PRACTICA N° 3: TOXICOLOGIA CLINICA Y QUIMICA LEGAL II.

DETERMINACIÓN DE BENZODIACEPINAS EN ORINA

I. OBJETIVOS:
Identificar los principios básicos, criterios y cuidados para la determinación de
benzodiacepinas muestra de Orina para estudio toxicológico.

II. FUNDAMENTO TEORICO.

Las benzodiacepinas son actualmente los psicofármacos más prescritos a nivel
mundial por sus propiedades sedantes, hipnóticas, ansiolíticas, miorrelajantes
(relajantes musculares) y anticonvulsivas. Se utilizan en terapia de ansiedad,
epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos musculares. Son también
usados en ciertos procedimientos invasivos como endoscopía o procedimientos
dentales cuando el paciente presenta ansiedad o inducir sedación y anestesia.
Se usan para tratar los estados de pánico causados en intoxicaciones por
alucinógenos.

Las benzodiacepinas se metabolizan a través de la superfamilia conocida como

citocromo P-450. Esta familia es la ruta más importante de las reacciones de
biotransformación, está compuesta de al menos 14 familias de genes P-450.
Muchas benzodiacepinas se metabolizan exclusivamente por la vía conocida
como CYP3A, su actividad varía mucho entre individuos.También se encuentra
en el tracto gastrointestinal. El Midazolam, por ejemplo, es un medicamento
metabolizado exclusivamente por esta enzima, se usa como marcador de la
actividad de esta enzima en los seres humanos. La biotransformación ocurre
principalmente a nivel de los microsomas hepáticos: oxidación, desmetilación,
hidroxilación, desalquilación, conjugación con ácido glucurónico.
III SÍNTOMAS DE UNA INTOXICACIÓN CON BENZODIACEPINAS
-Desinhibición y labilidad afectiva
-Sedación y somnolencia
-Dificultad para hablar, disartria, lenguaje farfullante
-Ataxia, déficit en la coordinación de movimientos
-Deterioro de la memoria, déficit de capacidad de juicio
-Movimientos inusuales de los ojos (nistagmus)
-Hipotermia
-Hiporreflexia (Disminución de los reflejos)
-Hipotensión y taquicardia
-Sialorrea, náusea, vómito, disminución de la motilidad gastrointestinal y
estreñimiento
-Intoxicación severa puede originar estupor o coma con depresión respiratoria.
IV PARTE EXPERIMENTAL.
1. ANÁLISIS DE TÓXICOS EN ORINA.
Muestra. Orina de micción aislada. El análisis se realiza de urgencia mediante
un test de detección rápida cualitativo (el resultado indica la presencia o
ausencia del tóxico o sus metabolitos en la orina pero no informa sobre la
magnitud de la intoxicación). Los resultados son provisionales y deben
confirmarse mediante otra técnica analítica en el Servicio de Bioquímica.
Sustancias presentes en la orina como metabolitos de fármacos con estructura
similar a los analizados o adulterantes como blanqueantes u oxidantes fuertes
pueden interferir en el análisis y dar lugar a resultados erróneos. Por otra parte,
un resultado negativo no excluye la presencia de tóxico a concentraciones
inferiores a las del límite de detección de la técnica. Por consiguiente, los
resultados han de valorarse según la clínica e historia del paciente.
En la siguiente tabla se recogen las sustancias analizadas por el kit de
urgencias junto con el tiempo que puede permanecer cada una en orina, el
límite de detección de la técnica en cada caso y las interacciones más
frecuentes.

Procedimiento:
 Colocar mínimo 30 ml. de muestra.
 Espere un minuto para obtener resultados.
 Desprenda la etiqueta para descubrir las tirillas.
 Interprete resultados.
La prueba se basa en la reacción química entre el reactivo químico de cada
almohadilla de prueba y la muestra de orina, lo que produce un cambio de color
en la almohadilla. La adulteración es la manipulación de una muestra de orina
con la intención de alterar los resultados de la prueba. El uso de adulterantes
puede causar resultados falsos negativos en las pruebas de drogas al interferir
con la prueba de detección y/o destruir las drogas presentes en la orina. La
dilución también puede emplearse en un intento de producir resultados falsos
negativos en pruebas de drogas.

PROCEDIMIENTOS DE TEST BIO-CUP

 Retire la tira del recipiente cerrado y úsela lo antes posible.
 Sumerja completamente las áreas reactivas de la tira reactiven orina
fresca y bien mezclada y retire inmediatamente la tira reactiva de la
muestra de orina para evitar disolver los reactivos.
 Mantenga la tira en posición horizontal e inmediatamente ponga el borde
de la tira en contacto con un material absorbente.
 Lea los resultados en 1 minuto comparando las áreas de reactivos con
los bloques de color correspondientes en la etiqueta del recipiente.
 No interprete los resultados después de 4 minutos.

V. Conclusiones

Sobre la utilidad los métodos

V. CUESTIONARIO:
1 ¿Poner ejemplos de las principales benzodiacepinas de abuso y consumo?
2 ¿Qué otras aplicaciones tienen los test o pruebas rápidas de drogas de abuso?
3 ¿Cuáles serán las principales causas que llevan al consumo no terapéuticos de
benzodiacepinas?
4 Mencionar que soporte terapéutico reciben el paciente con problemas de
abuso de consumo de benzodiacepinas?
BIBLIOGRAFÍA
https://www.zaragoza.unam.mx/wp-content/Portal2015/Licenciaturas/qfb/tesis/
tesis_linares_rebollo.pdf
fnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas
%20de%20Urgencia/24.Miscelanea/Analisis%20toxicologicos%20de%20urgencia
%201.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=fTN60KGxdlM BZD
https://www.youtube.com/watch?v=KyO3TT2NaKk ana pat
https://www.youtube.com/watch?v=Wv7dItXHLKo toma mus
Docente: Q.F. Kercy Ferdinand López Lenes