UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA DE CIRUGÍA II

NOMBRE: DANIELA GALARRAGA

SEMESTRE: SEXTO

FECHA: 15- 05- 2023

 Exposición quirúrgica abierta versus cerrada para caninos impactados permanentes

Los caninos permanentes son las piezas más comunes de sufrir impactación después
de los terceros molares, este tipo de afección puede llevar a complicaciones como por
ejemplo reabsorción de los dientes vecinos o a su vez anquilosis de la misma pieza, por
lo tanto se debe realizar un buen manejo de la pieza impactada o incluida. Dentro del
artículo se consideran y se comparan dos tratamientos, los cuales se basan en técnicas
quirúrgicas, la técnica abierta y la técnica cerrada. Estas técnicas se diferencian en que
la técnica abierta hay una exposición quirúrgica de la corona del diente donde se
puede dejar que el canino erupcione naturalmente o se puede colocar un material
ortodóntico para posteriormente aplicar tracción, mientras tanto la técnica cerrada
consiste en la exposición de la corona y adherirle algún accesorio para luego
reposicionar el colgajo y aplicar una fuerza de tracción después de la cicatrización.

En comparación entre ambas técnicas con respecto al tiempo se dice que la exposición
abierta se cuenta con menor tiempo de tratamiento de 2,14 meses frente a la
exposición cerrada. Esto estaría relacionado con la falta de un colgajo sobre el canino,
lo que podría actuar como un obstáculo para la erupción del diente. Por otro lado,
podría ser que la técnica de exposición abierta se utilice selectivamente para los
caninos ubicados directamente debajo de la superficie de la mucosa. De acuerdo con
estos, la alineación inicial del canino impactado con el arco dental tomó
significativamente más tiempo para los caninos palatinos que para los labiales.
Asimismo la técnica abierta se asoció con una menor probabilidad de anquilosis del
canino, esto podría ser un efecto directo debido al traumatismo del ligamento
periodontal o del cemento radicular por la fresa de baja velocidad, traumatismo
químico del gel de grabado, o el uso de fuerzas ortodónticas o dirección inapropiada.
Alternativamente, esto podría ser un efecto indirecto resultante del tiempo de tracción
más corto, así también que la exposición abierta de los caninos palatinos tendía a
asociarse con una mayor necesidad de extracción de hueso que la exposición cerrada,
mientras que se observaba la tendencia opuesta para los caninos impactados
labialmente. Un estudio incluido indicó que el aumento de la edad del paciente y la
gravedad de la impactación se asociaron con mayores probabilidades de anquilosis del
canino impactado.
INCIDENCIA, ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO DE CANINOS MANDIBULARES IMPACTADOS Y
TRANSMIGRANTES

Se consideran a los caninos maxilares como las segundas piezas retenidos más
comunes después de los terceros molares, con una incidencia de impactación de
caninos mandibulares que oscila entre el 0,92 y el 5,1 %, mientras que la de
transmigración oscila entre el 0,1 y el 0,31 %. El alcance de caninos mandibulares
impactados y transmigrantes fue mayor entre los hombres que entre las mujeres en
cinco estudios, la mayoría de los casos pertenecían a pacientes de ortodoncia.
Etiológicamente las causas de impactación se consideraba el desplazamiento anormal
de la lámina dental durante la vida embrionaria, factores hereditarios, cánceres, mal
funcionamiento de las glándulas endocrinas, inclinación vestibular de los incisivos
mandibulares, fractura traumática de la mandíbula cerca del sitio de erupción del
canino mandibular y otros factores locales, como odontomas, quistes, anomalías en la
forma de los dientes adyacentes y muñones radiculares retenidos.

Para el tratamiento hay diferentes estrategias como: tracción ortodóncica,

autotrasplante y remoción quirúrgica de caninos impactados; y tracción de ortodoncia,
autotrasplante, remoción quirúrgica y monitoreo radiográfico de caninos
transmigrantes. La estrategia de tratamiento más utilizada para los caninos
mandibulares impactados fue la extracción quirúrgica, porque se consideró más fácil y
rápida que llevar el canino a su posición real. Cuando la etapa de desarrollo de la raíz
es más favorable, la tracción de ortodoncia se planifica para obtener una función y
estética ideales a través del posicionamiento correcto del canino impactado. La
tracción de ortodoncia es probablemente más difícil y complicada, aunque es la
estrategia más eficiente para restaurar la oclusión fisiológica. Asimismo es apropiado
un tamizaje radiológico con un DPT en dentición mixta tardía en presencia de
anomalías en la morfología de los dientes, antecedentes familiares de impactación o
transmigración de los dientes, presencia de destrucción agresiva de caries o dientes
temporales mal restaurados con posible presencia de quistes inflamatorios.