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  • Fr-Ayd-Sso-03 Registro Toma de Alcotest

    Cargado por

    Andrés Pastén Honores
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    Este documento registra los resultados de una toma de muestras de alcotest realizada semanalmente por una empresa. Incluye la fecha, responsable y tipo de muestreo, así como una tabla con el nombre, RUT y resultado en μg/l de hasta 15 personas muestreadas. Al final certifica que el proceso y resguardo de información personal se realizó conforme a la ley.

    Descripción original:

    formato patra toma de alcotest

    Título original

    FR-AYD-SSO-03 REGISTRO TOMA DE ALCOTEST

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Este documento registra los resultados de una toma de muestras de alcotest realizada semanalmente por una empresa. Incluye la fecha, responsable y tipo de muestreo, así como una tabla con el nombre, RUT y resultado en μg/l de hasta 15 personas muestreadas. Al final certifica que el proceso y resguardo de información personal se realizó conforme a la ley.

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    CODIGO FR-AYD-SSO-03

    REGISTRO DE TOMA DE VERSIÓN 00


    ELABORACIÓN 12-09-2022
    ALCOTEST APROBACIÓN 14-09-2022

    SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL VIGENCIA Septiembre 2023

    INFORMACIÓN GENERAL TIPO DE ALCOTEST


    Muestreo Semanal

    FECHA RESPONSABLE MUESTREO Sistema Random


    HORA CARGO Sospecha Fundada

    NOMBRE RUT CARGO μg/l FIRMA


    1
    2

    3.

    4.

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    RESUMEN DE MUESTRAS
    CUADRO DE RESULTADOS N° Muestras
    Resultados Positivos
    Resultados Negativos

    Mediante el presente documento, quien suscribe, Certifica y da Fe que el proceso de toma de muestras fue realizado bajo lo establecido en el Programa
    para la Prevención del Consumo de Alcohol y Drogas de Serv-Proq y que los resultados, así como la información personal de los Trabajadores será
    resguardada y custodiada bajo los establecimientos legales para el manejo de la información personal.

    RESPONSABLE MUESTREO :

    CARGO :
    FIRMA :
    RUT :

    SERVPROQ 2023

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