Atención prenatal

La atención prenatal (APN) o control prenatal es el conjunto de actividades sanitarias que reciben las
embarazadas durante la gestación .1 ​ La atención médica para la mujer embarazada es importante para
asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y análisis prenatales. Se suele iniciar este tipo
de atención cuando la mujer descubre que está embarazada.2 ​

Características
Por lo general, la atención prenatal comprende un examen
físico de la embarazada por un médico, examen ginecológico
en la que incluye citología que descarta enfermedades del
cuello uterino como el VPH, valoración cardiovascular,
verificación de inmunizaciones (rubeola, hepatitis),
verificación de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y
determinar cuando un embarazo se trata de alto riesgo.

Médico realizando un examen prenatal en

Objetivos El Salvador.

El objetivo principal de la atención prenatal orientada es

ayudar a las mujeres a mantener embarazos normales a través de:

La identificación de condiciones de salud preexistentes

Como parte de la evaluación inicial, el personal de salud que realiza la consulta o

control —médico o enfermera capacitada en obstetricia—3 ​ conversa con la mujer y
examina las señales de condiciones crónicas y enfermedades infecciosas. Las
condiciones de salud preexistentes como VIH, malaria, sífilis y otras enfermedades de
transmisión sexual, anemia, enfermedades cardíacas, diabetes, desnutrición y
tuberculosis, pueden afectar el resultado del embarazo, requieren tratamiento
inmediato y generalmente se necesita un nivel más intenso de control y atención de
seguimiento durante el curso del embarazo

La detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo

En los controles se examina y conversa con la mujer para detectar problemas de

embarazo que podrían necesitar tratamiento y un control más estricto. Las condiciones
tales como la anemia, la hemorragia vaginal, trastornos de hipertensión del embarazo
y crecimiento anormal del feto o posición anormal del feto después de las 36
semanas, pueden ser o convertirse en un peligro de muerte si se dejan sin
tratamiento.

El fomento de la salud
 La consejería sobre aspectos importantes que afectan la salud de la mujer y la salud
del recién nacido es un componente vital de la APN. Los temas tratados deberían
incluir:

Cómo reconocer los signos de peligro, qué hacer y donde conseguir ayuda
Buena nutrición y la importancia del descanso
Higiene y prácticas de prevención de infecciones
Riesgos del tabaco, alcohol, medicamentos locales y remedios tradicionales
Lactancia materna
Planificación familiar post parto y espaciamiento de los nacimientos.

Todas las mujeres embarazadas deberán recibir las siguientes intervenciones

preventivas:

Inmunización contra el tétanos

Suplementos de hierro y ácido fólico.

En lugares de alta prevalencia las mujeres además deberán recibir:

Tratamiento ante probable anquilostomiasis

Consejería y prueba voluntaria de VIH
Protección contra la malaria mediante tratamiento preventivo intermitente y el
uso de velos cobertores para la cama tratados con insecticidas
Protección contra la deficiencia de vitamina A y yodo.

La preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una
complicación.

Un porcentaje elevado de mujeres desarrollan una complicación con peligro de

muerte, por lo tanto todas las mujeres deberán tener un plan para lo siguiente:

Un asistente experto en el parto

El lugar para el parto y e indicaciones para llegar hasta él, incluyendo la manera
de obtener transporte de emergencia si fuera necesario
Artículos necesarios para el parto
Dinero ahorrado para pagar al experto que se encargue del parto, para cualquier
medicamento y suministros que fueran necesarios -en aquellos lugares donde la
asistencia médica sea pagada
Apoyo durante y después del parto (familia, amigos)
Donantes potenciales de sangre en caso de emergencia1 4​ ​

Consultas y controles
A través de toda la gestación se van realizando controles de seguimiento, pero la más importante es el
primero, que es también el más extenso. En esta se lleva a cabo un interrogatorio o anamnesis extenso, con
el objetivo de conocer los antecedentes patológicos de la embarazada y de los familiares, además de un
examen físico completo. también se le indican los primeros análisis dentro de los que se incluyen:

Hemoglobina
 Electroforesis de hemoglobina para determinar la existencia o predisposición de anemia de
células falciformes
Sífilis
HIV
Grupo sanguíneo
Talasemia
Rubéola
Fibrosis quística
Hepatitis B y C
Orina
Glucemia
Detección de marcador múltiple (análisis triple)
Muestra de vellosidad coriónica
Amniocentesis
Determinaciones especiales para descartar malformaciones y enfermedades congénitas
como el alfa-fetoproteína
En dependencia del tiempo de gestación y ante alguna sospecha se le realizará
ultrasonografía.1 5​ ​

Frecuencia de las consultas

Está en dependencia de la categorización del embarazo, de alto o bajo riesgo. En este último caso se puede
seguir este cronograma

Cada cuatro o seis semanas, a partir del primer mes hasta el séptimo mes de embarazo (las
primeras 28 semanas)
Cada dos o tres semanas en el octavo mes (desde la semana 28 hasta la 36)
Todas las semanas en el noveno mes (desde la semana 36 hasta el parto)1 ​

Embarazos de riesgo
Se define un embarazo de bajo riesgo aquel que presenta evidencias de tener las condiciones óptimas para
asegurar el bienestar a la madre y el feto y carece de antecedentes patológicos o epidemiológicos que
aumenten la probabilidad de que la madre o el feto desarrollen una enfermedad.6 ​

Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos:

Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta
uno o más factores de riesgo epidemiológico, tales como el analfabetismo, pobreza crítica y
desempleo familiar, tabaquismo y/o alcoholismo, un embarazo no deseado, etc.
Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta
uno o más antecedentes de enfermedades ginecológicas u obstétricas, tales como bajo
peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesárea anterior, entre
otros.
 Alto Riesgo Tipo III: La gestación ocurre en mujeres con enfermedades de base, tales como
diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.

Prevención de enfermedades
La atención prenatal es una oportunidad para que los profesionales tengan más oportunidades para detectar
y gestionar los posibles enfermedades. El asesoramiento sobre hábitos saludables de alimentación, nutrición
óptima y qué vitaminas o minerales deben tomar las mujeres durante el embarazo puede contribuir a que las
mujeres y sus niños en desarrollo se mantengan sanos durante y después del embarazo.7 ​

Para la prevención de enfermedades durante y después de la gestación, la Organización Mundial de la

Salud recomienda:

Proporcionar a las embarazadas información nutricional sobre la importancia de aumentar

la ingesta calórica y de proteínas para reducir el riesgo de dar a luz a niños con
insuficiencia ponderal.
Se recomienda que las embarazadas tomen suplementos dietéticos energéticos y proteicos
para reducir el riesgo de muerte prenatal y de nacimiento de niños de tamaño pequeño para
su edad gestacional.
Para prevenir la anemia materna, la sepsis puerperal, el bajo peso al nacer y el nacimiento
prematuro se recomienda que las embarazadas tomen un suplemento diario por vía oral de
hierro y ácido fólico con entre 30 y 60 mg de hierro elemental2 y 400 µg (0,4 mg) de ácido
fólico.
En poblaciones con una dieta baja en calcio, se recomienda que las embarazadas tomen
un suplemento diario de calcio (1,5–2,0 g de calcio elemental por vía oral) para reducir el
riesgo de preeclampsia
Para prevenir la ceguera a las embarazadas se recomienda la ingesta de un suplemento de
vitamina A , donde el déficit de esta vitamina sea un problema grave de salud pública.
Se recomienda a las embarazadas con una alta ingesta diaria de cafeína (más de 300 mg al
día) la disminución del consumo diario de cafeína durante el embarazo para reducir el
riesgo de aborto y de insuficiencia ponderal del recién nacido.
Para diagnosticar la bacteriuria asintomática (BA) en embarazadas se recomienda el cultivo
de muestras de orina tomadas a mitad de la micción.
Según los criterios establecidos por la OMS, se debe clasificar como diabetes mellitus
gestacional cuando la hiperglucemia se detecta por primera vez en cualquier momento del
embarazo, esta debería o diabetes mellitus durante el embarazo
Preguntar a todas las embarazadas lo antes posible y en cada visita de atención prenatal si
consumen o han consumido tabaco, alcohol u otras sustancias.
Se debe considerar la posibilidad de someter a las embarazadas a un cribado sistemático
para detectar la Tuberculosis activa en el marco de la atención prenatal.
Para prevenir la bacteriuria persistente, el nacimiento prematuro y la insuficiencia ponderal
al nacer se recomienda administrar un tratamiento antibiótico de siete días de duración a
todas las embarazadas con bacteriuria asintomática (BA).
Se recomienda para prevenir las infecciones recurrentes del tracto urinario la profilaxis
antibiótica en mujeres embarazadas solo en el marco de una investigación rigurosa.
Para prevenir la mortalidad neonatal por tétanos se recomienda vacunar contra el tétanos a
todas las embarazadas, dependiendo de su exposición previa a la vacuna antitetánica
En las zonas de África donde el paludismo es endémico, se recomienda administrar un
tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxinapirimetamina (TPIe-SP) a todas las
embarazadas.
 A las mujeres embarazadas que corran un riesgo considerable de infectarse por el VIH se
debería ofrecer profilaxis previa a la exposición (PrEP) por vía oral con tenofovir disoproxil
fumarato (TDF) .
Se pueden administrar suplementos de salvado de trigo o de otras fibras para aliviar el
estreñimiento durante el embarazo si la afección no mejora tras la modificación del régimen
alimentario, según las preferencias de la mujer y las opciones disponibles
Se recomienda delegar la distribución de los suplementos nutricionales recomendados y el
tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo para la prevención del paludismo
en un amplio abanico de profesionales, como auxiliares de enfermería, enfermeros, parteras
y médicos.8 ​

Véase también
Ecografía genética
Parto
Perfil biofísico fetal
Recién nacido

Referencias
1. Rigol, Orlando. «Atención prenatal» (http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_ginecologia_y_o
bstetricia/cap08.htm). Obstetricia y ginecología (http://bvs.sld.cu/libros_texto/libro_de_gineco
logia_y_obstetricia/). ECIMED. ISBN 959-7132-98-2.
2. «Atención prenatal» (http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/embarazo/aten
cion-prenatal-4255.htm). Consultado el 25 de junio de 2009.
3. Bronfman-Pertzovsky, M. N. «Atención prenatal en el primer nivel de atención:
características de los proveedores que influyen en la satisfacción de las usuarias» (https://w
eb.archive.org/web/20061125070517/http://bvs.insp.mx/articulos/2/19/052005.pdf).
Archivado desde el original (http://bvs.insp.mx/articulos/2/19/052005.pdf) el 25 de noviembre
de 2006. Consultado el 25 de junio de 2009.
4. Stephenson, P. «La atención prenatal orientada: Un mejor enfoque, más económico, con
base en la evidencia» (https://web.archive.org/web/20071214215533/http://www.maqweb.or
g/techbriefs/stb12antenatal.shtml). Archivado desde el original (http://www.maqweb.org/tech
briefs/stb12antenatal.shtml) el 14 de diciembre de 2007. Consultado el 25 de junio de 2009.
5. «Control prenatal» (https://web.archive.org/web/20071214215533/http://www.maqweb.org/te
chbriefs/stb12antenatal.shtml). Archivado desde el original (http://www.maqweb.org/techbrief
s/stb12antenatal.shtml) el 14 de diciembre de 2007. Consultado el 25 de junio de 2009.
6. Hernández LB. «Guía clínica para la atención prenatal» (http://www.medigraphic.com/espan
ol/e-htms/e-imss/e-im2003/e-ims03-1/em-ims031f.htm). Consultado el 25 de junio de 2009.
(enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial (https://web.archive.org/web/*/http://www.
medigraphic.com/espanol/e-htms/e-imss/e-im2003/e-ims03-1/em-ims031f.htm), la primera versión (htt
ps://web.archive.org/web/1/http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-imss/e-im2003/e-ims03-1/e
m-ims031f.htm) y la última (https://web.archive.org/web/2/http://www.medigraphic.com/espanol/e-htms/
e-imss/e-im2003/e-ims03-1/em-ims031f.htm)).
7. «La OMS señala que las embarazadas deben poder tener acceso a una atención adecuada
en el momento adecuado» (https://www.who.int/es/news/item/07-11-2016-pregnant-women-
must-be-able-to-access-the-right-care-at-the-right-time-says-who). Consultado el 19 de
noviembre de 2021.
8. «Recomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia positiva del
embarazo» (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250802/WHO-RHR-16.12-spa.p
 df;jsessionid=D64743888F7A8A515BFAC55E9037DFC8?sequence=1). Consultado el 19
de noviembre de 2021.

Enlaces externos
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