001 RO Skills

“La terapia conductual dialéctica radicalmente abierta (RO DBT) es un tratamiento verdaderamente innovador, desarrollado a
través de la traducción de la neurociencia en la práctica clínica, que integra diversas influencias de la terapia conductual
dialéctica (DBT), enfoques basados en la atención plena, la emoción, la personalidad y la teoría del desarrollo, la teoría
evolutiva y sufismo malamati. RO DBT es aplicable a un espectro de trastornos caracterizados por un control inhibitorio
excesivo osobre control (JEFE). Este es el primer tratamiento que se dirige directamente a la señalización social y los aspectos
no verbales de la comunicación no solo en los clientes sino también en los terapeutas ".
- Mima Simic, MD, MRCPsych, Jefe conjunto del servicio de trastornos alimentarios en niños y
adolescentes, y psiquiatra consultor de niños y adolescentes en el Hospital Maudsley de Londres,
Reino Unido.
“Una declaración nueva y completa de una de las mentes más creativas en la intervención clínica basada en la evidencia
actual, RODBT reúne un enfoque contemporáneo en un conjunto limitado de procesos clave de transdiagnóstico, con nuevas
técnicas de evaluación e intervención para moverlos en una dirección positiva. Al enfatizar la flexibilidad, la apertura, la
conexión y la atención a la señalización social, RO DBT especifica los detalles que pueden ser importantes, desde cómo
organiza los muebles de su sala de consulta hasta cómo las señales no verbales señalan la información social. RO DBT parece
destinado a tener un impacto en la atención basada en la evidencia en muchos rincones del trabajo clínico. Muy
recomendable."
- Steven C. Hayes, PhD, codesarrollador de la terapia de aceptación y compromiso (ACT);

Profesor de la Fundación de psicología en la Universidad de Nevada, Reno; y autor deSal
de tu mente y entra en tu vida
“RO DBT ofrece una reconceptualización intrigante de las visiones tradicionales de los trastornos internalizantes y
externalizantes, y proporciona al médico nuevas herramientas valiosas para abordar una serie de problemas que han sido
particularmente resistentes a los enfoques estándar de la TCC. Definitivamente incluiré la teoría y las técnicas de RO DBT en
mi clase de intervención a nivel de posgrado. Sé que los médicos principiantes, en particular, estarán agradecidos de tener
una forma sistemática de acercarse a estos clientes que tardan en entrar en calor y con los que es difícil establecer una buena
relación. Su terminación temprana de la terapia y la falta de respuesta a los enfoques tradicionales a menudo deja a los
médicos desconcertados y críticos con sus propias habilidades. RO DBT proporciona una forma compasiva para que los
médicos vean a este tipo de cliente resistente, así como para trabajar en algunas áreas que probablemente los beneficien.
- Linda W. Craighead, PhD, profesor de psicología y director de formación clínica en la Universidad

de Emory, y autor de El libro de ejercicios de conciencia del apetito
El
ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES
MANUAL por
RADICALMENTE ABIERTO
DIALÉCTICO
TERAPIA DE COMPORTAMIENTO
GUÍA DEL CLÍNICO por

TRATAMIENTO DE TRASTORNOS de SOBRE CONTROL
THOMAS R. LYNCH, PhD
Context PAGress
Una impresión de New Harbinger Publications, Inc.
Nota del editor
Esta publicación está diseñada para proporcionar información precisa y fidedigna con respecto al tema tratado. Se vende con
el entendimiento de que el editor no se dedica a prestar servicios psicológicos, financieros, legales u otros servicios
profesionales. Si se necesita asistencia o asesoramiento de expertos, se deben buscar los servicios de un profesional
competente.
Distribuida en Canadá por Raincoast Books
Copyright © 2018 por Thomas P. Lynch

Prensa contextual
Una impresión de New Harbinger Publications, Inc.
5674 Shattuck Avenue
Oakland, CA 94609
www.newharbinger.com
Imagen del folleto 8.3: “¿Ha escuchado? ¡Que se haga justicia! ”Jackson, Peter (1922–2003) / Colección privada /
© Look and Learn / Bridgeman Images.
"¿Quién realiza estos cambios?" de THE ESSENTIAL RUMI de Jalal al-Din Rumi, traducido por Coleman Barks.
Copyright © 1997 por Coleman Barks. Usado con permiso.
Diseño de portada de Amy Shoup; Adquirido por Catharine Meyers;

Editado por Xavier Callahan; Indexado por James Minkin
Reservados todos los derechos
Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso
Nombres: Lynch, Thomas R. (Profesor de psicología clínica), autor. | Complementado por (trabajo): Lynch,
Thomas R. (Catedrático de psicología clínica). Terapia conductual dialéctica radicalmente abierta
Título: El manual de capacitación de habilidades para la terapia conductual dialéctica radicalmente abierta: una guía clínica para
tratamiento de trastornos de sobrecontrol / Thomas R. Lynch.
Descripción: Oakland, CA: New Harbinger Publications, Inc., 2018. | Volumen complementario para abrir radicalmente
terapia conductual dialéctica / Thomas R. Lynch. 2018. | Incluye referencias bibliográficas e indice. Identificadores:
LCCN 2017040505 (imprimir) | LCCN 2017043166 (libro electrónico) | ISBN 9781626259324 (libro electrónico en pdf)
| ISBN 9781626259331 (ePub) | ISBN 9781626259317 (tapa blanda)
Temas: | MESH: Terapia de comportamiento - métodos | Trastorno compulsivo de la personalidad: terapia | Comportamiento
Terapia: educación | Autocontrol - psicología
Clasificación: LCC RC489.B4 (libro electrónico) | LCC RC489.B4 (imprimir) | NLMWM 425 | DDC 616.89 / 142 - registro
LC dc23 disponible en https://lccn.loc.gov/2017040505
Este libro está dedicado a las personas más importantes de mi vida:
mi esposa Erica y nuestra hija Kayleigh
Si algo sé es que no lo sé todo ni nadie más.
- Michael P. Lynch, Fiel a la vida: por qué importa la verdad
Contenido
Lista de folletos y hojas de trabajo de apertura radical xvii
Capítulo 1 Principios básicos, descripción general del tratamiento y estructura global de las clases de capacitación en habilidades 1
¿Qué es Overcontrol? 1
Cuatro déficits básicos 3
Supuestos básicos de la postura 3
terapéutica de RO DBT 4
El mecanismo principal de cambio: estructura y objetivos del 5
tratamiento de la señalización social 6
Terapia individual Tratamiento Jerarquía de objetivos Entrenamiento de 7
habilidades de RO: Metas y objetivos globales Orientación de los clientes 8
de OC hacia el entrenamiento de habilidades de RO Estructuración de las 9
clases de entrenamiento de habilidades de RO Composición de las clases 11
de entrenamiento de habilidades de RO Piense sin diagnósticos para 13
mejorar el tamaño de la clase 13
Maximice el aprendizaje maximizando el entorno físico Enseñe 14
directamente desde el manual dieciséis
Resumen 17
Capitulo 2 Dialéctica, apertura radical e indagación personal 18

¿Por qué la dialéctica? 18
¿Por qué apertura radical? 22
¿Por qué la autoinvestigación? 25
Resumen 27
Capítulo 3 Manejo de comportamientos problemáticos en clases de capacitación en habilidades de RO 29

Cuando un salón de clases se queda en silencio 29
Utilizar estrategias de activación y desactivación de calor para dar forma a los 34
comportamientos deseados Señales sociales desadaptativas que no pueden ignorarse 35
en el protocolo de clase para la inducción terapéutica de la responsabilidad social 42
Gestión de rupturas y reparaciones de la alianza 45
Resumen de manejo del 45
comportamiento suicida 46
El Manual de entrenamiento de habilidades para la terapia conductual dialéctica radicalmente abierta
Capítulo 4 Uso del Manual de formación de habilidades de RO 47

Descifrando un plan de lección de RO 47
Instrucciones adicionales para usar el manual de habilidades 48
Capítulo 5 Los planes de lecciones de RO DBT 50
Lección 1 Apertura radical 51

Puntos principales de la lección 51
1 Materiales necesarios 51
(Recomendado) Práctica de atención plena: atención plena a la ambigüedad 52
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Nuestros sesgos perceptuales: Cómo nos cerramos a la nueva información 53
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: Sesgos perceptuales 53
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: ¿Qué es la salud psicológica? 54
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: ¿Debe estar abierto o cerrado? ¡Esa es la 55
pregunta! Ejercicio de clase (recomendado): Mitos de una mente cerrada 56
(Obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Qué es la apertura radical? 56
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Mente flexible DEFINITIVAMENTE: Tres pasos para una vida radicalmente 58
abierta Lección 1 Tarea 60
Lección 2 Entender las emociones 73

(Recomendado) Práctica de Mindfulness: Participa sin planificación (Obligatorio) 73
Punto de enseñanza: Cinco señales emocionalmente relevantes (Obligatorio) 74
Punto de enseñanza: Poner todo junto 79
(Obligatorio) Historia y discusión: “Tan cerca y tan lejos” 79
Lección 2 Tarea 81
Lección 3 Activar los puntos principales de 88

la seguridad social para la lección 3 88
Materiales necesarios 88
(Obligatorio) Punto de discusión: Perros de caza, escudos y espadas 88
(Obligatorio) Punto de enseñanza: El sistema de seguridad social 89
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Jugar con las cejas 90
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: Cejas parlantes 91
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Activar nuestro sistema de seguridad social 91
(Obligatorio) Ejercicio en clase: Los tres grandes + 1 93
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Gestos expansivos Comunican seguridad 94
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Practique grandes gestos 94
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Ejercicio de clase de la habilidad 95
"Disminuir la respiración" (Obligatorio): Disminuir la respiración 95
viii
Contenido
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Ejercicio en clase de la habilidad 95

Tensar y relajarse (Opcional): Ejercicio de relajación muscular 96
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Uso de las habilidades de tacto, masticación, audición y visión 96
(Obligatorio) Punto de enseñanza 87
(Opcional) Puntos de enseñanza: regulación a la baja de la excitación defensiva mediante la activación de otros
Sustratos neuronales 97
Lección 3 Tarea 95
Lección 4 Mejorar la apertura y la conexión social a través de la bondad amorosa Puntos 104
principales de la lección 4 104
Materiales necesitados 104
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: Meditación de la bondad amorosa 105
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Práctica de meditación de la bondad amorosa 106
(Obligatorio) Puntos de discusión: Práctica de LKM 107
Lección 4 Tarea 107
Lección 5 Participar en comportamientos 114

novedosos Puntos principales de la lección 5 114
(Recomendado) Práctica de atención plena: El punto de enseñanza Oompa- 114
Loompa (obligatorio): ¿Por qué participar en un comportamiento nuevo? 116
(Obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Cómo aprendemos algo nuevo? 116
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Participar en un comportamiento novedoso: Mente flexible VARIE 117
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Recordar cómo jugar: El arte de la no productividad y
Ser un poco tonto 121
(Obligatorio) Ejercicio en clase: El taller de expresión extrema extremadamente divertido 123
(Opcional) Ejercicio en clase: Si no es divertido, no es juego 125
Lección 6 ¿Cómo nos ayudan las emociones? 141

Puntos principales de la lección 6 Materiales 141
necesarios 141
(Recomendado) Práctica de atención plena: Trate una emoción (Recomendado) Ejercicio de 141
clase: Mitos OC sobre las emociones (Obligatorio) Enseñanza: Las emociones existen por una 142
razón (Obligatorio) Historia y discusión: “El romántico lógico” (Obligatorio) Punto de 143
enseñanza: Por qué molestarse ¿Etiquetar emociones? (Obligatorio) Punto de enseñanza: 143
Cuatro pasos para etiquetar las emociones Felicidad (Recomendado) Punto de enseñanza: 144
No todo lo que es importante es emocional Lección 6 Tarea 144
146
147
ix
Lección 7 Comprender los puntos principales del afrontamiento 157

excesivamente controlado para la lección 7 157
Materiales necesitados 157
(Obligatorio) Punto de enseñanza: ¡El control excesivo es un hábito que es difícil de dejar atrás! 157
(Obligatorio) Punto de enseñanza: El control excesivo puede convertirse en un hábito Lección 7 158
Tarea 160
Lección 8 La tribu importa 165

Comprender el rechazo y las emociones conscientes de sí mismo

(Opcional) Punto de enseñanza: Mejor cuando están juntos 166
(obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Tienes tribu? 166
(Obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Qué significa tribu? (Obligatorio) 167
Punto de enseñanza: Los seres humanos temen la exclusión social 168
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Rechazo: ¡No, gracias! 169
(Obligatorio) Punto de enseñanza: a pesar de ser doloroso, la vergüenza es prosocial 170
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Las emociones conscientes de sí mismas se desencadenan durante las interacciones 171
sociales (Obligatorio) Ejercicio de miniclase: Exploración de señales de baja intensidad 172
(Opcional) Punto de enseñanza: Las tribus castigan 173
(Obligatorio) Punto de enseñanza: cuando se sienta avergonzado, avergonzado, rechazado o excluido, practique
Mente flexible SABIO 174
(Obligatorio) Ejercicio de miniclase: uso de la calificación de emociones autoconscientes de RO DBT
Escale eficazmente 175
Lección 9 ¡La señalización social importa! 196

Puntos principales de la lección 9 196
(Obligatorio) Ejercicio de clase: ¡Lo que mostramos en los asuntos externos! (Obligatorio) Punto 197
de enseñanza: Expresión abierta = Confianza = Conexión social (Obligatorio) Ejercicio de clase: 200
Cuatro mini ejercicios de señalización social (Obligatorio) Punto de enseñanza: Los seres 201
humanos son expertos en detectores de seguridad social Lección 9 Tarea 203
219
Lección 10 Uso de la señalización social para vivir según sus valores 211
La mente flexible es profunda

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Las tres funciones de las emociones 212
(Obligatorio) Punto de enseñanza: ¡Importan las señales sociales no verbales! 212
X
Contenido
(Recomendado) Ejercicio de clase: ¡Cejas de Apolo! (Obligatorio) 213

Ejercicio de clase: "El experimento de la cara inmóvil" 214
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Uso de la señalización social para vivir según sus valores:
La mente flexible es PROFUNDA 214
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Examinar cómo se expresan las metas valiosas sin nunca
Decir una palabra 217
Lección 11 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 1 233

Estados de ánimo sobrecontrolados

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Aprender a ser abierto acerca de estar 234
cerrado (Obligatorio) Punto de enseñanza: Aprender acerca de la mente fija 235
(Opcional) Punto de discusión: Egoísmo 235
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Encontrar mi mente fija (Obligatorio) 236
Punto de enseñanza: Ser amable con la mente fija (Obligatorio) 238
Punto de enseñanza: Aprender acerca de la mente fatalista 239
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Encontrar mi mente fatalista 240
(Opcional) Punto de discusión: Mente fatalista 241
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Desafiar la mente fatalista 242
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: Comprender la mente flexible 243
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Encontrar mi mente flexible Lección 243
11 Tarea 244

Las habilidades del "qué"

(Recomendado) Práctica de atención plena: surf de urgencia 254
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Mindfulness "Qué" Habilidad: Observar abiertamente 257
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Describir con integridad 259
(Obligatorio) Ejercicio de clase: El continuo de la conciencia 260
Punto de enseñanza (recomendado): ejemplos de prácticas de "describir con integridad"
para Overcontrol 263
(Obligatorio) Ejercicio de clase: "¡NO hago pucheros!" (Obligatorio) 264
Puntos de enseñanza: participar sin planificar 265
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Mini - "Participa sin planificar" Lección 271
de práctica 12 Tarea 272
xi

La habilidad básica del "cómo" de la atención plena: con auto-indagación

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Introducción a la habilidad “Con auto- 280
indagación” (Obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Qué es la auto-indagación? 281
(Obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Cómo facilita la auto-indagación una vida consciente? (Obligatorio) 282
Punto de enseñanza: Profundizar nuestra comprensión de la indagación personal (Opcional) Punto de 283
enseñanza: Cultivar la duda saludable de uno mismo 284
(Opcional) Ejercicio de miniclase: Diversión con dudas sobre uno mismo 286
(Opcional) Práctica de auto-indagación: "¿Quién hace estos 286
cambios?" (Obligatorio) Práctica: Paseo por uno mismo 288
(Obligatorio) Práctica: Una autoinvestigación paso a paso y una práctica de "Excursión a uno mismo" 289
(Opcional) Ejercicios de clase: ejemplos de ejercicios de auto-indagación y de "paseo por uno mismo"
Que se puede practicar en clase 292

Las habilidades de "cómo"

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Con conocimiento de los juicios severos 299
(Opcional) Punto de discusión: Emociones 299
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Pensamiento crítico 300
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Con conciencia de una sola 305
atención (Opcional) Ejercicio de clase: Todo es relativo Lección 307
14 Tarea 308
Lección 15 Integridad interpersonal, parte 1 318

Decir lo que realmente queremos decir

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Efectivamente y con humildad (Obligatorio) 307
Punto de enseñanza: ¿Por qué no nos gusta el engaño? (Obligatorio) Ejercicio 318
de clase: Conciencia plena de las mentiras (Obligatorio) Punto de enseñanza: 319
No todas las mentiras son malas (Obligatorio) Punto de enseñanza: Decir lo 321
que realmente queremos decir 321
(Obligatorio) Ejercicio de miniclase: Falso cortés versus descortés: ¿Cuál es la señal social? 322
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Ocultar intenciones y disfrazar demandas (Recomendado) 323
Ejercicio de miniclase: Curiosidad versus sarcasmo 324
(Obligatorio) Ejercicio de miniclase: "¿Cuál es el verdadero significado detrás de esto?" 324
xii
C ontenciones
Lección 16 Integridad interpersonal, parte 2 329

Mente flexible REVELA
(Obligatorio) Juego de roles: Respuestas de "Rechazos" y "No me 329
lastimes" (Obligatorio) Punto de enseñanza: Respuestas de "No me 331
lastimes" (Obligatorio) Punto de enseñanza: Respuestas de "Rechazo" 333
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Dejar ir el habitual "rechazo" y "No me lastimes"
Respuestas: Mente flexible REVELA 334
Lección 17 Efectividad interpersonal 352

Amabilidad ante todo
Ejercicio de clase (recomendado): Mitos de OC sobre las relaciones interpersonales 353
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Mejorar la bondad, la eficacia y la conexión interpersonales 354
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Hacer que la mente flexible OSCILE EN VIVIR 354
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Mente flexible OSCILLA EN 355
(Obligatorio) Puntos de discusión: Amabilidad ante todo (Obligatorio) Punto 359
de enseñanza: Usar metas valiosas para guiar el comportamiento Lección 17 360
Tarea 363
Lección 18 Ser asertivo con una mente abierta 378

(Obligatorio) Puntos de enseñanza: Mente flexible DEMUESTRA (Opcional) Punto de 379
discusión: Los pros y los contras del castigo (recomendado) Ejercicio en clase: 381
¡Diviértase pidiendo y diciendo que no! (Obligatorio) Punto de enseñanza: después de 384
la interacción 384
Lección 19 Uso de la validación para señalar la inclusión social 392

(Obligatorio) Punto de enseñanza: "¡Somos una 395
tribu!" (Opcional) Puntos de discusión: Mejora de la intimidad 396
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Usar la validación para señalar la inclusión social 396
(Opcional) Ejercicio de clase: El juego de la validación no verbal (Obligatorio) Punto de 397
enseñanza: Reflexionar hacia atrás 398
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Practicar la reflexión 400
xiii
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Lectura mental empática 400

(Opcional) Ejercicio de clase: Validación basada en la historia 402
(Opcional) Ejercicio de clase: diferenciar la validación basada en el historial de la validación
Basado en normalización 403
(Opcional) Ejercicio de clase: Señalización de confianza (obligatorio) 405
Ejercicio de clase: ¡La reciprocidad importa! (Opcional) Ejercicio de 406
clase: Validación a pedido (obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Qué 407
pasa con la invalidación? 407
(Recomendado) Minipractica: Aprender a aprender de la invalidación 410
Lección 20 Mejora de la conexión social, parte 1 418

(Opcional) Punto de enseñanza: Dependencia 418
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Las amistades pueden ser un trabajo 419
duro (Obligatorio) Ejercicio de clase: Pensar en la desconfianza 419
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Diferencias en la intimidad deseada 419
(Obligatorio) Ejercicio de clase: El termómetro de intimidad 420
(Obligatorio) Punto de discusión: ¿Qué caracteriza a una amistad genuina? 421
(Obligatorio) Puntos de enseñanza: Confiar en los demás 421
Lección 21 Mejora de la conexión social, parte 2 429

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Mente flexible PERMITE (Obligatorio) 429
Ejercicio de clase: "Nunca podemos saberlo completamente" (Opcional) 432
Puntos de discusión: Ocultar versus revelar 433
(Obligatorio) Match + 1 Demostración en clase: La auto-revelación es 435
importante (Obligatorio) Punto de enseñanza: Mejorar la intimidad con Match 436
+ 1 (Obligatorio) Ejercicio de clase: Practiquemos Match + 1 437
Lección 22 Aprender de la retroalimentación correctiva 449

(Obligatorio) Ejercicio de clase: Recordando un momento en el que nos sentimos criticados 449
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Estar abierto a la retroalimentación de los demás: Mente flexible ADOPTA 450
(Opcional) Punto de discusión: Probar la retroalimentación 451
(Obligatorio) Ejercicio de clase: Las muchas formas en que las personas responden a las 452
críticas (Recomendado) Ejercicio de clase: Escuchar las críticas 455
xiv
Contenido
(Opcional) Ejercicio de clase: Demostración de la localización 456

(Obligatorio) Punto de enseñanza: antes de probar un cambio sugerido, evalúelo 456
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Volver a enseñar los dos últimos pasos de la mente flexible ADOPTA,
Uso del material de distribución 22.1 461

Estados mentales sobrecontrolados (repetido de la lección 11)


Las habilidades de "qué" (repetidas de la lección 12)


La habilidad básica del "cómo" de la atención plena: con auto-indagación (repetida de la lección 13)


Las habilidades del "cómo" (repetidas de la lección 14)

Lección 27 Envidia y resentimiento 475

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Envidia 475
(Obligatorio) Punto de discusión: ¿Envidia útil o inútil? 477
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Distinguir la envidia útil de la que no ayuda 477
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Mente flexible DARES (dejar ir) Lección 27 478
Tarea 482
Lección 28 Cinismo, amargura y resignación 488

Práctica de Mindfulness (recomendada): "¿Quién realiza estos 488
cambios?" (Recomendado) Ejercicio de miniclase: Diversión con cinismo 489
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Aprender del cinismo 490
(Obligatorio) Punto de enseñanza: Amargura 491
(Obligatorio) Punto de enseñanza: La mente flexible es 491
LUZ Lección 28 Tarea 496
xv
Lección 29 Aprendiendo a perdonar 502

(Obligatorio) Punto de discusión: Entender el perdón 503
(Recomendado) Práctica de atención plena: Recordando un momento en el que necesitábamos 503
perdón (Obligatorio) Punto de enseñanza: ¿Qué es el perdón? 504
(Obligatorio) Ejercicio de atención plena en clase: Encontrar una lesión 505
pasada (Obligatorio) Punto de enseñanza: La mente flexible tiene 506
CORAZÓN (Obligatorio) Ejercicio de clase: Practicar el perdón (Obligatorio) 512
Puntos de enseñanza: Perdonar una y otra vez Lección 29 Tarea 513
516
Lección 30 Semana de integración de RO 529

Ejemplos de práctica de la semana de integración diseñados para aflojar el control inhibitorio Prácticas y 533
enseñanza de la semana de integración diseñados para mejorar el coeficiente intelectual de las 535
relaciones Lección 30 Tarea 539
Referencias 541
Índice 549
xvi
Lista de folletos de apertura radical
y hojas de trabajo
Apertura radical Folleto 1.1 Apertura Mancha de tinta 61
radical Folleto 1.2 Apertura radical ¿Qué es la apertura radical? 62
Folleto 1.3 Apertura radical Folleto Aprender de la auto-indagación 63
1.4 Apertura radical Hoja de trabajo Puntos principales de la lección 1: Mitos de apertura sesenta y cinco
1.A Hoja de trabajo de apertura radical de una mente cerrada 66
radical 1.B Mente flexible DEFINITIVAMENTE: Tres pasos para una vida
radicalmente abierta 68
Hoja de trabajo de apertura radical 1.C Los pros y los contras de estar abierto frente a estar cerrado a una
nueva experiencia 72
Folleto de apertura radical 2.1 El modelo neurorregulador de emociones RO DBT Puntos 83
Folleto de apertura radical 2.2 Hoja principales de la lección 2: Comprender las emociones 85
de trabajo de apertura radical 2.Un Identificar los diferentes sustratos neuronales Cambiar las 86
folleto de apertura radical 3.1 Folleto interacciones sociales al cambiar la fisiología Sonrisa 98
de apertura radical 3.2 Folleto de cooperativa de boca cerrada 100
apertura radical 3.3 Hoja de trabajo Puntos principales de la lección 3: Activar la seguridad social 101
de apertura radical 3.Un folleto de Activar la seguridad social 102
apertura radical 4.1 Folleto de Un guión para la meditación de la bondad amorosa 108
apertura radical 4.2 Puntos principales de la lección 4: Mejorar la apertura y la

conexión social a través de la bondad amorosa 111
Hoja de trabajo de apertura radical Práctica diaria de la meditación de la bondad amorosa 112
4.Un folleto de apertura radical 5.1 Participar en un comportamiento nuevo: Mente flexible VARIAS 127
Folleto de apertura radical 5.2 Uso de la experiencia para examinar la voluntad de aprender 130
Folleto de apertura radical 5.3 El arte de la no productividad y ser un poco tonto 131
Apertura radical Folleto 5.4 Apertura ¿Estamos teniendo diversión aún? Autoinvestigación sobre el humor y el juego 133
radical Folleto 5.5 Hoja de trabajo de Puntos principales de la lección 5: Participar en un comportamiento nuevo 135
apertura radical 5.A Hoja de trabajo Participar en un comportamiento nuevo: Mente flexible VARIE Comportamiento 133
de apertura radical 5.B Folleto de no productivo y no productivo Monitoreo Registro Las emociones están ahí por 139
apertura radical 6.1 Folleto de una razón 148
apertura radical 6.2 Folleto de No todo lo que es importante es emocional 149
apertura radical 6.3 Hoja de trabajo Puntos principales de la lección 6: ¿Cómo nos ayudan las emociones? Mitos 150
de apertura radical 6.A Hoja de excesivamente controlados sobre las emociones 151
trabajo de apertura radical 6.B Uso de sustratos neuronales para etiquetar emociones 153
Folleto de apertura radical 7.1 Puntos principales de la lección 7: Comprensión del afrontamiento excesivamente
controlado 161
Hoja de trabajo de apertura radical 7.A El exceso de control puede convertirse en un hábito al encontrar 162
Hoja de trabajo de apertura radical 7.B nuestras formas habituales de afrontar la situación 163
Folleto 8.1 de apertura radical Tribe Matters: Comprender el rechazo y las emociones
autoconscientes 180
Folleto de Apertura Radical 8.2 Expresiones emocionales prototípicas 182
Folleto de Apertura Radical 8.3 Ritual de vergüenza 183
Folleto de Apertura Radical 8.4 Sabio mental flexible: lidiar con la vergüenza, la vergüenza y el
sentimiento de rechazo o exclusión 184
Folleto de Apertura Radical 8.5 La Escala de Calificación de Emociones Autoconscientes de RO 188
Folleto de Apertura Radical 8.6 DBT Señalando No Dominio 190
Folleto de Apertura Radical 8.7 Hoja Puntos principales de la lección 8: Tribe Matters 191
de Trabajo de Apertura Radical 8.Un Habilidades de SAGE de mente flexible 192
folleto de Apertura Radical 9.1 Expresión abierta = Confianza = Conexión social Las 207
Folleto de Apertura Radical 9.2 emociones se comunican con los demás 208
Folleto de Apertura Radical 9.3 Hoja Puntos principales de la lección 9: ¡La señalización social importa! 209
de Trabajo de Apertura Radical 9.Un Practicando la mejora de las expresiones faciales 210
folleto de Apertura Radical 10.1 Los tres canales de expresión de la emoción se 220
Folleto de Apertura Radical 10.2 enfrentan a la multitud 221
Folleto de Apertura Radical 10.3 Uso de la señalización social para vivir según sus valores 222
xviii
Lista de folletos y hojas de trabajo de apertura radical
Folleto 10.4 Apertura radical Puntos principales de la lección 10: Uso de la señalización social para vivir
de acuerdo con sus valores 225
Hoja de trabajo de apertura radical 10.A La mente flexible es PROFUNDA 226
Hoja de trabajo de apertura radical 10.B La mente flexible es PROFUNDA 230
Folleto de Apertura Radical 11.1 Estados mentales sobrecontrolados 245
Folleto de Apertura Radical 11.2 Ser amable con la mente fija 246
Folleto de Apertura Radical 11.3 Aprendizaje de la mente fatalista 247
Folleto de Apertura Radical 11.4 Puntos principales de la lección 11: Entrenamiento de la atención plena, parte 1 249
Hoja de trabajo de apertura radical 11.A Ser amable con la mente fija 250
Hoja de trabajo de apertura radical Ir en oposición a la mente fatalista 252
11.B Folleto de apertura radical 12.1 Habilidades de “Describir con integridad”: El continuo de la conciencia Puntos 273
Folleto de apertura radical 12.2 principales de la Lección 12: Entrenamiento de la atención plena, Parte 2 275
Hoja de trabajo de apertura radical 12.A Habilidades de "observar abiertamente" 276
Hoja de trabajo de apertura radical 12.B Hacer de la participación sin planificar un hábito diario 278
Hoja de trabajo de apertura radical 12.C Las tres habilidades del "qué": registro de práctica diaria para
las habilidades "Observar abiertamente", "Describir
con integridad" y "Participar sin planificar" 279
Folleto Apertura radical 13.1 La habilidad básica del “cómo” de la atención plena: con la auto-indagación 293
Folleto Apertura radical 13.2 cultivando una sana duda sobre uno mismo 294
Folleto Apertura radical 13.3 Practicar la auto-indagación y el paseo por uno mismo 295
Folleto Apertura radical 13.4 Puntos principales de la lección 13: Entrenamiento de la atención plena, parte 3 296
Hoja de trabajo de apertura radical 13.A Practicando la habilidad básica de “cómo” de Mindfulness:
Con auto-indagación 297
Folleto de Apertura Radical 14.1 Las cuatro habilidades de "cómo" de RO 309
Folleto de Apertura Radical 14.2 Uso de la autoinvestigación para examinar juicios severos 311
Folleto de Apertura Radical 14.3 Puntos principales de la lección 14: Entrenamiento de la atención plena, parte 4 312
Hoja de trabajo de apertura radical 14.A Practicando el "cómo" de ROMindfulness 313
Folleto 15.1 Apertura radical Puntos principales de la lección 15: Integridad interpersonal, parte 1 327
Hoja de trabajo de apertura radical 15.A Reconociendo la comunicación indirecta 328
Folleto Apertura radical 16.1 Identificación de rechazos y respuestas de "No me lastimes" 341
Folleto Apertura radical 16.2 Uso de la auto-indagación para explorar los

comportamientos de "rechazo" y "No me lastimes" 343
xix
Apertura radical Hoja de trabajo 16.3 Apertura radical Hoja

Puntos principales de
de la lección 16: Integridad interpersonal, parte 2 346
trabajo 16.A Mente flexible REVELA 347
Hoja de trabajo de apertura radical Identificar deseos secretos de control 351
16.B Folleto de apertura radical 17.1 Mejora de la bondad, la eficacia y la conexión

interpersonales, usando la mente flexible ROCKs ON 364
Folleto de Apertura Radical 17.2 Resoluciones de Año Nuevo 367
Folleto de Apertura Radical 17.3 Señalar una manera fácil 368
Folleto de Apertura Radical 17.4 Puntos principales de la lección 17: Mejora de la eficacia
interpersonal 369
Hoja de trabajo de apertura radical 17.A Mitos sobrecontrolados sobre las relaciones 370
Hoja de trabajo de apertura radical 17.B interpersonales La bondad ante todo 373
Hoja de trabajo de apertura radical 17.C El uso de la mente flexible se ROCA para mejorar
la eficacia interpersonal 374
Folleto Apertura radical 18.1 Auto-indagación sobre la rumia después de una interacción social 386
Folleto Apertura radical 18.2 Puntos principales de la lección 18: Ser asertivo con una mente abierta 387
Hoja de trabajo de apertura radical 18.A Ser asertivo con una mente abierta: la mente flexible DEMUESTRA 388
Folleto 19.1 Apertura radical Puntos principales de la lección 19: Uso de la validación para señalar la
inclusión social 413
Hoja de trabajo de Apertura Radical La mente flexible valida: los siete niveles de 414
19.Un folleto de Apertura Radical 20.1 autoinvestigación sobre la desconfianza 423
Folleto de Apertura Radical 20.2 El termómetro de intimidad 425
Folleto de Apertura Radical 20.3 ¿Qué caracteriza a una amistad genuina? Puntos 426
Folleto de Apertura Radical 20.4 principales de la lección 20, parte 1 428
Folleto de Apertura Radical 21.1 Mejorar la conexión social, el uso de la mente

flexible PERMITE 440
Folleto de apertura radical 21.2 Escala de puntuación de intimidad Match + 1 443
Folleto de apertura radical 21.3 Usar Match + 1 para establecer relaciones nuevas o
mejorar las existentes 444
Apertura radical Folleto 21.4 Hoja Puntos principales de la lección 21 La práctica 445
de trabajo de apertura radical 21 de la mente flexible PERMITE 446
Un folleto de apertura radical 22.1 Estar abierto a la retroalimentación de los demás: la

mente flexible ADOPTA 463
xx
Lista de folletos y hojas de trabajo de apertura radical
Folleto 22.2 Apertura radical Pasos para evaluar los comentarios: decidir si
aceptar o rechazar 465
Folleto 22.3 Apertura radical Puntos principales de la lección 22: Aprendiendo de la retroalimentación
correctiva 466
Hoja de trabajo de apertura radical 22.A Practicar la mente flexible ADOPTA 467
Apertura radical Hoja de trabajo 27.1 Puntos principales de la lección 27: Envidia y resentimiento 483
Apertura radical Hoja de trabajo 27.A Acción opuesta a la envidia inútil: la mente flexible
se atreve (dejar ir) 484
Folleto 28.1 Apertura radical Puntos principales de la lección 28: cinismo,

amargura y resignación 497
Hoja de trabajo de apertura radical 28.A Cambiando la amargura: la mente flexible es LUZ 498
Folleto de Apertura Radical 29.1 ¿Qué es y qué no es el perdón? 517
Folleto de Apertura Radical 29.2 Preguntas de autoinvestigación 518
Folleto de Apertura Radical 29.3 Fortalecer el perdón a través del trabajo de duelo:
ejemplos de creencias o expectativas comunes 520
Folleto 29.4 Apertura radical Puntos principales de la lección 29: Aprender a perdonar 522
Hoja de trabajo de apertura radical 29.A La mente flexible tiene CORAZÓN 523
Folleto 30.1 El experimento de Asch 540
xxi
CAPÍTULO 1
Principios básicos, descripción general del tratamiento y
estructura global de las clases de capacitación en habilidades
La terapia conductual dialéctica radicalmente abierta (RO DBT) es un tratamiento basado en la evidencia dirigido a un
espectro de trastornos caracterizados por un control inhibitorio excesivo o sobrecontrol (OC). Está destinado a los médicos
que tratan a clientes con problemas crónicos como depresión refractaria, anorexia nerviosa y trastorno obsesivo-compulsivo
de la personalidad. La apertura radical (RO) es el principio filosófico central y la habilidad central en RODBT. La viabilidad,
aceptabilidad y eficacia de RO DBT están basadas en evidencia, respaldadas por más de veinte años de experiencia en
investigación clínica traslacional, así como por cinco ensayos publicados y un gran ensayo controlado aleatorio multicéntrico;
para obtener una descripción general, consulteTerapia conductual dialéctica radicalmente abierta: teoría y práctica para el
tratamiento de trastornos de sobrecontrol (TR Lynch, 2018; esta fuente principal, a la que acompaña el manual que está
leyendo, se citará con frecuencia a lo largo del manual, por lo que me referiré a ella simplemente como “el libro de texto
RODBT”). La investigación, la capacitación y el trabajo clínico de RODBT se han extendido a diferentes grupos de edad
(adolescentes, adultos mayores, adultos jóvenes), diferentes trastornos (anorexia nerviosa, depresión crónica, autismo,
trastornos de personalidad OC, ansiedad resistente al tratamiento), diferentes culturas y países. (Europa, Norteamérica),
entornos diferentes (forense, para pacientes hospitalizados, ambulatorios) y una amplia gama de proveedores diferentes
(psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales, psiquiatras, terapeutas familiares, terapeutas ocupacionales); También se ha
desarrollado y aplicado una gama de diferentes modalidades (habilidades por sí solas, formación multifamiliar, terapia de
pareja RO). Los objetivos principales de este manual, en contraste con los del libro de texto de RO DBT, son proporcionar una
descripción detallada de los principios de tratamiento subyacentes y las pautas clínicas para evaluar, dirigir e intervenir con
problemas de control excesivo y proporcionar una guía práctica práctica. y los materiales de apoyo necesarios para enseñar
las habilidades de RO (a lo que se hace referencia en este manual simplemente como “habilidades de RO”). El manual incluye
instrucciones de enseñanza paso a paso, ejercicios de clase y consejos clínicos sobre cómo manejar el comportamiento
desadaptativo en clase, con una breve descripción de la teoría subyacente y las intervenciones que se detallan con más
detalle en el libro de texto RODBT. Los folletos y las hojas de trabajo para el cliente para cada plan de lecciones de habilidades
de RO, disponibles en http://www.newharbinger.com/39317,
Este capítulo comienza con una definición de afrontamiento sobrecontrolado, seguida de una descripción de la postura terapéutica de RO DBT
utilizada al enseñar habilidades de RO. A continuación, se describen los principios para adquirir el compromiso de asistir a las clases de capacitación en
habilidades de RO, seguidos de una descripción de la estructura general para cada plan de lecciones de RO y una descripción general de las habilidades de
RO.
¿Qué es Overcontrol?
El autocontrol (la capacidad de inhibir impulsos, conductas o deseos en competencia y retrasar la gratificación para perseguir
objetivos distales) a menudo se equipara con el éxito y la felicidad. De hecho, el control inhibitorio es muy valorado por la
mayoría de las sociedades, y las fallas en el autocontrol caracterizan muchos de los problemas personales y sociales.
que aflige a la civilización moderna. Sin embargo, demasiado autocontrol puede ser igualmente problemático. El control excesivo se
ha relacionado con el aislamiento social, el funcionamiento interpersonal deficiente, el hiperperfeccionismo, la rigidez, la aversión al
riesgo, la falta de expresión emocional y el desarrollo de problemas de salud mental graves y difíciles de tratar, como depresión
crónica, anorexia nerviosa y trastornos obsesivos. trastorno compulsivo de la personalidad.
El sobrecontrol desadaptativo se postula para representar un estilo de personalidad que resulta de transacciones entre
predisposiciones temperamentales (naturaleza) e influencias familiares / ambientales / culturales (crianza) que crean un estilo de
afrontamiento caracterizado por un control inhibitorio excesivo y relaciones distantes (afrontamiento OC) que funciona para limitar
los nuevos aprendizajes, las respuestas flexibles y el desarrollo de vínculos sociales estrechos. Hay cuatro dimensiones del
temperamento infantil relevantes para el componente de "naturaleza" de este modelo:
1. Afectividad negativa (sensibilidad a las amenazas)
2. Afectividad positiva (sensibilidad a la recompensa)
3. Control esforzado (capacidad de autocontrol)
4. Procesamiento de estímulos centrado en los detalles (versus global)
Es probable que los niños en riesgo de afrontamiento excesivamente controlado y aislamiento social tengan una alta sensibilidad a las
amenazas, baja sensibilidad a la recompensa, un alto procesamiento centrado en los detalles y un alto control por esfuerzo y se caracterizan
por ser conductualmente inhibidos, tímidos, tímidos, evasivos de riesgos, emocionalmente limitados; al tener un procesamiento centrado en
hiperdetalles; y mostrando un comportamiento distante / socialmente retraído. Por el contrario, los niños con riesgo de desregulación
generalizada de las emociones y descontrol conductual (es decir, afrontamiento no controlado) probablemente tengan una alta sensibilidad a
las amenazas, un bajo control del esfuerzo (Linehan, 2015a) y una alta sensibilidad a la recompensa (TR Lynch, Hempel y Clark, 2015).
Sin embargo, a pesar de estas dificultades inherentes, el afrontamiento excesivo no siempre es problemático. Por ejemplo, las
capacidades innatas para inhibir impulsos, planificar con anticipación y retrasar la gratificación hacen que los clientes de OC sean los
hacedores, ahorradores, planificadores y reparadores del mundo. Son los invitados que ayudan a limpiar después de la fiesta y las personas
que ahorran para su jubilación para no agobiar a los demás. Se esfuerzan por la moderación en todos los aspectos de sus vidas y valoran la
honestidad, la justicia y hacer lo correcto. Son las personas que ves trabajando hasta altas horas de la noche y luego levantándose temprano
para asegurarse de que las cosas funcionen correctamente; son la razón por la que los trenes funcionan a tiempo (ver tabla 1.1). El problema es
que el afrontamiento excesivo funciona bien cuando se trata de sentarse tranquilamente en un monasterio o construir un cohete, pero crea
problemas cuando se trata de la conexión social.
Cuadro 1.1. El control excesivo es fundamentalmente prosocial
Característica OC Atributo prosocial
Capacidad para retrasar la gratificación Permite ahorrar recursos para tiempos de menor abundancia Esencial
Deseo de ser correcto, superar las expectativas y desempeñarse para la capacidad de las comunidades de prosperar y crecer
bien.
Valoración del deber, la obligación y el autosacrificio Ayuda a las sociedades a prosperar y garantiza que las personas necesitadas
sean atendidas.
Valoración de reglas y equidad Ayuda a las sociedades a mantenerse equilibradas y permite la

resistencia a individuos poderosos pero poco éticos y presiones
sociales dañinas.
Procesamiento centrado en los detalles y reconocimiento rápido de patrones Aumenta la precisión y, por tanto, la probabilidad de que los
problemas se detecten y solucionen para que todo funcione
correctamente.
2
Principios básicos, descripción general del tratamiento y estructura global de las clases de capacitación en habilidades
Para los clientes de OC, su mayor fortaleza es su mayor debilidad. Demasiado autocontrol agota los mismos recursos
necesarios para anular el autocontrol habitual cuando hacerlo sería adaptativo. Surge un tipo de trampa 22: el autocontrol
excesivo agota los recursos necesarios paracontrol autocontrol excesivo, lo que dificulta la aparición de formas alternativas
de afrontamiento (como tomar una siesta o pedir ayuda). Internamente, los clientes de OC pueden sentirse prisioneros del
autocontrol, y su tendencia natural a inhibir (controlar) sus expresiones de emoción hace que sea más difícil para los demás
saber que están angustiados y ofrecer ayuda. Además, el afrontamiento desadaptativo de OC se expresa discretamente. Por
ejemplo, es probable que un cliente sobrecontrolado minimice la angustia personal cuando se le pregunta, lo que dificulta la
identificación del problema para los médicos (consulte el material sobre el fenómeno “Estoy bien” en el capítulo 6 del libro de
texto RO DBT). El cliente de OC se siente como un extraño en una tierra extraña, siempre observando pero rara vez
participando.
Cuatro déficits básicos

El exceso de control desadaptativo se caracteriza por cuatro déficits centrales:
1. Baja receptividad y apertura, Se manifiesta por una baja apertura a la retroalimentación nueva, inesperada o que no lo confirma, la
evitación de la incertidumbre o los riesgos no planificados, la desconfianza, la hipervigilancia ante posibles amenazas y marcadas
tendencias a descartar o descartar la retroalimentación crítica.
2. Control flexible bajo, manifestada por necesidades compulsivas de estructura y orden, hiperperfeccionismo, alta
obligación social y obediencia, ensayo compulsivo, alta premeditación y planificación, fijación compulsiva y
afrontamiento de enfoque, comportamiento rígido gobernado por reglas y alta certeza moral (es decir, la creencia
de que existe solo una forma correcta de hacer algo)
3. Expresión emocional inhibida generalizada y baja conciencia emocional,manifestada por una inhibición inapropiada
del contexto de la expresión emocional (por ejemplo, exhibir una cara plana cuando se le felicita) y / o expresiones
de emoción poco sinceras o incongruentes (por ejemplo, sonreír cuando está angustiado, mostrar preocupación
cuando no lo siente), infrarreportar constantemente la angustia, y baja conciencia de las sensaciones corporales
4. Baja conexión social e intimidad con los demás, manifestado por relaciones distantes y distantes, sentirse
diferente de otras personas, comparaciones sociales frecuentes, alta envidia y amargura, y empatía reducida
Postura terapéutica RO DBT

En lugar de centrarse en lo que está mal con los perfeccionistas centrados en los hiperdetalles que tienden a ver errores en todas
partes (es decir, los clientes de OC), la terapia conductual dialéctica radicalmente abierta comienza observando lo que es saludable
(sobre todos nosotros) y lo usa para guiar las intervenciones de tratamiento. . Se hipotetiza que la salud o el bienestar psicológico en
RODBT involucran tres características centrales de transacción:
1. Receptividad y apertura a nuevas experiencias y comentarios que no lo confirman para aprender
2. Control flexible, para adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes
3. Intimidad y conexión social (con al menos otra persona), basada en la premisa de que la supervivencia de las especies
requiere capacidades para formar vínculos duraderos y trabajar en grupos o tribus.
La idea central es que los clientes de OC tienen más probabilidades de beneficiarse de los enfoques de tratamiento que priorizan
el valor de buscar placer, relajar el control y unirse con otros sobre los enfoques que priorizan la regulación de las emociones, la no
evasión, la corrección de los déficits y la tolerancia de la angustia para lograr un largo plazo. metas a plazo.
3
Además, las principales desventajas del control excesivo desadaptativo son de naturaleza social. Por ejemplo, se ha demostrado
repetidamente que tanto la baja apertura como la restricción generalizada de la expresión emocional ejercen un impacto negativo en
la formación de vínculos sociales estrechos, lo que lleva a una creciente sensación de aislamiento de los demás. Los clientes de OC
sufren de soledad emocional, no falta decontacto pero falta de conexión con otros. En lugar de centrarse en cómo hacerlo mejor o
esforzarse más, el objetivo principal de RODBT es ayudar a los clientes de OC a aprender cómo reunirse con su tribu y establecer
fuertes lazos sociales con los demás. En consecuencia, el papel del terapeuta en RODBT puede compararse con el de un embajador
tribal que alienta metafóricamente a los clientes de OC socialmente aislados a reunirse con su tribu comunicándoles: “Bienvenidos a
casa. Agradecemos su deseo de cumplir o superar las expectativas y los sacrificios que ha realizado. Ha trabajado duro y merece un
descanso ”(consulte“ El terapeuta como embajador tribal ”en el capítulo 6 del libro de texto de RO DBT).
Como embajador, el instructor de habilidades de RO adopta una postura que modela la bondad, la cooperación y la alegría en lugar de arreglar, corregir, restringir o mejorar. Además, los
embajadores no esperan que las personas con las que interactúan en otros países piensen, sientan o actúen de la forma en que lo hacen, o que hablen el mismo idioma. Los embajadores se acercan a
los que son diferentes y aprenden sus costumbres y su idioma, sin esperar nada a cambio. Por lo tanto, los instructores de formación en habilidades de RO son humildes y se esfuerzan por encontrar
un lenguaje común con sus clientes, sin asumir que su perspectiva como instructores es necesariamente la correcta. Los embajadores también son ahorradores de rostros: permiten que otras personas
(o países) admitan alguna falta, sin frotarse la nariz. Se quitan la tensión cuando las cosas se ponen extremadamente tensas durante las negociaciones al permitir a los demás (y a ellos mismos) la
gracia de no tener que entender, resolver o solucionar un problema o cuestión de inmediato. Sin embargo, los embajadores también reconocen que a veces la bondad significa decir a los buenos
amigos verdades dolorosas para ayudarlos a lograr sus valiosas metas de una manera que reconozca el potencial de falibilidad del propio embajador. Los principios del “terapeuta como embajador
tribal” están representados en todos los supuestos del tratamiento RODBT, que se describen a continuación. Sin embargo, los embajadores también reconocen que a veces la bondad significa decir a
los buenos amigos verdades dolorosas para ayudarlos a lograr sus valiosas metas de una manera que reconozca el potencial de falibilidad del propio embajador. Los principios del “terapeuta como
embajador tribal” están representados en todos los supuestos del tratamiento RODBT, que se describen a continuación. Sin embargo, los embajadores también reconocen que a veces la bondad
significa decir a los buenos amigos verdades dolorosas para ayudarlos a lograr sus valiosos objetivos de una manera que reconozca el potencial de falibilidad del propio embajador. Los principios del
“terapeuta como embajador tribal” están representados en todos los supuestos del tratamiento RODBT, que se describen a continuación.
Supuestos básicos
En términos generales, los tratamientos difieren según el objetivo del cambio (por ejemplo, deficiencias neuroquímicas, esquemas
desadaptativos, falta de conciencia metacognitiva, emoción desregulada, afrontamiento evitativo, trauma infantil o, en el caso de RODBT,
déficits de señalización social). Sin embargo, los tratamientos también difieren filosóficamente (en términos de suposiciones sobre la
naturaleza de la realidad, la verdad, el libre albedrío, la responsabilidad personal, la salud óptima, la enfermedad, la moralidad, la
responsabilidad social y el papel de los proveedores de atención médica). Es importante destacar que, desde una perspectiva de RO DBT, las
suposiciones sobre el tratamiento no son verdades sino principios rectores de la conducta. Los siguientes supuestos son los más relevantes
para la formación de habilidades de OR.
• RODBT define el bienestar psicológico como la combinación de tres factores: receptividad,

flexibilidad, y conectividad social.
• RODBT destaca nuestra naturaleza tribal; da prioridad a la importancia de la conexión social como esencial para el bienestar
individual y la supervivencia de las especies.
• ¡La señalización social es importante! Los déficits (no los excesos) en la señalización prosocial genuina representan el problema
central de los trastornos de exceso de control y se postula que son la fuente de la soledad emocional de los clientes de OC.
• La apertura radical supone que no vemos las cosas como son, sino que las vemos como somos.
• La apertura radical implica la voluntad de cuestionarnos a nosotros mismos cuando se nos desafía, para aprender,
preguntando ¿Qué es lo que podría necesitar aprender?
• Los instructores de habilidades de RO reconocen que la apertura radical no es algo que pueda captarse únicamente a través de
medios intelectuales, y ellos mismos practican las habilidades de RO y se auto-indagan para modelar y enseñar principios
clave de manera más efectiva a sus clientes.
4
• Los instructores de habilidades de RO asumen la responsabilidad de sus reacciones emocionales, percepciones personales y
respuestas de comportamiento manifiestas, sin desmoronarse o culparse automáticamente a sí mismos oa otros, para
alentar a sus clientes de OC a practicar de manera similar.
• RO DBT anima a los clientes a celebrar los problemas como oportunidades de crecimiento en lugar de obstáculos que bloquean
el bienestar personal.
• Los instructores de habilidades de RO reconocen que es arrogante asumir que alguna vez pueden comprender completamente a sus clientes y, sin
embargo, continúan esforzándose por hacerlo de todos modos.
• Los instructores de habilidades de RO reconocen que los clientes de OC a menudo sufren, aunque no siempre lo demuestren.
• Los instructores de habilidades de RO reconocen que los clientes de OC se toman la vida demasiado en serio y que, en lugar de
tener que aprender a ser mejores o trabajar más duro, necesitan aprender a relajarse, jugar y reírse de sus errores con
amabilidad.
• Los instructores de habilidades de RO reconocen que los clientes de OC no creerán que es socialmente aceptable que alguien juegue, se relaje o se
desinhiba abiertamente a menos que vean a sus terapeutas modelar este comportamiento primero.
• Los instructores de habilidades de RO reconocen que las reparaciones de ruptura de alianza se realizan mejor fuera de la clase, por ejemplo,
durante el receso o después de la clase.
• Los instructores de habilidades de RO alientan a los miembros de la clase a practicar la celebración de los obstáculos como oportunidades para el
autodescubrimiento y la autoinvestigación.
• Los instructores de habilidades de RO fomentan la participación en el conflicto en lugar del abandono automático y la
revelación sincera y la expresión desinhibida de emociones en lugar de expresiones restringidas o cuidadosamente
reguladas.
El mecanismo principal de cambio: la señalización social

RO DBT presenta una tesis única sobre el mecanismo por el cual el comportamiento sobrecontrolado conduce a la angustia psicológica al vincular la teoría neurorreguladora y las
funciones comunicativas de la expresión emocional con la formación de vínculos sociales estrechos. Un componente central de este mecanismo es que una mayor sensibilidad a las
amenazas biotemperamentales dificulta que las personas con exceso de control entren en su sistema de seguridad social basado en la neurobiología (TR Lynch et al., 2013; TR Lynch,
Hempel y Dunkley, 2015). Sentirse seguro activa un área del cerebro (el complejo vagal ventral del sistema nervioso parasimpático) asociada con la alegría, la amabilidad y el
compromiso social a través de la inervación de los músculos involucrados con la modulación del tono de voz, haciendo expresiones faciales apropiadas, escuchando el habla humana,
y mantener el contacto visual (Porges, 1995, 2001). Cuando un organismo se siente seguro, naturalmente experimenta un deseo de afiliarse con otros y le resulta fácil señalar
socialmente la experiencia interior y comprometerse empáticamente con los demás. Sin embargo, cuando se percibe que el entorno es amenazante, la excitación defensiva y las
respuestas de lucha o huida se vuelven dominantes, y las respuestas de seguridad social y las capacidades para señalar una cooperación genuina se deterioran (por ejemplo, cuando
estamos estresados, solo podemos fingir una sonrisa genuina ). Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que la sensibilidad a la amenaza biotemperamental sobrecontrolada y la
retirada de las respuestas de seguridad social mediada por el sistema nervioso simpático, combinada con las tendencias sobreaprendidas a enmascarar los sentimientos internos,
engendran ostracismo social y soledad, lo que exacerba la angustia psicológica. Estas observaciones ayudan a articular el sufrimiento único asociado con el afrontamiento del OC: las
tendencias naturales a enmascarar los sentimientos internos conducen al mismo problema para el que se desarrollaron para prevenir (es decir, las personas prefieren no interactuar
con los individuos OC y verlos como no auténticos). Por lo tanto, para los clientes de OC, las capacidades superiores de autocontrol representan tanto una bendición como una
maldición. La capacidad de los clientes de OC para el control inhibitorio les permite retrasar la gratificación y trabajar más duro que la mayoría de los demás, sin embargo, el
autocontrol compulsivo y el procesamiento centrado en los hiperdetalles a menudo afectan negativamente sus relaciones y su sensación de bienestar. para los clientes de OC, la
capacidad superior de autocontrol representa tanto una bendición como una maldición. La capacidad de los clientes de OC para el control inhibitorio les permite retrasar la
gratificación y trabajar más duro que la mayoría de los demás, sin embargo, el autocontrol compulsivo y el procesamiento centrado en los hiperdetalles a menudo afectan
negativamente sus relaciones y su sensación de bienestar. para los clientes de OC, las capacidades superiores de autocontrol representan tanto una bendición como una maldición. La
capacidad de los clientes de OC para el control inhibitorio les permite retrasar la gratificación y trabajar más duro que la mayoría de los demás, sin embargo, el autocontrol
compulsivo y el procesamiento centrado en los hiperdetalles a menudo afectan negativamente sus relaciones y su sensación de bienestar.
5
Es importante destacar que los instructores de habilidades de RO no son menos susceptibles a estas influencias inhibitorias
recíprocas que otras personas. En consecuencia, los instructores deben aprender a oponerse a los impulsos automáticos de apagar,
congelar o imitar las expresiones inhibidas que a veces puede exhibir una clase de cliente OC. En mi experiencia, la emoción que más
probablemente experimentan los terapeutas en estas situaciones es la humillación (es decir, vergüenza de bajo nivel), que
desencadena impulsos de acción automática para esconderse y pensamientos de que uno se está comportando de manera
inapropiada (por ejemplo, al solicitar la participación grupal). Los terapeutas deben bloquear las tendencias de respuesta automática
para inhibir o restringir las expresiones cuando esto ocurre, revelando libremente sus emociones / pensamientos al grupo de una
manera que les indique a ellos mismos y a los demás que no hay nada de qué avergonzarse (por ejemplo, meneo de cejas, grandes
gestos, medias sonrisas, postura relajada, uso del humor). Este enfoque, cuando es utilizado repetidamente por un instructor de
habilidades, se postula para reducir la vergüenza injustificada, indicar al grupo que la expresión emocional no es peligrosa y
promover la seguridad social a través del micromimetismo.
Además, se alienta a los instructores a que practiquen la salida al aire demostrando su voluntad de no tomarse a sí mismos
demasiado en serio, a través de revelaciones humorísticas o modestas de peculiaridades o falibilidades personales. Los instructores
de habilidades deben tener en cuenta que las predisposiciones biotemperamentales dificultan que un cliente de OC se beneficie de la
experiencia potencialmente gratificante de las interacciones sociales (véase el capítulo 2). Por lo tanto, es esencial que los instructores
alienten a los clientes de OC a utilizar las habilidades de RO diseñadas para activar el sistema de seguridad social antes de practicar
las habilidades interpersonales (consulte el Folleto 3.1 Apertura radical: Cambio de interacciones sociales mediante el cambio de
fisiología). Finalmente, los instructores deben estar preparados para hacer referencia y fomentar el uso de otras habilidades de RO
que están enfocadas interpersonalmente al enseñar habilidades interpersonales, por ejemplo, Estar abierto a la retroalimentación
crítica (La Mente Flexible ADOPTA), revelar en lugar de enmascarar los sentimientos internos (La Mente Flexible PERMITE), el perdón
de sí mismo y de los demás (La Mente Flexible Tiene CORAZÓN) y aprender a validar a los demás (La Mente Flexible Valida). La gran
mayoría de las habilidades de RO descritas en este manual se han derivado de estas perspectivas teóricas fundamentales.
Estructura de tratamiento y objetivos

Aunque la RO DBT se ha investigado y aplicado clínicamente en una amplia gama de entornos (hospitalización,
hospital de día y habilidades únicamente), los enfoques descritos en este manual se derivan principalmente de
un modelo ambulatorio de administración de tratamiento. El protocolo de tratamiento ambulatorio de RO DBT
consiste en sesiones semanales de terapia individual de una hora y clases semanales de capacitación en
habilidades de dos horas y media que se llevan a cabo durante un período de aproximadamente treinta
semanas. Se recomienda el asesoramiento telefónico de habilidades y / o la disponibilidad de terapeutas fuera
de la terapia individual y las reuniones semanales de consulta / supervisión con el terapeuta, pero no es
obligatorio. RO DBT reconoce que los médicos y los entornos de tratamiento pueden necesitar ajustar esta
estructura recomendada en función de las necesidades de un cliente individual y / o las limitaciones
ambientales, por ejemplo,
La clave para la focalización del tratamiento eficaz cuando se tratan problemas de control excesivo es no centrarse únicamente
en la experiencia interna (como la emoción desregulada, la cognición desadaptativa, la falta de conciencia metacognitiva o los
recuerdos traumáticos pasados) como la fuente del sufrimiento OC. En cambio, RO DBT apunta a la señalización social indirecta,
enmascarada y restringida como la fuente principal de la soledad emocional, el aislamiento y la miseria de los clientes de OC. Una
investigación sólida muestra que la supresión inapropiada del contexto de la expresión emocional o la expresión incongruente de la
emoción (es decir, lo que se expresa externamente no concuerda con la experiencia interna) es más probable que se perciba como
poco confiable o no auténtica (Boone & Buck, 2003; English & John , 2013; Kernis y Goldman,
2006) y estar asociado con una menor conectividad social (Mauss et al., 2011). Las señales sociales indirectas interfieren con
la conexión social porque dificultan conocer las verdaderas intenciones del remitente (por ejemplo, un ceño fruncido puede
reflejar un interés intenso o un desacuerdo). Fundamentalmente, en comparación con los no supresores, los inhibidores
crónicos de la expresión emocional informan que se sienten a sí mismos como no auténticos y engañan a los demás acerca
de su verdadero yo (Gross y John, 2003). Sin embargo, las señales sociales indirectas o disfrazadas son
6
poderosos porque permiten que el remitente influya en otros sin tener que admitirlo, es decir, contienen una negación
plausible: “¿Qué? Yo, enojado? No, solo estoy callado ”o“ No te preocupes, me gustas. La razón por la que nunca me río de tus
chistes es simplemente porque no los encuentro graciosos ".
RO DBT utiliza un proceso de tres pasos para abordar la comunicación indirecta y las demandas encubiertas. En primer lugar, el
terapeuta individual presenta el problema de enmascarar los sentimientos internos durante la fase de orientación y compromiso del
tratamiento (idealmente, en la tercera sesión; consulte el libro de texto de RODBT), preparando así el escenario para la orientación
futura. En segundo lugar, para facilitar la identificación de objetivos de señalización social indirecta, se anima a los terapeutas a
preguntarse repetidamente, a lo largo del tratamiento,¿Cómo podría afectar la señalización social de mi cliente de OC la conexión
social? Además, se anima a los clientes de OC a unirse en colaboración con sus terapeutas (o capacitadores de habilidades) para
desarrollar un sentido de curiosidad sobre su estilo de señalización social, utilizando la auto-indagación. Ejemplos de preguntas de
auto-indagación relevantes para los clientes de OC incluyen las siguientes:
• ¿Hasta qué punto estoy orgulloso de la forma en que comunico mis emociones, intenciones y creencias? ¿Animaría a
otra persona oa un niño pequeño a comportarse de manera similar? ¿Qué podría decirme esto sobre mis valiosos
objetivos?
• ¿Qué es lo que necesito aprender de cómo comunico mis necesidades, deseos y deseos a los demás? ¿Hasta qué punto estoy
dispuesto a examinar verdaderamente mis comportamientos de señalización social? ¿Qué me podría decir esto?
• ¿Qué me impide pedir directamente a la otra persona lo que necesito o quiero? ¿Qué podría decirme esto sobre mi
relación con esta persona o cómo me percibo a mí mismo? ¿Qué es lo que podría necesitar hacer de manera
diferente, cambiar o aprender?
En tercer lugar, las clases de capacitación en habilidades de RO abordan explícitamente las señales sociales indirectas
desadaptativas al enseñar habilidades diseñadas para modificarlas específicamente (por ejemplo, las habilidades de Mente Flexible
REVELA; ver lección 16). El etiquetado sincero y el entrenamiento de habilidades exponen públicamente lo que a menudo es un
secreto bien guardado, lo que dificulta que los clientes de OC socialmente conscientes sigan fingiendo (ante los demás y ante ellos
mismos) que su estilo indirecto de señalización social es inexistente o no es un problema forma apropiada de comportarse).
Esencialmente, al nombrar el problema en voz alta, los clientes de OC pierden su escudo de negación plausible, lo que genera
comportamientos prosociales vinculados a valores de veracidad, justicia y hacer lo correcto y motiva la práctica de nuevas habilidades
de RO vinculadas a la expresión directa y sincera de emociones.
Jerarquía de objetivos de tratamiento de terapia individual

Los objetivos de tratamiento de terapia individual se organizan jerárquicamente en tres categorías amplias:
1. Comportamientos graves e inminentes que ponen en peligro la vida
2. Rupturas de la alianza terapéutica
3. Señalización social de OC maladaptativa vinculada a cinco temas de comportamiento de OC (ver figura 1.1)
El libro de texto RO DBT describe en detalle las intervenciones de tratamiento para cada nivel de esta jerarquía.
7
Amenazante para la vida

Comportamiento
Ideación suicida y / o
comportamiento
Auto lastimarse
Rupturas de la Alianza
El cliente se siente incomprendido
El cliente percibe la terapia como

irrelevante para los problemas
Cliente no comprometido
Cambios en el movimiento, la velocidad o el flujo del

comportamiento del cliente durante la sesión.
Temas de comportamiento OC
Expresión emocional inhibida y falsa Comportamiento

excesivamente cauteloso y centrado en los detalles
Comportamiento rígido y regido por reglas
Estilo distante y distante de relacionarse
Altas comparaciones sociales, envidia y / o amargura
Figura 1.1. Jerarquía de objetivos de tratamiento individual para los trastornos de sobrecontrol
Entrenamiento de habilidades de RO: metas y objetivos globales

El objetivo principal de la formación en habilidades de RO es impartir nuevos conocimientos y fomentar el autodescubrimiento (es
decir, educar en lugar de curar). Se alienta a los instructores de capacitación en habilidades de RO a adoptar un estilo de enseñanza
que sea paralelo al entusiasmo, la pasión y la curiosidad exhibidos por los mejores maestros de todo el mundo. ¡A los mejores
profesores les encanta aprender! Ambos son muy conocedores y humildes sobre las materias que enseñan. Animan al alumno a
desafiar lo que exponen y se alegran cuando el alumno supera su comprensión personal. Desde una perspectiva de RO DBT, esto
requiere que los capacitadores de habilidades de RO practiquen lo que predican (es decir, que tengan experiencia directa en la
aplicación de las habilidades de RO en sus propias vidas).
Dado que el objetivo principal del entrenamiento de habilidades de RO es enseñar habilidades, ocurre en un aula, y el
componente de entrenamiento de habilidades del tratamiento se conoce como una clase de entrenamiento de habilidades de RO,
para diferenciarlo de la terapia de grupo o grupos de procesos. Este uso del lenguaje tiene un propósito. Ayuda a recordar a los
clientes OC reacios su éxito anterior en entornos educativos (consulte "Orientación y compromiso", en el capítulo 4 del libro de texto
de RO DBT, y "Mejora de la participación del cliente a través de la orientación y el compromiso", en el capítulo 5 del libro de texto de
RO DBT) .
Al igual que en el DBT de RO individual, los objetivos de tratamiento y los objetivos en las clases de
capacitación en habilidades de RO se pueden organizar de acuerdo con una jerarquía (ver figura 1.2). La
jerarquía ayuda a guiar el comportamiento y la atención de los instructores, tanto durante la enseñanza
real en el aula como fuera de ella. La jerarquía también discrimina entre comportamientos
(desadaptativos) que pueden ignorarse, aquellos que deberían ignorarse en clase pero abordados en
privado y aquellos que deben abordarse en clase. Por ejemplo, en lugar de amonestar públicamente a un
cliente que llega tarde o asumir automáticamente que la no participación significa no compromiso, es
probable que un instructor de habilidades de RO le dé al cliente el beneficio de la duda en clase mientras
aborda la no participación del cliente directamente en privado. Además,
8
con un problema (consulte el capítulo 3 para obtener estrategias detalladas). Finalmente, en RODBT no hay una lista formal de reglas de clase;
de hecho, se considera innecesario o incluso iatrogénico revisar formalmente una lista de reglas sobre el comportamiento en el aula (ver el
capítulo 3 para un ejemplo clínico de cómo las reglas de la clase pueden convertirse en un problema).
Enseñar radical
Habilidades de apertura
Señalización social
Franqueza
Respuesta flexible
Conectividad social
Atender a la mala adaptación "grande"

Señales sociales en clase
Respuestas "No me hagas daño"
Ataques personales
Incumplimiento de la tarea
Dirigirse a todos los demás comportamientos desadaptativos en privado

a través de la inducción terapéutica de la responsabilidad social
Retraso
No participación
Rupturas de alianza terapéutica
Figura 1.2. Jerarquía de objetivos de entrenamiento de habilidades de RO
Orientación de los clientes de OC a la formación de habilidades de RO

Idealmente, los clientes deberían comenzar a asistir a la clase de capacitación en habilidades de RO en la tercera
semana de la terapia individual de RO DBT. Por lo tanto, durante la segunda sesión, los terapeutas individuales deben
resumir brevemente el fundamento y la estructura de las clases de capacitación en habilidades de RO y obtener el
compromiso de asistir a la siguiente clase programada (consulte “Orientación y compromiso” en el capítulo 4 del libro
de texto RODBT). Los terapeutas deben enfatizar que el propósito principal del entrenamiento de habilidades de RO
es aprender nuevas habilidades, no procesar sentimientos internos, practicar dar retroalimentación a otros o revelar
información altamente personal. Es importante que los terapeutas se refieran al entrenamiento de habilidades de RO
como una clase, no como un grupo. Referirse al entrenamiento de habilidades de RO como una clase no solo refleja
con mayor precisión su función principal (es decir,
La asistencia a clase debe discutirse de una manera que sugiera que hacer cualquier otra cosa sería irracional, ya que
aprender nuevas habilidades y nuevas formas de afrontar la situación es la esencia del tratamiento. Los terapeutas deben
adoptar una postura que asuma la asistencia a clase en lugar de una que asuma que necesitarán convencer o persuadir al
cliente de OC para que asista. La actitud necesaria es similar a la adoptada por una enfermera en un hospital que le pide a un
cliente que se desviste y se ponga una bata de hospital antes de la cirugía; A pesar de que la mayoría de las personas
experimentan ansiedad o vergüenza leve cuando se les pide que hagan esto, la enfermera, en un tono relajado y práctico,
comunica que la solicitud es una parte rutinaria del tratamiento, no un problema.
Intentos bien intencionados de un terapeuta para preparar a un cliente de OC que informa ansiedad social ante la idea de asistir a una
clase de capacitación en habilidades de RO (por ejemplo, enseñando habilidades de relajación o regulación de las emociones
9
de antemano) puede indicar inadvertidamente que el miedo del cliente está justificado y puede alargar innecesariamente el proceso de
compromiso, a veces por meses. Es como decirle a alguien que ha llegado para recibir lecciones de equitación que los caballos no son
peligrosos mientras le coloca una armadura de cuerpo completo y un casco a esta persona justo antes del primer paseo. Los temores e
inquietudes de los terapeutas pueden verse exacerbados por las opiniones de otros profesionales o por las historias de miembros de la familia
relacionadas con las reacciones negativas pasadas de los clientes a las solicitudes de cambio.
En lugar de asumir resistencia, los terapeutas de RODBT deben adoptar una postura no defensiva, no coercitiva y sin
disculpas, similar a la actitud positiva pero firme mostrada por el personaje Mary Poppins en la película de Disney de 1964 del
mismo nombre, que indica confianza en la capacidad innata de los clientes de OC. asistir a clases de formación profesional.
La idea central cuando se trabaja con un cliente OC es recordar que asumir la competencia del cliente genera un
comportamiento competente en el cliente. Funciona porque indica una creencia positiva ("una cucharada de azúcar") en las
competencias innatas del cliente OC y asume la asistencia a clase ("la medicina") como irrefutable mientras ignora (coloca en
un programa de extinción) cualquier señal social indirecta del cliente OC sugiriendo lo contrario (vea el material sobre las
respuestas de “rechazo” y “no me lastimes” en la lección 16). Por supuesto, La mayoría de los clientes de OC son muy
conscientes de sus capacidades superiores de autocontrol; ya saben que pueden soportar la angustia o el dolor físico sin
quejarse, si así lo deciden, y son muy conscientes de sus capacidades innatas para resistir impulsos (como los deseos).
comer), retrasar la gratificación o no hablar con alguien con quien conviven durante horas, días, semanas o incluso años,
simplemente porque han decidido hacerlo. Su capacidad innata de control es lo que los hace difíciles de tratar y poderosos
interpersonalmente (aunque esto puede ser un secreto cuidadosamente guardado). Con el fin de ayudar a los clientes de OC
reacios a alcanzar su máximo potencial, RO DBT adopta la capacidad innata de los clientes de OC para un autocontrol
superior y, al mismo tiempo, observa sus valores fundamentales vinculados a hacer lo correcto, comportarse con integridad y
cumplir con sus compromisos anteriores.
Sin embargo, la implementación exitosa de estos principios a veces puede requerir que los terapeutas practiquen la
autoinvestigación con respecto a sus reacciones personales o las creencias que pueden tener sobre su papel como terapeutas, sus
creencias sobre lo que comprende la terapia efectiva y / o las creencias y actitudes que pueden tener con respecto a su clientela. Los
terapeutas deben estar atentos a los fuertes deseos de prepararse, calmar o comportarse con cautela al presentar la necesidad de
asistir a clases de habilidades de RO a un cliente de OC y deben aprovechar esto como una oportunidad para el crecimiento personal.
Ejemplos de preguntas de auto-indagación incluyen las siguientes:
• ¿Qué temo que pueda suceder si no me comporto con cautela con este cliente?
• ¿Es posible que esté asumiendo que el cliente es frágil o incompetente?
• ¿Por qué creo que es tan importante preparar a este cliente para la participación en clase?
• ¿Es posible que mis experiencias anteriores o este cliente me hayan moldeado sutilmente para asumir que las clases de
habilidades resultarán extremadamente difíciles para el cliente?
En resumen, en lugar de asumir una incapacidad, los terapeutas deben recordar a los clientes de OC que ya tienen una
gran experiencia en situaciones similares (es decir, han asistido a la escuela y participado en actividades estructuradas en el
aula). Asistir a una clase de capacitación en habilidades de RO es como volver a la escuela: la atención se centrará en el
material que se enseña, no en la persona a la que se enseña. Las capacidades superiores de autocontrol de los clientes de OC
y sus experiencias previas en el aula funcionan como prueba de su capacidad para asistir también a una clase de RO.
Finalmente, la estructura de este manual asume una configuración ambulatoria, con grupos abiertos o cerrados. En una configuración de
grupo abierto, un cliente puede unirse al grupo de habilidades en cualquier momento (con la excepción de la semana de integración de RO,
lección 30; consulte también el capítulo 4 para obtener instrucciones sobre el uso de este manual). En un grupo cerrado, todos los clientes
comienzan con la lección 1 al mismo tiempo y los nuevos clientes esperan hasta que comience un nuevo grupo. Sin embargo, debe tenerse en
cuenta que las lecciones de capacitación en habilidades de RO se pueden utilizar de manera flexible para adaptarse a las necesidades y / o
limitaciones de los proveedores de tratamiento. Por ejemplo, las habilidades de RO se han aplicado con éxito en entornos de hospitalización,
hospitales de día y forenses (TR Lynch et al., 2013; Keogh, Booth, Baird y Davenport, 2016), así como con adolescentes y familias (Simic, Stewart,
Hunt, Konstantellou y Underdown, 2016) y como estrategia de aumento (Chen et al.
10
Estructuración de clases de capacitación en habilidades de RO

Este manual contiene veinte nuevas habilidades comprimidas en treinta lecciones (o semanas), y las habilidades de atención plena de
RO se repiten una vez (ver tabla 1.2). Siempre que sea posible, los instructores deben buscar oportunidades para vincular cada nueva
habilidad con los valiosos objetivos de los clientes vinculados a la conexión social. Por ejemplo, al revisar la tarea, un instructor puede
preguntarle a un cliente hasta qué punto una nueva habilidad afectó las relaciones del cliente.
Cuadro 1.2. Entrenamiento de habilidades de RO, semanas 1 a 30
Semana/ Título de la lección

Lección
1 Apertura radical
2 Entender las emociones
3 Activar la seguridad social
4 Mejorar la apertura y la conexión social a través de la bondad amorosa
5 Participar en un comportamiento nuevo
6 ¿Cómo nos ayudan las emociones? Entender el
7 afrontamiento excesivamente controlado
8 Tribe Matters: Comprender el rechazo y las emociones conscientes de sí mismo
9 ¡Importa la señalización social!
10 Uso de la señalización social para vivir de acuerdo con sus valores: la mente flexible es un
11 entrenamiento de Mindfulness PROFUNDO, Parte 1: Estados de la mente sobrecontrolados
12 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 2: Las habilidades del "Qué"
13 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 3: La habilidad principal del "Cómo" de Mindfulness: Con el Entrenamiento de
14 Mindfulness de Auto-Indagación, Parte 4: Las Habilidades de "Cómo"
15 Integridad interpersonal, Parte 1: Decir lo que realmente
dieciséis queremos decir Integridad interpersonal, Parte 2: Mente flexible
17 REVELA Efectividad interpersonal: Amabilidad ante todo Ser
18 asertivo con una mente abierta
19 Uso de la validación para señalar la inclusión
20 social Mejorar la conexión social, Parte 1
21 Mejorar la conexión social, Parte 2 Aprender
22 de la retroalimentación correctiva
23 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 1: Estados mentales sobrecontrolados (Repetido de la Lección 11)
24 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 2: Las habilidades del “Qué” (Repetido de la Lección 12)
25 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 3: La habilidad básica de “Cómo” de Mindfulness: Con Auto-Indagación (Repetido de la
Lección 13)
26 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 4: Las habilidades de "Cómo" (repetidas de la Lección 14)
11
27 Envidia y resentimiento
28 Cinismo, amargura y resignación
29 Aprender a perdonar
30 Semana de integración de RO
Cada sesión de capacitación en habilidades está diseñada para que ocurra dentro de un período de tiempo de dos horas y
media, incluida la revisión de tareas, un breve descanso y nueva enseñanza. Las copias impresas de folletos y hojas de trabajo se
consideran esenciales para el proceso de aprendizaje y deben estar disponibles durante las clases de capacitación. A más tardar el día
de la primera clase, cada participante debe recibir una carpeta de capacitación en habilidades de RO que contenga copias de todas las
hojas de trabajo y folletos para la clase. Se deben suministrar bolígrafos y lápices para tomar notas. Los instructores deben recordar a
los miembros de la clase que traigan sus carpetas personales de habilidades de RO a cada clase, y los instructores siempre deben
tener copias adicionales de los folletos y hojas de trabajo disponibles para aquellos que puedan haber olvidado o extraviado sus
carpetas de RO.
Los instructores de habilidades también deben adoptar un protocolo estándar para comunicarse con los miembros de la clase
que faltan. Por lo general, esto implica que el co-instructor salga brevemente del aula al comienzo de la clase (por ejemplo, durante la
práctica de atención plena) y haga un breve contacto telefónico con todos los miembros que faltan, animándolos a asistir a la clase
del día, aunque solo sea por un período breve. al mismo tiempo que evalúa y bloquea los comportamientos desadaptativos. Por
ejemplo, si un cliente dice que está demasiado deprimido para venir a clase, el co-instructor podría decir: “Este es exactamente el
momento en que necesitas practicar habilidades, yendo en contra de tu deseo de aislarte y viniendo a clase en su lugar. Así que me
gustaría que subas a tu coche ahora y vengas a clase. ”La postura terapéutica general es señalar claramente que la asistencia a clases
de capacitación en habilidades es esencial para una recuperación genuina y no un componente opcional del tratamiento. Aquí se
describe una descripción general de la estructura de clases:
• Inicio de clase. Los instructores deben establecer una norma de clase para comenzar la clase a tiempo; retrasar el
comienzo de la clase puede hacer que sea más difícil cubrir el plan de la lección del día y / o puede implicar que
llegar tarde está bien (porque “nunca empezamos a tiempo”). De hecho, retrasar el comienzo de la clase para
esperar a los miembros desaparecidos puede ser interpretado como invalidante por aquellas personas que han
llegado a tiempo y puede desencadenar sentimientos de injusticia, envidia o resentimiento, que pueden socavar
sutilmente el funcionamiento de la clase e influir en la asistencia. y / o desencadenar rupturas de alianzas. Por lo
tanto, como ya se señaló, en lugar de retrasar el comienzo de la clase, el co-instructor debe salir y llamar a los
miembros que no han llegado y alentarlos a que asistan.
• Ejercicio breve de atención plena (aproximadamente de uno a diez minutos). Cada clase comienza con un breve ejercicio de
atención plena que, idealmente, está vinculado a la nueva habilidad que se enseña durante la clase del día. El ejercicio
puede ir seguido de una breve discusión y el intercambio de observaciones, pero no se requiere una discusión posterior.
Además, en lugar de enfatizar las prácticas silenciosas que implican una conciencia desapasionada (como la respiración
consciente), los ejercicios de conciencia plena de RO priorizan la exposición repetida a prácticas que implican la auto-
indagación, exponerse a un compañero practicante y participar sin planificación. Cuando se trata de participar sin
planificación, se anima a los instructores a utilizar las prácticas de “participar sin planificación” que se encuentran en este
manual en lugar de crear las suyas propias (consulte “Enseñe directamente desde el manual”, más adelante en este
capítulo).
• Revisión de tareas (aproximadamente cuarenta minutos en total). A continuación, el instructor o co-instructor revisa la tarea que se
asignó la semana anterior, asegurándose de que los participantes tengan tiempo para compartir cómo lo hicieron. Es importante
destacar que las tarjetas de diario de RO debenno ser revisado en las clases de formación de habilidades de RO. Aunque la tarjeta de
diario de RO DBT incluye una lista de habilidades utilizadas durante la semana anterior, está destinada únicamente para su uso
durante la terapia individual.
• Descanso (aproximadamente de diez a quince minutos). Después de la revisión de la tarea, se proporciona un breve
descanso. Un instructor debe permanecer con los miembros de la clase durante el receso. Esto facilita la interacción social,
12
brinda oportunidades para el entrenamiento de habilidades y la participación de porristas. Un descanso también les brinda a los clientes de
OC la oportunidad de practicar habilidades de participación social en un entorno no estructurado. Además, un descanso de la clase es una
forma fundamental para que los instructores aborden los comportamientos desadaptativos y / o posibles rupturas de alianzas de forma
privada. Además, la pausa brinda importantes oportunidades para que los instructores moldeen el comportamiento prosocial en el aula
(consulte el “Protocolo para la inducción terapéutica de la responsabilidad social” en el capítulo 3) o manejen posibles rupturas de alianzas.
• Enseñanza de nuevas habilidades para la semana o lección (aproximadamente cincuenta minutos). Después del descanso, comienza
la segunda mitad de la clase, con un instructor tomando la iniciativa en la enseñanza del nuevo material de la semana.
• Asignación de tarea (aproximadamente cinco minutos). Justo antes del final de la clase, se asignan tareas para la
próxima semana (es decir, el período anterior a la próxima lección). También se anima a los participantes a que
continúen practicando sus habilidades de RO previamente aprendidas. Los instructores deben buscar
oportunidades para aumentar las asignaciones de tareas requeridas con asignaciones opcionales para toda la clase
y / o asignaciones individualizadas dirigidas a problemas específicos relevantes para un cliente en particular. La
tarea individualizada asignada a un cliente en particular siempre debe acordarse mutuamente como útil e,
idealmente, no debe ser demasiado complicada ni requerir demasiado tiempo para completarla. Los instructores
deben mantener un registro de las asignaciones de tareas adicionales y usarlo para recordarse a sí mismos que
deben preguntar a los clientes cómo les fue con la finalización de las asignaciones individualizadas.
Composición de las clases de capacitación en habilidades de RO

Las clases de habilidades realizadas con clientes de OC deberían consistir, idealmente, de siete a nueve participantes, con dos
instructores. Aunque parece algo contrario a la intuición, dada la naturaleza socialmente ansiosa del control excesivo, los
clientes de OC en realidad experimentan un tamaño de clase pequeño (cuatro miembros o menos) como más difícil y / o que
despierta ansiedad que un tamaño de clase más grande. La razón de este aparente enigma es que a los clientes de OC no les
gusta ser el centro de atención. La mayoría de los clientes de OC se sienten incómodos siendo el centro de atención durante
una interacción interpersonal, y un tamaño de clase pequeño naturalmente permite una atención más individualizada,
mientras que un tamaño de clase más grande naturalmente quita el calor a los clientes de OC ansiosos al facilitarles el
desvanecimiento en el antecedentes por breves momentos (por ejemplo, cuando necesitan tiempo para reflexionar o regular
a la baja),
Por lo tanto, en un día en el que haya cuatro o menos miembros de la clase (independientemente del
motivo), se recomienda que solo enseñe un instructor (a diferencia de los dos instructores de habilidades
normales presentes en una clase más grande). La presencia de dos instructores en una clase con pocos
miembros puede experimentarse como emocionalmente intensa o expositiva, lo que hace que el aprendizaje
sufra y el compromiso disminuya. Los instructores deben evitar la tentación de basar sus decisiones en las
opiniones de los miembros de la clase; casi invariablemente, la mayoría de los participantes informarán que
están bien o incluso felices de que ambos instructores se queden (recuerde la naturaleza prosocial de la OC)
mientras en privado creen lo contrario y / o luego lamentan su consentimiento, sin dejar que se sepa. Así como
su tendencia natural a enmascarar los sentimientos internos hace que sea menos probable que revelen que
una habitación hace demasiado calor,
Piense de forma no diagnóstica para mejorar el tamaño de la clase

La buena noticia es que dado que el control excesivo es un problema transdiagnóstico que atraviesa un espectro de trastornos que comparten
características y comportamientos biotemperamentales similares, es clínicamente apropiado crear clases de capacitación en habilidades de RO
de múltiples diagnósticos en lugar de centrarse únicamente en el estado de diagnóstico para la inclusión en la clase. En pocas palabras,
siempre que todos los miembros de la clase compartan el control excesivo como su estilo de afrontamiento (y hayan acordado trabajar en ello),
13
su estado de diagnóstico no importa. * Por lo tanto, una clase de capacitación en habilidades de RO podría incluir una
variedad de personas que presenten diferentes problemas y / o diagnósticos, como anorexia nerviosa, depresión
crónica, trastorno del espectro autista, dolor de espalda crónico, ansiedad resistente al tratamiento , trastorno de
personalidad obsesivo-compulsivo y trastorno de personalidad paranoide. De hecho, nuestra experiencia clínica
sugiere que las clases de capacitación en habilidades de RO de múltiples diagnósticos pueden representar la
composición de clase ideal porque brindan una oportunidad única para que los clientes de OC aprendan de la
diversidad (recuerde que los clientes de OC buscan compulsivamente la igualdad) y conducen a beneficios clínicos
inesperados. Por ejemplo, un adulto joven diagnosticado con anorexia nerviosa puede encontrarse repentinamente
sentada junto a un adulto mayor diagnosticado con depresión crónica y trastorno de personalidad obsesivo-
compulsivo. Es probable que ambos reconozcan rápidamente su vínculo OC, vinculado a cualidades / valores y luchas
compartidos e, idealmente, la perspectiva de aprender de alguien que, en la superficie, parece muy diferente.
Además, es útil no nadar siempre en la misma piscina si uno desea realmente ver el mundo de manera diferente y / o
hacer cambios importantes en la vida. Por lo tanto, el cliente de OC anoréxico de repente ya no está rodeado
únicamente por compañeros de clase con "trastornos alimentarios", que pueden desencadenar en común
comparaciones sociales frecuentes de peso corporal / imagen corporal que funcionan para reforzar la alimentación
restrictiva o la preocupación compulsiva por la apariencia externa. Similar,
Además, dado que un objetivo central de la terapia es ayudar a un cliente de OC a aprender cómo formar relaciones genuinas, honestas y de mutuo cuidado con otras personas, RO DBT no considera que sea un
problema para los miembros de la clase socializar juntos fuera de la clase. Como anécdota, hemos observado en nuestros ensayos clínicos que, sin previo aviso, los clientes de OC a menudo forman de forma independiente
redes sociales compuestas por otros miembros de la clase al finalizar el tratamiento, una práctica que parece facilitar el uso continuo de las habilidades centrales de apertura radical y conexión social. Estas tribus de clases
formadas de forma independiente o grupos de cuidados posteriores generalmente se reúnen semanalmente, no involucran supervisión clínica y están organizadas y dirigidas por el cliente, y las reuniones suelen tener lugar
en entornos no clínicos como el hogar del cliente, una sala de reuniones comunitaria o un discoteca local. Los clientes se han mostrado muy entusiasmados con estas tribus de cuidados posteriores, utilizándolas para
mantenerse conectados, practicar habilidades de RO con personas de ideas afines y, a veces, incluso encontrar un compañero para toda la vida. Por lo tanto, cada vez que una clase de capacitación en habilidades de RO
avanza de manera independiente hacia la creación de una tribu de OC, el programa clínico debe celebrar el ingenio de los clientes y evitar la tentación de interferir, dirigir o gestionar el cuidado posterior generado por el
cliente, a menos que se solicite ayuda específicamente. Independientemente de las iniciativas de los clientes, se anima a los programas clínicos a integrar componentes de postratamiento similares, cuando sea posible, en las
vías de tratamiento existentes. Aunque no es un requisito formal, los beneficios derivados de la práctica continua de las habilidades de RO pueden ser enormes. y, a veces, incluso encontrar una pareja para toda la vida. Por
lo tanto, siempre que una clase de capacitación en habilidades de RO avanza de manera independiente hacia la creación de una tribu de OC, el programa clínico debe celebrar el ingenio de los clientes y evitar la tentación de
interferir, dirigir o gestionar el cuidado posterior generado por el cliente, a menos que se solicite ayuda específicamente. Independientemente de las iniciativas de los clientes, se anima a los programas clínicos a integrar
componentes de postratamiento similares, cuando sea posible, en las vías de tratamiento existentes. Aunque no es un requisito formal, los beneficios derivados de la práctica continua de las habilidades de RO pueden ser
enormes. y, a veces, incluso encontrar una pareja para toda la vida. Por lo tanto, cada vez que una clase de capacitación en habilidades de RO avanza de forma independiente hacia la creación de una tribu de OC, el
programa clínico debe celebrar el ingenio de los clientes y evitar la tentación de interferir, dirigir o gestionar el cuidado posterior generado por el cliente a menos que se solicite ayuda específicamente. Independientemente
de las iniciativas de los clientes, se anima a los programas clínicos a integrar componentes de postratamiento similares, cuando sea posible, en las vías de tratamiento existentes. Aunque no es un requisito formal, los beneficios derivados de la práctica continua
Maximice el aprendizaje maximizando el

entorno físico
El entorno terapéutico físico puede ser un factor crítico para mejorar el compromiso de los clientes y lograr un resultado exitoso. La
razón por la que se le da una prioridad tan alta en RODBT se refiere a la predisposición biotemperamental innata a una mayor
sensibilidad a las amenazas que caracteriza a los clientes de OC. Es más probable que los clientes de OC respondan con una
activación defensiva de bajo nivel a los estímulos ambientales que podrían pasar desapercibidos para otros.
* En algunos entornos clínicos, en particular aquellos que ya utilizan la terapia conductual dialéctica estándar, puede existir la tentación de
colapsar a los clientes sobrecontrolados y subcontrolados (UC) en una sola clase. En general, esto no se recomienda, por dos razones: primero, las habilidades de RO
abordan problemas de sobrecontrol y difieren fundamentalmente de las habilidades enseñadas en DBT estándar para problemas de subcontrol; y, en segundo lugar, la
naturaleza comunicativa y efusiva de la mayoría de los clientes de UC puede llevar inadvertidamente a que las observaciones de los clientes de UC dominen las
discusiones de clase, con menos contribuciones de sus compañeros de clase OC más restringidos. Los clientes de OC, si se les pregunta, pueden informar que están
perfectamente bien con esto mientras albergan en secreto pensamientos críticos o esperan que las expectativas de su propia participación personal se reduzcan.
14
gente. También es menos probable que admitan una excitación defensiva ansiosa cuando se les pregunta. El objetivo principal del
tratamiento es ayudar a los clientes de OC a aprender que las interacciones sociales pueden ser intrínsecamente gratificantes y que
es posible experimentar sentimientos de seguridad con los demás; No corresponde a los clientes de OC superar, derrotar o controlar
su ansiedad social desafiándola o actuando en sentido contrario.
Por lo tanto, es útil que los terapeutas controlen proactivamente el entorno físico para que sea menos probable que la
biología OC interfiera con el aprendizaje de los clientes sobre cómo divertirse, jugar, expresarse más libremente, relajarse y
ser menos serios. Esto significa tener en cuenta una variedad de factores físicos y no verbales a menudo sutiles que pueden
mejorar (o disminuir) las experiencias de seguridad social en los clientes de OC. Los terapeutas, incluso aquellos que se
identifican como proclives a la OC, no deben descartar estos factores porque ellos mismos no se molestan o porque un
cliente niega su malestar.
Los clientes de OC generalmente tienen una mayor necesidad de espacio corporal personal en comparación con los demás. La
proximidad cercana al cuerpo es una señal no verbal de intimidad o confrontación (Morris, 2002). Los instructores de habilidades de
RO deben organizar los asientos en el aula de una manera que maximice la distancia física. Idealmente, este arreglo incluirá una
mesa larga, con sillas colocadas a su alrededor en el estilo de un comedor, y con algún tipo de pizarra o rotafolio en el frente para que
los instructores escriban (ver figura 1.3). Este entorno tipo aula indica que el propósito del grupo es aprender habilidades, de la
misma manera que uno aprende álgebra, por ejemplo; no es un encuentro personal o un grupo de procesos. La mesa y la disposición
de la sala también proporcionan un amortiguador físico entre los miembros del grupo. Esto funciona para reducir los sentimientos en
los clientes de OC de estar expuestos al mismo tiempo que proporciona espacio para tomar notas, lo que puede darles a los clientes
de OC tiempo para regularse a sí mismos de una manera menos obvia. Lo ideal es que la clase de habilidades se lleve a cabo en una
sala grande y ventilada, para acomodar hasta nueve personas. Una sala grande también permite a los clientes una mayor libertad
para ajustar sus asientos o alejar sus sillas de los demás sin llamar.
atención a sí mismos.
Rotafolio
(Opcional)
Ventilador
Bolígrafos, lápices,
y papel
Dirigir
Coinstructor
instructor
Pizarra o
pizarra
y marcadores
Figura 1.3. Disposición del aula de habilidades de RO
También es muy importante que se considere la temperatura ambiente para las clases de capacitación en habilidades. Un
ambiente cálido o muy cálido desencadena naturalmente la transpiración en la mayoría de las personas. Para muchos clientes de OC,
la sudoración es un estímulo condicionado relacionado con la ansiedad y la evitación desadaptativa. Los instructores deben
establecer la temperatura del aula más baja de lo que podría ser normal, y debe haber un ventilador o algún otro medio para enfriar
el aula, si es necesario. En general, la regla es mantener el salón de clases fresco. Se debe alentar a los miembros de la clase que
encuentren la habitación demasiado fresca a que usen capas adicionales.
15
Enseñe directamente desde el manual

Aunque se puede generar una amplia gama de razones potencialmente válidas en apoyo de las preferencias personales y / o teóricas
de los terapeutas de no seguir explícitamente este manual al enseñar habilidades de RO, mi experiencia en la capacitación y
supervisión de miles de terapeutas ha confirmado repetidamente que desviarme del manual casi invariablemente crea más
problemas de los que resuelve. El manual está diseñado para usarse como un libro de cocina. Al aprender una nueva receta, los
buenos cocineros saben que el resultado más sabroso es más probable si siguen la receta. De manera similar, se alienta a los
instructores de habilidades de RO a seguir la receta, particularmente cuando aprenden por primera vez las habilidades de RO.
Además, el uso del manual contrabandea un principio básico de RO relacionado con la humildad y la falibilidad, un principio básico
que los clientes de OC deben aprender.
Las razones científicas, clínicas y éticas para adherirse a un manual, especialmente cuando se aprende por primera vez un nuevo
procedimiento o tratamiento basado en la evidencia, se hacen evidentes cuando se considera cómo podría sentirse uno al ser
operado por un cirujano cardíaco que, según se descubre, tiene decidió cambiar o ignorar ciertas partes de una técnica quirúrgica
nueva y recientemente aprendida sin haber adquirido experiencia con el protocolo original. La cuestión es que la gente prefiere a los
cirujanos cardíacos que se vuelven expertos en la aplicación de un nuevo procedimiento antes de decidir cambiarlo. De manera
similar, se alienta a los instructores de habilidades de RO a que se den tiempo para aprender las nuevas habilidades y principios en su
totalidad, y a adquirir experiencia al enseñarlos, como se describe en el manual, antes de decidir modificar, omitir o crear nuevas
habilidades o ejercicios.
El siguiente caso ilustra el tipo de problema que puede surgir cuando los terapeutas y los capacitadores de habilidades se
desvían del modelo. Los instructores, ambos terapeutas altamente experimentados (aunque nuevos en RO DBT), decidieron
introducir un nuevo juego en su clase de entrenamiento de habilidades de RO. No se incluyó en el manual, pero fue diseñado para
extender creativamente los ejercicios de “participar sin planificación” de RO y, más ampliamente, para mejorar la diversión y la
participación en el aula, ya que el juego fue diseñado para ser jugado durante todas y cada una de las clases.
Las reglas del juego requerían que los miembros de la clase insertaran en la discusión una palabra o frase tonta previamente seleccionada, como "brócoli", "boo-boo", "bendito eres" o "caballo parlante",
que se había escrito en la pizarra. Después de que la palabra o frase tonta se hubiera insertado con éxito en un comentario o declaración, se interrumpía la enseñanza y se aplaudía al ganador, después de
lo cual se le pedía al ganador que inventara una nueva palabra o frase tonta para reemplazar la anterior. Esto marcó el comienzo de una nueva ronda del juego, y podría haber varias rondas por clase. Los
instructores tuvieron cuidado de orientar a la clase sobre el fundamento del juego y obtuvieron el compromiso de los miembros de la clase antes de continuar. Para su deleite, la clase no solo adoptó el
juego, sino que también brindó varias sugerencias útiles para hacerlo más divertido. El entusiasmo se vio reforzado por el notable aumento de la verbosidad durante las dos primeras semanas de juego. En
la segunda semana, durante la revisión de la tarea, uno de los miembros menos locuaces de la clase pidió permiso para compartir una nueva idea para aumentar la diversión del juego. Los instructores
animaron al cliente a continuar, con el fin de reforzar la participación del cliente. Luego, el cliente procedió a describir una nueva regla que requería que el ganador no solo incorporara la palabra o frase
tonta en una declaración, sino que también usara la palabra o frase de una manera gramaticalmente correcta. La clase votó para respaldar la nueva regla y se incorporó al juego ese mismo día. La semana
siguiente, se produjo un pequeño debate sobre el significado de la palabra “gramatical” y dos miembros de la clase informaron que se sentían ansiosos por no poder competir adecuadamente. Los
instructores de habilidades intentaron rectificar la situación usando gestos más grandes, expresando entusiasmo y recordando a la clase que el juego no se trataba de ser perfecto. Durante el receso de
clase, un cliente diferente le reveló a un instructor que, aunque seguían entusiasmados con el juego, les resultaba más difícil concentrarse en clase porque seguían pensando en la palabra tonta. Además, las
frecuentes minidebates sobre las reglas del juego y las interrupciones para aplaudir a los ganadores de la semana limitaron el tiempo disponible para que los instructores enseñaran la habilidad de RO que
se suponía que sería el foco principal del día. Los instructores concluyeron que quizás el nuevo juego no era tan buena idea. y recordarle a la clase que el juego no se trataba de ser perfecto. Durante el
receso de clase, un cliente diferente le reveló a un instructor que, aunque seguían entusiasmados con el juego, les resultaba más difícil concentrarse en clase porque seguían pensando en la palabra tonta.
Además, las frecuentes minidebates sobre las reglas del juego y las interrupciones para aplaudir a los ganadores de la semana limitaron el tiempo disponible para que los instructores enseñaran la habilidad
de RO que se suponía que era el foco principal del día. Los instructores concluyeron que quizás el nuevo juego no era tan buena idea. y recordarle a la clase que el juego no se trataba de ser perfecto.
Durante el receso de clase, un cliente diferente le reveló a un instructor que, aunque seguían entusiasmados con el juego, les resultaba más difícil concentrarse en clase porque seguían pensando en la
palabra tonta. Además, las frecuentes minidebates sobre las reglas del juego y las interrupciones para aplaudir a los ganadores de la semana limitaron el tiempo disponible para que los instructores
enseñaran la habilidad de RO que se suponía que sería el foco principal del día. Los instructores concluyeron que quizás el nuevo juego no era tan buena idea. les resultaba más difícil concentrarse en clase
porque seguían pensando en la palabra tonta. Además, las frecuentes minidebates sobre las reglas del juego y las interrupciones para aplaudir a los ganadores de la semana limitaron el tiempo disponible
para que los instructores enseñaran la habilidad de RO que se suponía que sería el foco principal del día. Los instructores concluyeron que quizás el nuevo juego no era tan buena idea. les resultaba más
difícil concentrarse en clase porque seguían pensando en la palabra tonta. Además, las frecuentes minidebates sobre las reglas del juego y las interrupciones para aplaudir a los ganadores de la semana
limitaron el tiempo disponible para que los instructores enseñaran la habilidad de RO que se suponía que era el foco principal del día. Los instructores concluyeron que quizás el nuevo juego no era tan buena idea.
dieciséis
Reflexionando, es fácil ver que el juego que acabamos de describir estaba destinado a generar dificultades. Fomentaba la
competencia entre una población de clientes altamente competitiva, sin ser explícito al respecto (es decir, había ganadores
pero no perdedores); iba en contra de los principios básicos de RO “participar sin planificación” al hacer imposible ganar sin
algún tipo de ensayo o planificación; y reforzó el comportamiento desadaptativo rígido y regido por reglas de OC a través de
las reglas del juego. Se ignoraron los principios básicos de capacitación de las OR y las recomendaciones estructurales. Por
ejemplo, el juego dominó una cantidad significativa de tiempo de clase. Los instructores no solo diseñaron el juego para que
pudiera jugarse en todas y cada una de las clases, Las reglas también requerían que se detuviera la enseñanza de habilidades
de RO para que el ganador fuera aplaudido y tuviera tiempo suficiente para escribir la siguiente palabra o frase tonta en la
pizarra. Además, en lugar de fomentar las habilidades de "participar sin planificar", el juego fomentaba la multitarea y la
planificación anticipada.
Afortunadamente, los instructores en este ejemplo de la vida real ajustaron rápidamente su estilo de enseñanza y, con el estímulo de su equipo de consulta de RO, revelaron sus errores a su clase de habilidades la
semana siguiente. El juego se transformó en una metáfora de clase que simbolizaba la importancia de la auto-indagación y, finalmente, se convirtió en una canción de clase titulada "Isn't Arrogance Fun?" Durante la
supervisión, los instructores de habilidades utilizaron esta experiencia como una oportunidad para la auto-indagación que condujo a un importante crecimiento personal y profesional. Por ejemplo, la práctica de la auto-
indagación llevó a un instructor a darse cuenta de que su deseo de no seguir el manual se debía en parte al agotamiento ("¡Oh, no, no hay otro tratamiento para aprender!"), mientras que otros han informado que se
resisten a usar el manual porque creían que reflejaría incompetencia o sugerirían que no eran lo suficientemente inteligentes como para traducir los principios básicos en sus propias palabras. Algunos han revelado que
optaron por no utilizar el manual basándose en una formación previa y afirman que a los terapeutas experimentados les va mejor cuando no los siguen. Otros han informado que se sienten avergonzados o incómodos con
ciertos aspectos del tratamiento en sí (como un punto de enseñanza obligatorio que requiere un juego de roles o la lectura dramática de una historia). Independientemente, el punto principal de esta sección es alentar a los
instructores a practicar la auto-indagación siempre que se encuentren deseando no usar el manual. A continuación se muestran algunos ejemplos de preguntas de autoinvestigación: Algunos han revelado que optaron por
no utilizar el manual basándose en una formación previa y afirman que a los terapeutas experimentados les va mejor cuando no siguen los manuales. Otros han informado que se sienten avergonzados o incómodos con
instructores a practicar la auto-indagación siempre que se encuentren deseando no usar el manual. A continuación, se muestran algunos ejemplos de preguntas de autoinvestigación: Algunos han revelado que optaron por
no utilizar el manual basándose en una formación previa y afirman que a los terapeutas experimentados les va mejor cuando no siguen los manuales. Otros han informado que se sienten avergonzados o incómodos con
instructores a practicar la auto-indagación siempre que se encuentren deseando no usar el manual. A continuación, se muestran algunos ejemplos de preguntas de autoinvestigación: Otros han informado que se sienten avergonzados o incómodos con c
• ¿Hasta qué punto sigo realmente el manual de tratamiento de OI? ¿Cuánta energía o resistencia experimento al
hacer esta pregunta? ¿Qué me podría decir esto sobre mi voluntad de aprender un nuevo tratamiento? ¿Qué
es lo que necesito aprender?
• ¿Qué temo que sucedería si cumpliera con el manual?

• ¿En qué medida mi formación previa ha influido en mi comportamiento y / o apertura para aprender RO DBT? ¿Qué podría
significar esto para mí como proveedor de atención médica?
• ¿Qué tan abierto estaba cuando aprendí RO DBT por primera vez? ¿Ha cambiado mi franqueza? ¿Qué me dice esto
sobre mí? ¿Qué es lo que podría necesitar aprender?
• ¿Con qué principios o intervenciones fundamentales de las OR no estoy de acuerdo o creo que son incorrectos? ¿Hasta qué
punto me aferro a un modelo de tratamiento alternativo? ¿Cómo podría esto afectar mi aprendizaje o la aplicación del
tratamiento? ¿Qué me dice esto sobre mí?
• ¿Hasta qué punto creo que es injusto exigirme que practique RO DBT como se pretendía debido a mi
estatus, capacitación o talento excepcionales? ¿Qué es lo que podría necesitar aprender?
Resumen
La terapia conductual dialéctica radicalmente abierta (RO DBT) es un tratamiento basado en la evidencia diseñado específicamente
para problemas de control excesivo. En RO DBT, las intervenciones enfatizan la naturaleza tribal de nuestra especie y la importancia
de la señalización prosocial, la auto-indagación y la conexión social para el bienestar emocional. El objetivo de este capítulo ha sido
proporcionar una breve descripción general de los principios básicos de RO DBT y de los elementos estructurales que deben tenerse
en cuenta cuando se introduce una clase de capacitación en habilidades de RO en un programa clínico.
17
CAPITULO 2
Dialéctica, Apertura radical,

y auto-indagación
Hay tres principios o ideas filosóficos centrales en RO DBT que impactan fuertemente en la forma en que un terapeuta
administra el tratamiento:
1. Dialéctica
2. Apertura radical
3. Autoinvestigación
Dialéctica en RO DBT proporciona un medio teóricamente coherente para que un terapeuta equilibre y cambie entre estilos
terapéuticos aparentemente diferentes en una sesión, por ejemplo, irreverencia lúdica versus gravedad compasiva. Apertura
radical es el principio fundamental subyacente y la habilidad en RO DBT. Representa la confluencia de tres capacidades que
se postulan como esenciales para el bienestar emocional: apertura, flexibilidad y conexión social.Auto-indagación representa
una habilidad central de ROmindfulness que fomenta el desarrollo de una duda saludable para aprender. El objetivo principal
de este capítulo será proporcionar una descripción general del fundamento teórico que subyace a cada principio y demostrar
cómo cada uno influye en el comportamiento durante la sesión de un terapeuta de RO DBT (o entrenador de habilidades de
RO).
¿Por qué la dialéctica?

Las estrategias dialécticas en RODBT comparten raíces con las filosofías existenciales y dialécticas encontradas en la
terapia Gestalt (Perls, 1969) y más prominentemente con los principios dialécticos que guían las intervenciones en
DBT estándar (Linehan, 1993a). El pensamiento dialéctico implica tres etapas de desarrollo: una tesis (como "el
autocontrol es siempre necesario"), que da lugar a su reacción, una antítesis (como "demasiado autocontrol es
siempre insalubre"), que contradice y parece negar la tesis, mientras que la tensión entre estas dos perspectivas
opuestas se resuelve a través de una síntesis de las dos perspectivas opuestas que, idealmente, resulta en un
funcionamiento de orden superior, no simplemente en un compromiso (por ejemplo, una síntesis que utiliza las
polaridades del ejemplo anterior podría implican la voluntad de ceder el control de manera flexible cuando la
situación lo requiera).
1. Todo es transitorio y finito.

2. Todo lo importante en la vida se compone de contradicciones (fuerzas opuestas).
3. Los cambios graduales conducen a crisis o puntos de inflexión, cuando una fuerza supera a la fuerza del oponente.
4. El mundo es holístico y todo está conectado y en relación.

Dialéctica, apertura radical e indagación personal
5. El cambio es continuo y transaccional (es decir, las perspectivas opuestas se influyen entre sí y evolucionan con el
tiempo).
En RO DBT, el terapeuta utiliza principios dialécticos para alentar a los clientes de OC cognitivamente
rígidos a pensar de maneras más complejas y flexibles.
Un ejemplo de pensamiento dialéctico se puede ver dentro de la habilidad de atención plena de RO de auto-indagación. Como se describe
en detalle más adelante en este capítulo, la auto-indagación requiere la voluntad de cuestionar las propias creencias, percepciones, impulsos
de acción y comportamientos sin desmoronarse o simplemente ceder. La tensión dialéctica implica equilibrar la confianza con la desconfianza
de las percepciones personales o las formas de afrontar las situaciones. permaneciendo abierto a la posibilidad de aprender de la
retroalimentación que no lo confirma. Para los clientes de OC, que tienden a considerar automáticamente sus interpretaciones de los eventos
como verdades o hechos absolutos, el uso del pensamiento dialéctico es a menudo un factor esencial para adoptar las prácticas de auto-
indagación de RO y aprender visceralmente el valor de la duda saludable de uno mismo (discutido más adelante en Este capítulo).
El pensamiento dialéctico también es muy útil para ayudar a relajar las tendencias de los clientes de OC hacia un
comportamiento inflexible gobernado por reglas, creencias rígidas y una alta certeza moral (es decir, la creencia de que solo hay una
forma correcta de hacer o pensar en algo), que puede interferir con la capacidad de adaptarse con flexibilidad al cambio y con la
formación de estrechos vínculos sociales. Por ejemplo, muchos clientes de OC consideran que la "dependencia" es una mala palabra
("la dependencia te hace débil y vulnerable al abuso"). Sin embargo, independientemente de nuestras preferencias personales, todos
los seres humanos dependen de algo o de alguien, al menos parte del tiempo (por ejemplo, dependemos de nuestro tendero para
que nos proporcione leche fresca, de nuestros amigos para decirnos la verdad, de nuestra roca- instructor de escalada para que nos
enseñe a hacer un nudo como es debido y, desde niños, al cariño de nuestros padres). Es más, nuestra dependencia de los demás no
niega el valor de la vida independiente (como enfrentarnos a los errores morales, esforzarnos por ir a donde nadie más ha ido,
ahorrar para la jubilación para evitar agobiar a los demás o expresar una opinión impopular). Por tanto, el pensamiento dialéctico es
una herramienta terapéutica importante en RODBT. Le permite al terapeuta validar genuinamente la perspectiva del cliente ("ser
independiente evita que te lastimen") mientras mantiene su opuesto ("ser dependiente es esencial para la supervivencia"), creando
así la posibilidad de nuevas formas de pensar y comportarse (una nueva síntesis) para emerger. Finalmente, el pensamiento dialéctico
también informa el comportamiento de los terapeutas durante las interacciones con sus clientes. Hay dos polaridades dialécticas que
he descubierto que surgen con mayor frecuencia cuando se trabaja con clientes OC (consulte la figura 2.1):
1. Centrarse en la inmóvil versus dejar ir aquiescente

2. Irreverencia juguetona versus gravedad compasiva
Las siguientes dos subsecciones describen cómo se utilizan en RO DBT para mejorar el tratamiento.
Centrado inmóvil, irreverencia lúdica
Mente flexible
Gravedad compasiva Dejar ir aquiescente

Figura 2.1. Pensamiento dialéctico en RO DBT
19
Uso del terapeuta del centrado inmóvil versus

el dejar ir aquiescente
El centrado inmóvil versus el dejar ir aquiescente es el dilema dialéctico de saber cuándo aferrarse en lugar de dejar ir la
formulación de un caso, una visión teórica o una convicción personal cuando se trabaja con un cliente OC, para modelar los
principios básicos de RO, mantener el compromiso del cliente, reparar la ruptura de una alianza y / o estimular un nuevo
crecimiento. Está informado por un principio general de RO DBT que postula que los terapeutas, así como los clientes, traen
sesgos perceptivos y regulatorios al entorno del tratamiento, y que estos sesgos influyen tanto en la relación terapéutica
como en los resultados del tratamiento. Por lo tanto, Ser capaz de reconocer y saber cuándo dejar de lado un sesgo
representa un dilema dialéctico esencial para los terapeutas si (1) van a maximizar la probabilidad de formar una alianza
terapéutica fuerte (RO DBT postula que una alianza de trabajo con un cliente OC no no aparecer hasta aproximadamente la
decimocuarta sesión), (2) modelar de manera efectiva la apertura radical a sus clientes de CO y (3) proporcionar alternativas
para las formas habituales de comportamiento y pensamiento de sus clientes. ¡No es tarea fácil! Desafortunadamente, la
conciencia plena del dilema no necesariamente conducirá a la síntesis, ni mitigará necesariamente la angustia emocional que
puede acompañar a los intentos del terapeuta de lidiar con él (por ejemplo, dejar ir las convicciones firmemente arraigadas y
defender las propias convicciones puede ambos ser opciones terapéuticas dolorosas). Además, para complicar las cosas, los
terapeutas deben estar sesgados; es decir, el papel de un proveedor de atención médica requiere opiniones profesionales
sobre los problemas que presenta el cliente y el mejor curso de tratamiento, también conocido comoconceptualización del
caso. De hecho, la conceptualización de casos se ha descrito como el "corazón de la práctica basada en la evidencia" (Bieling y
Kuyken, 2003, p. 53). Los terapeutas generalmente están capacitados para considerar sus formulaciones de casos como
descripciones confiables y generalmente precisas del comportamiento de los clientes, a pesar de que las investigaciones
muestran que los terapeutas a menudo formulan conceptualizaciones de casos muy divergentes para el mismo cliente
(Kuyken, Fothergill, Musa y Chadwick, 2005). Sin embargo, a pesar de estas dificultades, RODBT postula que hay un camino a
seguir. Implica la creación de un estado temporal de duda propia cuando la retroalimentación del entorno o del cliente
sugiere que la conceptualización del caso de uno puede ser errónea.
La duda saludable de uno mismo es una construcción central en RODBT (vea la lección 13); proporciona al terapeuta un
medio coherente de renunciar al control sin abdicar de la responsabilidad profesional o tener que abandonar una perspectiva
previa (ver también el material sobre las habilidades de la mente flexible DEFINITIVAMENTE en la lección 1). Como un ejemplo
de las ventajas de dejar ir con consentimiento, una terapeuta en uno de nuestros ensayos de investigación informó en el
equipo de consulta que estaba luchando por saber cómo resolver una posible ruptura de alianza con su cliente OC. Su cliente
había rechazado repetidamente cualquier sugerencia del terapeuta de que era un ser humano decente o que tenía
intenciones prosociales diciendo: “Simplemente no me conoces. Soy una persona malvada. Tengo mucha resistencia a
unirme a la raza humana. Básicamente, no soy una persona muy agradable y mi pasado es mi prueba. El terapeuta había
intentado abordar esto señalando factores que descartaban o refutaban la convicción del cliente; sin embargo, cada intento
parecía solo aumentar su insistencia en ser inherentemente malvado. Además, la terapeuta informó que sentía una angustia
cada vez mayor, ya que en su visión del mundo era imposible que los humanos fueran inherentemente malvados. El equipo
alentó al terapeuta a practicar la auto-indagación (es decir, la duda temporal de sí mismo), lo que finalmente llevó al
terapeuta al autodescubrimiento personal de que era arrogante por su parte insistir en que nadie en el mundo podría ser
inherentemente malvado. , lo que le permite estar radicalmente abierta a la perspectiva de su cliente (a pesar del dolor que le
generó). Durante la siguiente sesión, el terapeuta reveló su percepción de auto-indagación a su cliente (es decir, que se había
estado comportando con arrogancia en sesiones anteriores al asumir que su visión del mundo sobre el mal era la única
correcta). Su trabajo personal y su voluntad de revelarse a sí misma (un proceso que se analiza más adelante en este capítulo)
funcionó inmediatamente para cambiar la dinámica de la relación terapéutica y, para sorpresa del terapeuta, varias sesiones
más tarde el cliente reveló de forma independiente: "Yo". He estado pensando últimamente que, después de todo, tal vez no
soy tan malvado ". Este ejemplo clínico de la vida real demuestra el valor terapéutico de ser capaz de ceder radicalmente o
dejar ir las convicciones firmemente arraigadas sin importar cuán lógicas o visceralmente acertadas puedan parecer. La
tensión dialéctica que permite el potencial de un nuevo crecimiento solo es posible porque el dilema retiene en sí mismo la
utilidad terapéutica de retener obstinadamente la propia perspectiva (es decir,
20
En consecuencia, el centrado inmóvil es el gemelo dialéctico del dejar ir aquiescente. Se refiere a la importancia de que
un terapeuta RODBT se aferre a una convicción o creencia personal sobre un cliente, a pesar de la fuerte oposición del cliente
o del entorno. El fundamento de esta postura puede estar representado mejor por el principio de RO debondad ante todover
lección 17). A veces, la bondad significa decirles a los buenos amigos una verdad dolorosa para ayudarlos a lograr sus
valiosas metas de una manera que reconozca el potencial de falibilidad del ayudante. Por lo tanto, los terapeutas de RO DBT
reconocen que pueden necesitar estar en desacuerdo con sus clientes de OC para facilitar el crecimiento (aunque la gran
mayoría de las confrontaciones de RO DBT implican preguntar, no decir, al cliente sobre su problema aparente; ver "Postura
terapéutica de RO DBT, ”En el capítulo 8 del libro de texto RO DBT). Este desacuerdo generalmente se combina con señales
sociales no verbales no dominantes (como una ligera inclinación de la cabeza y un encogimiento de hombros junto con
gestos con las manos abiertas, una sonrisa cálida, un movimiento de cejas y contacto visual directo; ver Habilidades de SAGE
de mente flexible, lección 8). comunicar equidad y apertura a la retroalimentación crítica. Las señales de no dominación son
especialmente importantes cuando una persona está en una posición de poder pero desea una relación cercana (como en la
relación terapeuta-cliente). Es importante destacar que este dilema dialéctico también permite la posibilidad de una
señalización (o urgencia) de mentalidad menos abierta y el uso de afirmaciones dominantes de confianza para bloquear el
comportamiento inminente que pone en peligro la vida (ver "El Protocolo de Gestión de Crisis de RO DBT", en el capítulo 5 del
libro de texto RO DBT).
El uso del terapeuta de la irreverencia lúdica versus

la gravedad compasiva
La irreverencia juguetona versus la gravedad compasiva es el segundo dilema dialéctico más común que encuentran los
terapeutas que tratan a los clientes de OC. Representa un medio dialéctico de desafiar el comportamiento desadaptativo al
tiempo que indica afecto y apertura. La postura de irreverencia lúdica comienza con mayor frecuencia con el uso por parte
del terapeuta de una expresión verbal o no verbal de incredulidad y / o desconcierto divertido, acompañada de una señal no
dominante de apertura y afecto y desencadenada por un comentario o comportamiento discrepante, extraño o ilógico sobre
el tema. parte de un cliente OC (por ejemplo, un cliente indica verbalmente que no puede hablar o informa una falta total de
animosidad hacia un compañero de trabajo sobre el que ha admitido haber mentido para que lo despidan).
La irreverencia lúdica representa la prima terapéutica de una buena broma entre amigos. Los amigos se burlan de sí mismos de manera juguetona y afectuosa todo el tiempo. Las
investigaciones muestran que las burlas y las bromas son la forma en que los amigos señalan informalmente los defectos entre ellos, sin ser demasiado severos al respecto. Aprender a bromear y a ser
molestado es una parte importante de las relaciones sociales saludables, y bromear de buen corazón es la forma en que las tribus, las familias y los amigos se retroalimentan entre sí. Además, una
buena provocación siempre es amable. La mayoría de las veces comienza con un comentario provocador e inesperado que se hace con un tono de voz poco comprensivo (inexpresivo o arrogante) y / o
una expresión facial intimidante (como una mirada en blanco), un gesto (como mover un dedo) o una postura corporal. (como las manos en las caderas) que es seguido inmediatamente por la risa, la
aversión a la mirada, y / o encogimiento postural. Por lo tanto, una broma de buen corazón introduce momentáneamente el conflicto y la distancia social, pero rápidamente restablece la conexión social
al señalar una amistad no dominante. La señal de no dominación es fundamental para que una broma se tome a la ligera (es decir, como un golpe amistoso; ver Keltner, Young y Buswell, 1997). Cuando
las burlas son divertidas y recíprocas, son un vínculo social, y las personas que pueden burlarse de manera amistosa y disfrutar de las burlas tienen más probabilidades de estar mental y físicamente
sanas porque no se toman la vida demasiado en serio y pueden reírse de sus debilidades y Aprende de ellos. La señal de no dominación es fundamental para que una broma se tome a la ligera (es
decir, como un golpe amistoso; ver Keltner, Young y Buswell, 1997). Cuando las burlas son divertidas y recíprocas, son un vínculo social, y las personas que pueden burlarse de manera amistosa y
disfrutar de las burlas tienen más probabilidades de estar mental y físicamente sanas porque no se toman la vida demasiado en serio y pueden reírse de sus debilidades y Aprende de ellos. La señal de
no dominación es fundamental para que una broma se tome a la ligera (es decir, como un golpe amistoso; ver Keltner, Young y Buswell, 1997). Cuando las burlas son divertidas y recíprocas, son un
vínculo social, y las personas que pueden burlarse de manera amistosa y disfrutar de las burlas tienen más probabilidades de estar mental y físicamente saludables porque no se toman la vida
demasiado en serio y pueden reírse de sus debilidades Aprende de ellos.
Por lo tanto, cuando un terapeuta adopta un estilo lúdico e irreverente con un cliente OC, el terapeuta envía una
poderosa señal social que dice: "Me gustas y te considero parte de mi tribu". Cuando interactuamos con amigos, es probable
que usemos formas de lenguaje más coloridas y menos formales (como jerga o palabrotas), no dude en expresar nuestros
sentimientos internos, usemos gestos más expansivos, adoptemos posturas más relajadas (como encorvarse), y bromear o
jugar entre ellos. Sin embargo, lo divertido de una provocación es que también proporciona comentarios correctivos. Esto
representa la esencia de una postura irreverente y lúdica de RO DBT, es decir, incorpora alguna forma de crítica
21
retroalimentación (como "¿De verdad? ¿Nunca deseas tener un amigo?") que va acompañada de posturas corporales no
dominantes y expresiones faciales que comunican que al terapeuta le agrada el cliente y no tiene la intención de hacerle
daño. Estas señales no verbales combinan señales de apaciguamiento (como una ligera inclinación de la cabeza, un
encogimiento de hombros o gestos con la mano abierta) con señales amigables de cooperación (como una sonrisa cálida,
movimientos de cejas y contacto visual directo). Por lo tanto, la irreverencia lúdica en RO DBT alienta al terapeuta a
abandonar su comportamiento profesional y adoptar el comportamiento de un amigo para proporcionar retroalimentación
socialmente relevante al cliente OC emocionalmente solo y aislado y alentar al cliente a volver a unirse a la tribu.
La gravedad compasiva representa el opuesto dialéctico de una postura juguetona e irreverente. En lugar de intentar
provocar y desafiar, busca comprender y señalar sobriedad (es decir, que el terapeuta se toma al cliente en serio). También
funciona como una forma de quitarle el calor a un cliente, mientras que la irreverencia lúdica pone el calor en un cliente (ver
también "Estrategias para calmar" y "Estrategias para calentar", en el capítulo 6 del libro de texto de RO DBT, y "Utilice
estrategias de calor encendido y apagado para dar forma a los comportamientos deseados", en el capítulo 3 de este manual).
Una postura de gravedad compasiva está diseñada para ralentizar el ritmo de la interacción y señalar la seguridad social al
cliente. Los cambios no verbales más comunes incluyen ralentizar el ritmo del habla, hablar con un tono de voz más suave,
haciendo una pausa leve después de cada enunciado del cliente para darle tiempo para decir más (si el cliente así lo desea),
contacto visual suave (sin mirar fijamente) y una cálida sonrisa con la boca cerrada. También puede ir acompañado de un
suspiro terapéutico involuntario de afiliación. Otras señales no verbales comunes que acompañan a una postura de gravedad
compasiva incluyen inclinarse hacia atrás en la silla, levantar las cejas al escuchar al cliente (o hablar) y señalar amabilidad no
dominante (especialmente durante una reparación de ruptura de alianza) a través de una ligera inclinación de cabeza. , un
ligero encogimiento de hombros y gestos con las manos abiertas combinados con una sonrisa con la boca cerrada (consulte
el capítulo 6 del libro de texto RODBT para obtener detalles sobre cada señal no verbal). Una postura de gravedad compasiva
se puede utilizar de diferentes formas, incluso cuando los terapeutas se manifiestan a sí mismos (como cuando la
cosmovisión personal de un terapeuta puede haber interferido con la comprensión del terapeuta de la perspectiva del
cliente), reparan una ruptura de alianza, señalan la intención de escuchar, comunican cordialidad amistosa o equilibran un
comentario juguetón e irreverente para asegurarse de que el burlarse no se toma a mal. El objetivo general es comunicarle al
cliente: "Deseo saber quién es usted desde su perspectiva (no la mía) y me estoy tomando en serio su situación".
¿Por qué apertura radical?

Apertura y Bienestar
Desde mi perspectiva, uno de los desafíos más difíciles de ser abierto es dejar ir mi perspectiva personal para poder experimentar el mundo desde el punto de vista de otra persona
(especialmente cuando creo que tengo razón). Es difícil porque tener razón es importante (por ejemplo, para la supervivencia, el éxito, los ascensos laborales y el aterrizaje de cohetes en la luna) y es un
desafío porque no todas las perspectivas son correctas, por lo que la elección de qué perspectiva creer es un acertijo . La preocupación es "¿Qué pasa si la fuente de nueva información es
incorrecta?" (por ejemplo, el agarre de una lanza es menos importante; lo que más importa cuando se lanza una lanza es que el asta permanezca cerca del cuerpo en todo momento durante el
lanzamiento) o "¿Qué pasa si la fuente está tratando de engañarnos?" (por ejemplo, mi supuesto amigo me está dando un consejo equivocado a propósito para que pueda ganar el concurso tribal de
lanzamiento de lanzas). De hecho, cuando te tomas un momento para pensar en ello, la apertura tiene muchos inconvenientes. Requiere un control esforzado y valiosos gastos de energía, mientras que
los hábitos no solo exigen menos recursos cognitivos, sino que a menudo pueden ser igualmente efectivos o incluso más efectivos que los esfuerzos de control deliberados (por ejemplo, conducir mi
automóvil no requiere una gran cantidad de esfuerzo cognitivo , porque soy un conductor experimentado; además, probablemente conduzco mejor cuando no lo pienso demasiado). Entonces, ¿por
qué molestarse en estar abierto? Considerando que los hábitos no solo exigen menos recursos cognitivos, sino que a menudo pueden ser igualmente efectivos o incluso más efectivos que los esfuerzos
de control deliberados (por ejemplo, conducir mi automóvil no requiere una gran cantidad de esfuerzo cognitivo, porque soy un conductor experimentado; además, Probablemente conduzco mejor
cuando no lo pienso demasiado). Entonces, ¿por qué molestarse en estar abierto? Considerando que los hábitos no solo exigen menos recursos cognitivos, sino que a menudo pueden ser igualmente
efectivos o incluso más efectivos que los esfuerzos de control deliberados (por ejemplo, conducir mi automóvil no requiere una gran cantidad de esfuerzo cognitivo, porque soy un conductor
experimentado; además, Probablemente conduzco mejor cuando no lo pienso demasiado). Entonces, ¿por qué molestarse en estar abierto?
Una razón por la que podemos molestarnos es porque reconocemos instintivamente el valor que la apertura aporta a las
relaciones. Por supuesto, admiramos a las personas de mente abierta y deseamos estar cerca de ellas. Por ejemplo, la gente
anhela conocer al Dalai Lama (es decir, atrae a grandes multitudes de personas), pero no tanto por su elocuencia.
22
como hablante, su apariencia distintiva o sus hechos anteriores (aunque estos pueden
contribuir); desean estar cerca de él porque su presencia les recuerda visceralmente lo que ya
saben, es decir, como especie somos mejores cuando estamos juntos, y vivir con la mente
abierta representa el camino de regreso a casa. Esencialmente, sostengo que la apertura
importa porque la tribu importa. Cuando nos sentimos parte de una tribu, nos sentimos
seguros. Nuestra especie sobrevivió porque desarrollamos capacidades para formar vínculos
duraderos y compartir recursos valiosos con personas que no estaban en nuestra familia
inmediata (es decir, extraños). Por lo tanto, para nuestros primeros antepasados que vivían en
entornos hostiles, estar en una tribu era esencial para la supervivencia personal. Por supuesto,
La mentalidad abierta evolucionó como un medio fundamental para garantizar que las intenciones cooperativas se percibieran
con precisión, especialmente durante las interacciones que implican conflictos. La apertura es una poderosa señal de seguridad social
porque reconoce nuestro potencial compartido de falibilidad y la voluntad de aprender del mundo. Nos permite el lujo de bajar la
guardia porque reconocemos que la persona de mente abierta está dispuesta a escuchar nuestro punto de vista. Por lo tanto, a pesar
de sus desventajas que agotan la energía, se postula que la apertura es una parte central de una ventaja evolutiva exclusivamente
humana que permitió una cooperación sin precedentes entre individuos genéticamente no relacionados (ver el capítulo 6 del libro de
texto RO DBT). En otras palabras, la mentalidad abierta es un pegamento tribal: une las diferencias y crea acuerdos nuevos e
inimaginables.
Otra razón por la que nos molestamos en ser abiertos es porque reconocemos de forma innata el valor de aprender cosas
nuevas. Las tribus no solo brindaron apoyo instrumental (por ejemplo, ayudar a un vecino a reparar una cerca después de una
tormenta, o construir colectivamente un muro para mantener alejados a los enemigos) sino que también permitieron que las
personas se beneficiaran de la sabiduría colectiva de su comunidad a través de instrucción explícita (por ejemplo, sobre la época del
año para plantar maíz, o el tipo de piedra que es mejor para hacer un hacha), el aprendizaje observacional y el modelado de otros
exitosos (por ejemplo, sobre cómo montar un caballo o lanzar una lanza) y retroalimentación directa ("Usted fallaste al objetivo
porque estabas agarrando la lanza con demasiada fuerza ”). Los tres requieren que el destinatario tenga la mente abierta a la nueva
información o comentarios para aprender la lección. Estar abierto a nuevas ideas o comentarios críticos de otro miembro de la tribu
("¡Eso no es una vaca, es un tigre! ¡Corramos!") Proporcionó una gran ventaja evolutiva tanto para el individuo de mente abierta como
para nuestra especie porque nuestra supervivencia individual no ya dependía únicamente de nuestras percepciones personales;
consulte “Datos curiosos: La historia de Oog-Ahh (A veces una vaca no es una vaca)”, lección 19. La observación anterior puede
explicar por qué estamos tan preocupados por las opiniones de los demás.
Sin embargo, puede ser extremadamente difícil saber cuándo está abierto (frente a cuándo está
realmente cerrado). Tendemos a prestar atención a las cosas que se ajustan a nuestras creencias y a
ignorar o descartar las que no. Afirmamos firmemente que estamos abiertos, solo para descubrir más
tarde que en realidad estábamos cerrados (particularmente común durante las discusiones), y no
sabemos lo que no sabemos, lo que hace que sea doblemente difícil notar el pensamiento de mente
cerrada, porque ¡Nuestra forma de pensar se siente tan bien! Además, estar abierto a la perspectiva de
otra persona también requiere la voluntad de confiar en las buenas intenciones de la persona con la que
estamos interactuando y / o creer en la exactitud de la fuente de sabiduría colectiva (como la memoria de
un anciano tribal o un documento escrito). . Estos temas resaltan algunas de las dificultades en el
tratamiento de problemas de control excesivo; eso es,
Sin embargo, a pesar de estas dificultades, RO DBT postula que hay un camino a seguir. Implica la creación de un estado
temporal de inseguridad. Este estado mental temporal se conoce en RO DBT como "duda saludable". Comienza con la suposición de
que no vemos las cosas como son, sino que las vemos como somos, y se basa en la noción de que es imposible para nosotros
deshacernos por completo de nuestros antecedentes personales o predisposiciones biogenéticas. Por lo tanto, considera que
nuestras percepciones del mundo están únicamente sesgadas por quiénes somos y no percepciones precisas de la realidad. Este
principio básico se manifiesta más claramente en la habilidad de atención plena de RO conocida como auto-indagación, que es un
componente esencial de la práctica de la apertura radical de manera más amplia (que se describe a continuación).
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¿Qué es la apertura radical?

La apertura radical implica desarrollar una pasión por ir en dirección opuesta a donde estás. Representa la
intención de explorar más profundamente las áreas de su vida que son difíciles, dolorosas o perturbadoras.
Significa avanzar valientemente hacia la fuente de lo desconocido con la humildad adecuada y la voluntad de
sacrificarse para aprender más de lo que el mundo tiene para ofrecer. Sin embargo, estar abierto a aprender
cosas nuevas no significa que debamos rechazar nuestro aprendizaje previo. En cambio, RO reconoce que la
mayoría de las veces hay muchas formas de llegar al mismo lugar o hacer lo mismo (hay infinitas formas de
llegar a París e innumerables formas de cocinar patatas), y que debido a que el mundo está en constante
cambio, hay siempre hay algo nuevo que aprender. Los mejores científicos, por ejemplo,
La apertura radical es más que conciencia o simplemente involucrarse en un nuevo comportamiento; en su forma más extrema,
implica buscar activamente las cosas que uno quiere evitar o puede encontrar incómodo para aprender. Por lo tanto, si bien a
menudo implica probar formas novedosas de comportamiento que pueden resultar gratificantes, también implica una
autoinvestigación intencionada, una autoexploración y un descubrimiento. Requiere cultivar la voluntad de equivocarse y la
capacidad de estar abierto a nuevas posibilidades, con la intención de cambiar, si es necesario. Como podría haberlo descrito Carl
Jung, la apertura radical significa buscar nuestra sombra, las partes de nuestra personalidad de las que no estamos orgullosos o no
deseamos reconocer. Como tal, a veces puede ser un esfuerzo difícil y aterrador. Como estrategia de cambio, requiere estar abierto a
la retroalimentación correctiva, identificando qué cambios pueden ser necesarios, y probar nuevas formas de comportarse o
relacionarse con los demás. Un resultado importante para el practicante de la apertura radical es una capacidad mejorada para
responder de manera flexible a las circunstancias cambiantes.
Por lo tanto, en lugar de asumir automáticamente que el mundo necesita cambiar, RO considera una emoción, pensamiento o
sensación no deseada en el cuerpo como una oportunidad para un nuevo aprendizaje. Una práctica de apertura radical implica tres
pasos secuenciales:
1. Reconocer la presencia de un evento que no lo confirma o inesperado que desencadena un sentimiento de tensión,
resistencia, disgusto, entumecimiento y / o deseos de atacar, controlar o huir
2. Practicar la auto-indagación volviéndose temporalmente hacia la incomodidad y preguntando ¿Qué es lo que

podría necesitar aprender? en lugar de regular, distraer, explicar, reevaluar o aceptar automáticamente
3. Responder con flexibilidad y humildad al hacer lo que sea necesario en el momento para manejar la situación de manera
efectiva y / o adaptarse a las circunstancias cambiantes de una manera que tenga en cuenta las necesidades de los demás.
Es importante destacar que la apertura radical no significa aprobación, creer ingenuamente o consentir sin pensar. A veces,
estar cerrado es lo que se necesita en el momento y / o el cambio es innecesario. Finalmente, la apertura radical no es algo
que pueda captarse únicamente por medios intelectuales; es experiencial. Requiere práctica directa y repetida, y la
comprensión de uno evoluciona con el tiempo en función de la práctica continua. Por lo tanto, se alienta a los terapeutas e
instructores de habilidades de RODBT a desarrollar e incorporar una práctica personal de apertura radical y auto-indagación
en sus vidas. Las estrategias para integrar el RO y la autoinvestigación en las reuniones del equipo de supervisión y consulta
se describen en detalle en el capítulo 7 del libro de texto de RO DBT.
Diferenciar la apertura radical de la aceptación radical

Es importante señalar que la apertura radical difiere de las habilidades de aceptación radical que se enseñan como parte
del DBT estándar (Linehan, 1993a). La aceptación radical es dejar ir la lucha contra la realidad y es la forma de convertir el
sufrimiento que no se puede tolerar en un dolor que se puede tolerar, mientras que la apertura radical desafía nuestras
percepciones de la realidad. La apertura radical postula que somos incapaces de ver las cosas como son, sino que vemos las
cosas como somos. Esto también contrasta con el concepto de Wise Mind en DBT estándar, que enfatiza el valor del
conocimiento intuitivo, la posibilidad de saber fundamentalmente algo como verdadero o válido, y que postula el
conocimiento interno como "casi siempre silencioso" y que involucra un sentido de " paz ”(Linehan, 1993a).
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Desde una perspectiva de RO DBT, los hechos o la verdad a menudo pueden ser engañosos, en parte porque no sabemos lo
que no sabemos, porque las cosas cambian constantemente y porque hay una gran cantidad de experiencia que ocurre fuera
de nuestra conciencia. Por lo tanto, RO fomenta el cultivo de la auto-indagación y la duda saludable de uno mismo para
señalar humildad y aprender de lo que el mundo puede ofrecer.
¿Por qué la autoinvestigación?

Un precepto básico de RO DBT es que es imposible para nosotros estar libres de prejuicios personales o ser plenamente conscientes de cada aspecto de nosotros mismos. Por ejemplo, nuestro cerebro es capaz de ser
consciente de un pensamiento, emoción, sensación o imagen cada cincuenta milisegundos, lo que teóricamente nos permite ser conscientes de unas ochenta experiencias discretas en el lapso de una respiración. (¡Uf!) De
hecho, los estudios sugieren que el afecto facial, especialmente entre los humanos, probablemente representa un estímulo incondicionado evolutivamente cableado (de los remitentes) que desencadena una respuesta
incondicionada automática en los destinatarios: necesitamos al menos diecisiete a veinte milisegundos para ser consciente de un rostro emocional, sin embargo, nuestro cerebro-cuerpo ya está reaccionando
fisiológicamente en duraciones tan bajas como cuatro milisegundos (Williams et al., 2004, 2006). Este proceso ocurre en el nivel del receptor sensorial preconsciente del procesamiento emocional y no es susceptible de
regulación emocional consciente. Además, las diferencias individuales en el aprendizaje y la experiencia y en el biotemperamento hacen que la valoración errónea de un estímulo evocador (como interpretar una oferta
genuina de ayuda como una estratagema manipuladora) sea un evento relativamente común. Esencialmente, La verdad en RO DBT se considera real pero esquiva: “Si sé algo, es que no lo sé todo y nadie más” (MP Lynch,
2004, p. 10). Lo que importa es la búsqueda de la verdad, no su consecución. En lugar de suponer que alguna vez podemos conocer la realidad tal como es, la apertura radical supone que todos traemos sesgos perceptivos y
regulatorios a cada momento, y que interfieren con nuestra capacidad para ser abiertos y aprender de información nueva o contradictoria. Este principio básico de apertura radical influye en las intervenciones de
tratamiento. Por ejemplo, en lugar de moverse automáticamente para regular, racionalizar, distraer o aceptar la excitación emocional aversiva, RO prioriza la búsqueda activa de las cosas que uno quiere evitar o puede
encontrar incómodas, facilitado por una práctica regular de auto-indagación (vea la lección 13). , Para aprender. “Si algo sé es que no lo sé todo ni nadie más” (MP Lynch, 2004, p. 10). Lo que importa es la búsqueda de la
verdad, no su consecución. En lugar de suponer que alguna vez podemos conocer la realidad tal como es, la apertura radical asume que todos traemos sesgos perceptivos y regulatorios a cada momento, y que interfieren
con nuestra capacidad para ser abiertos y aprender de información nueva o contradictoria. Este principio básico de apertura radical influye en las intervenciones de tratamiento. Por ejemplo, en lugar de moverse
automáticamente para regular, racionalizar, distraer o aceptar la excitación emocional aversiva, RO prioriza la búsqueda activa de las cosas que uno quiere evitar o puede encontrar incómodas, facilitado por una práctica
regular de auto-indagación (vea la lección 13). , Para aprender. “Si algo sé es que no lo sé todo ni nadie más” (MP Lynch, 2004, p. 10). Lo que importa es la búsqueda de la verdad, no su consecución. En lugar de suponer que
alguna vez podemos conocer la realidad tal como es, la apertura radical asume que todos traemos sesgos perceptivos y regulatorios a cada momento, y que interfieren con nuestra capacidad para ser abiertos y aprender de
información nueva o contradictoria. Este principio básico de apertura radical influye en las intervenciones de tratamiento. Por ejemplo, en lugar de moverse automáticamente para regular, racionalizar, distraer o aceptar la
excitación emocional aversiva, RO prioriza la búsqueda activa de las cosas que uno quiere evitar o puede encontrar incómodas, facilitado por una práctica regular de auto-indagación (vea la lección 13). , Para aprender. es
que yo no lo sé todo y nadie más ”(MP Lynch, 2004, p. 10). Lo que importa es la búsqueda de la verdad, no su consecución. En lugar de suponer que alguna vez podemos conocer la realidad tal como es, la apertura radical asume que todos traemos sesgos
La auto-indagación implica la voluntad de desafiar nuestras creencias fundamentales, cosas que normalmente
consideraríamos hechos o verdades. Reconoce que, en cierto nivel, somos responsables de nuestras percepciones y
acciones, de una manera que evita culparnos duramente a nosotros mismos, a los demás o al mundo y fomenta el
cultivo de una duda saludable para aprender y vivir de acuerdo con nuestros valores. metas. Implica la voluntad de
cuestionarnos a nosotros mismos cuando nos sentimos amenazados o desafiados en lugar de defendernos
automáticamente. La auto-indagación no busca resolver un problema o evitar la incomodidad. Reconoce que cada
nueva percepción o comprensión que logramos es siempre falible, limitada y / o potencialmente sesgada. Practicar la
auto-indagación es particularmente útil cuando nos encontramos rechazando fuertemente, defendiéndonos contra,
¿Qué es lo que podría necesitar aprender? en lugar de asumir automáticamente nuestra perspectiva como correcta o
pasar a regular emocionalmente. Reconoce que para aprender algo nuevo, primero debemos reconocer nuestra falta
de conocimiento. Por tanto, aunque la autoinvestigación busca el autodescubrimiento, sigue sospechando de las
respuestas rápidas, y es por eso que las prácticas de autoinvestigación deben durar días o semanas (ver lección 13).
Las prácticas de auto-indagación en RO DBT se basan en suposiciones de que nuestros cerebros detectan
continuamente discrepancias y evalúan los estímulos ambientales para adaptarse a contingencias cambiantes.
Nuestro punto de ajuste natural es uno de preparación tranquila; Sin embargo, cuando las entradas sensoriales
son evocadoras o discrepantes de las expectativas, se produce un proceso evaluativo rápido y típicamente
inconsciente, cuya función principal es asignar valencia (positiva o negativa) y significado a tales estímulos (es
decir, relevancia para la supervivencia personal y / o bienestar), un proceso moderado por el biotemperamento
y la experiencia pasada. Cuando evaluamos un estímulo como amenazante, nuestro cerebro-cuerpo comienza
un proceso diseñado para defenderse, lo que naturalmente nos hace más cautelosos a la hora de acercarnos al
estímulo discrepante (es decir, desconocido o peligroso).
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Por lo tanto, en RODBT, la excitación defensiva (como un sentimiento de resistencia o disgusto) se considera una oportunidad
de crecimiento. En lugar de asumir automáticamente que el mundo necesita cambiar (“Necesitas validarme porque me sentí
incomprendido por lo que dijiste”) o priorizar automáticamente las estrategias de regulación o aceptación que resuelven
funcionalmente el problema, RO DBT postula que la verdad duele. Esto sugiere que nuestros momentos más poderosos de
crecimiento personal pueden provenir de las mismas cosas que no queremos cambiar o admitir como problemas (es decir, el
punto en el que lo conocido entra en contacto con lo desconocido, que se conoce comoencontrar la ventaja de uno en RO
DBT). El énfasis en celebrar la duda en uno mismo en RO DBT se deriva de dos observaciones:
1. No lo sabemos todo; por lo tanto, cometeremos errores.
2. Para aprender de nuestros errores, debemos prestar atención a lo que no sabemos.
La auto-indagación no es cavilar sobre un problema, porque no busca resolver el problema o evitar la incomodidad. De hecho, el
objetivo de la auto-indagación es encontrar una buena pregunta, no una buena respuesta. Se considera que las respuestas rápidas a
menudo reflejan el aprendizaje antiguo y los deseos de evitar el contacto genuino con el dolor asociado con no tener una solución.
Por lo tanto, la auto-indagación se puede diferenciar de otros enfoques de atención plena porque busca activamente la incomodidad
para aprender y bloquea las respuestas inmediatas en lugar de simplemente observar la incomodidad, distanciarse
metacognitivamente de los pensamientos y esperar a que la experiencia se desvanezca. Esta es la razón por la que se recomienda que
la mayoría de las prácticas de auto-indagación duren días o semanas e incluyan oportunidades para practicar revelar a los demás lo
que nuestro autoexamen ha descubierto, un proceso denominadosalir uno mismo en RODBT (vea la lección 13).
Paseo por uno mismo

RO DBT postula que podemos mejorar nuestro autoconocimiento a través de los ojos de nuestra tribu al revelar nuestros
autodescubrimientos y experiencias internas a otra persona. No se puede exagerar la importancia de esto cuando se trata la OC, ya
que revelar falibilidad o debilidad a otra persona va en contra de las tendencias OC para enmascarar los sentimientos internos. Es
importante destacar que, dado que expresar vulnerabilidad a otro mejora en lugar de restar valor a los deseos de los demás de
afiliarse con la persona que se revela a sí misma (consulte el capítulo 2 del libro de texto de RO DBT), la práctica de exponerse a sí
mismo puede convertirse en un medio poderoso para que los clientes de OC se reincorporen a la comunidad. tribu. Además, RODBT
postula que necesitamos que otras personas reflejen nuestros puntos ciegos potenciales, ya que llevamos prejuicios perceptivos y
regulatorios con nosotros dondequiera que vayamos. Revelar a los demás nuestras observaciones sobre nosotros mismos y el mundo
puede mejorar las relaciones porque modela la humildad y la voluntad de aprender de lo que el mundo tiene para ofrecer. Además,
brinda una enorme oportunidad para el crecimiento personal porque nuestro bienestar individual ya no depende únicamente
en nuestras percepciones personales. Los instructores de habilidades deben estar preparados para
compartir observaciones de sus propias prácticas de auto-indagación con el fin de alentar a los clientes
a utilizar la auto-indagación más profundamente (es decir, es poco probable que los clientes de OC Medios de auto-indagación
crean que es saludable redirigir la atención hacia la incomodidad o revelar falibilidad a menos que ven encontrar una buena pregunta,
que sus terapeutas modelan este comportamiento primero). no una buena respuesta. puede
no ser evidente.
El diario de autoinvestigación de RO
RODBT alienta encarecidamente a los terapeutas a practicar y aplicar habilidades de apertura radical tanto en su vida personal
como profesional para poder modelar mejor para sus clientes OC los conceptos básicos de RO que solo pueden captarse
experimentalmente (es decir, no son accesibles únicamente a través de métodos racionales). pensamiento o lógica). Esta expectativa
incluye una práctica continua de auto-indagación y al menos algo de experiencia con lo que se conoce en RO comodiario de
autoinvestigación—Es decir, registrar por escrito, en un diario o diario, los pensamientos, imágenes, sensaciones y emociones que
surgen durante las prácticas de auto-indagación. Esto le da al terapeuta la oportunidad de entrar en contacto con lo que se siente de
adentro hacia afuera para registrar las experiencias de auto-indagación en un diario y potencialmente mejora la comprensión
personal del terapeuta de la auto-indagación.
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Por lo tanto, los instructores de habilidades (y los terapeutas individuales de RODBT), cuando introducen por primera vez los principios de auto-
indagación, deben alentar a sus clientes de OC a encontrar un medio de registrar lo que ha surgido durante una práctica de auto-indagación
(generalmente escribiendo en un diario, como un espacio en blanco). libro encuadernado en piel). Lo que realmente está escrito es decisión del
practicante de auto-indagación. Un objetivo central de un diario de autoinvestigación de RO es proporcionar un medio para registrar de manera privada
las luchas, las percepciones y las preguntas personales sobre uno mismo que se espera que evolucionen con el tiempo como una función de la práctica
continua de la autoinvestigación. Por lo tanto, los instructores deben recordar a los miembros de la clase de RO, según sea necesario, que el diario de
autoinvestigación de RO de cada persona es un asunto privado, lo que significa que su contenido no necesita ser compartido con nadie. incluyendo
terapeutas u otros compañeros de RO (ver también el capítulo 7 del libro de texto RODBT). Sin embargo, al mismo tiempo, los instructores de habilidades
de RO también deben buscar oportunidades para alentar a los miembros de la clase a usar sus diarios de auto-indagación de RO de manera creativa.
Aplicación de la autoinvestigación en la clase de habilidades de RO
En términos generales, una pregunta de auto-indagación planteada por un instructor de habilidades de RO a un miembro
individual de la clase representa una técnica de calor. Sin embargo, el calor también es la forma en que todos aprendemos. Por lo
tanto, al enseñar las habilidades de RO DBT a los clientes de OC, los instructores deben estar atentos a las oportunidades para
incorporar breves momentos de autoinvestigación individualizada en su enseñanza. Los instructores deben recordar a los clientes
que el objetivo de la auto-indagación es encontrar una buena pregunta, no una buena respuesta. La mejor pregunta de auto-
indagación pone al cliente cara a cara con su ventaja (lo desconocido, un secreto interior que el cliente preferiría evitar reconocer, o el
lugar donde el cliente no quiere ir). De manera similar, siempre que los instructores de habilidades de RO experimenten frustración,
confusión o ansiedad con respecto a cómo reacciona un cliente de OC a una habilidad de RO que se está enseñando,¿Hasta qué
punto conozco realmente esta habilidad yo mismo? ¿Quién soy yo para asumir que solo hay una forma de aprender esta habilidad?
¿Es posible que esta habilidad no tenga sentido para una persona con un estilo de afrontamiento OC? ¿Qué puedo aprender de esta
experiencia?
Resumen
Los tres principios rectores en RO DBT que impactan fuertemente la manera en que un terapeuta administra el
tratamiento son dialéctica, apertura radical, y auto-indagación. El terapeuta usa principios dialécticos para
alentar a los clientes de CO cognitivamente rígidos a pensar de maneras más complejas y flexibles. Las dos
polaridades dialécticas más utilizadas en RO DBT sonCentrado inmóvil versus dejar ir aquiescente y
irreverencia juguetona versus gravedad compasiva. Estas posturas dialécticas se pueden utilizar en combinación con los
principios de apertura radical y autoinvestigación.
La apertura radical implica desarrollar una pasión por ir en dirección opuesta a donde estás. Representa la intención de
explorar más profundamente las áreas de su vida que son difíciles, dolorosas o perturbadoras. La apertura radical postula
que somos incapaces de ver las cosas como son, sino que las vemos como somos: todos traemos sesgos perceptivos y
regulatorios a cada momento, y estos sesgos interfieren con nuestra capacidad de ser abiertos y aprender de nuevos o
información que no confirma. Este principio básico de apertura radical influye en las intervenciones de tratamiento.
Estar abierto a la retroalimentación puede significar sentirse amenazado o desafiado cuando la retroalimentación no coincide
con nuestras percepciones de nosotros mismos o del mundo. Cuando esto sucede, RO DBT fomenta la práctica de la auto-indagación.
La autoinvestigación implica la voluntad de desafiar nuestras creencias fundamentales, cosas que normalmente consideraríamos
hechos o verdades. Reconoce que, en cierto nivel, somos responsables de nuestras percepciones y acciones, de una manera que evita
culparnos duramente a nosotros mismos, a los demás o al mundo y fomenta el cultivo de una duda saludable para aprender y vivir de
acuerdo con nuestros valores. metas. Implica la voluntad de cuestionarnos a nosotros mismos cuando nos sentimos amenazados o
desafiados en lugar de defendernos automáticamente. El objetivo de la auto-indagación es encontrar una buena pregunta, no una
buena respuesta.
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Finalmente, RODBT postula que podemos mejorar nuestro autoconocimiento a través de los ojos de nuestra tribu al revelar
nuestros autodescubrimientos y experiencias internas a otra persona, un proceso conocido como salir uno mismo. Necesitamos que
otras personas reflejen nuestros posibles puntos ciegos, ya que llevamos prejuicios perceptivos y regulatorios con nosotros
dondequiera que vayamos. Revelar a los demás nuestras observaciones sobre nosotros mismos y el mundo puede mejorar las
relaciones porque modela la humildad y la voluntad de aprender de lo que el mundo tiene para ofrecer.
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CAPÍTULO 3
Manejo de comportamientos problemáticos en
clases de capacitación en habilidades de RO
En general, las clases de entrenamiento de habilidades con individuos OC no son problemáticas ni difíciles, al menos
cuando se trata de la presencia de manifestaciones de comportamiento caóticas y fuera de control. De hecho, en todo
caso, las clases de habilidades de OC casi siempre se comportan bien, probablemente porque los clientes de OC
valoran la estructura, el control y la moderación y tienden a ser disciplinados, diligentes y obedientes durante las
interacciones con otros en público. Desafortunadamente, ser diligente o bueno todo el tiempo no solo es agotador,
sino que también puede causarle problemas. Los clientes de OC son prisioneros de su autocontrol, y su tendencia
natural a inhibir (controlar) sus expresiones de emoción hace que sea más difícil para los demás conocer sus
verdaderas intenciones y su deseo de conectarse socialmente. En lugar de priorizar la expresión regulada y
controlada de la emoción y el comportamiento no dependiente del estado de ánimo,
Por lo tanto, las clases de entrenamiento de habilidades de RO están diseñadas para ir en contra de las tendencias naturales de
restricción y control que caracterizan a OC. A pesar de los temores expresados a veces por los terapeutas que aprenden RODBT por primera
vez, la gran mayoría de las clases de entrenamiento de habilidades de RO son todo menos silenciosas; en cambio, se caracterizan por la risa
frecuente, el intercambio activo, un sentido genuino de apoyo comunitario y el autodescubrimiento. (Mi confianza en hacer esta afirmación se
basa en más de veinte años de experiencia clínica y de investigación en la enseñanza, supervisión y perfeccionamiento de la aplicación de
clases de capacitación en habilidades de RO en programas y equipos de investigación independientes en todo el mundo, y con una amplia
gama de edades. y diferentes trastornos; consulte el capítulo 1 del libro de texto RODBT. ) Sin embargo, la creación de este tipo de entorno de
aprendizaje excitante requiere no solo la conciencia de los comportamientos desadaptativos básicos de OC, que pueden funcionar para
bloquear las actividades comunitarias (con una negación plausible), sino también la autoconciencia de los terapeutas con respecto a los
comportamientos y creencias que pueden aportar al tratamiento terapéutico. entorno que puede reforzar inadvertidamente el sobrecontrol
desadaptativo. El objetivo de este capítulo es proporcionar una descripción general de los problemas más comunes que los capacitadores de
habilidades pueden encontrar cuando trabajan con clientes de OC y de cómo manejarlos, utilizando los principios de RO.
Cuando un salón de clases se queda en silencio

Cuando una clase de capacitación en habilidades de RO es silenciosa, no responde, es desafiante y / o aparentemente no participa
durante semanas o lecciones repetidas, los instructores de capacitación de habilidades deben usar la experiencia como una
oportunidad para practicar la RO por sí mismos. A veces, un salón de clases tranquilo o inhibido refleja un estilo de afrontamiento
igualmente tranquilo o inhibido por parte de los instructores de habilidades. Nuestra investigación muestra que la mayoría de los
terapeutas se inclinan hacia un afrontamiento excesivamente controlado. Por lo tanto, los instructores de entrenamiento de
habilidades que se inclinan hacia el control excesivo a veces pueden reforzar inadvertidamente las tendencias cautelosas o
perfeccionistas en los clientes al esforzarse demasiado para hacerlo bien y / o al tener dificultades para participar sin planificación,
expresar vulnerabilidad y jugar o ser tonto cuando la situación lo requiere. para ello. Por lo tanto,
Se anima a practicar la autoinvestigación y buscar supervisión (como en las reuniones del equipo de consulta de las OR) para localizar posibles
puntos ciegos y maximizar la respuesta basada en los principios de las OR. A continuación, se muestran algunos ejemplos de preguntas de
autoinvestigación:
• ¿Qué estoy señalando o haciendo socialmente que pueda desencadenar la falta de participación, la falta de compromiso o la desconfianza por
parte de mis clientes?
• ¿Qué tan relajado estoy cuando estoy enseñando? ¿Hasta qué punto conozco realmente el material que estoy enseñando? ¿En qué
medida me he tomado personalmente el tiempo de practicar las habilidades yo mismo?
• ¿Hay una parte de mí que no cree que esta habilidad funcione o que desee descartarla como irrelevante, tonta o
inapropiada?
• ¿Hasta qué punto estoy dispuesto a ver mis propias respuestas?
• ¿Hasta qué punto espero que el mundo cambie, o creo que el problema es el tratamiento en sí, la clase o
el cliente? ¿Qué es lo que podría necesitar aprender?
Sin embargo, es poco probable que el simple hecho de decirse a uno mismo que practique la auto-indagación, que se relaje o que se divierta
para mejorar la participación en clase funcione cuando uno está rodeado por un salón de clases lleno de expresiones que no responden, de
cara plana o insincera. La razón de esto es que evolutivamente estamos programados para ser hipersensibles a los signos de exclusión social.
Por ejemplo, la investigación muestra que podemos detectar rápidamente el rostro enojado en una multitud de personas, y los rostros
enojados llaman nuestra atención (E. Fox et al., 2000; Schupp et al., 2004). Para nuestros antepasados que vivían en entornos hostiles, el costo
de no detectar una verdadera señal de desaprobación era demasiado alto para ignorarlo. El destierro tribal fue esencialmente una sentencia de
muerte para nuestros antepasados primordiales. Por lo tanto, estamos biológicamente predispuestos a ser socialmente ansiosos y estamos
programados para interpretar las intenciones de los demás como desaprobadores, especialmente cuando las señales sociales son ambiguas
(como en una expresión facial plana, neutra o de baja intensidad). Por ejemplo, se ha demostrado que simplemente reducir o limitar la
cantidad de contacto visual durante las interacciones desencadena sentimientos negativos asociados con ser ignorado o excluido (Wirth, Sacco,
Hugenberg y Williams, 2010).
Además, en una situación en la que la libre expresión de emociones es segura, habitual o esperada (como en una clase de formación de habilidades de RO, en una cita, en una discusión con el
cónyuge o en una fiesta), la incomodidad provocada por el piso (o Las expresiones faciales insinceras no se deben únicamente a la ausencia de expresión, sino también a la notoria falta de señalización
prosocial y reciprocidad (como sonrisas y asentimientos afirmativos de la cabeza). Por lo tanto, cuando los clientes de OC enmascaran o restringen de manera generalizada sus sentimientos internos
durante las clases de entrenamiento de habilidades, es probable que nuestros cerebros lo interpreten automáticamente como un signo de desconfianza o desaprobación. Cuando las señales de falta de
compromiso (por ejemplo, apartar la mirada cuando se le hace una pregunta) o la falta de respuesta (por ejemplo, unos segundos de mirada en blanco) se prolongan y son mostradas por varios
miembros de la clase, es probable que nos sintamos criticados y que comencemos a sentirnos cohibidos. Nuestro cuerpo se pone tenso, nuestra respiración se vuelve rápida y superficial, nuestro ritmo
cardíaco aumenta, podemos comenzar a sudar y nuestras expresiones faciales y gestos corporales se sienten restringidos. Perdemos nuestra manera fácil y nos resulta difícil señalar genuinamente
intenciones amistosas o cooperativas sin sentirnos falsos. El problema para los instructores de entrenamiento de habilidades es que las expresiones faciales planas son comunes cuando se trabaja con
clientes OC, lo que hace que la incomodidad y una sensación de vergüenza, vergüenza o timidez sean una experiencia común. Perdemos nuestra manera fácil y nos resulta difícil señalar genuinamente
clientes OC, lo que hace que la incomodidad y una sensación de vergüenza, vergüenza o timidez sean una experiencia común. Perdemos nuestra manera fácil y nos resulta difícil señalar genuinamente
clientes OC, lo que hace que la incomodidad y una sensación de vergüenza, vergüenza o timidez sean una experiencia común.
Para manejar esto, los instructores deben recurrir a sus sistemas de control ejecutivo evolutivamente más nuevos y no
emocionales para anular los impulsos de acción automática para evitar el cierre o imitar las expresiones planas mostradas por la
clase. Es importante destacar que esto no significa intentar salir del dilema mediante una reestructuración cognitiva o advertencias
para centrarse en los hechos, pero sí aprovecha procesos similares vinculados al lenguaje y al control ejecutivo mediante el uso de
procesos de arriba hacia abajo y el conocimiento de la señalización social. Reconocer que sentirse excluido o condenado al ostracismo
por la clase, o por algunos miembros de la clase, representa sesgos de detección de señales evolutivamente más antiguos de abajo
hacia arriba vinculados a la supervivencia de nuestra especie y de ahí utilizar este conocimiento para animar el esfuerzo de control
que será necesario para oponerse a las tendencias automáticas para ocultar o inhibir expresiones expansivas. Esencialmente, los
instructores deben inhibir los impulsos de inhibir las expresiones emocionales cuando se enfrentan a clases que no responden y, en
su lugar, deben señalar socialmente simpatía cooperativa (mediante movimientos de cejas, boca cerrada
30
Manejo de comportamientos problemáticos en clases de capacitación en habilidades de RO
sonrisas, gestos expansivos y posturas corporales relajadas). La buena noticia es que las expresiones cooperativas expansivas son relativamente fáciles de mostrar físicamente,
mientras que la mala noticia es que pueden ser psicológicamente difíciles de mostrar en el momento porque a menudo van en contra de la formación previa de un terapeuta y / o
pueden sentirse fuera de lugar en el contexto de los sentimientos internos del instructor (como molestia, disgusto o vergüenza). Es importante que los terapeutas reconozcan que
estas reacciones no están justificadas, porque el objetivo central de la terapia con los clientes de OC es fomentar la expresión abierta y vulnerable de las emociones a través del
modelo del terapeuta, y porque las respuestas de ansiedad a las señales no prosociales de otros están evolutivamente programadas e imposibles para controlar completamente
incluso para los terapeutas más sofisticados. Para cambiar estas dinámicas, Los terapeutas deben estar dispuestos a practicar lo que predican, lo mejor que puedan, oponiéndose a
los impulsos internos sutiles de evitar, atacar, inhibir, apaciguar u ocultar, y también oponerse a la formación profesional previa enfatizando la importancia de la moderación, al
expresar abiertamente la vulnerabilidad y la alegría del autodescubrimiento en lugar de adoptar un tono recíprocamente serio o sombrío. Esto indica a toda la clase (y también al
instructor) no solo que no hay nada de qué avergonzarse cuando nos expresamos, sino también que las expresiones de vulnerabilidad o alegría pueden mejorar la intimidad.
expresando abiertamente la vulnerabilidad y la alegría del autodescubrimiento en lugar de adoptar un tono recíprocamente serio o sombrío. Esto indica a toda la clase (y también al
expresando abiertamente la vulnerabilidad y la alegría del autodescubrimiento en lugar de adoptar un tono recíprocamente serio o sombrío. Esto indica a toda la clase (y también al
La siguiente lista proporciona enfoques adicionales para administrar clases silenciosas y que no responden y / o amplía
las sugerencias que se acaban de hacer.
• Practique la apertura radical buscando directamente comentarios críticos de la clase. Por ejemplo, pregunte: "¿Ha
ocurrido algo que dificulte que todos participen o contribuyan a nuestro trabajo juntos?" Esta solicitud de retroalimentación
se entrega mejor de una manera, equilibrada por la gravedad compasiva (a través de las cejas levantadas, una sonrisa
cálida, un volumen de voz ligeramente más bajo, una velocidad de habla ligeramente más lenta y contacto visual, si es
posible, con cada participante), que celebra la crítica como un medio fundamental de aprendizaje en lugar de uno que
implique un motivo de alarma (a través del ceño fruncido y una expresión sombría).
• Vaya en contra de los impulsos de calmarse o comportarse de manera solemne empleando a propósito grandes
gestos para atraer a los participantes de la clase a su sistema de seguridad social. Como se mencionó anteriormente,
una expresión facial plana es una poderosa señal social que indica desconfianza o desagrado y busca una expresión
recíproca en los destinatarios. Los instructores pueden revertir este proceso participando en un comportamiento no verbal
que transmita afecto y confianza, por ejemplo, a través de una sonrisa cálida, una postura corporal relajada, las cejas
levantadas al escuchar o hablar y / o gestos expansivos.
• Asigne aleatoriamente a los participantes para que lean en voz alta el siguiente punto que se cubre en un folleto o
una hoja de trabajo. Esto rompe la barrera del silencio y, debido a que se pide a todos que tomen su turno, funciona para
pasar de contrabando la idea de que se espera la participación en el aula. Es importante que los instructores no permitan
que un participante se salte un turno como lector, porque esto pasa de contrabando la idea de que pasar está bien y hace
que sea más probable que otros en la clase también intenten pasar. Aunque la no participación puede sentirse inicialmente
segura, el cliente que no participa casi invariablemente experimenta una mayor ansiedad y se siente como un extraño
(aunque, es cierto, es la decisión del cliente de no participar lo que crea el problema en primer lugar). Los instructores
deben estar preparados para engatusar, persuadir, hablar dulcemente o atraer a un lector reacio y deben recompensarlo
por su participación (“Buen trabajo” o “Bien hecho”). A veces puede ayudar recordar a los participantes reticentes o tímidos
que el calor (atención no deseada) desaparecerá si simplemente saltan y leen en voz alta (recuerde que a los clientes de OC
no les gusta el centro de atención). Por lo tanto, tan pronto como un cliente participa tomando un turno para leer en voz
alta (incluso si es solo una palabra), el instructor responde rápidamente con agradecimiento y luego, con total naturalidad,
aleja su atención del lector (es decir, se quita el calor) y se vuelve hacia la clase o hacia otro participante mientras continúa
con el plan de la lección.
• Utilice movimientos corporales y vocalizaciones sin sentido para romper la tensión (ver las prácticas de
mindfulness “participar sin planificar” en la lección 12). Por ejemplo, sin previo aviso, diga: "Está bien, todos,
aplaudan". Levante las manos y comience a aplaudir mientras sonríe y establece contacto visual con los
participantes de la clase: "Está bien, levántese". Ponte de pie y sigue aplaudiendo: "¡Bien, ahora repite después de
mí!" Aplauda mientras sonríe de aliento: "DigaDECIR AH"(aplaudir), "decir DECIR AH"(aplaudir), "decir HO"(aplaudir),
"decir HO"(aplaudir), "decir ¡JA JA, HO HO, JA JA, HO HO! Bien, ahora mueve tu cuerpo por completo ...
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y alcanza el cielo ... di HAAAA HAAAA HAAAA y HEE HEE HO!”Reforzar los esfuerzos participativos, incluso cuando
sean de baja intensidad (por ejemplo, moviendo un dedo o susurrando DECIR AH), sonriendo y asintiendo con la
cabeza, pero al mismo tiempo ignorando las señales no participativas (como poner los ojos en blanco y fruncir el
ceño). Termine la práctica tan abruptamente como la comenzó pidiendo a todos que se sienten: “Está bien, bien
hecho. ¡Ahora sentémonos todos! " Y luego, con una gran sonrisa, siéntese y diga: "¿Sí?" Luego, sin detenerse para
discutir, regrese al plan de la lección. Es importante destacar que, como se describe más adelante, todas las
prácticas de “participación sin planificación” no deben durar más de treinta segundos a un minuto (ver lección 12).
• Lleve la tribu al cliente cuando el cliente se niegue a participar con la tribu. Una clase de entrenamiento de habilidades
de RO está diseñada a propósito para funcionar como una tribu. En el caso poco probable de que un miembro de la clase se
niegue a ponerse de pie según las instrucciones durante un ejercicio de “participar sin planificar” como el que se acaba de
describir, los instructores deben simplemente invertir sus instrucciones y decir a los miembros de la clase que ahora están
de pie: “¡Bien, buen trabajo! Ahora sigue adelante y vuelve a sentarte ". El instructor debe entonces, con las cejas levantadas
y una cálida sonrisa (y sin más comentarios), realizar el ejercicio desde una posición sentada. Intente hacer contacto visual
con los miembros de la clase que se niegan a hacerlo mientras continúa realizando el ejercicio (para comunicar su deseo
genuino de que se unan a la clase y para demostrar que no los desaprueba). Si se encuentran con tu mirada, sonríe
rápidamente y tal vez saluda con la mano (esto contrabandea alegría y afecto; ver también “Datos curiosos: burlarse y ser
burlado”, en la lección 22). Es importante destacar que los instructores deben realizar el siguiente miniejercicio como si no
hubiera pasado nada, es decir, comenzando con una solicitud para que todos se pongan de pie. La mayoría de las veces, los
participantes no conformes obedecerán a regañadientes (han aprendido que el incumplimiento no funciona), después de lo
cual el instructor puede sonreír cálidamente (e incluso guiñar un ojo) en su dirección para indicar que están encantados con
su decisión (durante el receso o después de la clase, el instructor puede expresar en privado agradecimiento por su
participación). Sin embargo, si continúan negándose, los instructores simplemente deben seguir exactamente el mismo
protocolo ya descrito. Nuestra experiencia es que, con el tiempo, los participantes eventualmente decidirán que no vale la
pena continuar negándose a participar (recuerde que han elegido voluntariamente ser parte de la clase), porque los
instructores hacen que sea casi imposible de evitar. Esto funciona para acercar la tribu al miembro no conforme al mismo
tiempo que comunica varios mensajes importantes, sin darle mucha importancia:
• Se espera participación en clase.
• Si no se une a nosotros, nos uniremos a usted.
• Estamos apegados a ti y te respetamos, por eso volvemos a sentarnos.

• Necesitamos que participe para que todos podamos experimentar la alegría de ser parte de una tribu.
• Explique la naturaleza peligrosamente atractiva de la no participación. Comience notando que los humanos temen la
vergüenza y la humillación social hasta tal punto que a menudo decidimos no participar en una experiencia comunitaria.
Los clientes de OC están fuertemente motivados para evitar la desaprobación social real o imaginaria. Evitar la participación
con los demás no solo es común, sino que también se siente como una buena idea porque parece prometer alivio del
escrutinio crítico imaginado y, sin embargo, paradójicamente, la no participación hace que el comportamiento de uno sea
más notable porque no es una respuesta normal entre aquellos que desean seguir siendo parte. de una tribu. Por lo tanto,
¡la no participación se destaca entre la multitud! Por ejemplo, negarse a bailar o cantar en una fiesta a menudo puede
sentirse como una independencia, pero a la larga, a menudo conduce a la rumia cuando nos damos cuenta de que somos
los únicos que no participamos.
• Fomente la participación recordando a los clientes los objetivos valiosos relacionados con ayudar a los demás y
contribuir a la sociedad (utilizando el "Protocolo para la inducción terapéutica de la responsabilidad social", que se
describe más adelante en este capítulo). Recuerde que aunque los déficits de señalización social de los clientes de OC
dificultan que experimenten la conexión social con los demás (y que otros experimenten la conexión social con ellos), los
comportamientos de OC, en general, son a menudo de naturaleza prosocial (por ejemplo, planificar con anticipación
contribuye para la sociedad). Este enfoque se aplica mejor en privado (por ejemplo, durante el receso de la clase)
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en lugar de públicamente con toda la clase. El enfoque de la discusión es alentar al cliente a usar la auto-indagación
para examinar cómo su falta de participación (es decir, señales sociales) puede afectar a otros en la clase y
examinar hasta qué punto este comportamiento encaja con el comportamiento del cliente. metas valiosas (consulte
“Tardanza y no completar la tarea”, más adelante en este capítulo, para obtener detalles adicionales sobre cómo
aplicar este enfoque).
• Quítese el calor contando una historia o usando una metáfora (por ejemplo, vea la
historia a la que a veces me refiero como “Solo se necesitan treinta segundos para
saberlo”, que se cuenta en la siguiente sección). Los clientes sobrecontrolados tienen
menos probabilidades de ofrecer información personal voluntariamente o hacer
preguntas en un entorno grupal, especialmente cuando son nuevos en la clase. Las
historias y metáforas ayudan a restablecer la participación en el aula eliminando
momentáneamente la expectativa (es decir, quitando el calor), pero sin perder por
completo esa expectativa (es decir, la historia enlaza con el tema que se estaba
discutiendo). Es importante destacar que la narración real en sí debería idealmente
presentarse de una manera dramática pero alegre (es decir, un poco irónica) que
comunique a los participantes que los instructores no se toman demasiado en serio a sí
mismos y que participar será divertido. .
Finalmente, si los problemas de participación persisten, uno de los instructores de habilidades de RO debe tratarlos en privado,
ya sea durante el receso o al final de la clase, y / o por el terapeuta de RO DBT individual del cliente. Para obtener más detalles sobre
cómo los instructores de habilidades de RO pueden lidiar con los problemas de participación, consulte “Protocolo para la inducción
terapéutica de la responsabilidad social” y “Manejo de rupturas y reparaciones de la alianza” más adelante en este capítulo).
Uso de la metáfora para quitarse el calor: "Solo se necesitan treinta

segundos para saberlo"
Esta historia, una de mis favoritas, se basa en una investigación realizada por Ambady y Rosenthal (1992, 1993) y es
particularmente útil para romper el hielo cuando la falta de participación parece deberse a que los miembros de la clase no
conocen muy bien al instructor (por ejemplo, ejemplo, durante la primera clase). Para contar esta historia, comience
mirando a su alrededor y, si es posible, haga contacto visual con cada miembro de la clase, con las cejas levantadas y una
cálida sonrisa.
Sabes, se hizo una investigación realmente interesante en Harvard que creo que te puede resultar muy útil. El estudio
implicó pedirle a un grupo de personas que calificaran un clip de película de cinco minutos de un curso impartido por un
profesor que los evaluadores nunca habían conocido. Se les pidió que evaluaran la personalidad del maestro (por
ejemplo, qué tan dominante, empático, honesto o cálido era el maestro) y luego los investigadores compararon sus
calificaciones con las mismas calificaciones obtenidas por los estudiantes que acababan de completar un curso de tres
meses con el mismo profesor. Para su sorpresa, los investigadores descubrieron que las calificaciones entre los dos
grupos eran casi idénticas. Entonces, siendo investigadores inteligentes, decidieron volver a intentarlo con otro grupo de
sujetos de investigación, pero esta vez solo mostraron a las materias un minuto de la conferencia, y cuando compararon
las calificaciones de estas materias con las calificaciones de los estudiantes que tomaban un curso del mismo profesor,
¿qué crees que sucedió? ¡Se emparejaron de nuevo! ¡Calificaciones casi idénticas!”[Pausa dramáticamente.] Entonces,
¿qué crees que sucedió después? [Mantén las cejas levantadas; muestre una sonrisa cálida y, si es posible, haga contacto
visual con cada miembro de la clase].¡Sí! [Asiente con alegría, como si cada miembro hubiera respondido.] Esos
investigadores inteligentes se dijeron a sí mismos: "Hagámoslo más difícil, acortemos el clip de la película a solo treinta
segundos". ¿Y qué crees que pasó? Así es. Otra coincidencia: calificaciones casi idénticas a las realizadas por los
estudiantes
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¡Pasar un semestre entero con el mismo profesor! ¡Guau! ¡En solo treinta segundos, la gente puede saber mucho
sobre una persona que acaba de conocer! ¡Increíble! [Haga una pausa, recuéstese en su silla, reduzca el ritmo de
su discurso y adopte un tono de gravedad compasiva.] Así que supongo que lo que quería decir es que aunque la
mayoría de ustedes me acaban de conocer, ya saben mucho de mí porque hemos estado hablando juntos
durante más de treinta segundos. Por ejemplo, soy consciente de que imagino que probablemente sospeche que
soy el tipo de persona que disfruta escuchar diferentes puntos de vista o que está de acuerdo con que las cosas
no sean perfectas. Además, quizás ... [Utilice una señal social no dominante; consulte el capítulo 6 del libro de
texto RODBT.]... es posible que sienta que realmente me preocupo por nuestro trabajo juntos. [Pausa.] Entonces,
con eso en mente, me gustaría volver a mi pregunta anterior. [Pausa.] Según recuerdo, estábamos hablando
de ... [Nombre el tema y repita la pregunta sin respuesta o la solicitud de participación.]
Utilice estrategias de calor encendido y apagado para dar
forma a los comportamientos deseados

El manejo de contingencias (como el refuerzo positivo y negativo o los principios de extinción) es una parte central de RO DBT que se utiliza para reforzar el comportamiento adaptativo relevante para
el objetivo y reducir los comportamientos desadaptativos relevantes para el objetivo (consulte la información sobre estrategias de comportamiento en el capítulo 10 del libro de texto de RO DBT ). Sin
embargo, cuando se trata de tratar la OC, saber qué reforzar o no puede ser difícil, ya que la mayoría de los comportamientos disfuncionales de la OC se expresan sutilmente. Los clientes de OC
habitualmente enmascaran o restringen los sentimientos internos y trabajan duro para mantener una personalidad pública de normalidad, a pesar de sentirse miserables por dentro. Sus señales
sociales indirectas y su estoicismo natural hacen que sea difícil llegar a conocerlos. Por ejemplo, cuando los clientes de OC dicen "Quizás", pueden querer decir "No", o "Hmmm" puede que realmente
signifique "No estoy de acuerdo". ”El problema para el terapeuta (y otros) es que la señalización social OC tiene una negación plausible (“ No, estoy bien, simplemente no tengo ganas de hablar ”o“ No,
no estoy enojado, solo estoy pensamiento ”), lo que dificulta la confrontación directa de un comportamiento potencialmente desadaptativo, mientras que el problema para los clientes de OC es que sus
intenciones ocultas y demandas disfrazadas impactan negativamente en sus relaciones (ver lección 15). Por lo tanto, en lugar de enfatizar la regulación de las emociones, los terapeutas que trabajan
con clientes de OC deben buscar oportunidades para reforzar las expresiones de emoción abiertas y sinceras. mientras que el problema para los clientes de OC es que sus intenciones ocultas y
demandas disfrazadas impactan negativamente en sus relaciones (ver lección 15). Por lo tanto, en lugar de enfatizar la regulación de las emociones, los terapeutas que trabajan con clientes de OC
deben buscar oportunidades para reforzar las expresiones de emoción abiertas y sinceras. mientras que el problema para los clientes de OC es que sus intenciones ocultas y demandas disfrazadas
impactan negativamente en sus relaciones (ver lección 15). Por lo tanto, en lugar de enfatizar la regulación de las emociones, los terapeutas que trabajan con clientes de OC deben buscar
oportunidades para reforzar las expresiones de emoción abiertas y sinceras.
Además, a casi todos los clientes de OC no les gusta ser el centro de atención (es decir, ser el centro de atención), lo que hace
que la eliminación del escrutinio o la atención sea un poderoso reforzador. Las técnicas de activación y desactivación de calor
aprovechan esto mediante el uso de estrategias de gestión de la atención (incluido, por ejemplo, el tiempo que el instructor dedica a
centrarse en un cliente en particular) para moldear el comportamiento de los clientes de OC. Las estrategias de calor involucran
alguna forma de atención social, como contacto visual, una pregunta o una solicitud de participación. El "calor" se refiere a cómo los
clientes de OC evalúan la atención. Su predisposición biotemperamental para una mayor sensibilidad a las amenazas, combinada con
reforzadores familiares y culturales que priorizan el desempeño, funciona para hacer que la atención o las solicitudes se sientan como
una evaluación crítica del desempeño, lo que lleva a una mayor autoconciencia. Por ejemplo, durante la revisión de la tarea, un
instructor podría preguntarle a un cliente: "¿Crees que podrías haber asumido que ya sabías lo que iban a decir y que esto podría
haberlo hecho menos propenso a escuchar?" Esta es una excelente pregunta de auto-indagación para el cliente y, al mismo tiempo,
también representa una estrategia de calor porque funciona para dirigir la atención hacia el cliente y necesita algún tipo de respuesta.
Es probable que los clientes de OC respondan de tres maneras a la experiencia de tener la calefacción encendida:
1. Pueden unirse al instructor respondiendo directamente la pregunta de una manera que indique la voluntad de
explorar abiertamente el tema.
2. Pueden demorarse o hacer una pausa antes de responder, lo cual puede deberse a una amplia variedad de razones. Por ejemplo, un
cliente puede demorar la respuesta porque la consulta desencadenó una respuesta de apagado condicionada clásicamente
(comportamiento del encuestado), es posible que esté usando Flexible Mind para inhibir un "rechazo" automático
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respuesta (respuesta adaptativa), o pueden culparse a sí mismos por no haber resuelto el

problema (respuesta desadaptativa).
3. Pueden exhibir un comportamiento que se encuentra entre las dos respuestas que se acaban de describir. Es decir, puede parecer que
están tratando genuinamente de responder o participar en la discusión y, al mismo tiempo, puede parecer que su actitud cambia
una vez que la tensión está encendida. Los instructores de habilidades deben evitar hacer suposiciones de que determinados
comportamientos (como el silencio repentino, la aversión a la mirada o un aumento de la velocidad del habla) proporcionan una
fuerte evidencia de la experiencia interna de un cliente OC. Incluso si los instructores están en lo correcto, comportarse como si
supieran lo que está sucediendo con un cliente de OC (especialmente al principio del tratamiento) puede ser percibido como
irrespetuoso, demasiado provocativo o inapropiado por parte del cliente (ver "El predicamento del enigma", en el capítulo 10 del
libro de texto RO DBT).
También es esencial que los instructores sepan cuándo y cómo quitarle el calor a un cliente durante una clase de
capacitación en habilidades de RO. Las estrategias de desahogo en RO DBT se utilizan principalmente para maximizar
el compromiso y reforzar el comportamiento adaptativo recién adquirido. Funcionan porque alejan brevemente el
foco de atención del cliente, pero sin cambiar de tema. Esto le da tiempo al cliente OC para regular a la baja, sin que
sea obvio que lo está haciendo o sin llamar la atención sobre ello. Por ejemplo, durante la revisión de la tarea de un
cliente, un instructor de habilidades notó que un cliente normalmente muy comprometido y vocal estaba luchando
con cierto aspecto de su tarea, a pesar de varias indicaciones útiles de la clase. En lugar de seguir centrándose en el
cliente directamente, ya sea repitiendo la pregunta o esperando una respuesta, el instructor se calmó brevemente al
cliente reformulando la pregunta y redirigiéndola hacia toda la clase: "Entonces, clase, cuando piensas en las diversas
formas en que las personas reaccionan a los cumplidos, como en la tarea de Mary, ¿qué crees que los hace tan difícil
de dar para algunas personas? Esto le dio al cliente un respiro, sin darle mucha importancia, al mismo tiempo que
retuvo la pista al no cambiar el tema que se estaba discutiendo. Luego, el instructor redirigió la atención a un cliente
ahora más regulado para que pudiera completar su tarea. A veces, simplemente eliminar el contacto visual durante
unos segundos es todo lo que se necesita para que un cliente de OC se regule y se vuelva a involucrar. Otras técnicas
para apagarse incluyen contar una anécdota relevante o usar una metáfora, hacer que un instructor practique la
revelación personal sobre un autodescubrimiento similar,
Finalmente, las estrategias de calentamiento y apagado se pueden aplicar estructuralmente. Un buen ejemplo es el
principio de RO DBT de hacer saber a los nuevos miembros de la clase que, después de presentarse, no están obligados a
hablar en su primer día de clase, aunque se les pide que participen (no verbalmente, al menos) en los ejercicios de clase. Esta
excepción con respecto a la participación verbal se hace solo para los miembros nuevos de la clase que asisten a su primera
clase (es decir, una clase abierta que ya se ha estado ejecutando). La excepción funciona para quitarle algo de presión
estructural a un nuevo cliente y funciona para la dinámica de la clase porque todos los miembros mayores de la clase
tuvieron la misma excepción hecha para ellos en su primer día. Lo interesante es que quitarse la tensión simplemente
quitando la carga de hablar parece, casi paradójicamente, llevar a hablar más.
Señales sociales desadaptativas que no se pueden

ignorar en clase
La mayoría de las veces, los comportamientos problemáticos en clase pueden ignorarse, si permanecen en un nivel bajo, o
pueden tratarse en privado durante las vacaciones o al final de la clase. La gran mayoría no tiene la intención de interrumpir
la clase, ni significa necesariamente que un cliente no esté comprometido. Sin embargo, entre los comportamientos
problemáticos que pueden surgir durante las clases de capacitación de habilidades con clientes de OC, hay algunos que, si no
se abordan de inmediato, pueden interferir con el objetivo principal de la capacitación de habilidades, es decir, aprender
nuevas habilidades y, si se ignoran, pueden llegar a asumirse en breve como un comportamiento apropiado en el aula.
Considere, por ejemplo, el cliente que decide inocentemente responder a un mensaje de texto entrante. Si no se aborda este
comportamiento, el salón de clases pronto estará lleno de participantes que envían mensajes de texto,
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recibió un mensaje de texto para evitar responder (consulte el punto de enseñanza obligatorio “Ocultar intenciones y
disfrazar demandas”, en la lección 15).
Independientemente de la intención del cliente, cuando ocurre un comportamiento que claramente tiene el potencial de
interferir con las habilidades de aprendizaje, la mejor manera de manejarlo, al menos inicialmente, es que el instructor pida
cortésmente que se detenga. Por ejemplo, un instructor podría decir: “Um… Joan y Sue, ¿pueden hacerme un favor… y no mantener
conversaciones privadas durante la clase? Me cuesta concentrarme ". Luego, con una cálida sonrisa y un movimiento de cejas, el
instructor puede decir: "Gracias". La mayoría de los clientes de OC, incluso cuando no están comprometidos o intentan
deliberadamente molestar al instructor o un compañero de clase, cumplirán con este tipo de solicitud directa. El instructor puede
simplemente volver a la enseñanza y, más tarde, durante el receso de la clase, acercarse al cliente para discutir el comportamiento
problemático más a fondo, si es necesario.
Soy consciente de que imagino que algunos lectores pueden estar pensando que los comportamientos problemáticos
que acabamos de describir (enviar mensajes de texto en clase y mantener conversaciones privadas) podrían haberse evitado
o tratado fácilmente si el instructor simplemente hubiera proporcionado a cada miembro de la clase un conjunto de reglas
escritas o directrices y las revisó al comienzo de cada clase. Sin embargo, esto se desaconseja explícitamente en RO DBT: nos
gusta que nuestros terapeutas tengan que trabajar duro (tee hee). En serio, aunque puede parecer una buena idea
proporcionar a todos una lista de reglas, la mayoría de las veces crea más problemas de los que resuelve. Nuestra
experiencia es que proporcionar listas de reglas a los clientes de OC es un poco como darle heroína a un drogadicto para
calmarlo, o usar gasolina para tratar de apagar un incendio. Las reglas, una vez presentes, cobran vida propia con los clientes
de OC, independientemente de cómo se presenten (individualmente con un cliente o con toda la clase). Los clientes de OC, a
pesar de su entusiasmo inicial y las indicaciones de acuerdo con el uso de las reglas propuestas, es probable que examinen
cuidadosamente las nuevas reglas cuando estén solos, para determinar si realmente están de acuerdo con ellas y / o cómo
pueden necesitar ajustar su comportamiento para para cumplir y luego planificar en consecuencia (mientras que los clientes
subcontrolados tienen más probabilidades de perder la lista de reglas y olvidar que alguna vez existió). Además, pedir a los
clientes de OC que revisen y aprueben una lista de reglas probablemente genere nuevas reglas, reglas mejoradas y análisis
detallados que descubran discrepancias o errores (como errores gramaticales y faltas de ortografía) que los clientes de OC
pueden sentirse moralmente obligados a discutir con el clase y señale a los instructores. El siguiente escenario,
Cuando nuestra clínica comenzó a aprender RO DBT, estábamos escépticos cuando nuestros capacitadores nos informaron que las clases de capacitación en habilidades de RO no
revisan explícitamente las reglas o expectativas de la clase en ningún momento del proceso de tratamiento. Decidimos probar esta recomendación desarrollando nuestra propia lista de
reglas de clase, que luego se presentaron a toda la clase. La recepción fue positiva, con solo algunas sugerencias. ¡Estábamos extasiados! Desafortunadamente, nuestro éxtasis duró
poco: los problemas comenzaron a surgir dos semanas después, durante la breve descripción general de las reglas de la clase al comienzo de la clase. Durante esta descripción general,
uno de los miembros de la clase preguntó si podía hacer un comentario sobre las reglas, e hizo una sugerencia a toda la clase, diciendo: "Aunque no mencionaré ningún nombre, ja, ja,
Desde hace varias semanas me he dado cuenta de que algunos miembros de nuestra clase parecen ignorar algunas reglas de la clase, al menos ocasionalmente. Así que me gustaría
proponer que nombremos un supervisor de reglas para ayudar a nuestros ocupados instructores y asegurarnos de que las reglas se apliquen de manera justa a todos ". Esta sugerencia
resultó en una discusión de cuarenta y cinco minutos sobre sus méritos potenciales que tuvo que ser pospuesta para más tarde porque también desencadenó algunos debates coloridos
sobre el uso de palabras, errores gramaticales y la ética de incluso tener reglas. También incitó a otro miembro de la clase a revelar que había estado trabajando durante varias semanas
en una nueva lista de reglas que representaban mejor los principios de RO y que le gustaría presentarla a la clase la semana siguiente. Sin embargo, antes de que su solicitud pudiera
ser atendida, De repente, toda la clase se dio cuenta de que el miembro más reticente y menos hablador del grupo estaba levantando silenciosamente la mano en el aire y parecía
indicar que tenía algo importante que decir. Toda la clase contuvo el aliento colectivo mientras la instructora, reconociendo la enorme importancia terapéutica del momento, se inclinó
hacia el cliente y la animó a hablar, tras lo cual ella dijo: “Yo también he elaborado una lista mejorada de reglas. Los traeré la semana que viene ". La clase estalló en exclamaciones de
apoyo mientras los instructores comenzaban a dudar de la sabiduría de las reglas de la clase y se preguntaban cómo cubrirían el material que estaba planeado para ese día. Toda la
clase contuvo el aliento colectivo mientras la instructora, reconociendo la importancia terapéutica potencialmente enorme del momento, se inclinó hacia el cliente y la animó a hablar,
tras lo cual ella dijo: “Yo también he elaborado una lista mejorada de reglas. Los traeré la semana que viene ". La clase estalló en exclamaciones de apoyo mientras los instructores
comenzaban a dudar de la sabiduría de las reglas de la clase y se preguntaban cómo cubrirían el material que estaba planeado para ese día. Toda la clase contuvo el aliento colectivo
mientras la instructora, reconociendo la enorme importancia terapéutica del momento, se inclinó hacia el cliente y la animó a hablar, tras lo cual ella dijo: “Yo también he elaborado una
lista mejorada de reglas. Los traeré la semana que viene ". La clase estalló en exclamaciones de apoyo mientras los instructores comenzaban a dudar de la sabiduría de las reglas de la
clase y se preguntaban cómo cubrirían el material que estaba planeado para ese día.
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La moraleja de la historia es "No dé reglas escritas a los clientes de OC". Sin embargo, este no es el final de nuestra historia sobre los
problemas de comportamiento en las clases de OC. Quedan tres clases amplias adicionales de señales sociales que es importante
abordar directamente en clase debido a su potencial para afectar tanto el aprendizaje como la moral de la clase:
1. Respuestas de "No me hagas daño"
2. Críticas duras dirigidas a otro miembro de la clase.
3. Incumplimiento de la tarea
Respuestas de "No me lastimes"

Las respuestas de “No me lastimes” son comportamientos operantes que funcionan para bloquear comentarios no deseados o
solicitudes para unirse a una actividad comunitaria (ver el capítulo 10 del libro de texto RO DBT). Por lo general, se expresan de
manera no verbal a través de comportamientos (cabeza baja, rostro cubierto con las manos u oculto a la vista, postura relajada,
párpados bajos, ojos hacia abajo, evitación del contacto visual, hombros caídos, encogimiento postural) que colectivamente se
asocian con la autoconsciencia emociones. El mensaje subyacente de una respuesta de "no me hagas daño" es el siguiente:
No me entiendes y tus expectativas me están lastimando, ya que las expectativas normales de comportamiento no se
aplican o no deberían aplicarse a mí, debido a mi estatus o talentos especiales, mi dolor o sufrimiento excepcional, mi
historia traumática, los esfuerzos extremos que realicé. He hecho para contribuir a la sociedad, mi arduo trabajo y mis
sacrificios en beneficio de los demás. Como tal, es injusto que no reconozca mi estatus especial y espere que participe,
contribuya o me comporte de manera responsable, como se espera que se comporten otros miembros de mi comunidad.
En consecuencia, si fueras una persona cariñosa, dejarías de presionarme para que cambie, me comporte de manera
apropiada o cumpla con las normas. Por ejemplo, deje de esperar que complete mi tarea, deje de hacer preguntas que
no me gusten y deje de esperar que participe en discusiones o ejercicios en clase.
La última señal oculta o indirecta en una respuesta de "no me lastimes" es "Y si no te detienes, me
desmoronaré y será tu culpa".
Otra forma de entender la naturaleza desadaptativa de las respuestas de "no me lastimes" es examinar el comportamiento desde la perspectiva de una tribu, familia o grupo comunitario, ya que la respuesta de "no
me lastimes" siempre ocurre dentro de un contexto social (aunque su prima, la autocompasión, a menudo ocurre sola y con frecuencia precede a la señalización social de "no me lastimes"). Lo que a menudo pueden pasar
por alto los destinatarios de las respuestas de “no me lastimes” es que el remitente casi siempre ha elegido voluntariamente ser parte de la comunidad, grupo o tribu en la que se exhibe el comportamiento; es decir, el
remitente no ha sido obligado a ingresar a la comunidad, grupo o tribu, pero aún espera un trato especial. Las respuestas de "No me lastimes" generalmente se han reforzado de manera intermitente por el comportamiento
bien intencionado de los demás, como calmar, atender y cuidar al remitente, o no mencionar temas potencialmente angustiantes para evitar molestarlo más. Sin embargo, este tipo de caminar sobre cáscaras de huevo
puede engendrar el ostracismo social del remitente cuando la señal de mala adaptación es de larga data, omnipresente y no responde a los intentos iniciales de otros que ofrecen asistencia. Al igual que hacer pucheros, las
respuestas de "no me lastimes" son desadaptativas porque funcionan para señalar el desacuerdo y la falta de compromiso de manera indirecta y, como consecuencia, a largo plazo no solo impactan negativamente el sentido
de sí mismo del remitente, sino que también interfieren con la formación del remitente. de vínculos sociales estrechos (ver información sobre problemas asociados con señales sociales indirectas en la lección 15). Sin
embargo, este tipo de caminar sobre cáscaras de huevo puede engendrar el ostracismo social del remitente cuando la señal de mala adaptación es de larga data, omnipresente y no responde a los intentos iniciales de otros
que ofrecen asistencia. Al igual que hacer pucheros, las respuestas de "no me lastimes" son desadaptativas porque funcionan para señalar el desacuerdo y la falta de compromiso de manera indirecta y, como consecuencia,
a largo plazo no solo impactan negativamente el sentido de sí mismo del remitente, sino que también interfieren con la formación del remitente. de vínculos sociales estrechos (ver información sobre problemas asociados
con señales sociales indirectas en la lección 15). Sin embargo, este tipo de caminar sobre cáscaras de huevo puede engendrar el ostracismo social del remitente cuando la señal de mala adaptación es de larga data,
omnipresente y no responde a los intentos iniciales de otros que ofrecen asistencia. Al igual que hacer pucheros, las respuestas de "no me lastimes" son desadaptativas porque funcionan para señalar el desacuerdo y la falta
de compromiso de manera indirecta y, como consecuencia, a largo plazo no solo afectan negativamente el sentido de sí mismo del remitente, sino que también interfieren con la formación del remitente. de vínculos sociales estrechos (ver información sob
Una respuesta de "no me lastimes" puede ser difícil de identificar porque por lo general se expresa sutilmente y se disfraza para
que parezca una reacción de dolor del entrevistado (como el grito de dolor después de torcerse un tobillo o la tristeza y el dolor al
perder a un amigo). ) o como una emoción autoconsciente injustificada (como en la cabeza baja y la mirada desviada que sugiere una
respuesta de vergüenza injustificada después de una revelación apropiada de sí mismo en clase). Además, puede participar con
intención consciente o puede ocurrir sin conciencia consciente (habitualmente). Una buena forma de diferenciar entre una respuesta
de "no me lastimes", por un lado, y una reacción de dolor o una emoción autoconsciente injustificada, por el otro, es que la respuesta
de "no me lastimes" tiene un duración relativamente larga (la totalidad
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duración de una clase de entrenamiento de habilidades, por ejemplo), con la intensidad de la señal aumentando y posiblemente
convirtiéndose en una explosión de extinción si los destinatarios no responden de la manera deseada (como tranquilizar, retirar una
pregunta, cambiar de tema o disculparse ; consulte la información sobre demandas disfrazadas en la lección 15). Por el contrario, es
probable que una reacción del encuestado, justificada o no, coincida naturalmente con la intensidad del estímulo provocador (el dolor
que se expresa cuando un automóvil le atropella el pie es probablemente más extremo que cuando alguien le pisa el dedo del pie); la
expresión conductual se desvanece lentamente, generalmente en minutos, una vez que se ha eliminado el estímulo provocador, y no
depende de las reacciones de otras personas cercanas. Sin importar, la buena noticia es que la intervención del tratamiento es
esencialmente la misma si el comportamiento es operante o respondedor, variando solo en función del contexto (es decir, en función
de si el comportamiento ocurre durante una sesión de terapia individual o durante una clase de capacitación en habilidades) ;
consulte la información sobre las intervenciones para la terapia individual en el capítulo 10 del libro de texto RODBT). Dado que el
enfoque de este manual está en la formación de habilidades, el énfasis aquí estará en la gestión de este tipo de respuesta en las
clases de habilidades.
Una respuesta de “no me hagas daño” es una gran señal para que un cliente de OC la muestre en público (es decir, fuera de la
familia inmediata o de la sala de terapia individual). Cuando las respuestas de “no me lastimes” ocurren en las clases de capacitación
en habilidades y son prolongadas y obvias, envían un mensaje poderoso que sugiere que el comunicante requiere algún tipo de
ayuda o atención. Una respuesta de "no me hagas daño" en una clase de capacitación en habilidades suele ir acompañada del sentido
de la obligación moral de los demás de ayudar al comunicador de alguna manera, y muy rápidamente esas señales, en lugar de la
lección, pueden llegar a dominar sutilmente la atención. de los compañeros de clase del comunicador (la única excepción es cuando
las respuestas de "no me hagas daño" se han convertido inadvertidamente en una norma de clase). En la mayoría de los casos, este
sentido de obligación moral se traduce en expectativas de que los instructores de capacitación de habilidades hagan algo con
respecto a la respuesta de “no me lastimes”, ya que esto es visto como su trabajo. Desafortunadamente, si los instructores atienden al
emisor de la señal social desadaptativa evaluando lo que sucedió, resolviendo problemas o calmando, no solo dedican un valioso
tiempo de clase a comportamientos no relacionados con la lección del día, sino que también es probable que refuercen el "don" "No
me lastimes" (ver "Principios y estrategias de comportamiento", en el capítulo 10 del libro de texto de RO DBT). Sin embargo, si los
instructores ignoran por completo una respuesta prolongada y obvia de "no me lastimes", Es probable que se encuentren
rápidamente frente a una sala llena de clientes OC no comprometidos que se sientan cada vez más angustiados por la falta de acción
de sus instructores (recuerde que la mayoría de los clientes OC sienten que es su deber moral ayudar a los que están en peligro) pero
que pueden no hacerlo explícitamente. revelan su angustia (recuerde que los clientes de OC enmascaran sus sentimientos internos).
Además, ignorar por completo una respuesta de "no me lastimes" puede crear una nueva norma de clase de que está bien cerrar la
clase, hacer pucheros o comportarse como si no te importara. Esto, a su vez, puede desencadenar efectos de mimetismo y contagio
(especialmente en clases con adolescentes). La situación puede escalar rápidamente hasta que los instructores se enfrenten a un
salón de clases lleno de cabezas colgando, miradas desviadas, hombros caídos y rostros cubiertos con manos, cabello o ropa.
Por lo tanto, las respuestas prolongadas de “no me lastimes” no deben ignorarse en las clases de capacitación de habilidades de RO DBT.
Los pasos para la gestión incluyen los siguientes:
• El instructor debe reconocer el comportamiento de manera práctica y, en lugar de explorar los factores que pueden
haberlo provocado, simplemente pedirle al cliente que mire hacia arriba y se una a la clase: “Molly, soy consciente
de que me imagino que algo ha sucedido eso te pone triste o molesto de alguna manera. ¿Pero puedes hacerme un
favor? ¿Puedes tomar tu bolígrafo, sentarte con la espalda recta y mirar el material de la página que tienes delante?
" El tenor subyacente del mensaje es "Por supuesto que puede hacer esto", sin una declaración directa, una postura
que celebra las capacidades del cliente OC en lugar de asumir que el cliente es incapaz de tolerar el cambio, la
confrontación o la retroalimentación directa.
• El instructor debe estar preparado para repetir la solicitud de comportamiento prosocial en la clase de habilidades, varias veces
si es necesario, y para reforzar el cumplimiento: “Gracias, Molly. Realmente aprecio eso."
• El instructor debe señalar al resto de la clase la intención de seguir atendiendo la angustia del comunicador de
"no me lastimes" en privado: "Y, Molly, quiero que sepas que no importa lo que esté sucediendo, creo que es
importante abordarlo. Así que me gustaría reunirme contigo en el receso [o después de clase] para
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discuta lo que podríamos necesitar hacer para lidiar con lo sucedido y mejorar su aprendizaje. Mientras
tanto, le agradecería que hiciera lo mejor que pueda para asistir a la lección, con el entendimiento de que
usted y yo podremos abordar lo que está sucediendo con usted personalmente muy pronto. Gracias." Este
mensaje es seguido por una cálida sonrisa de boca cerrada por parte del instructor.
• Si estas estrategias no son efectivas, el instructor debe decir: “Está bien. Bueno, gracias por intentarlo. Te diré
algo. Mientras tanto, haz lo mejor que puedas para unirte a nosotros mientras volvemos a revisar la tarea [o
la lección], y tú y yo podemos hablar de esto en el receso [o al final de la clase] ". Luego, el instructor debe
continuar con la enseñanza, sin más discusión y con el conocimiento de haber hecho su trabajo (al menos
desde la perspectiva de los participantes del CO), tratando de abordar el problema en clase, un intento que
también incluye un plan para abordar el problema más tarde.
Durante el receso, o al final de la clase, el instructor debe invitar al cliente que mostró la respuesta de "no
me lastimes" a tener una pequeña charla sobre lo que estaba pasando y la mejor manera de lidiar con ello. Esto
incluiría un breve control sobre lo que desencadenó la señal de "no me lastimes" del cliente para determinar en
qué medida fue el comportamiento del encuestado (que implicaría la resolución de problemas), que representó
una posible ruptura de la alianza (que llamaría para una reparación de ruptura de alianza), o fue un
comportamiento operante desadaptativo (es decir, una señal social indirecta). Como se mencionó
anteriormente, cuando una respuesta de “no me lastimes” se prolonga, generalmente es una señal social de
mala adaptación y también es lo más común (hasta que el comportamiento se forma fuera del repertorio del
cliente). Independientemente de si el comportamiento es respondiente, indica una ruptura de alianza,
• Que tiene una tendencia natural a valorar hacer lo correcto (esto está relacionado con una alta certeza moral en
OC), así como un sentido de obligación social (el instructor señala que la mala conducta del cliente en clase,
es decir, el compromiso en las respuestas de "no me lastimes", está impactando el aprendizaje de otros
miembros de la clase)
• Que el cliente tiene una capacidad superior de moderación y, por lo tanto, puede, a diferencia de muchas otras personas, al menos
elegir parecer estar bien y comprometido en la clase, incluso cuando no lo siente por dentro.
• Que el cliente pueda discutir el tema más a fondo con el instructor, si es necesario, así como con su
terapeuta individual.
Finalmente, el manual de capacitación de habilidades de RO tiene una lección completa que se enfoca en la señalización social
indirecta, que incluye respuestas de “no me lastimes” (vea la información sobre las habilidades de Flexible Mind REVEAL en la lección
16). Por lo tanto, los instructores pueden recordar a los clientes que ya han pasado por esa lección que utilicen sus habilidades de
REVELACIÓN de Mente Flexible, y los clientes que aún no han llegado a la lección 16 pueden recibir folletos de la lección, o el
instructor puede explicarles que el tipo del comportamiento que están exhibiendo se tratará en una próxima lección. El siguiente
guión muestra cómo un instructor discutió estos puntos con un cliente de OC después de registrarse y realizar una breve evaluación
de lo que había desencadenado la respuesta del cliente de "no me lastimes".
Instructor: Molly, una última cosa antes de volver a clase. Me gustaría preguntarle si estaría dispuesto a hacerme un
favor. Aquí está la cosa. El problema, desde mi perspectiva, es que cuando te comportas como lo hiciste
antes en clase (inclinando la cabeza y no respondiendo de inmediato a las preguntas) envías una poderosa
señal social a todos en la clase que puede afectar negativamente el aprendizaje de tus compañeros de clase,
incluso si no tenía la intención de hacerlo. Sin embargo, una de las cosas que admiro de ti es que en realidad
eres una de esas personas en el mundo a las que les importa un carajo. Te preocupas por que las cosas
salgan bien y hagas lo correcto. ¿Estoy en lo cierto sobre eso?
(El cliente asiente con la cabeza).
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Instructor: Eso es lo que pensé yo también. Además, al mismo tiempo, soy consciente de que imagino que ambos estaríamos de
acuerdo en que uno de sus talentos se relaciona con el autocontrol superior, lo que significa que puede retrasar la
gratificación, inhibir los impulsos y tolerar la angustia de formas que otros podrían encontrar imposible. ¿Estarías de
acuerdo?
(El cliente asiente con la cabeza).
Instructor: Entonces, lo que me gustaría pedir es que use sus capacidades superiores para el control inhibitorio y sus
valores vinculados al cuidado de los demás, para inhibir futuros impulsos de rendirse, esconderse, no
participar o bajar la cabeza durante la clase, con el fin de Ayude a sus compañeros de clase y no obstaculice
su aprendizaje. (Sonríe cálidamente.) ¿Estarías dispuesto a hacer esto?
En resumen, las respuestas de “no me lastimes” son grandes señales sociales para los clientes de OC. Se han reforzado de forma intermitente a lo largo del tiempo. Si se permite que ocurran sin control durante el
entrenamiento de habilidades, pueden socavar sutilmente los objetivos de la clase misma. Cuando se produzcan respuestas de “no me lastimes” en clase, los instructores deben pedir a los clientes que muestren este
comportamiento, con amabilidad y sinceridad, que levanten la cabeza y dirijan su atención, lo mejor que puedan, hacia la lección del día. Los instructores también deben indicar que, independientemente de lo que esté
sucediendo, les gustaría hablar con estos clientes sobre el comportamiento durante el receso o al final de la clase (ver “Protocolo para la inducción terapéutica de la responsabilidad social”, más adelante en este capítulo).
Esto funciona para asegurar a otros miembros de la clase que no necesitan intervenir ellos mismos y al mismo tiempo redirigir la atención de la clase a la adquisición de habilidades. Curiosamente, los clientes de OC que
muestran respuestas de "rechazo" en clase (ver "Respuestas de" rechazo ", en el capítulo 10 del libro de texto de RO DBT) generalmente no logran obtener comportamientos protectores similares entre sus compañeros de
clase. En cambio, es más probable que las respuestas de "retroceso" dirigidas a un instructor provoquen deseos de proteger al instructor, generalmente porque un "retroceso" a menudo se siente como un ataque personal.
La siguiente sección explica cómo gestionar los ataques personales en clase. ”En el capítulo 10 del libro de texto RO DBT) generalmente no logran provocar comportamientos protectores similares entre sus compañeros de
La siguiente sección explica cómo gestionar los ataques personales en clase. ”En el capítulo 10 del libro de texto RO DBT) generalmente no logran provocar comportamientos protectores similares entre sus compañeros de
La siguiente sección explica cómo gestionar los ataques personales en clase.
Ataques personales
El segundo comportamiento OC más común que requiere atención inmediata se refiere a ataques personales y comentarios
críticos duros dirigidos a otro miembro de la clase. Los ataques personales de los clientes de OC hacia otros compañeros de clase rara
vez implican gritar, maldecir, agitar los brazos, pisotear, señalar con el dedo, agitar los puños, golpear la mesa, arrojar objetos o
contacto físico (la mayoría de los clientes de OC consideran que una clase de habilidades de RO es un ámbito público, mientras que la
fuga emocional es más probable en entornos privados). Sin embargo, esto no significa que no se produzcan ataques personales. Si
los ataques personales aparecen en una clase de capacitación en habilidades de OC, es mucho más probable que se realicen de
manera controlada y que se hayan ensayado. Su naturaleza controlada es lo que puede hacerlos desconcertantes. Es probable que se
expresen en un tono de voz que puede ser frío, entrecortado, sarcástico, exasperado, o incluso neutrales, y pueden implicar o no
contacto visual directo. Las razones por las que pueden ocurrir varían ampliamente. Por ejemplo, a veces los clientes de OC son
críticos con sus compañeros de clase simplemente en función de experiencias pasadas en la terapia de grupo, o porque creen que
aprender nuevas habilidades relacionadas con las relaciones interpersonales y la apertura significa que deben practicar dando
retroalimentación a los demás en la clase.
Además, los comentarios duros de juicio a menudo reflejan errores fundamentales de atribución. Un sesgo de atribución
es una forma de pensar que afecta cómo determinamos quién o qué es responsable de haber causado algún evento o una
acción exhibida por otra persona (Ross, 1977). El error tiene que ver con un sesgo cognitivo para juzgar el comportamiento
problemático de los demás como algo fundamental sobre el carácter o la personalidad (los culpamos), mientras que cuando
exhibimos el mismo comportamiento, juzgamos que es el resultado de circunstancias o creemos que es se debe a un
contexto fuera de nuestro control (no tenemos la culpa). Por ejemplo, si Jack y Jill corren colina arriba para buscar un balde de
agua y Jill se cae, Jack puede considerar a Jill descuidada o torpe, pero si el propio Jack se cae y se rompe la corona, será más
probable que etiquete su caída como un accidente y culpe al terreno irregular. Los teóricos han propuesto que una de las
razones de este tipo de sesgo es nuestro deseo de un "mundo justo" (Lerner,
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1997). Un mundo justo es aquel en el que las acciones y los eventos tienen consecuencias predecibles y apropiadas: las personas
obtienen lo que merecen de acuerdo con cómo se comportan. Por tanto, castigar a un transgresor restaura la fe en un mundo justo.
Por ejemplo, un cliente de OC puede creer que es su deber moral corregir errores o ayudar a los instructores a enseñar a otros cómo
comportarse mejor.
Sin embargo, no todos los comportamientos exhibidos por un cliente de OC están motivados moralmente. Dado que ser
correcto, ganar y lograr es muy importante para la mayoría de los clientes de OC, es más probable que se involucren en
comparaciones sociales que las personas menos enfocadas en el desempeño. Las clases de capacitación en habilidades de RO pueden
convertirse en otro lugar para que los clientes de OC prueben su competencia, y esto hace que las comparaciones sociales entre los
miembros de la clase sean algo común. Por lo tanto, un ataque personal dirigido a otro miembro de la clase puede reflejar envidia
inútil y venganza premeditada, motivada por el deseo de que la persona envidiada fracase o experimente dolor (véase la discusión
sobre schadenfreude en la lección 27). El problema para el cliente de OC envidioso es que ganar al menospreciar a otra persona se
siente como una victoria vacía porque no se logra por mérito personal sino bloqueando el mérito de un rival.
La buena noticia es que la intervención para el ataque personal de un cliente de OC en clase es siempre la
misma, independientemente del motivo subyacente. El primer paso es discriminar la retroalimentación crítica
útil de un ataque personal duro e inútil. No hay una respuesta correcta, pero una regla general es intervenir
cuando la retroalimentación no es amable y cuando se caracteriza por una notoria falta de señalización
prosocial (por ejemplo, no sonreír, no asentir con la cabeza, mirar en blanco). Por ejemplo, un compañero de
clase que le dice a un compañero de clase: "John, soy consciente de que me imagino que estás en una mente
fatalista" probablemente no se consideraría un ataque personal, principalmente porque incluye un calificativo
que sugiere que el remitente puede ser incorrecto. (es decir, "soy consciente de imaginar ..."). Sin embargo,
pobre de mí”Son ejemplos de comentarios que atacan personalmente. Un ataque personal es problemático
porque (1) a menudo no toma en cuenta un contexto o circunstancias que pueden estar afectando el
comportamiento de otra persona, (2) el atacante asume que el ataque está justificado y / o es exacto, y (3)
implica que el atacante tiene un conocimiento especial o una visión del destinatario del ataque. En pocas
palabras, un ataque personal se identifica por su notoria falta de humildad.
Cuando un ataque personal se dirige a otro miembro de la clase, los instructores deben intervenir de inmediato para
bloquear más comentarios críticos. Esto también funciona para eliminar la necesidad de una respuesta defensiva del
receptor. En una clase de habilidades de RO, por ejemplo, un cliente decidió decirle a un compañero de la clase que
encontraba realmente molesta su tendencia a repetir ciertas palabras. El instructor inmediatamente reconoció esto como un
ataque personal y intervino para bloquear más comentarios inútiles:
Instructor: (Sonríe) Sabes, June, hay grupos en los que puedes practicar dando y recibiendo comentarios críticos. Sin embargo,
nuestra clase no es una de ellas. En lugar de practicar la retroalimentación crítica, nuestra clase de habilidades de
RO es un grupo en el que practicamos el apoyo mutuo para aprender nuevas habilidades. Como tal, me gustaría
pedirle que trabaje para evitar dar retroalimentación crítica a los demás en la clase y, en cambio, se concentre en
ayudar a los demás y a usted mismo a aprender las habilidades de RO. (Sonrisas.) Gracias.
La mayoría de las veces, todo lo que se necesita son instrucciones sencillas y directas para los clientes sobre cómo comportarse,
especialmente cuando estas instrucciones se entregan de una manera que no da mucha importancia al hecho de que se está dando
retroalimentación. Cualquier problema no resuelto se discute en privado con los clientes durante el receso o al final de la clase.
Finalmente, es importante notar que este protocolo está diseñado para lidiar con un ataque personal por parte de un cliente OC que
está dirigido a otro miembro de la clase, no un ataque personal dirigido a un instructor de entrenamiento de habilidades. Cuando un
cliente critica duramente a un instructor, el instructor debe ver el ataque como una ruptura de la alianza e instituir el protocolo de
reparación de la ruptura de la alianza en privado (es decir, durante la pausa o al final de la clase).
Tardanza y no completar la tarea

Los terceros problemas de conducta más comunes que pueden ocurrir en una clase de capacitación en habilidades de
RO que requieren una intervención en clase son el no completar la tarea y su primo, no querer hablar sobre la tarea (que
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está pasando). También he incluido en esta sección una discusión sobre la gestión de los retrasos repetidos de los clientes, aunque no
requiere intervención en clase, porque las estrategias utilizadas para gestionar los retrasos comparten características con algunas de
las que se utilizan para gestionar los problemas relacionados con la tarea. Además, desde una perspectiva de RO, no completar la
tarea y retrasos repetidos se consideran señales sociales.
Los instructores, en lugar de asumir de inmediato que un problema de retraso o incumplimiento de la tarea reside únicamente en el
cliente, deben comenzar por preguntarse a sí mismos ¿Qué intenta comunicarme este cliente a mí oa la clase? ¿Es posible que el cliente esté
experimentando una ruptura de alianza?Esto debe ir seguido de una práctica rápida de autoinvestigación: Como capacitador de habilidades,
¿cómo puedo haber contribuido a este problema? ¿Qué es lo que podría necesitar aprender?La buena noticia es que, en general, los problemas
relacionados con la tardanza y la finalización de las tareas son de una frecuencia relativamente baja en la mayoría de las clases de RO que
funcionan bien; de hecho, la mayoría de los clientes de OC completan compulsivamente la tarea y son obstinadamente puntuales.
El protocolo para manejar los retrasos es quitarse el calor. Los instructores deben reconocer brevemente una llegada tardía sin hacer un escándalo, diciendo, por ejemplo, "Es
bueno verte", sonriendo cálidamente, agregando, "Toma asiento, estamos trabajando en ...", y luego volviendo a la enseñanza, con un breve check-in con el cliente durante el receso.
Al no hacer un escándalo por la tardanza, los instructores hacen que sea más probable que los clientes de OC sensibles a las amenazas no asocien llegar a la clase de habilidades (la
tribu) con ser puestos en aprietos, ser interrogados, humillados o tener que justificar su conducta. acciones (recuerde que a los clientes de OC no les gusta el centro de atención). Los
instructores también pueden eludir algunos problemas relacionados con los retrasos recordando ocasionalmente a los participantes que si llegan tarde a la clase, no deben esperar
afuera de la puerta y entrar solo en un momento oportuno (como el final de la práctica de mindfulness o el descanso) sino que deben ingresar tan pronto como lleguen. Los
instructores pueden explicar que los retrasos y las interrupciones son parte de la vida y pueden ser oportunidades para practicar las habilidades de RO, no solo para los que llegan
tarde sino también para toda la clase (si surge "energía" en torno al retraso de los compañeros de clase, por ejemplo). Al mismo tiempo, a pesar de que se utilizan técnicas de
desahogo cuando un cliente llega tarde, el comportamiento en sí es el objetivo de cambio, aunque no en clase. no solo para los que llegan tarde, sino también para toda la clase (si
surge "energía" en torno a la tardanza de los compañeros, por ejemplo). Al mismo tiempo, a pesar de que se utilizan técnicas de desahogo cuando un cliente llega tarde, el
comportamiento en sí es el objetivo de cambio, aunque no en clase. no solo para los que llegan tarde, sino también para toda la clase (si surge "energía" en torno a la tardanza de los
compañeros, por ejemplo). Al mismo tiempo, a pesar de que se utilizan técnicas de desahogo cuando un cliente llega tarde, el comportamiento en sí es el objetivo de cambio, aunque
no en clase.
Protocolo de inducción terapéutica de la

responsabilidad social
De manera similar a algunas de las intervenciones privadas que se utilizan para abordar las respuestas de "no me lastimes" y la falta
de cumplimiento de la tarea, se llevan a cabo estrategias de cambio dirigidas a la tardanza de los clientes, la falta de finalización de la
tarea, la falta de participación o cualquier otra forma de falta de compromiso. privado, generalmente durante el descanso. Al igual
que en una charla sobre una respuesta de "no me hagas daño" o no haber completado la tarea, el objetivo de esta charla es ayudar a
los clientes de OC a motivarse para hacer lo correcto al mostrar un comportamiento apropiado en un salón de clases recordándoles
su esencia valores de equidad. La siguiente transcripción muestra cómo un terapeuta actualizó esta idea.
Instructor: El caso es que, aunque soy consciente de imaginarme que no pretendes interrumpir el aprendizaje de tus
compañeros, me siento obligado a hacerte saber que [llegar tarde, no hacer los deberes, no participar en los
ejercicios de clase] envía un poderosa señal social que probablemente esté impactando sutilmente el aprendizaje de
toda la clase. Las clases de formación de habilidades de RO son pequeñas tribus. Independientemente de las
razones por las cuales, alguien que llega tarde repetidamente, no participa o no completa la tarea está colocando
una carga injusta sobre los compañeros de clase al hacer que la fuente de ejemplos prácticos provenga
principalmente de los esfuerzos individuales y no de la clase como un entero. Necesitamos los esfuerzos de todas
las personas involucradas en nuestra pequeña tribu para que las cosas funcionen, no solo para aprender unos de
otros, sino también para construir el tipo de camaradería que se necesita para luchar contra el aislamiento social y
la soledad que caracterizan los problemas de CO. Aprender las habilidades de RO es un poco como unirse a los Tres
Mosqueteros: ¡todos para uno y uno para todos! (Sonrisas.) Dependemos de que llegue a tiempo, listo para partir,
habiendo practicado sus habilidades y con un espíritu de apertura que anime a sus compañeros.
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compañeros de clase para comportarse de manera similar. (Sonrisas.) Sé que esto puede sonar un poco tonto, pero
realmente importa. Las habilidades de RO no son algo que podamos aprender solos o simplemente leyendo el
texto. Para comprenderlas plenamente, dependen de la participación apasionada de todos y cada uno de nosotros,
y eso significa usted. (Sonríe cálidamente.) Entonces, mi pregunta para ti ... ahora que eres consciente del impacto
que tu comportamiento tiene en otras personas ... es si estarías dispuesto a usar tus capacidades para un control
inhibitorio superior, y tus valores para dar una mierda, para ayudar a tus compañeros mosqueteros. … Y haz tu
parte… [llegando a tiempo, completando la tarea, participando cuando se te pida].
Manejo del incumplimiento de la tarea

El protocolo para lidiar con el incumplimiento de la tarea combina la estrategia de calentamiento anterior (una
discusión privada sobre el problema durante el receso) con una estrategia de calentamiento que aborda el
problema inmediatamente en clase. Cuando un cliente de OC informa que no ha completado su tarea, el
instructor, en lugar de ignorar o aceptar el informe, amonestar al cliente, evaluar la situación o resolver el
problema, debe mantener la presión sobre el cliente adoptando una postura de irreverencia juguetona. (ver
capítulo 2) que presume compromiso e ignora los signos de falta de compromiso; en este caso, el instructor se
comporta "como si" el cliente siempre tuviera la intención de completar la tarea y, por lo tanto, aprovechará la
oportunidad para completarla en clase (guiño, guiño y tee hee). Recuerde esa irreverencia lúdica, también
conocida como burla terapéutica (consulte “Datos curiosos:
La mayoría de las veces, esto se actualiza cuando el instructor simplemente le pide al cliente de OC que complete la tarea en el momento (es decir, en clase): "Entonces, Tim, ¿puedes recordarme cuál fue la tarea para
esta semana?" La pregunta debe formularse de manera que indique una curiosidad genuina pero irreverente (porque será obvio para todos en la sala que el instructor y el cliente ya conocen la respuesta a lo que parece ser
una pregunta tonta; te ji). Esta estrategia funciona porque requiere que el cliente diga algo más que "No hice mi tarea" y al mismo tiempo deja en claro que es imposible evitar una discusión sobre la tarea. Después de que el
cliente responde la pregunta (la mayoría lo hará), el instructor debe comenzar a repasar al menos una parte de la tarea en clase. llevar a cabo alegremente de una manera que comunique la asunción del instructor de la
competencia y el compromiso del cliente, e ignorando cualquier signo de desgana por parte del cliente. Por ejemplo, si la tarea era practicar las habilidades Match + 1 que son parte de Flexible Mind ALLOWs (ver lección 21),
entonces el instructor puede pedirle al cliente que demuestre la forma en que habría usado la habilidad si hubiera podido hágalo durante la semana anterior. Este enfoque le da al cliente el beneficio de la duda y
proporciona una leve contingencia aversiva por no completar la tarea (pone el calor en marcha) al pedirle al cliente que complete la tarea (al menos parcialmente) en clase, lo que hace que sea menos probable que no se
complete la tarea en clase. el futuro (recuerde que a los clientes de OC no les gusta ser el centro de atención). e ignorando cualquier signo de desgana del cliente. Por ejemplo, si la tarea era practicar las habilidades Match +
1 que son parte de Flexible Mind ALLOWs (ver lección 21), entonces el instructor puede pedirle al cliente que demuestre la forma en que habría usado la habilidad si hubiera podido hágalo durante la semana anterior. Este
enfoque le da al cliente el beneficio de la duda y proporciona una leve contingencia aversiva por no completar la tarea (pone el calor en marcha) al pedirle al cliente que complete la tarea (al menos parcialmente) en clase, lo
que hace que sea menos probable que no se complete la tarea en clase. el futuro (recuerde que a los clientes de OC no les gusta ser el centro de atención). e ignorando cualquier signo de desgana del cliente. Por ejemplo, si
la tarea era practicar las habilidades Match + 1 que son parte de Flexible Mind ALLOWs (ver lección 21), entonces el instructor puede pedirle al cliente que demuestre la forma en que habría usado la habilidad si hubiera
podido hágalo durante la semana anterior. Este enfoque le da al cliente el beneficio de la duda y proporciona una leve contingencia aversiva por no completar la tarea (pone el calor en marcha) al pedirle al cliente que
complete la tarea (al menos parcialmente) en clase, lo que hace que la no terminación de la tarea sea menos probable en el futuro (recuerde que a los clientes de OC no les gusta ser el centro de atención). luego, el instructor
puede pedirle al cliente que demuestre la forma en que habría utilizado la habilidad si hubiera podido hacerlo durante la semana anterior. Este enfoque le da al cliente el beneficio de la duda y proporciona una leve contingencia aversiva por no completar
Se debe adoptar el mismo enfoque juguetón e irreverente cuando un cliente ha completado la tarea pero no
quiere hablar de ella, es decir, el cliente quiere pasar cuando llegue el momento de que todos se turnen para informar
sobre la tarea. En esta situación, cuando el cliente dice: "Realmente no quiero hablar de eso" o "Quiero aprobar", el
instructor debe adoptar una postura lúdica e irreverente, ignorar lo que dijo el cliente y simplemente preguntar: " De
acuerdo, entonces, ¿puedes recordarme cuál fue nuestra tarea para esta semana? " La siguiente transcripción
demuestra los principios clave.
Instructor: Está bien, Jane. Entonces, ¿cómo te fue con tu
Cliente: tarea? No quiero hablar de ello
Instructor: Bueno. Entonces, ¿puedes recordarme cuál era la tarea?
Cliente: Dije que no quiero hablar de eso.
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Instructor: (Muestra una sonrisa con la boca cerrada y mueve las cejas) Sí, yo lo entiendo. Pero, ¿puedes
recordarme de nuevo qué fue? Solo echa un vistazo a tu cuaderno de habilidades y lee el título en la
página que tienes enfrente.
Cliente: (Pausa, mira el cuaderno) Dice "Mente flexible PERMITE, Match + 1 habilidades".
Instructor: Gracias. Entonces, Jane, ¿hiciste tu tarea?
Cliente: Sí, pero no quiero hablar de eso.
Terapeuta: Por supuesto. (Asiente con la cabeza; muestra una sonrisa con la boca cerrada.)Entonces, ¿con quién practicaste Match + 1? (Realiza un
movimiento de cejas.)
Cliente: Era alguien a quien conozco en el trabajo.
Terapeuta: ¿Es la misma persona de la que has hablado antes? ¿O era alguien nuevo? Era
Cliente: la misma persona.
Terapeuta: (Sonríe y mueve las cejas) ¡Que guay! Entonces, si mal no recuerdo, esta es una persona a la que
ya has decidido intentar acercarte. ¿Es eso correcto?
Cliente: sí.
Terapeuta: Eso es lo que pensé. Así que ... bien hecho en la práctica. (Sonrisas.) Bien, ahora, todos saquen el
folleto titulado "Escala de calificación de intimidad Match + 1". (Brevemente quita el calor al cliente
pidiendo a toda la clase que miren juntos un folleto de RO). De acuerdo, Jane, cuando miras esta
escala, ¿a qué nivel crees que llegaste cuando practicaste tus habilidades de Match + 1?
A partir de ese momento, la clienta compartió más sobre lo que había sucedido durante la práctica de la tarea y
se descubrió que su deseo de no hablar sobre su tarea surgía de su creencia de que no había hecho un muy buen
trabajo. El instructor pudo utilizar esta información como un medio para enseñar más sobre el proceso de formación
de nuevas relaciones. Finalmente, el instructor eligió a propósito mantener la revisión de la tarea de Jane más corta de
lo que podría haber sido típico, con el fin de reforzarla para completar con éxito la tarea y para hacer una solicitud
directa para aprobar en lugar de simplemente quedarse callada, hacer pucheros o mostrar un "don" No me lastimes
”respuesta. Al ignorar la solicitud inicial del cliente de pasar la revisión de la tarea y al hacer preguntas que eran
pertinentes pero fáciles de responder, el instructor (1) envió un mensaje al cliente y al resto de la clase, sin ser
demasiado torpe, de que pasar la revisión de la tarea no es aceptable en RODBT; (2) le dio al cliente reacio la
oportunidad de recibir comentarios positivos por haber completado su tarea, y la oportunidad de practicar la
flexibilidad al informar sobre su tarea aunque no quisiera; y (3) reforzó la disposición de la clienta dándole libertad de
acción y permitiéndole no informar sobre cada paso de su tarea.
Muy ocasionalmente, los clientes de OC pueden permanecer firmes acerca de sus solicitudes de no hablar sobre sus
tareas, independientemente de cuán competente sea el instructor para engatusarlos para que lo intenten. Después de que el
instructor haya intentado tres veces que un cliente OC se una y hable sobre la tarea, y si las señales verbales y no verbales del
cliente parecen mostrar que el cliente se está volviendo cada vez más angustiado, tenso, resistente o inflexible, el instructor
debe Sonríe cálidamente y quítate el calor, diciendo: “Está bien, entonces, bien hecho por ser directo conmigo. Puedo ver
que, por la razón que sea, realmente no quieres hablar de tu tarea hoy. Entonces, primero, estoy muy feliz de que hicieras tu
tarea y, al menos por hoy, pasemos a alguien más, y tú y yo podemos charlar en el recreo. Sin embargo, si cambia de opinión,
hágamelo saber. Entonces, el instructor debe sonreír y guiñarle un ojo al cliente, mirar alrededor de la habitación y decir:
"Está bien, ¿quién quiere ir después?" Durante el receso de la clase, el instructor debe verificar con el cliente, evaluar la
posibilidad de una ruptura de la alianza (repararla, si es necesario; ver la siguiente sección), y luego implementar el protocolo
de inducción terapéutica de la responsabilidad social con el fin de prevenir futuras intenta aprobar cuando se trata de
repasar la tarea en clase.
44
Gestión de rupturas y reparaciones de la alianza

Los instructores también deben considerar la posibilidad de que la tardanza y el incumplimiento de la tarea señalen la presencia de
una ruptura de la alianza. Los instructores no deben intentar reparar una ruptura de alianza en clase; en su lugar, deben evaluar y
reparar las rupturas de la alianza en privado (es decir, en la ruptura de la clase o al final de la clase) y, si hay una ruptura de la alianza,
intentar reparar la ruptura antes de que el cliente regrese a la clase (ver “Rupturas de la alianza y reparaciones ”, en el capítulo 8 del
libro de texto RODBT). Esto puede parecer una tarea abrumadora, considerando que los descansos en el aula normalmente se
programan para quince minutos. En la práctica, sin embargo, la mayoría de las rupturas de alianzas se pueden reparar en unos
minutos; y, como se describe en el protocolo de ruptura de la alianza, un intento de reparación siempre debe tener un tiempo
limitado de todos modos (idealmente, no más de diez minutos), para evitar castigar inadvertidamente los esfuerzos del cliente por
revelarse a sí mismo prolongando el intento de reparación (manteniendo la calefacción encendida). Los instructores pueden volver a
realizar un intento de reparación la semana siguiente, si es necesario, y también se debe alentar al cliente a discutir el problema con
su terapeuta individual de RO DBT.
Manejo del comportamiento suicida

Los individuos OC parecen tranquilos y autocontrolados en el exterior, pero los comportamientos suicidas y autolesivos ocurren a
tasas desproporcionadamente altas entre los clientes sobrecontrolados. El capítulo 5 y el apéndice 4 del libro de texto RODBT
proporcionan pautas detalladas de evaluación e intervención para el comportamiento suicida y las autolesiones no suicidas, incluidas
preguntas de evaluación específicas y un protocolo de manejo de crisis para manejar el comportamiento inminente que amenaza la
vida de los clientes de OC. Los comportamientos que ponen en peligro la vida de los OC suelen ser cualitativamente diferentes de los
que muestran otros grupos clínicos. Aquí se describe un resumen de estas características:
• El comportamiento suicida y las autolesiones de los clientes de anticonceptivos orales generalmente se planifican, a menudo con horas, días o incluso semanas
de anticipación (ya veces con más tiempo).
• El comportamiento de autolesión de OC suele ser un secreto bien guardado. Puede haber estado ocurriendo durante
años sin que nadie lo supiera, o el conocimiento al respecto puede estar limitado a miembros de la familia
inmediata (o amigos muy cercanos, además de terapeutas). Por lo tanto, la autolesión con OC rara vez busca llamar
la atención. La gravedad de las lesiones autoinfligidas se controla cuidadosamente para evitar atención médica, y
las cicatrices se ocultan cuidadosamente. Un cliente de OC puede adquirir formación médica o formación en
primeros auxilios para tratar heridas autoinfligidas y evitar tener que ir a un hospital. Pueden ocurrir excepciones a
la conducta de esconderse, con mayor frecuencia entre los clientes de OC con un largo historial de hospitalización
psiquiátrica, con demostraciones dramáticas de autolesión que a menudo se refuerzan de manera intermitente
(como cuando la autolesión hace que un cliente de OC sea colocado en una sala de observación privada,
• Los clientes de OC pueden intentar suicidarse para castigar a miembros de la familia o personas cercanas ("Cuando me
vaya, lo lamentarás") o para desquitarse, exponer fallas morales o dificultar la vida de un rival (como cuando el
cliente de OC espera que su muerte imposibilitará que el rival logre un objetivo importante).
• Es más probable que las autolesiones y el comportamiento suicida de OC estén regidos por reglas que por el estado de ánimo
(por ejemplo, los clientes de OC pueden intentar restaurar su fe en un mundo justo castigándose a sí mismos por sus
errores percibidos).
• Algunos clientes de OC pueden romantizar el comportamiento suicida y pueden considerar la melancolía o la melancolía como algo
noble y / o creativo.
La buena noticia es que, en general, es muy raro que un instructor de habilidades de RO tenga que manejar un comportamiento
inminente que ponga en peligro la vida en clase (o fuera de clase, para el caso) cuando trabaja con clientes de OC. La excepción
principal es el instructor de habilidades de RO, que también es el terapeuta individual de un cliente suicida (esta situación hace que
sea más probable que el cliente revele un problema que pone en peligro su vida al terapeuta durante la clase o
45
en el descanso). La regla general para cuando un cliente revela ideas, planes o acciones que amenazan su vida en clase es
agradecer al cliente por dar a conocer esta información y luego solicitar reunirse con el cliente durante el receso (o al final de
la clase). según sea necesario, para abordar el problema. Esto tranquiliza a la clase de que el instructor se está tomando el
problema en serio y el instructor puede sentirse libre de seguir adelante con la enseñanza. Es importante destacar que la
evaluación o la resolución de problemas relacionados con la conducta suicida no deben realizarse en clase. Durante el receso
o después de la clase, uno de los instructores puede realizar, en privado, una breve evaluación del riesgo de suicidio
inminente. Además, El protocolo de gestión de crisis RO DBT debe activarse si el cliente no está dispuesto a comprometerse
con el instructor a no suicidarse antes de la próxima reunión con el terapeuta individual, o si se determina que el riesgo es
suficiente para justificar una intervención inmediata ( consulte “Evaluación de comportamientos que amenazan la vida de los
OC” y “El protocolo de gestión de crisis de RO DBT”, en el capítulo 5 del libro de texto de RO DBT). Cuando el riesgo es alto e
inminente, se deben recordar los siguientes elementos centrales del protocolo de gestión de crisis de RO DBT.
• Centrarse en eliminar los medios letales disponibles y aumentar la disponibilidad de apoyo social a corto plazo.
• Recuerde al cliente sus compromisos previos. Si el cliente se ha comprometido previamente a no

autolesionarse o suicidarse, recuérdele al cliente ese compromiso anterior y sus valores
fundamentales vinculados a hacer lo correcto, honrar los compromisos previos y la integridad.
• Haga arreglos para respaldo de emergencia. Asegúrese de que el cliente tenga números de contacto de emergencia.
• Contrato con el cliente para no participar en actos suicidas. Si el cliente sigue en alto riesgo, pídale que llame a alguien para
que lo lleve a casa. Si el cliente parece no estar dispuesto a realizar la llamada, ofrézcase a realizar la llamada por el cliente.
• Para todos los miembros de la clase, como regla general, obtenga información de contacto (como números de teléfono y direcciones de
correo electrónico) de las personas que están en sus redes de apoyo y guarde esta información en un lugar donde sea fácilmente
accesible para los instructores de habilidades.
• Acompañe al cliente a la sala de emergencias o llame a los servicios de emergencia oa la policía si no se puede reducir
el suicidio, el riesgo es alto, no se puede encontrar otro apoyo y el cliente se niega a ayudar.
Como se mencionó anteriormente, es extremadamente raro que un instructor de habilidades de RO que trabaja con clientes de OC tenga
que manejar un comportamiento inminente que amenaza la vida en clase. Sin embargo, los instructores deben estar preparados para que un
instructor permanezca con un cliente suicida, ya sea para completar una evaluación de riesgo o para resolver un problema, mientras el otro
instructor continúa enseñando la clase. Se aconseja a los instructores que se familiaricen con las pautas para el manejo de comportamientos
que amenazan la vida inminente con clientes de OC, como se detalla en el capítulo 5 del libro de texto RO DBT.
Resumen
En entornos de entrenamiento de habilidades con clientes de OC, los comportamientos problemáticos evidentes son mucho menos
comunes que con otras poblaciones clínicas, en parte debido a la naturaleza de la personalidad de OC en sí. Si surgen problemas, se
aconseja a los instructores que recuerden su papel de embajadores tribales, no de ejecutores, cuando se trata de trabajar con clientes
de OC hiperperfeccionistas. Los principios de calor encendido y apagado son medios esenciales para configurar las clases para que
sean divertidas, participativas y educativas. La mayoría de las clases de OC desarrollan rápidamente una norma de clase que es de
apoyo y participativa. Por lo tanto, si los problemas persisten o se vuelven contagiosos, es importante que los instructores den un
paso atrás y realicen una autoevaluación e indagación sobre cómo pueden estar contribuyendo al problema, y que utilicen un
equipo de consulta o supervisor como fuente externa de retroalimentación. .
46
CAPÍTULO 4
Uso del Manual de formación de habilidades de RO
Este manual contiene veinte nuevas habilidades comprimidas en treinta lecciones (o semanas), y las habilidades de atención plena de
RO se repiten una vez. Cada sesión de capacitación en habilidades está diseñada para ocurrir dentro de un período de tiempo de dos
horas y media, incluida la revisión de tareas, un breve descanso y nueva enseñanza. Antes del comienzo de cada lección, los
instructores deben familiarizarse con los objetivos generales de la lección y deben usar el manual para planificar los ejercicios de la
clase y / o las prácticas de atención plena y priorizar los puntos de enseñanza requeridos (consulte “Estructuración de las clases de
capacitación de habilidades de RO, ”En el capítulo 1). Es importante que los instructores enseñen directamente del manual (como lo
haría un profesor de álgebra o historia). Esto les hace saber a los clientes de OC que está bien no saberlo todo mientras se asegura
que los puntos y ejercicios de enseñanza requeridos no se pierdan ni se olviden (consulte “Enseñe directamente desde el manual”, en
el capítulo 1). Cada lección comienza con los puntos principales de esa lección, y los instructores deben priorizar la cobertura de los
puntos y ejercicios de enseñanza requeridos. Los ejercicios y puntos de enseñanza recomendados y opcionales se pueden incorporar
en el plan de la lección si el tiempo lo permite y / o se pueden ahorrar para usar en la lección final del módulo RO (lección 30, Semana
de integración de RO).
Descifrando un plan de lección de RO

El manual está organizado de acuerdo con las lecciones y los títulos que siguen son como la leyenda en un mapa. Los
instructores deben estar completamente familiarizados con ellos para maximizar el uso del material de este manual.
Una lección puede comenzar con una cita y una cita también puede constituir la base de una discusión en clase.
Depende de la discreción del instructor leer o no la cita en voz alta.
Puntos principales de las lecciones

Al comienzo de cada lección de RO, se enumeran numéricamente los principales puntos de enseñanza que se consideran esenciales para
ser cubiertos durante la lección. Los instructores deben utilizar los puntos principales para organizar los planes de las lecciones y son
particularmente útiles cuando las limitaciones de tiempo hacen que la cobertura de todo el material sugerido sea difícil de revisar por completo
con la clase. Los instructores deben verificar antes de terminar la clase que se hayan cubierto todos los puntos principales. Los puntos
principales no necesitan ser leídos en voz alta a la clase; se enumeran solo para beneficio del instructor.
Materiales necesitados
Los materiales clave y las hojas de trabajo y folletos específicos que se necesitarán para la lección se enumeran después de los
puntos principales. Al comienzo de cada módulo de RO, los instructores deben proporcionar, idealmente en una carpeta, una copia en
papel de cada folleto y hoja de trabajo para todo el módulo.
Prácticas de atención plena, puntos de enseñanza, puntos de discusión y

ejercicios de clase obligatorios, recomendados y opcionales
Las clases de habilidades constan de una serie de temas, ejercicios y / o puntos de discusión para una lección específica. Cada
uno de estos ejercicios y puntos de discusión va acompañado de una indicación de si es obligatorio, recomendado u opcional.
Algunas lecciones también incluyen "datos divertidos", indicados con un icono de estrella ( ). Las secciones requeridas son esenciales
para enseñar las habilidades y deben completarse para la lección. Las secciones recomendadas se pueden cubrir en clase, si el tiempo
lo permite, y las secciones opcionales también se pueden cubrir si el tiempo lo permite y el instructor cree que son relevantes para el
aprendizaje que la clase necesita. Los hechos divertidos deben leerse en voz alta y, en general, son material opcional a menos que se
indique lo contrario.
Requerido, recomendado y opcional prácticas de atención plena se puede encontrar a lo largo del módulo de habilidades de RO.
Cuando se marcan como opcionales, estas prácticas se pueden incorporar al plan de la lección de cualquier manera que el instructor
considere útil, incluso al comienzo de la lección. El texto en cursiva debe leerse en voz alta a la clase.
Requerido, recomendado y opcional puntos de enseñanza tienen viñetas. El texto en letra grande y en negrita cursiva debe considerarse
el material esencial y está diseñado para que los instructores lo lean en voz alta palabra por palabra, con el fin de maximizar la claridad y
precisión. Cada punto de enseñanza específico en negrita y cursiva normalmente tiene un número de puntos de enseñanza más pequeños que
no están en negrita. Los puntos de enseñanza que no son en negrita proporcionan información complementaria importante y / o preguntas
clave para la discusión que se pueden utilizar a discreción del instructor.
Requerido, recomendado y opcional puntos de discusión también se distribuyen a lo largo del módulo de habilidades de RO.
Proporcionan a los instructores una variedad de temas, ejemplos, historias, metáforas y preguntas clave diseñadas para estimular la
discusión en clase. Los puntos de discusión están destinados a aumentar los puntos de enseñanza, no a reemplazarlos. Por lo tanto,
los instructores deben sentirse libres de no hacer todas las preguntas sugeridas en un punto de discusión cuando el tiempo es
limitado, independientemente de si el punto de discusión es obligatorio, recomendado u opcional.
Requerido, recomendado y opcional ejercicios de clase también se encuentran dispersos por todo el módulo de RO. Los
instructores deben esforzarse por cubrir todos los ejercicios requeridos.
Notas para los instructores

También se encuentran dispersos a lo largo del módulo de habilidades de RO notas a los instructores. El material de estas notas es
complementario pero importante. La mayoría de las veces, las notas para los instructores proporcionan antecedentes adicionales sobre un
punto específico y / o investigaciones científicas adicionales que pueden usarse para fortalecer la enseñanza.
Asignaciones de tareas
Tarea se asigna al final de cada clase e incluye tareas obligatorias y opcionales. La tarea asignada al final de
la clase debe revisarse durante la primera hora de la siguiente clase. La mayoría de las asignaciones de tarea
incluyen hojas de trabajo, y los instructores deben alentar a los participantes de la clase a que las utilicen al
completar las tareas.
Instrucciones adicionales para usar el manual de habilidades

• Lecciones de planificación. Al planificar el material que se cubrirá durante cada una de las treinta lecciones, los
instructores deben programar una práctica de mindfulness de “participar sin planificar” para el comienzo o la mitad
de aproximadamente quince lecciones (o más, si es posible). El énfasis en prácticas que involucran expresión
desinhibida, participación tribal y revelación pública de la experiencia interior no se puede exagerar cuando se
trabaja con clientes de OC. Las prácticas de "participar sin planificación" son un medio fundamental para
48
Uso del Manual de formación de habilidades de RO
Ayudar a los clientes de OC que tienen aversión al riesgo a descubrir las recompensas de la participación tribal y romper las barreras
inhibitorias sobreaprendidas.
• Grupos abiertos. Los instructores que dirigen un grupo abierto deben evitar que los clientes comiencen durante la semana
de integración de RO (lección 30) y permitirles que comiencen la semana siguiente (lección 1).
• Diario de autoinvestigación. Se recomienda que cada cliente comience un diario de autoconsulta. Se puede utilizar un cuaderno
vacío para este propósito. Los clientes deben ser conscientes de la necesidad de un diario de autoinvestigación antes de asistir a la
primera clase de habilidades.
• Enseñanza del manual. Se anima a los instructores a "seguir la receta" al enseñar habilidades de RO.
• Leer en voz alta y textualmente. Los instructores deben adquirir el hábito de leer en voz alta, y textualmente, los guiones
proporcionados a lo largo del manual de RO porque (1) al hacerlo, los clientes de OC enfocados en el hiperrendimiento se
contrabandean con la apariencia de principiantes (es decir, tener que leer en voz alta un guión) está bien,
(2) leer en voz alta un guión garantiza que se cubran todos los conceptos clave, y (3) las palabras utilizadas en la mayoría de
los guiones a lo largo del manual se han elegido a propósito para maximizar la receptividad de los clientes de OC (recuerde
que el objetivo principal de RO entrenamiento de habilidades es aprender nuevas habilidades).
• Indicaciones tipográficas. En general, el texto impreso en audaz indica una instrucción al

instructor. Texto impreso encursiva indica que debe leerse en voz alta a la clase. Texto impreso en
cursiva negrita indica que debe leerse en voz alta y es el punto de enseñanza más importante.
• Manteniéndolo ligero. A lo largo del manual, "tee hee", a menudo combinado con una carita sonriente (☺), Señala que el
punto que se está expresando representa una burla terapéutica y, idealmente, debe ser entregado de una manera
juguetona e irreverente.
49
CAPÍTULO 5
Los planes de lecciones de RO DBT

LECCIÓN 1
Apertura radical

1. Tendemos a prestar atención a las cosas que se ajustan a nuestras creencias e ignoramos o descartamos las que no.
2. No sabemos lo que no sabemos y esto nos impide aprender cosas nuevas.
3. ¡Para aprender algo nuevo, debemos reconocer nuestra falta de conocimiento y luego comportarnos de manera diferente!
4. RO DBT considera que la salud psicológica incluye tres características fundamentales: (1) receptividad y apertura,
(2) control flexible y (3) intimidad y conexión.
5. Hay pros y contras de estar abierto, así como de estar cerrado.
6. Solo necesitamos practicar la apertura radical cuando estamos cerrados.
7. La apertura radical implica buscar activamente las cosas que queremos evitar para aprender. Requiere
coraje y humildad, es doloroso y liberador. Es clave para participar en la comunidad. La apertura
radical no significa aprobación, creer ingenuamente o consentir sin pensar.
8. Para practicar Use la mente flexible DEFINITIVAMENTE y los tres pasos necesarios para una vida radicalmente abierta:
(1) reconocer la presencia de una experiencia privada no deseada, (2) practicar la auto-indagación volviéndose hacia
la incomodidad para aprender, y (3 ) responder de manera flexible haciendo lo que sea necesario en el momento.
Materiales necesitados
• Folleto 1.1 (mancha de tinta)
• Folleto 1.2 (¿Qué es la apertura radical?)
• Material de trabajo 1.3 (Aprendiendo de la auto-indagación)
• (Opcional) Folleto 1.4 (Puntos principales de la Lección 1: Apertura radical)
• Hoja de trabajo 1.A (Mitos de una mente cerrada)
• Hoja de trabajo 1.B (Definitivamente mente flexible: tres pasos para una vida radicalmente abierta)
• Hoja de trabajo 1.C (Los pros y los contras de ser abierto frente a estar cerrado a una nueva experiencia)
• Diario de autoinvestigación (Nota: Los clientes deberán traer su propio diario o cuaderno para esto).
• Pizarra o rotafolio con marcador

norteota a los iNstructores: Cada clase de RO normalmente comienza con un breve ejercicio o práctica de atención plena
antes de revisar la tarea. Suponiendo que la clase de RO es un grupo abierto (es decir, los individuos ingresan a la clase
de habilidades en diferentes momentos), el ejercicio de atención plena recomendado que sigue se produciría al
comienzo de la clase, justo antes de revisar la tarea asignada de la clase de la lección anterior. Los instructores deben
tratar de mantener breves las prácticas y discusiones posteriores; en general, una práctica de mindfulness y el
intercambio de observaciones posteriores deberían durar aproximadamente de seis a ocho minutos.
(Recomendado) Práctica de Mindfulness

Atención plena a la ambigüedad
Remita a los participantes al folleto 1.1 (Mancha de tinta).
Utilice el guión y las preguntas que siguen para guiar la práctica.
Para comenzar nuestra práctica, coloque la mancha de tinta que le acabo de dar frente a usted, de una manera que le
permita mirarla sin tener que moverse. Ahora, consciente, respire lenta y profundamente y centre su atención en la
mancha de tinta. Observe cualquier patrón o imagen que surja de él, y cuando su mente divague, como suele hacerlo,
dirija suavemente su atención de regreso a las características o patrones visuales que observa dentro de su mancha de
tinta. [Haga una pausa de aproximadamente diez segundos.] Bien, ahora devuelva su atención a la habitación y
analicemos lo que observó.
> Solicite observaciones. ¿Qué observó cuando examinó su mancha de tinta? ¿Notó alguna
forma o imagen familiar, por ejemplo, alguien vio un conejito?
• Resalte la variedad y diversidad de diferentes formas observadas por diferentes personas. Los instructores deben
señalar que no existe una manera perfecta de ver una mancha de tinta, y esta observación se aplica a gran parte de la vida;
es decir, no existe una manera perfecta de comportarse y rara vez hay una respuesta perfecta. Por ejemplo, es probable
que todos en la clase conduzcan de manera ligeramente diferente, pero todos llegaron hoy a tiempo a clase. La apertura
radical comienza reconociendo nuestras diferencias como oportunidades para aprender cosas nuevas en lugar de
considerarlas automáticamente incorrectas o potencialmente amenazadoras.
• Fomente la auto-indagación. (Nota: Los instructores deben sentirse obligados a hacer solo la pregunta requerida que
sigue; Las preguntas opcionales deben hacerse solo si el tiempo lo permite).
> (Requerido) Pregunte: ¿Hasta qué punto cree que hay una sola forma de observar una mancha de tinta?
¿Qué podría decirle esto sobre cómo se ve a sí mismo y al mundo? ¿Qué es lo que podría necesitar
aprender de esto?
> (Opcional) Pregunte: ¿Hasta qué punto se dio cuenta de que comparaba socialmente sus observaciones de la
mancha de tinta con las observaciones hechas por otros? ¿Fueron críticas tus comparaciones? ¿De otros? De ti
mismo? ¿De algo más? ¿Qué podría decirte esto sobre cómo ves el mundo? ¿Qué podrías necesitar aprender?
> (Opcional) Pregunte: ¿Alguna vez te ha resultado difícil ver ambos lados de un problema?
Los puntos de discusión adicionales pueden incluir desafíos lúdicos para que la clase encuentre tantas formas como sea
posible de resolver un problema simple o completar una tarea simple como cómo comer una manzana o cómo lavar la ropa.
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Lección 1: Apertura radical
(Obligatorio) Ejercicio en clase
Nuestros sesgos de percepción: cómo nos cerramos a

la nueva información
El objetivo principal de este ejercicio es ayudar a los participantes a identificar las formas potencialmente desadaptativas en las que manejan
la retroalimentación que no lo confirma, al mismo tiempo que comprenden que todos los seres humanos luchan por estar abiertos a la
retroalimentación, hasta cierto punto.
Los instructores deben tratar de dedicar aproximadamente de cinco a siete minutos a este ejercicio. Las preguntas opcionales
que se enumeran aquí deben hacerse solo si el tiempo lo permite.
Empiece por hacer las dos preguntas obligatorias que siguen.
> (Requerido) Pregunte: ¿Cómo respondes cuando te enfrentas a un punto de vista diferente
sobre algo importante?
> (Requerido) Pregunte: ¿Cuál es tu estrategia favorita para evitar escuchar una perspectiva diferente?
> (Opcional) Pregunte: ¿Crees que otras personas saben cuándo lo usas? ¿Qué podría decirte esto
sobre ti?
> (Opcional) Pregunte: Si ya cree que sabe todo sobre algo, ¿estará más o menos abierto a recibir
comentarios que sugieran que está equivocado?
> (Opcional) Pregunte: Si cree que el mundo es plano, ¿es más o menos probable que busque información que
sugiera que el mundo es redondo?
Próximo: Escriba en una pizarra o en un rotafolio una lista de las diferentes estrategias generadas por la clase.
Ejemplos: Ensaye una refutación, busque evidencia que lo contradiga, rumiar sobre ello, apagarse, pretender no
escuchar, ir al ataque, cambiar el tema, comportarse como si uno estuviera aburrido, hacer una broma, escuchar con
seriedad, comenzar a automáticamente dudar de uno mismo, fingir estar de acuerdo cuando no lo está, tomarse un
tiempo para pensarlo, cambiar de tema.
Por último: Coloque un asterisco (*) junto a las estrategias que la clase acuerde que es más probable que sean inútiles o que
puedan tener consecuencias negativas.
(Obligatorio) Puntos de enseñanza
Sesgos de percepción
• Todos creamos nuestros propios sistemas de creencias, nos guste o no. A menudo, nuestros sistemas de creencias son tan
parte de nosotros que no las reconocemos como creencias; ¡Es como pedirle a un pez que reconozca el agua!
• Tendemos a prestar atención a las cosas que se ajustan a nuestras creencias e ignoramos o descartamos las que no.
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• Los psicólogos sociales llaman a esto un "sesgo de confirmación". Por ejemplo, si eres conservador
políticamente, es probable que lea o vea solo periódicos o televisión políticos conservadores, y leerá
algo completamente diferente si ocurre lo contrario.
> Preguntar: ¿Qué tipo de sesgos de confirmación cree que son más comunes entre los individuos
sobrecontrolados? Por ejemplo, "La única manera de salir adelante es haciendo sacrificios", "Planificar con
anticipación es imperativo", "Ser correcto es más importante que agradar a los demás".
• No sabemos lo que no sabemos y esto nos impide aprender cosas nuevas.

A veces pensamos que sabemos algo, pero luego descubrimos que lo que realmente sabíamos era solo una parte
de lo que necesitábamos entender.
• Por ejemplo, alguien que viva en los Estados Unidos podría suponer que sabría cómo comprar un automóvil en Francia,
solo para descubrir que las leyes que rigen la compra de un vehículo en Francia requieren una amplia gama de
documentación que nunca se necesita en los EE. UU. ( como comprobante de residencia, pasaporte, factura de
servicios públicos, etc.).
• Además, a veces ni siquiera sabemos que nos falta una habilidad y necesitamos que alguien más nos lo
señale (por ejemplo, un niño de dos años no sabe que no sabe cómo usar un horno microondas cuando
quieran que se caliente la avena).
• No saber lo que no sabemos se convierte en un problema cuando bloquea el logro de metas importantes.
• Siempre que creamos que ya sabemos la respuesta o nos sentimos amenazados por un
punto de vista diferente, ya hemos tomado una decisión sobre la información entrante.-ese
es decir, es potencialmente peligroso (porque me siento amenazado) o es irrelevante (porque creo que ya sé la
respuesta). Como consecuencia, somos menos receptivos a información potencialmente valiosa.
• Para aprender algo nuevo, primero debemos reconocer nuestra falta de conocimiento.
• ¡Para aprender algo nuevo, también debemos comportarnos o pensar de manera diferente! Esto puede ser doloroso
produce ansiedad y humilla.
¿Qué es la salud psicológica?

• Vivir bien no se trata solo de superación personal, también requiere buscar lo que es
saludable.
> Preguntar: ¿En qué medida cree que es posible una auténtica salud o bienestar psicológico? ¿Qué podría decirle
su respuesta sobre cómo percibe el mundo o cómo se percibe a sí mismo? ¿Qué es lo que podrías necesitar
aprender?
• Para buscar la salud psicológica, primero es útil saber qué significa.

> Preguntar: ¿Qué tipo de comportamientos muestran las personas psicológicamente sanas?
> Preguntar: ¿Qué características comparten las personas psicológicamente sanas?
• RO considera que la salud psicológica implica tres características fundamentales:
1. Receptividad y apertura a la nueva experiencia y la retroalimentación no confirmada, con el fin de aprender.
2. Control flexible para adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes.
54
3. Intimidad y conexión con al menos otra persona. La supervivencia de nuestra especie

dependía de nuestra capacidad para formar vínculos duraderos y trabajar juntos en tribus o grupos.
• Así, más o menos ... según esta definición, una persona bien adaptada no solo puede ser abierto a
comentarios que no lo confirmen pero tambien a modificar su comportamiento para que sea más
eficaz de una manera que tenga en cuenta las necesidades de los demás.
> Preguntar: ¿Puedes pensar en ejemplos de cómo estos tres puntos podrían manifestarse en la vida de una persona?
¿Qué es lo que podrías necesitar aprender para poder manifestar estos rasgos en tu vida?
¿Estar abierto o cerrado? ¡Esa es la pregunta!

• A veces, tener la mente cerrada es exactamente lo que se necesita en un momento dado, y /
o un cambio recomendado puede no ser necesario. Por ejemplo, tener la mente cerrada
comer requesón cuando a uno no le gusta su sabor está bien, suponiendo que haya algo más para comer. La
mentalidad cerrada es muy útil cuando es atacado por un asaltante o torturado cuando es capturado en la guerra.
Tener la mente cerrada puede ayudar a proteger ciertas tradiciones familiares, por ejemplo, celebrar la Navidad con
obstinación a pesar de no creer más en ella.
• Las ventajas de la mentalidad cerrada casi siempre se refieren a la evitación o el

dominio.
• Tener la mente cerrada puede ayudar a una persona a evitar un sentimiento, por ejemplo, de estar fuera de control,
sentirse incómodo, avergonzado, estresado o inseguro.
• Tener la mente cerrada también puede ayudar a una persona a ganar una pelea o una discusión, derrotar a un rival, demostrar su
superioridad o lograr una meta.
• Tener la mente cerrada a menudo parece una buena idea en ese momento, es decir, cuando estamos en medio de hacerlo.
• La mentalidad cerrada tiene beneficios a corto plazo, pero la mayoría de las veces resulta en resultados negativos a largo plazo.
Consecuencias. Por ejemplo, negarse a escuchar la retroalimentación de que fumar puede causar cáncer puede permitirle
seguir fumando pero eventualmente resultar en cáncer, un derrame cerebral y muchas facturas hospitalarias. Negarse a escuchar la
retroalimentación de que es arrogante puede mantener su autoestima, pero conducir a una existencia solitaria y aislada.
• ¡Sin embargo, la mente abierta no es solo diversión y juegos! Puede ser doloroso porque a menudo requiere
sacrificar convicciones firmemente arraigadas o autoconstrucciones para aprender o vivir de acuerdo con los valores propios.
• Sin embargo, la apertura es la única forma de aprender algo nuevo. Si se trata de aprender a jugar
el violín, montar a caballo o mantener un matrimonio, aprender algo o mejorar nuestro comportamiento
siempre requiere apertura.
• La apertura también mejora las relaciones porque modela la humildad y la voluntad de

aprenda de lo que el mundo tiene para ofrecer. La franqueza le indica a otra persona que está
dispuesto a escuchar su opinión sin descartarla automáticamente. Es importante destacar que la apertura no
significa aprobación, creer ingenuamente, ceder sin pensar o resignación.
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(Recomendado) Ejercicio en clase

Mitos de una mente cerrada
Refiera a los participantes a la hoja de trabajo 1.A (Mitos de una mente cerrada).
Instruir a la clase para colocar una marca de verificación en la casilla junto a cada mito en la hoja de trabajo 1.A que
creen que es cierto o algo cierto.
Divida a los participantes en parejas. Haga que cada miembro de la pareja elija un mito en el que crea
firmemente y luego se turnen para practicar la auto-indagación y hablar sobre sus respectivos mitos. Los
pasos para realizar este ejercicio se describen aquí:
1. La pareja reveladora, es decir, la persona que se está exaltando a sí misma, comienza leyendo en voz
alta su mito tres veces seguidas a su pareja.
2. El compañero de escucha luego lee en voz alta varias de las preguntas de auto-indagación que se encuentran en la
hoja de trabajo. Por ejemplo,¿Qué es lo que necesitas aprender de este mito? ¿Qué podría estar diciendo este mito
sobre usted y su vida? ¿La idea de reexaminar este mito provoca tensión? Si es así, ¿qué podría significar esto?
¿Qué tan abierto está a pensar de manera diferente sobre este mito? Si no está abierto o solo está parcialmente
abierto, ¿qué podría significar esto?
3. Luego, las parejas deben cambiar de roles, y el oyente debe asumir ahora el rol de darse a conocer al
hablar en voz alta las imágenes, pensamientos y recuerdos vinculados al mito que han elegido para
su práctica.
4. Después de que cada pareja haya desempeñado ambos roles al menos una vez, los instructores deben alentar a los
participantes a compartir sus observaciones sobre el ejercicio con toda la clase.
Los participantes deben incorporar las preguntas que encontraron más provocativas en su práctica diaria de auto-
indagación. y registre las observaciones resultantes en el diario de autoinvestigación.
(Obligatorio) Punto de enseñanza
¿Qué es la apertura radical?

Refiera a los participantes al material de distribución 1.2 (¿Qué es la apertura radical?).
• Apertura radical significa estar abierto a información nueva o retroalimentación negativa para aprender.
• La apertura radical nos ayuda a aprender a celebrar el autodescubrimiento: es la libertad de estar estancados.
• La apertura radical puede ser gratificante: a menudo implica probar formas novedosas de comportamiento que pueden ayudarnos a afrontar la situación de
manera más eficaz.
• La apertura radical es valiente: nos alerta sobre áreas de nuestra vida que pueden necesitar cambios.
• La apertura radical mejora las relaciones: modela la humildad y la disposición para aprender de lo que el mundo tiene
para ofrecer.
• La apertura radical implica una auto-indagación intencionada y la voluntad de reconocer la propia falibilidad,
con la intención de cambiar (si es necesario). Puede ser doloroso y liberador.
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• La apertura radical desafía nuestras percepciones de la realidad. No vemos las cosas como son, las vemos como somos.
• Ser abierto Aprender cosas nuevas implica la voluntad de considerar que hay muchas formas de llegar al
mismo lugar.
• La apertura radical asume la responsabilidad de nuestras reacciones y emociones personales, en lugar de culpar
automáticamente a los demás o al mundo.
• La apertura radical nos ayuda a adaptarnos a un entorno en constante cambio.
• La apertura radical no es ...
• Aprobación, creer ingenuamente o ceder sin pensar
• Asumiendo que uno ya sabe la respuesta
• Algo que solo se puede entender intelectualmente; requiere práctica directa y repetida
• Rechazando el pasado
• Esperando que sucedan cosas buenas
• Siempre cambiando
• Ser rígido acerca de ser abierto
norteota a los iNstructores: Utilice ejemplos de su propia vida o de otros que haya recopilado a lo largo del tiempo
para mejorar la enseñanza anterior. Por ejemplo, los mejores científicos se dan cuenta de que el conocimiento
actual eventualmente cambiará y evolucionará hacia un mayor conocimiento. La ciencia es un proceso de
descubrimiento: una idea más sofisticada eventualmente reemplaza la vieja teoría. Pida a los participantes
ejemplos de ocasiones en las que hayan estado abiertos a cosas nuevas y esto les haya llevado a nuevos
conocimientos o habilidades. Por ejemplo, numerosas carreteras conducen a Chicago; hay innumerables formas
de cocinar patatas. ¡Tratar de parecer perfecto, de no cometer nunca un error, no solo es imposible sino también
agotador! La apertura libera energía que en el pasado se usaba para protegerse a uno mismo; es lo contrario de
fingir. Es importante destacar que la apertura radical no significa aprobación, creer ingenuamente o consentir sin
pensar.
norteota a los iNstructores: El alcance del conocimiento existente sobre la auto-indagación y la apertura radical, tanto como conceptos
como habilidades, variará dependiendo de si la clase de habilidades es abierta (es decir, los participantes pueden unirse a la clase en
cualquier momento) o cerrada (es decir, cada clase de habilidades comienza y termina con las mismas personas, con nuevos miembros
que se unen en un momento posterior). Para grupos cerrados, esta será la primera vez que cualquiera de los participantes
probablemente haya encontrado conceptos de auto-indagación y apertura radical. Sin embargo, para grupos abiertos, es posible que
muchos de los clientes ya hayan estado expuestos a estos conceptos en otras clases de habilidades o mediante terapia individual.
• La apertura radical es la habilidad central en RODBT. Funciona como la piedra angular de todas las demás habilidades de RO.
• Los pequeños momentos de mentalidad cerrada ofrecen con frecuencia tantas oportunidades para
el autodescubrimiento como grandes momentospor ejemplo, no gustarle a alguien que lo interrumpa en el
tráfico puede ser tan importante para practicar RO como una discusión con su cónyuge).
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(Obligatorio) Punto de enseñanza
Mente flexible DEFINITIVAMENTE: Tres pasos para una vida radicalmente abierta
Refiera a los participantes a la hoja de trabajo 1.B (Definitivamente Mente flexible: Tres pasos para una vida radicalmente abierta).
norteota a los iNstructores: Al enseñar Mente flexible DEFINITIVAMENTE, esencialmente está enseñando la habilidad central para
todo el curso de capacitación de habilidades de RO. Se debe animar a los participantes a que lleven DEFINITIVAMENTE Flexible
Mind y preguntas de auto-indagación con ellos (si es posible) para consultar cuando se encuentren en Mente Fija o Fatalista. Los
terapeutas individuales pueden necesitar enseñar Mente flexible DEFINITIVAMENTE en terapia individual si su cliente ingresa a
la secuencia de entrenamiento de habilidades después de que se haya enseñado la lección 1 (esto asegura que el cliente no
tenga que esperar hasta que el ciclo de habilidades se repita para aprender la habilidad). Enseñe directamente del folleto 1.3
(Aprendiendo de la auto-indagación) y la hoja de trabajo 1.B (Mente flexible DEFINITIVAMENTE: Tres pasos para una vida
radicalmente abierta). Los puntos de enseñanza que siguen no cubren todo el material que se encuentra en las hojas de trabajo
(use los siguientes puntos para complementar la enseñanza). Dado que ambos se asignan como tarea obligatoria, es importante
que los instructores se tomen el tiempo para asegurarse de que los participantes estén familiarizados con el material de trabajo
1.3 y la hoja de trabajo 1.B antes de solicitar a los participantes que los utilicen por su cuenta.
norteota a los iNstructores: Cuando enseñe Mente flexible DEFINITIVAMENTE, escriba el acrónimo (DEF) en un rotafolio
o pizarra con cada letra dispuesta verticalmente en una columna, pero sin enseñar o nombrar la habilidad específica que
significa cada letra. A continuación, comenzando con la primera letra del acrónimo (D en DEF), enseñe las habilidades
asociadas con cada letra del acrónimo utilizando los puntos clave que se describen aquí, hasta que haya cubierto todas
las habilidades asociadas con cada letra individual. Es importante destacar que solo escriba en la pizarra o en el rotafolio
la descripción global de lo que realmente representa cada letra cuando esté enseñando las habilidades asociadas con su
letra correspondiente. Este método de enseñanza evita largas explicaciones sobre el uso de determinadas palabras en
las siglas y / o la enseñanza prematura de conceptos. El significado de cada letra solo se revela durante la enseñanza
formal de las habilidades asociadas con ella.
Mente flexible definitivamente
D Reconocer Distrés o emoción no deseada.
mi mipregunta aprender
F Fresponder de manera flexible con humildad
norteota a los iNstructores: Los instructores deben familiarizar a los participantes con cómo usar la hoja de
trabajo 1.B (Mente flexible DEFINITIVAMENTE: Tres pasos para una vida radicalmente abierta) y el folleto 1.3
(Aprendiendo de la autoconsulta) en su próxima tarea.
D Reconocer Angustia o emoción no deseada (por ejemplo, molestia, ansiedad,

tensión en el cuerpo, entumecimiento).
• La apertura radical es la habilidad central en RO DBT. En muchos sentidos, subyace a todos los demás. Entonces,
definitivamente querrás practicar tus habilidades de DEF (☺).
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• Solo necesitamos una apertura radical cuando estamos cerrados. La mayoría de las veces esto ocurre cuando
nos encontramos con una situación nueva o incierta, cuando nos sentimos invalidados o criticados, y / o cuando nuestras
expectativas y creencias sobre el mundo, nosotros mismos y otras personas se ven desafiadas.
• Las emociones no deseadas a menudo se desean en secreto. El drama de intentar regular, controlar,
Aceptar o cambiar una emoción no deseada nos permite fingir que estamos tan ocupados regulando que no hemos tenido
tiempo de examinarnos realmente a nosotros mismos lo que la emoción no deseada puede estar tratando de decir (es
decir, enséñanos: "Ups, yo estaba tan ocupado regulando que me olvidé de ver lo que estaba evitando " ☺). A veces, esto
puede provocar un accidente (por ejemplo, una fuga emocional).
mi Utilice autoConsulta aprender de la angustia en lugar de intentar automáticamente

regular, distraer, cambiar, negar o aceptar.
• Vuélvase hacia la angustia emocional y practique la auto-indagación Para aprender.
• Auto-indagación en el calor del momento puede significar simplemente preguntarse en silencio ¿Qué es lo que
podría necesitar aprender de esta experiencia no deseada?
• Recuerde mantener breves las prácticas de auto-indagación (cinco minutos o menos). Las prácticas prolongadas a
menudo (pero no siempre) reflejan deseos fuertes (a menudo ocultos) de encontrar algún tipo de solución. Por supuesto, si esto
sucede, utilice la autoconsulta para explorar su intensa necesidad de soluciones.☺.
• Recuerde sospechar levemente de las respuestas rápidas o impulsos de justificar sus acciones cuando
practique la auto-indagación.
F Responde con flexibilidad con humildad al hacer lo que se necesita en el momento, de una manera
que tenga en cuenta las necesidades de los demás.
• Responder con flexibilidad significa asumir la responsabilidad de nuestras reacciones personales a la
mundo (incluidas nuestras emociones no deseadas).
• Sospeche cuando compruebe los hechos. Recuerde que nuestras percepciones no pueden evitar ser limitadas
(por nuestra biología y experiencia personal). Por tanto, lo que yo considero un hecho puede no serlo para usted. Está bien,
¡veamos si puedo decir eso más rápido! (tee hee☺)
• Tenga cuidado de no excederse en la resolución de problemas. Recuerde que para la mayoría de las personas que utilizan CO su lema es
"Cuando tenga dudas, aplique más autocontrol". Por tanto, la mayoría de los clientes de OC tienden a ser reparadores compulsivos.
norteota a los iNstructores: Aunque para algunos de la clase esta puede ser su primera exposición al concepto de auto-
indagación, no será la última. Los instructores pueden informar a los participantes que el entrenamiento de ROmindfulness
también enfatiza la auto-indagación y se tratará con mayor detalle en otras lecciones. Dicho esto, la mayoría de los participantes
captan rápidamente la idea central de la auto-indagación después de repasar las preguntas de auto-indagación que se
proporcionan en el folleto 1.3 (Aprendiendo de la auto-indagación).
59
Lección 1 Tarea
1. (Obligatorio) Hoja de trabajo 1.B (Mente flexible DEFINITIVAMENTE: Tres pasos para
Vida abierta). Los instructores deben animar a los participantes a utilizar el material de distribución 1.3 (Aprendiendo de
la autoinvestigación) para facilitar su práctica del paso 2 de Mente flexible DEFINITIVAMENTE. Pregunte si tiene alguna
pregunta sobre cómo usar la hoja de trabajo.
2. (Obligatorio) Anime a los participantes de la clase a que lleven una copia del folleto 1.3 (Aprendizaje
de Auto-Indagación) con ellos, idealmente durante toda la duración de su tratamiento y donde sea que vayan.
Anímelos a usar estos ejemplos de preguntas de auto-indagación para poner en marcha su propia práctica o
cuando les resulte difícil encontrar una pregunta por sí mismos. Pregunte si hay alguna pregunta sobre la auto-
indagación o cómo usar el folleto antes de asignarlo como tarea.
3. (Recomendado) Hoja de trabajo 1.A (Mitos de una mente cerrada). Revise rápidamente las instrucciones sobre
cómo usar esta hoja de trabajo. Anime a los participantes a usar esta hoja de trabajo para mejorar su práctica de
apertura radical en la próxima semana.
4. (Opcional) Hoja de trabajo 1.C (Los pros y los contras de estar abierto versus cerrado a la nueva experiencia).
Utilice la hoja de trabajo 1.C para profundizar la comprensión de los participantes sobre las ventajas y desventajas del
comportamiento de mente abierta versus el de mente cerrada.
60
Folleto 1.1 Apertura radical
61

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“La terapia conductual dialéctica radicalmente abierta (RO DBT) es un tratamiento verdaderamente innovador, desarrollado a

- Steven C. Hayes, PhD, codesarrollador de la terapia de aceptación y compromiso (ACT);

- Linda W. Craighead, PhD, profesor de psicología y director de formación clínica en la Universidad

GUÍA DEL CLÍNICO por

THOMAS R. LYNCH, PhD

Distribuida en Canadá por Raincoast Books

Copyright © 2018 por Thomas P. Lynch

Diseño de portada de Amy Shoup; Adquirido por Catharine Meyers;

Reservados todos los derechos

Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso

Lista de folletos y hojas de trabajo de apertura radical xvii

Capitulo 2 Dialéctica, apertura radical e indagación personal 18

Capítulo 3 Manejo de comportamientos problemáticos en clases de capacitación en habilidades de RO 29

Capítulo 4 Uso del Manual de formación de habilidades de RO 47

Capítulo 5 Los planes de lecciones de RO DBT 50

Lección 1 Apertura radical 51

Lección 2 Entender las emociones 73

Lección 3 Activar los puntos principales de 88

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Ejercicio en clase de la habilidad 95

Lección 5 Participar en comportamientos 114

Lección 6 ¿Cómo nos ayudan las emociones? 141

Lección 7 Comprender los puntos principales del afrontamiento 157

Lección 8 La tribu importa 165

Puntos principales de la lección 165

Lección 9 ¡La señalización social importa! 196

Puntos principales de la lección 10 211

(Recomendado) Ejercicio de clase: ¡Cejas de Apolo! (Obligatorio) 213

Lección 11 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 1 233

Puntos principales de la lección 233

Lección 12 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 2 254

Puntos principales de la lección 12 254

Lección 13 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 3 280

Puntos principales de la lección 13 280

Lección 14 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 4 298

Puntos principales de la lección 298

Lección 15 Integridad interpersonal, parte 1 318

Puntos principales de la lección 15 318

Lección 16 Integridad interpersonal, parte 2 329

Lección 17 Efectividad interpersonal 352

Lección 18 Ser asertivo con una mente abierta 378

Lección 19 Uso de la validación para señalar la inclusión social 392

(Obligatorio) Punto de enseñanza: Lectura mental empática 400

Lección 20 Mejora de la conexión social, parte 1 418

Lección 21 Mejora de la conexión social, parte 2 429

Lección 22 Aprender de la retroalimentación correctiva 449

(Opcional) Ejercicio de clase: Demostración de la localización 456

Lección 23 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 1 470

Puntos principales de la lección 23 470

Lección 24 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 2 472

Puntos principales de la lección 24 472

Lección 25 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 3 473

Puntos principales de la lección 25 473

Lección 26 Entrenamiento de Mindfulness, Parte 4 474

Puntos principales de la lección 26 474

Lección 27 Envidia y resentimiento 475

Lección 28 Cinismo, amargura y resignación 488

Lección 29 Aprendiendo a perdonar 502

Lección 30 Semana de integración de RO 529

Apertura radical Folleto 1.1 Apertura Mancha de tinta 61

radical Folleto 1.2 Apertura radical ¿Qué es la apertura radical? 62

Folleto 1.3 Apertura radical Folleto Aprender de la auto-indagación 63

1.A Hoja de trabajo de apertura radical de una mente cerrada 66

Folleto de apertura radical 2.1 El modelo neurorregulador de emociones RO DBT Puntos 83