CONALEP DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS COMIT DE ENFERMERIA

NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO

MEDICINA INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2 Y 3ER

DOMINIO:4 actividad / reposo energa

CLASE 3: equilibrio de la
:

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): 0007- nivel de fatiga

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00093- fatiga R/C estados de enfermedad M/P aumento de las quejas fsicas

Dominio: 1 salud funcional Clase: A mantenimiento de la energa

00719-calidad del descanso 00720- calidad del sueo 00721-equilibrio actividad/reposo

1- Gravemente comprometido 2- Sustancialmente comprometido 3- Moderadamente comprometido 4- Levemente comprometido 5- No comprometido

MANTENER 4

AUMENTAR 2

12

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: 3 conductual CAMPO: T formento de la comodidad CLASE: CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :5880 tecnicas de relajacinACTIVIDADES -Mantener contacto visual con el paciente -sentarse y hablar con el paciente -favorecer una respiracin lenta, profunda, intencionadamente -identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar al paciente.

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

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NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO
MEDICINA INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

:

2 Y 3ER

DOMINIO: 2 nutricin

CLASE: 1 ingestin
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):
RESULTADO(S) INDICADOR (ES)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

1004- estado nutricional

PUNTUACION DIANA

00002-desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C factores biolgicos M/P prdida de peso con un aporte nutricional adecuado

ESCALA(S) DE MEDICION

Dominio 2:salud fisiolgica Clase: k digestin y nutricin

100402-ingestion alimentaria 100403-energia 100405-relacion peso talla

1-desviacon grave del rango normal 2-desviacion sustancial del rango normal 3-desviacion moderada del rango normal 4-desviacion leve del rango normal 5-sin desviacin del rango normal

MANTENER 5 2

AUMENTAR 5 4

12

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: 1 fisiologicos :basico CAMPO: D apoyo nutricional CLASE: CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :1160 monitorizacin nutricional ACTIVIDADES -pesar al paciente a los intervalos establecidos -vigilar las tendencias de pedida y ganancia de peso -vigilar niveles de energa malestar, fatiga y debilidad. -contolar la ingesta calrica y nuticional. -

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

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NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO
MEDICINA INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

:

2 Y 3ER

DOMINIO : 12 confort

CLASE: 1 confort fsico

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): nivel de dolor 2102
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00132-dolor agudo R/C agentes lesivos (p. ej. Biolgicos, qumicos, fsicos, psicolgicos) M/P cambios en la frecuencia respiratoria

Dominio: salud percibida (v) Clase: sintomatologa (v)

210210-frecuencia respiratoria 210212-presion arterial 210214-sudoracion

1-desviacon grave del rango normal 2-desviacion sustancial del rango normal 3-desviacion moderada del rango normal 4-desviacion leve del rango normal 5-sin desviacin del rango normal

MANTENER 2

AUMENTAR 4

14

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:1 fisiologico basico CAMPO: E fomento de la comunidad fisica CLASE: CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE : 1400 manejo de dolor ACTIVIDADES -realizar una valoracin del dolo que incluye la localizacin, caractersticas ,aparicin, duracin, severidad de dolor y factores desencadenantes -observar claves no verbales de molestias especialmente de los que no pueden comunicarse eficazmente -asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES -ensear los principios del control de dolo

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

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NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO
MEDICINA INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2 Y 3ER

DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrs CLASE: 2 respuesta de afrotamiento

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): 1210- nivel de miedo

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

00148- temor R/C respuesta aprendida (p. ej. condicionamiento, imitacin de otros o identificacin con ellos) M/P informes de sentirse asustado

Dominio: 3 salud fisiolgica Clase: M bienestar psicolgicos

121031-temor verbalizado 121028-fatiga 121026-inmcapacidad para dormir

1 grave 2 sustancial 3-moderado 4-leve 5-ninguno

MANTENER 2 1 2

AUMENTAR 4 3 4

11

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Clase:3 conductual CAMPO: T formento de la comodidad CLASE: CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :5880 tecnicas de relajacion ACTIVIDADES Sentarse y habla con el paciente -reducir o eliminar los estmulos que crean miedo o ansiedad -acariciar la frente si procede -mantener la calma de una manera deliberada

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

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NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO
MEDICINA INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2 Y 3ER

DOMINIO :4 actividad / reposo clase: 4 respuesta cardiovascular / pulmonar

: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): 0415 ESTADO RESPIRATORIO

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

00032- patrn respiratorio ineficaz R/C disfuncin neuromuscular de los msculos respiratorios M/P disnea

DOMINIO 2: salud fisiolgica Clase: e cardio pulmonar

041514-disnea de reposo 041511-rectracion torcica 041530-fiebre

1-grave 2-sustancial 3-moderado 4- leve 5-ninguno

MANTENER 2 1 1 2 6

AUMENTAR 4 3 5 4 16

041531-tos

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: 2 fisiologico complejo CAMPO: K control respiratorio CLASE: CAMPO:

INTERVENCION INDEPENDIENTE :3230 fisioterapia respiratoria ACTIVIDADES -utilizar nebulizador ultrasnico si precede -determinar si existen contracciones al uso de la fisioterapia respiratoria - utilizar almohadas par que el paciente se apoye en la posicin adecuada Controlar la cantidad y tipo de expectoracin de esputos -

INTERVENCION INDEPENDIENTE: ACTIVIDADES

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION:

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NIVEL: ESPECIALIDAD SERVICIO
MEDICINA INTERNA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC).0305 auto cuidados:higiene
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

2 Y 3ER

DOMINIO: 1 promocin de la salud CLASE: 2 gestin de la salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:

00193- descuido personal R/C deterioro funcional M/P higiene personal inadecuada

Dominio : salud funcional 1 Clase :D auto cuidado

030505-mantiene la nariz limpia 030506-mantiene higiene bucal 030517-mantiene la higiene corporal

1-gravemente comprometido 2-sustancialmente comprometido 3-moderadamente comprometido 4-levemente comprometido 5-no comprometido

MANTENER 5 4 4

AUMENTAR 2 1 2

13

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: 2 fisiolgico complejo CAMPO: f-facilitacin de los auto cuidados CLASE: CAMPO:

2 Y 3ER

INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE :1801 ayuda con los auto cuidados bao / higiene ACTIVIDADES ACTIVIDADES -determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada CONALEP -facilitar que el paciente se cepille los dientes si es el caso -mantener rituales hiegienicos DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC): 0403 ESTADO RESPRATORIO: VENTILACION. MEDICINA INTERNA

COMIT DE ENFERMERIA

ELABORO:

COORDINO:

FECHA DE ELABORACION: