Colocar el

nombre del
proyecto

Compañía que Fecha en la cuál se

Civil, Mecánica, Estructura,
realizará el trabajo realiza el ETS
Eléctrica y/o aplicable

Lugar especifico donde Hora de

Área de trabajo Nombre del supervisor elaboración
se realizará la actividad
de la disciplina de ETS
encargado del trabajo

Anotar detalladamente
cual es el trabajo a
realizar
Rellenar el recuadro de
los trabajos específicos
que se necesiten
realizar

Escribir un trabajo
especifico que no se
encuentre en las
opciones anexadas

Anotar la fecha y hora

de inicio en la cuál se
requiere realizar el
trabajo (El ETS es de
manera semanal Lunes
a Domingo)

1.-Rellenar el recuadro
de las competencias que
deben tener los
colaboradores en
trabajos de alto riesgo.
2.-Anotar en la columna
de otros anotar alguna
competencia que no este
en las opciones

1.-Rellenar el recuadro
las opciones
aplicables al trabajo o
tarea a realizar
descritas en el punto
2.
2.- Anotar en las
líneas
la información faltante
en caso de aplicar

Números consecutivos Colocar controles

Contemplar todos los pasos para Incluir riesgos de seguridad, específicos de acuerdo
llevar a cabo la actividad descrita salud y ambiente
en el punto 2 a la jerarquía de control
de riesgos

Utilizar la tabla de la jerarquización del impacto del riesgo de acuerdo al punto 7 del ETS

En caso de realizar trabajos

donde se tengan
que coordinador con otras
áreas
o compañías anotar:
*La actividad a coordinar.
*La compañía con la que
tendrán
que coordinar el
trabajo y el equipo a intervenir
en
caso de aplicar o área. .
*Medidas de control para
coordinar la actividad.
 áreas
o compañías anotar:
*La actividad a coordinar.
*La compañía con la que
tendrán
que coordinar el
trabajo y el equipo a intervenir
en
caso de aplicar o área. .
*Medidas de control para
coordinar la actividad.

Apoyo para realizar la evaluación

de riesgos más no es limitativa.

Apoyo para realizar la

jerarquización de riesgos de
acuerdo con la frecuencia y
severidad una vez teniendo los
controles.

Cuando firman las partes

involucradas es por que están de
acuerdo que están de acuerdo que
los controles son adecuados para
las
actividades y riesgos que están
escritos en los documentos, toda
actividad y riesgos no estipulados
se
tiene que realizar una evaluación de
ultimo minuto por el encargado de
seguridad y debe ser comunicado a
todas las partes involucradas solo
para riesgos tolerables encaso de
riesgos no tolerables se tendrá que
pedir la autorización de Gerente de
seguridad de disciplina aplicable.
 ANALISIS DE RIESGO

1. DATOS GENERALES
CONTRATISTA Y/O CONSTRUJAL
PROYECTO HAENDEL DISCIPLINA ALBAÑILERÍA FECHA 31/05/23
SUBCONTRATISTA
SUPERVISOR DISCIPLINA
CASA 1, CASA2, CASA3,
EDIFICIO Proyecto HAENDEL AREA CONTRATISTA Y/O CHRISTOPHER DUARTE HORA 8:00 a 18:00
CASA4 SUBCONTRATISTA

2. DESCRIPCION DEL TRABAJO

Excavación para cimentación, Afinancion de excavaciones, Relleno de Suelo Cemento, Habilitado de castillos, Anclado de Castillos. nivelacion
DESCRIPCION DE LA TAREA / TRABAJO:
de block, Cimbra. Colado y Levantamiento de muro.

TRABAJOS ESPECIFICOS Trabajos en Caliente Izaje con Grúa o Maniobras Trabajos en Alturas X Excavación y Trincheras X Espacios Confinados

Trabajos con Energía Manejo de Materiales

Puesta en Marcha Trabajos con Químicos Candadeo y Etiquetado Líneas Presurizadas Combustibles
Eléctrica
Otros:

Fecha de Inicio del Fecha de Término de este

17/05/23 Hora de Inicio 8:00 4/1/2024 Hora de Término 13:00 HRS
Trabajo Trabajo
Trabajos en
Certificación del Personal o Instalación de Trabajos en Espacios Trabajos en
Operador de Maquinaria X Operador de Grúa X Loto
DC3 Andamios Alturas Confinados excavaciones
Trabajos en Sustancias químicas Trabajos Trabajos con herramientas Trabajos en Otros
excavaciones peligrosas eléctricos electricas de poder caliente (especifique)
NOM 031

3: VERIFICACION Y AVISOS ANTES DE LA EJECUCIÓN DEL TRABAJO Y LOS TIPOS DE TRABAJOS

Condiciones de Área de Trabajo Medios de Prevención Tipo de Trabajos en Altura Tipo de Trabajos en Caliente

X Accesos y Pasillos habilitados Aviso a Serv. Medico o Emergencia X Sobre Escaleras Soldadura Eléctrica
X Línea Elec. en Condición y en orden X Toma de TA Sobre Plataformas Soldadura Autógena
X Tapar o cerrar espacios abiertos, Orificios X
Plan de Emergencia
Sobre Pluma Articulada Trabajos con Oxicorte
X Acordonar área por debajo X Extintores PQS 2 DE 4.5 KGS Sobre Hamacas Uso de Soplete de Gas
X Acordonar área de nivel X Kit Anti derrames X Sobre Andamios X Uso de Gases Inflamables
X Iluminación Adecuada X Velocidad de Viento_______ Sobre Techos o Techumbres Trabajos con Pulidoras
X Vías de Circulación X Condiciones Climatológicas X Sobre Estructura para Montaje Otros _______________________
X Señalización y Confinamiento Detección de Gases Sobre _______________________ Otros _______________________

Aviso a Vigilancia Sobre _______________________ .

Candadeo y Etiquetado Intervención de Área Operativas Equipos Adicionales a Ocupar En Tanques

Tarjetas personalizada Ingreso al Área ________________ Sistema Retráctil En Registros

Multicandado Equipo Des energizado Sistema Refrenable En Silos

Candados Núm. ____ ____ _____ Libranza Eléctrica X Conectores de Anclaje En Cisternas
Cierre para Válvulas Vaciado o Purga de Línea de _____ X Sistema de Líneas de Vida X Atmosferas Toxicas o nocivas

Bloqueo de Interruptores Interconexión Sistema de Redes Contra caídas Condiciones Gral. de ventilación

Notificación de Jefe del Área Pluma Articulada Temperaturas elevadas

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 4: LISTADO DE ACTIVIDADES Y ANALISIS DE RIESGO
ITEM
(Numere PASOS DEL TRABAJO / TAREA RIESGOS
etapas del (Identifique los pasos de la tarea siguiendo el orden en que ocurren, (Identifique los riesgos asociados la Frecuencia de la
trabajo en es decir, el procedimiento constructivo) a cada uno de los pasos de la tarea) ocurrencia del riesgo con la de manera especifica. No haga formulaciones
orden)
MECANICOS : ELEMENTO PUNZO
CORTANTES, PERDIDA DEL EQUILIBRIO,
MAQUINAS EN MOVIMIENTO. FISICOS:
CAIDAS, RESBALONES, TEMPERATURA
1 INGRESO DEL PERSONAL A LAS INSTALACIONES
PSICOSOCIALES:EXPERIENCIA DEL
TRABAJADOR, URBANOS: ASALTOS,
TRAFICO, RETRASO DEL
TRANSPORTE.CLIMA: LLUVIA, CALOR.
MECANICOS : CAIDAS O DESPLOME DE
MATERIAL, CAIDAS DE PROPIA ALTURA.,
MAQUINAS EN MOVIMIENTO CONSTANTE
FISICOS: RUIDO, VIBRACIONES, TEMPERATURA,
2 PLATICA DE 5 MINUTOS DE SEGURIDAD PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA DEL
TRABAJADOR, PROBLEMAS EN CASA,
INTRALABORALES CLIMATOLOGICOS: LLUVIA,
CALOR, FRIO
MECANICOS: que no cuenten con guardas las herramientas,
OBJETOS PUNZCORTANTES, CAIDAS DE PROPIA ALTURA,
RESBALON, FISICOS: TEMPERATURA, RESBALONES,
3 SELECCION DE HERRAMIENTA QUEMADURAS, CORTADURAS, INFRAESTRUCTURA EN MAL
ESTADO, PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA DEL
TRABAJADOR.PROBLEMAS INTRALABORALES, PROBLEMAS
EXTRALABORALES.
MECANICOS: OBJETOS PUNZOCORTANTES, CAIDAS O
DESPLOME DE MATERIAL, CAIDAS DE PROPIA ALTURA, OBJETOS
4 IDENTIFACION DE AREA DE TRABAJO PUNZORTANTES, FISICOS: RESBALONES, TEMPERATURA,
QUEMADURAS. PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA DEL
TRABAJADOR.
MECANICOS: DESPLOME DE MATERIAL, MAQUINARIA EN
MOVIMIENTO, CAIDAS DE PROPIA ALTURA, OBJETOS
PUNZOCORTANTES. FISICO: TEMPERATURA, HERRAMIENTAS
5 ACONDICIONAMIENTO DE AREA DE TRABAJO EN MAL ESTADO, CORTADURAS, TORCEDURAS,
CLIMATOLOGICOS: LLUVIA, CALOR, FRIO, PSICOSOCIALES:
EXPERIENCIA DEL TRABAJADOR, P`ROBLEMAS EXTRA E INTRA
LABORALES.
MECANICOS: MAQUINA EN MOVIMIENTO CONSTANTE, OBJETOS
PUNZOCORTANTES, ATROPELLAMIENTO DE TRABAJADOR,
6 Check List de Excavadora APLASTAMIENTO FISICOS: CAIDAS, TORCEDURAS,
TEMPERATURA. PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA DEL
TRABAJADOR, CLIMATOLOGICOS: LLUVIA, CALOR, FRIO.
MECANICOS:MAQUINA EN MOVIMIENTO, INFRAESTRUCTURA,
DESPLOME DE MATERIAL, CAIDAS DE PROPIA ALTURA,
ACARREO DE MATERIAL Y PREPARACION DE OBJETOS PUNZO CORTANTES. FÍSICAS: CAIDAS,
7 TORCEDURAS, REACCION ALERGICA A SUSTANCIA (CEMENTO)
MEZCLA PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA DEL TRABAJADOR,
PROBLEMAS EXTRA E INTRA LABORALES. AMBIENTALES:
CONTAMINACION
MECÁNICOS: CAIDA DE MATERIAL, MAQUINA EN MOVIMIENTO
ASCENSO DE PERSONAL PARA COLOCACION DE CONSTANTE, OBJETOS PUNZOCORTANTES, FÍSICOS: CAIDA DE
8 ALTURAS, GOLPES, INFRASTRUCTURA DESCUIDADA, MAL
BLOCK MEDIANTE ANDAMIOS. INSTALACION DE ANDAMIOS., PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA
DEL TRABAJADOR, CLIMATOLOGICOS: VIENTOS, LLUVIA Y
CALOR
JERARQUIZACIÓN
DEL RIESGO ACCIONES PREVENTIVAS
(Se obtiene asociando (Describa las acciones de
control para disminuir los riesgos identificados
Severidad del daño que generales como " TENER CUIDADO")
puede ocasionar)
MECANICOS: PONER CAPUCHONES EN LAS
VARILLAS, QUITAR EXTENCIONES O CABLES
QUE ENTORPEZCAN EL ANDAR. FISICOS:
MANTENER EL ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA,
MODERADO PSICOSOCIALES: RESPETAR EL REGLAMENTO
Y EVITAR EL USO DE CELULARES Y
AUDIFONOS, NO PRESIONAR AL TRABAJADOR
CON TIEMPOS ASEGURAR SU BIENESTAR.
MECANICOS: MANTENER LIMPIAS LAS AREAS.
FISICOS: DISPONER DE DISPOSITIVOS COMO
TAPONES AUDITIVOS PARA NO AFECTAR AL
TRABAJADOR. PSICOSOCIALES: CALEXTENIA
MENOR PARA RELAJAR LOS MUSCULOS, CREAR
CONFIANZA ENTRE SUPERVISOR Y
TRABAJADOR, CLIMATOLOGICOS: BUENA
VENTILACION, LUGAR CUBIERTO SEGUN ESA
LA SITUACION
MECANICOS, USO DE GUARDAS EN HERRAMIENTAS,
CAPUCHONES EN VARILLAS, ORDEN Y LIMPIEZA FISICOS:
UTILIZAR CORRECTAMENTE EL EPP ADECUADO Y ESPECIFICO
MODERADO PARA LA ACTIVIDAD,PSICOSOCIALES: CATALOGAR LAS
APTITUDES Y ACTITUDES DEL TRABAJADOR PARA DARLE
BUEN USO Y CORRECTO A LA HERRAMIENTA, DEJAR CLARAS
LAS DUDAS QUE SE TENGAN EN LA CHARLA DE 5 MINUTOS
SOBRE LA ACTIVIDAD A REALIZAR..
MECANICOS, , CAPUCHONES EN VARILLAS, ORDEN Y
LIMPIEZA FISICOS: UTILIZAR CORRECTAMENTE EL EPP
ADECUADO Y ESPECIFICO PARA LA
MODERADO ACTIVIDAD,PSICOSOCIALES: CATALOGAR LAS APTITUDES Y
ACTITUDES DEL TRABAJADOR PARA DARLE BUEN USO Y
CORRECTO A LA HERRAMIENTA, DEJAR CLARAS LAS DUDAS
QUE SE TENGAN EN LA CHARLA DE 5 MINUTOS SOBRE LA
ACTIVIDAD A REALIZAR..
MECANICOS: USO DE CAPUCHONES, LIMPIEZA Y ORDEN.
FISICOS, ORDEN Y RETIRO DE MATERIALES EXPUESTOS QUE
PONGAN EN RIESGO LA SALUD FISICA DEL TRABAJADOR.
MODERADO CLIMATOLOGICOS: ACONDICIONAR EL LUGAR CON UN PUNTO
DE HIDRATACION O TECHAR, PSICOSOCIAL: MOSTRAR AREAS
SEGURAS AL TRABAJADOR PARA QUE SE GENERE
CONFIANZA EN EL AREA Y EN LA ACTIVIDAD.
MECANICO: INSTALACION DE CAPUCHONES, NO CORRER EN
RAMPAS O ACCESOS PARA EVITAR UN ACCIDENTE, REVISAR
SI LA TORRE GRUA NO ESTA EN FUNCION. FISICOS: CONTAR
CON BOTIQUIN CERNAO AL AREA DE TRABAJO, CONTAR CON
MODERADO PUNTO DE HIDRATACION, CERCANO A LA ACTIVIDAD.
PSICOSOCIALES: DESMOTRAR LA FORMA SEGURA PARA
REALIZAR LA ACTIVIDAD AL TRABAJADOR.
CLIMATOLOGICOS: REVISAR LA INFRESTRUCTURA DEL
LUGAR EL TERRENO SI ESTA MOJADO O SI HAY MUCHA
EXPOSICION AL SOL SE UTILIZAN LENTES.
MECANICOS: REVISAR EL TERRENO DONDE SE VA A
TRABAJAR, USO DECAPUCHONES, CALZADO ADECUADO PARA
EL TRABAJO. FISICAS: USO CORRECTO DEL EPP GUANTES Y
MODERADO LENTES PARA EVITAR ALGUNA REACCION ALERGENA.
PSICOSOCIALES: HABLAR CON EL TRABAJADOR DE LA
IMPORTANCIA DE UTILIZAR GUANTES, CUBREBOCAS Y
LENTES PARA EVITAR ALGUN DAÑO A LA SALUD.
MECÁNICOS: CAPUCHONES EN VARILLAS, CONTAR CON
LINEAS DE VIDA PAA QUE EL PERSONAL SE AMARRE Y NO
CAIGA AL VACIO, CONTAR CON DC3 DE TRABAJO DE
MAYOR ALTURAS, VERIFICAR ANTES QUE EL ANDAMIO ESTE EN
OPTIMAS CONDICIONES PARA QUE CUMPLA SU FUNCION ,
CLIMATOLOGICOS: SI EXISTE ALGUN MOMENTO EN QUE EL
CLIMA NO SEA EL OPTIMO SE DETENDRAN ACTIVIDADES
HASTA QUE LAS CONDICIOONES MEJOREN.
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COLOCACION DE BLOCK CON MEZCLA PERSONAL MECANICO: MAQUINARIA EN MOVIMIENTO CONSTANTE, FISICO:
GOLPES, CAIDA POR DESPLOME DE MATERIAL,
9 CUENTA CON ARNES Y AGARRADOS EN LINEA DE PSICOSOCIAL:EXPERIENCIA DEL TRABAJADOR, PRESION DE
JEFE PARA TERMINAR LA ACTIVIDAD. CLIMATOLÓGICO:
CABLE ACERADO FUERTES VIENTOS, POCA VISIÓN POR FALTA DE ILUMINACIÓN,
CONTAMINACION: INAHALACION DE POLVO, CEMENTO.
MECANICO: CAIDA, DESPLOME DE MATERIAL, MAQUINARIA EN
MOVIMIENTO CONSTANTE, INFRAESTRUCTURA, OBJETOS
10 MEDICION Y PLOMEO DE NIVELES PUNZOCORTANTES, APLASTAMIENTOS. FÍSICOS: MAREOS,
RESBALONES, CAÍDAS DE PROPIA ALTURA, CAIDAS DE
ALTURA. CLIMATOLÓGICAS: LLUVIA, CALOR, FRIO,
PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA DEL TRABAJADOR.
MECÁNICOS: CAIDA DE MATERIAL, MAQUINA EN MOVIMIENTO
CONSTANTE, OBJETOS PUNZOCORTANTES, FÍSICOS: CAIDA DE
11 DESCENSO DE PERSONAL DE ANDAMIO ALTURAS, GOLPES, INFRASTRUCTURA DESCUIDADA, MAL
INSTALACION DE ANDAMIOS., PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA
DEL TRABAJADOR, PROBLEMAS EXTRA LABORALES.
CLIMATOLOGICOS: VIENTOS, LLUVIA Y CALOR
MECÁNICO: DESPLOME DE MATERIAL , MAQUINAS EN
12 ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA MOVIMIENTO, OBJETOS PUNZOCORTANTES. FÍSICOS: CAIDAS,
TORCEDURAS, CORTADURAS . CLIMATOLÓGICAS: CLIMA
INESTABLE.
MECÁNICO: DESPLOME DE MATERIAL , MAQUINAS EN
RESGUARDO DE MATERIAL Y HERRAMIENTA EN LA MOVIMIENTO, OBJETOS PUNZOCORTANTES. FÍSICOS: CAIDAS,
13 TORCEDURAS, CORTADURAS . PSICOSOCIALES: EXPERIENCIA
BODEGA DEL TRABAJADOR, PROBLEMAS EXTRA LABORALES,
PROBLEMAS INTRALABORALES.
MECANICOS : ELEMENTO PUNZO
CORTANTES, PERDIDA DEL EQUILIBRIO,
MAQUINAS EN MOVIMIENTO. FISICOS:
CAIDAS, RESBALONES, TEMPERATURA
14 SALIDA DE PERSONAL DEL PROYECTO PSICOSOCIALES:EXPERIENCIA DEL
TRABAJADOR, URBANOS: ASALTOS,
TRAFICO, RETRASO DEL
TRANSPORTE.CLIMA: LLUVIA, CALOR.
MECANICO: CONTA CON LINEAS DE VIDA SEGURAS Y EL
PERSONAL CAPACITADO EN TRABAJOS EN ALTURAS,
PROPORCIONAR LA HERRAMIENTA NECESARIA Y EL EPP
MAYOR CORRECTO PARA LA ACTIVIDAD, REALIZAR CHECK LIST DE
LOS ARNESES QUE SE CUENTAN EN PROYECTO,
PSICOSOCIALES: MOSTRARLE AL TRABAJADOR COMO
ESTAN ASEGURADAS LAS LINEAS DE VIDA Y QUE TENGA LA
CONFIANZA DE REALIZAR LA ACTIVIDAD.
MECANICOS, CAPUCHONES EN VARILLAS, ORDEN Y
LIMPIEZA FISICOS: UTILIZAR CORRECTAMENTE EL EPP
MAYOR ADECUADO Y ESPECIFICO PARA LA
ACTIVIDAD,PSICOSOCIALES: CATALOGAR LAS APTITUDES Y
ACTITUDES DEL TRABAJADOR PARA LA ACTIVIDAD,
MECÁNICOS: CAPUCHONES EN VARILLAS, CONTAR CON
LINEAS DE VIDA PAA QUE EL PERSONAL SE AMARRE Y NO
CAIGA AL VACIO, CONTAR CON DC3 DE TRABAJO DE
MAYOR ALTURAS, VERIFICAR ANTES QUE EL ANDAMIO ESTE EN
OPTIMAS CONDICIONES PARA QUE CUMPLA SU FUNCION ,
CLIMATOLOGICOS: SI EXISTE ALGUN MOMENTO EN QUE EL
CLIMA NO SEA EL OPTIMO SE DETENDRAN ACTIVIDADES
HASTA QUE LAS CONDICIOONES MEJOREN.
Mecánicas: CAPUCHONES PARS VARILLAS. FÍSICOS: USO
CORRECTO DEL EPP EN TODO MOMENTO. HACER VALER EL
MODERADO REGLAMENTO INTERNO. CLIMATOLÓGICAS: ESPERAR A QUE
PASE LA SITUACIÓN CLIMATOLÓGICA Y REGRESAR A LA
ACTIVIDAD.
Mecánicas: CAPUCHONES PARA VARILLAS. FÍSICOS: USO
MODERADO CORRECTO DEL EPP EN TODO MOMENTO. REALAJAR AL
TRABAJADOR PERSUADIENDOLO QUE YA CASI SALIMOS Y
FUE UN BUEN DIA DE ACTIVIDADES PARA EL Y EL EQUIPO.
MECANICOS: PONER CAPUCHONES EN LAS
VARILLAS, QUITAR EXTENCIONES O CABLES
QUE ENTORPEZCAN EL ANDAR. FISICOS:
MANTENER EL ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA,
MODERADO PSICOSOCIALES: DESEARLE UN VIAJE
SEGURO A CASA, RESPETAR SU HORA DE
SALIDA O EN SU DEFECTO CONTAR SUS
HORAS EXTRA PARA PAGO.
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Pagina 6de 2
 5: COORDINACIÓN CON OTROS EQUIPOS DE TRABAJO PROPIOS O DE OTROS SUBCONTRATISTAS
EQUIPO DE TRABAJO /
ACTIVIDAD A COORDINAR MEDIDAS DE CONTROL
SUBCONTRATISTA

1 Etapa no aplica ya que estamos solos nosotros en proyecto. CONSTRUJAL N/A

2da etapa, esperar demás contratistas

6: GLOSARIO DE PELIGROS Y RIESGOS MAS COMUNES

CAIDA DE PERSONAL SOBRE ESFUERZOS Contacto eléctrico ATRAPAMIENTOS ACCIDENTE VEHICULAR

PROYECCION DE FRAGMENTOS Y
A desnivel Al levantar objetos Exposición a radiaciones Por o entre objetos
PARTICULAS
Al mismo nivel Por jalar o empujar objetos Químicas Por vuelco de objetos CONTACTOS
GOLPES Por brincar o saltar CAIDAS DE OBJETOS Entre maquinaria y objetos Con corriente eléctrica

Sobre objetos Por alcanzar Por desplome Por deslave o derrumbes Con substancias causticas o corrosivas

Por objetos y herramientas QUEMADURAS Por manipulación Estructura colapsada INHALACIONES O INGESTION

Por vehículo motorizado Exposición a temperaturas altas Por desprendimiento En excavaciones Substancias nocivas

Por partes móviles Exposición a temperaturas bajas EXPLOSIONES INCENDIOS Polvos, Gases, Nieblas Nocivas

Especifica: DEFICIENCIA DE OXIGENO

7: JERARQUIZACIÓN DEL IMPACTO DEL RIESGO

FRECUENCIA DE LA OCURRENCIA DEL RIESGO SEVERIDAD DEL DAÑO

Frecuencia Severidad
Definición Definición
Categoría Denominación Categoría Denominación

Sin daños o con daños que implican incapacidades temporales

1 Aislada Que difícilmente ocurre (semestral o anual) 1 Menor
del trabajador.

Puede implicar la incapacidad temporal del trabajador por más

2 Ocasional Que pocas veces ocurre (mensual) 2 Moderado
de tres días.
Puede Implicar la incapacidad permanente parcial del
3 Recurrente Que se repite con periodicidad (semanal) 3 Serio
trabajador.

Puede Implicar la incapacidad permanente total o el deceso del

4 Frecuente Que ocurre con regularidad (diaria) 4 Mayor
trabajador

Severidad del Daño

1 2 3 4

Menor Moderado Serio Mayor

4 Frecuente Medio Alto Muy Alto Muy Alto

Frecuencia de 3 Recurrente Bajo Medio Alto Muy Alto

Ocurrencia del
Riesgo 2 Ocasional Muy Bajo Bajo Medio Alto

1 Aislada Muy Bajo Muy Bajo Bajo Medio

8.- FIRMAS DE APROBACIÓN DOCUMENTAL DE LA EVALUACIÓN TRABAJO SEGURO

La liberación del ETS en el punto 8 es de manera documental es decir las partes involucradas están de acuerdo en los controles propuestos para prevenir incidentes y salvaguardar la integridad del
personal , maquinaria y/o equipo y ambiente.
Responsabilidades
Responsable del trabajo (Cabo y/u oficial).- Es el responsable de hacer cumplir cada uno de los controles escritos en el ETS con el equipo de trabajo que tiene a cargo (en caso de detectar desviaciones las
corrige al momento ), en caso de no poder corregir la desviación detiene la actividad y avisa al responsable de área y seguridad que este encargado en el sitio de trabajo.
Responsable del área (Residente y/o supervisor de disciplina): Es responsable de hacer cumplir cada uno de los controles escritos en el ETS y en caso de detectar desviaciones las corrige al momento, en
caso de no poder corregir la desviación detiene la actividad y avisa de inmediato al Sup y/o jefe de la Disciplina tkIS México y a seguridad OSH que este encargado en el sitio de trabajo.
Seguridad contratista: Es el responsable de asegurar que se cumplan cada uno de los controles descritos y en caso de que algún riesgo no se haya detectado en el ETS realizar la evaluación de ultimo minuto y
darla a conocer a todo el personal involucrado para implementar los controles de seguridad y anexar el documento al presente , en caso de no cumplir tiene la obligación de detener actividades hasta su corrección.
Sup y/o jefe. Disciplina DALTON RESIDENCIAL VERTICAL.- Valida que esta de acuerdo con los controles escritos en el ETS y apoya con la gestión de planeación para el cumplimiento(cuando visita al área de
trabajo se asegura que se cumplan cada uno de los controles mencionados en dicho documento), en caso de encontrar desviaciones que pongan en peligro la integridad de los colaborados , daños a la maquinaria
y/o equipo e instalaciones y ambiente tiene toda la facultad de parar las actividades y avisar de manera inmediata al responsable de AP SAFETY MEXICO del sitio para toma de decisiones y al gerente de
construccon de Dalton Residencial Vertical..
Gerencia AP Safety Mexico.- Autoriza que los controles que se han colocado en el ETS son suficientes para alcanzar un nivel de riesgo tolerable (Riesgo muy bajo, bajo, medio) para realizar las actividades
(Cuando visita el área de trabajo y detecte riesgos que pongan en peligro la integridad de los colaborados , daños a la maquinaria y/o equipo e instalaciones y ambiente tiene toda la facultad de parar las
actividades y avisar de manera inmediata al Gerente de Construccion de Dalton Residencial Vertical.
Nota: Todo riesgo alto y muy alto tiene que ser liberada la documentación por el Gerente de la Disciplina aplicable y Gerencia AP Safety Mexico .

Elaboró: Revisó: Aprobó: Validó: Autorizó:

Responsable del Trabajo Responsable de Área (Residente y/o Seguridad Contratista Residente de GRUPO VS Gerencia GRUPO VS
(Cabo y/u oficial)) supervisor de disciplina)

José de Jesus Aceves Gutierrez Ing. Gerardo García Flores LCC.Christopher Duarte Ing. Brian Aquino Lic. Alejandro Soto Estrada

Pagina 7de 2
 9: FIRMAS DE LIBERACIÓN DIARIAS EN SITIO DE TRABAJO PARA CUMPLIMIENTO DE LOS CONTROLES
9.-1 PERSONAL QUE EJECUTA LA ACTIVIDAD FIRMA CON CONOCIMIENTOS DE: El personal
involucrado queda enterado y esta consiente de los riesgo presentes, así como las medidas de control para minimizar el riesgo.
El personal está capacitado y tiene la experiencia para realizar este trabajo.
El personal recibió platica de 5 min hoy y le hablo el supervisor del trabajo a realizar.
El personal involucrado es responsable de acatar cada uno de los controles colocados en el ETS y así mismo asume las responsabilidades y/o sanciones por incumplimiento.

Nombre completo Puesto Firma Nombre completo Puesto Firma

Liberación de los trabajos en campo validando que se estén cumpliendo con los controles propuestos en el ETS y haciéndolos cumplir en caso contrario dar
aviso al encargado de la disciplina de SST de AP Safety Mexico y esta a su vez al Sup y/o jefe. Disciplina de Dalton
Revisó : Aprobó: Autorizó:
Responsable del Trabajo (Cabo y/u oficial) Responsable de Área (Residente y/o supervisor de disciplina) Seguridad Contratista y/o subcontratista SST

______________________________ ______________________________________ ___________________________________

Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

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