Vitamina B12

Prevalencia Chile:
- ENS 2010: AM > 65 años total un 8.5%.

La vitamina B12 sólo se encuentra de manera natural en alimentos de origen animal.

No se recomienda el tamizaje de déficit de vit B12 en adultos de mediana edad, pero

se puede considerar en pacientes con FR (resección GI, EII, metformina 4 meses, uso
de IBP o anti-H2 por 1 año, vegano o vegetarianos estrictos, edad > 75 años).

Laboratorio de vitamina B12 (Sinfex):

- Edad mayores de 18 años 197-771 (pg/mL).
- Normal-bajo entre 150-399 pg/mL.
- Bajo < 150 pg/mL.

El tratamiento oral de altas dosis de vitamina B12 es tan efectivo como la

administración IM para corregir anemia y síntomas neurológicos. Aunque
tradicionalmente la sustitución ha sido por vía IM.

Tratamiento VO: 1-2 mg al día

- Centrum $7.552 (30 tabletas de 2 mcg c/u, duración < 1 día)
- B-Complex marca GEA $7.192 (60 comprimidos de 2 mg c/u, duración 2 meses)
- Bion 3 $11.272 (30 comprimidos de

Así, si las necesidades diarias de B12 son de aproximadamente 2 µg, administrando

su#plementos orales a dosis elevadas (1-2 mg) una vez al día se puede alcanzar la
cantidad suficiente para asegurar los valores y el relleno de los almacenes
tisulares a través de la absorción pasiva intestinal.

El tratamiento IM se puede hacer con 2 formatos cianocobalamina e

hidroxocobalamina. Se prefiere hidroxocobalamina, pues se retiene por más tiempo en
el cuerpo, espaciando su administración a cada 3 meses.

Tratamiento IM: 1.000 ug c/día por 1 semana, luego 1.000 ug c/semana por 4 semanas
y después 1.000 ug c/mes.
- Neurobionta $15.592 (3 ampollas de 10.000 ug/3 mL) --> cianocobalamina
- Tol-12 Forte $5.390 (3 ampollas de 10 mg/3 mL) --> cianocobalamina
- Ampolla vitamina B12 1 mg/mL ($ desconocido) --> cianocobalamina

1.000 ug = 1 mg

Consideraciones especiales:
- Anemia megaloblástica: 1.000 ug hydroxocobalamina IM x 2 veces a la semana en 5
semanas y después cada 2 meses.
- Síntomas neurológicos: 1.000 ug hydroxocobalamina IM x 1-2 veces a la semana por
2 años.

Vitamina D
Prevalencia Chile: ENS 2017
- Mujeres en edad fértil: 15.9% déficit severo, 36% déficit y 37% insuficiencia.
- Adultos mayores >65 años: 20.9% déficit severo, 37.6% déficit y 29.6%
insuficiencia.

No se recomienda el tamizaje de déficit de vit D en general asintomática y sin

factores de riesgo. La Sociedad de Endocrinología de EEUU recomienda medir vit D
exclusivamente en FR (osteoporosis,

Laboratorio de vitamina D (Sinfex):

- 25-OH-VitD: 20-50 ng/mL
- Insuficiencia 21-29 ng/mL (Sociedad de Endocrinología de EEUU)
- Deficiencia ≤ 20 ng/mL (Sociedad de Endocrinología de EEUU)
- Deficiencia severa ≤ 12 ng/mL (Sociedad de Endocrinología de EEUU)

Si bien existen muchas y diferentes formas de presentación. El régimen anual de

toma única, está desaconsejado al haberse asociado con mayor número de caídas y
fracturas en ancianos.

Tratamiento VO: 600-800 UI/día (10-20 ug/día)

- Vitamina D marca GEA $8.743 (60 comprimidos de 800 UI c/u, duración 2 meses).
- Vitde-800 $9.672 (30 comprimidos de 800 UI c/u, duración 1 mes).
- Bonavid $ (300.000 UI de 5.000 UI c/gota, duración según esquema).

Una alternativa es realizar una pauta semanal aportando según los niveles de
vitamina D:
- Insuficiencia: 16.000 UI (3 gotas de bonavid) cada 2-4 semanas.
- Deficiencia: 16.000 UI (3 gotas de bonavid) cada 1 semana por 2 meses y después
seguir con cada 2-4 semanas.