renales)
• Células: eritrocitos: hematuria
leucocitos: cuadro infeccioso o inflamatorio
 Cilindro:
Muco proteína que se produce en la degeneración de los
túbulos renales (siempre se están renovando por lo que
hay una pequeña formación de cilindros)
- En moderada o alta cantidad: algo le pasa al riñón.
- Moco proteico con consistencia tipo gel, se adapta a
muchas formas, la forma que toma acusa lo que puede
estar pasando
→ Cilindros finos: problemas cercanos al glomérulo.
→ Cilindros con GR: hemorragia a niveles de los
túbulos renales.
→ Cilindros con GB: inflamación o infección renal.
→ Hialinos: perdida glomerular leve.
→ Granulares: derivan de la degeneración de
células tubulares.
→ Epiteliales: incluyen células tubulares.
→ Céreos: degeneración de cilindros granulares
debido a lesiones tubulares crónicas.
Cristales:
- Siempre aparecen en la orina en pequeñas cantidades
preocupa si están en moderadas o grandes cantidades
el tipo de cristal ayuda a determinar cuál es el problema
que está apareciendo en el paciente.
- Cristales son microscópicos
- Cristales más comunes en animales menores:
• Cristales de estruvita (fosfato y magnesio) o fosfato t
triple
• Cristales de estruvita: orinas alcalinas
• Cristales de amonio: generalmente indican falla
hepática
• Cristales de tirosina y buriato de amonio indican
hepatopatía
• Cristales de cistinas: relacionado a alteraciones del
metabolismo
- Oxalato de calcio: asociado a orinas acidas.
- Dx no es difícil, cristales naturales tienen a tomar formar
geométricas muy ordenadas
- Cuadro de urolitiasis no es raro encontrar GR y GB,
generan daño en tracto urinario, por lo tanto hay
hemorragias pequeñas además de inflamación
gran cantidad de oxalato de calcio podría indicar
intoxicaciones con etilenglicol
Urolito:
-Estructura microscópica que se forma con la
aglomeración o acumulo de gran cantidad de cristales.
- Pueden haber Urolito mixtos: estruvita-oxalato pero es
poco frecuente
Es muy importante determinar la composición química del
Urolito porque esto nos permite determinar el tratamiento
que se va a seguir
En Felinos la dieta:
- Alimento es bueno si es bajo en magnesio
- Alimento de baja calidad no tienen restricciones en la
cantidad de minerales como el calcio fosfato y magnesio
-Manejo alimentario de la urolitiasis pasa primero por el
manejo del pH, cristales de calcio se forman en orinas
acidas y se busca alcalinizar la orina: tratamientos de por
vida
Cristal urinario Urolito
Estructura Aglomeración de cristales, pueden
microscópica llegar a producir obstrucción de las
vías urinarias