ESPEJEL GUZMÁN JOSÉ ADRIÁN R1MI

Evaluación de la prueba GeneXpert MTB/RIF en el diagnóstico rápido de la tuberculosis y de la

resistencia a rifampicina en muestras extrapulmonares

*693 muestras
--363 correspondieron al sexo masculino (52.3%) y 330 al femenino (47.7%)
*101 positivas por cultivo
--87 muestras en el medio de MGIT
--68 muestras en el de Lowestein Jensen
--Ziehl-Neelsen fue positiva en 19
--GeneXpert fue positiva en 74 de las muestras

--74 complejo Mycobacterium tuberculosis

--22 a Mycobacterium avium

--5 a Mycobacterium kansasii.

*líquido cefalorraquídeo (83.2%) y líquido pleural (14.3%)

VPP VPN SENSABILIDAD ESPECIFICADAD PREVALENCIA
101 MUESTRAS POSITIVAS DE 693 ESTUDIADOS positivos cultivo 87

TUBERCULOSIS EN CULTIVO
POSITIVOS 87 14
0 592
101 MUESTRAS POSITIVAS DE 693 ESTUDIADOS positivos Gen xpert 74

TUBERCULOSIS EN GEN XPERT

POSITIVOS 74 27
13 592

CULTIVO GEN-XPERT
Sensibilidad 100% 85%
Falsos positivos 2.3% 4.37%
VPP 86.1% 73%
Prevalencia 87% 74%
Especificidad 97.6% 95%
Falsos negativos 0 14%
VPN 100% 97%
Sensibilidad a/a + c = 100% y 85%
Falsos positivos b/b + d = 2.3% y 4.37%
VPP a/a + b = 86.1% y 73%
Prevalencia a + c/a+b+c+d 87% y 74%
Especificidad d/b + d 97.6% y 95%
Falsos negativos c/a + c 0 y 14%
VPN d/c + d 100 y 97%
ESPEJEL GUZMÁN JOSÉ ADRIÁN R1MI

CONCLUSIONES

**De acuerdo a los resultados de las tablas 2x2, el método más sensible, y específico lo representa el
cultivo. Así mismo cuenta con mayor valor predictivo positivo y negativo, por lo que representa aún el la
prueba diagnóstica de elección. La consideración importante es que está seguida por el GeneXpert, que
representa una prueba diagnóstica con sensibilidad y especificidad bastante buena, y a comparación del
cultivo, la ventaja es que se obtiene en menor tiempo. Una desventaja importante de este método, como
el artículo lo menciona, es que no detecta todas las especies de mycobacterium.

En conclusión, representa una estrategia de diagnóstico rápido, pero no supera al cultivo y puede tener
varias desventajas como cualquier prueba, la ventaja es su valor predictivo negativo alto. Por lo tanto, se
debe utilizar con precaución y con un adecuado contexto clínico.