DIRECCIÓN GENERAL

DE EPIDEMIOLOGIA

Situación de la Vigilancia Epidemiológica de

las enfermedades prevenibles por
vacunación

Méd. César Bueno Cuadra

Jefe de Equipo de Vigilancia enSalud Pública

Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología

Lima, setiembre 2014

 DIRECCIÓN GENERAL
DE EPIDEMIOLOGIA

I. Vigilancia de Sarampión, Rubéola y Síndrome de

Rubéola Congénita (SRC)
En 1994 la Región de las Américas adoptó la meta de la eliminación del
sarampión. En 2003 OPS propuso eliminar la rubéola y SRC.
Se logró la interrupción de la transmisión endémica del virus del sarampión en
2002 y rubéola para el año 2009 en las Américas.
En 2007 se estableció el Comité Internacional de Expertos (CIE) responsable de
documentar y verificar la interrupción de la transmisión endémica de los virus
del sarampión y la rubéola en las Américas. Se formaron Comisiones
Nacionales para recopilar y analizar los datos que documenten y verifiquen la
eliminación del sarampión, rubéola y SRC.

El Perú presentó su informe a OPS el 30/04/2013.

En 2013 se implementaron las recomendaciones del CIE: Vigilancia comunitaria
de zonas fronterizas con Ecuador, análisis de casos IgM +, análisis por regiones,
cambio de definición de caso de SRC, entre otras.
Enero 2014: presentación de adenda a informe
 DIRECCIÓN GENERAL
DE EPIDEMIOLOGIA

Epidemiología del sarampión y rubéola en Perú

Sarampión Rubéola

Ultimo caso autóctono de sarampión en 2000. Campaña

Masiva de
Ultimo caso autóctono de rubéola y SRC en 2006 vacunación
 Vigilancia Epidemiológica de Sarampión y Rubéola
Caso sospechoso: Toda persona de cualquier edad , de quien
un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o
rubéola, O todo caso que presenta fiebre y erupción maculo-
papular generalizada, NO vesicular.

Caso confirmado: Un caso sospechoso de sarampión o

rubéola que se confirma por cualquiera de las siguientes
situaciones:
a) Por criterio clínico, epidemiológico y laboratorial: debe cumplir los tres criterios
b) Por aislamiento viral: del virus del sarampión o rubéola en muestras de hisopado nasal y
faríngeo.
c) Por nexo epidemiológico a otro caso confirmado.
d) Por clínica: es un caso sospechoso que no se ha investigado adecuadamente, por cualquiera
de las siguientes razones:
– El paciente murió antes de que se concluyera la investigación.
– El paciente no pudo ser localizado.
– El paciente se perdió durante el seguimiento.
Esta situación no debe presentarse ya que se considera como falla del sistema de vigilancia.
Tabla de Criterios clínico, epidemiológico y laboratorial para confirmación de casos
Criterios Sarampión Rubéola

Clínico Fase pre eruptiva Fase pre eruptiva:

- Fiebre alta - Fiebre
- Tos - Adenopatías retroauriculares y
- Conjuntivitis occipital
Fase eruptiva:
- Exantema maculopapular no vesicular - Fase eruptiva:
céfalo caudal - Exantema maculopapular no
- Progresión en 3 a 4 días vesicular céfalo – caudal
- Progresión en 24 horas.
Fase Descamativa:
Descamación fina
Dura de 3 a 4 días

Epidemiológico Procedimiento de zona endémica o áreas Procedencia de zonas endémica o

de riesgo o zonas de brote. áreas de riesgo o zonas de brote.
Ser contacto de un caso sospechosos o Ser contacto de un caso sospechosos o
importado. importado.

Laboratorial ELISA IgM positivo para sarampión y
Aumento en 4 veces el título de IgG para
sarampión en la segunda muestra obtenida
2 semanas después de la 1° muestra.
ELISA IgM positiva para rubéola y
Aumento en 4 veces el título de IgG
para rubéola en la segunda muestra,
obtenida 2 semanas después de la 1°
muestra.
 Procedimientos de la Vigilancia Epidemiológica

• Notificación inmediata (dentro de las 24 horas de conocido el caso)

• Investigación del caso: entrevista al paciente o familiares cercanos y
médico tratante, revisión de Historia Clínica.
• Llenado de la ficha clínico epidemiológica.
• Obtención de sangre al primer contacto con el paciente y de acuerdo a
disponibilidad del medio de transporte viral el hisopado nasal - faríngeo y
envío de la muestra al laboratorio referencial regional.
• Construcción de la cadena de transmisión. Identificación, censo de
contactos y seguimiento
 Procedimientos de la Vigilancia Epidemiológica
• Búsqueda activa institucional y
Búsqueda activa comunitaria.
• Monitoreo rápido de coberturas.
Evaluación del riesgo por acúmulo
de susceptibles.
• Bloqueo vacunal (Intervención
preventiva) en 121 manzanas
• Clasificación final de casos:
confirmado (importado o
autóctono) o descartado
• Elaboración de informe: Inicial,
Seguimiento y final
 Indicadores de la Vigilancia
Nº Indicador Estándar
1 Tasa de notificación anual >=2 casos sospechosos
por 100mil habitantes
2 % de unidades notificantes por semana 100%

3 % de investigación adecuada. >=80%

(visita domiciliaria dentro de las 48horas + nombre, residencia, sexo, fecha de muestras
recolectadas, fecha de nacimiento, fecha de notificación, fecha de visita domiciliaria,
fecha de inicio de erupción, presencia de fiebre, fecha de vacunas previas)

4 % casos sospechosos con muestra de sangre adecuada >=80%

5 % de muestras de sangre que llegan al laboratorio <= 5 días >=80%

6 % de resultados de laboratorio <=4 días reportados >=80%

 Indicadores de Vigilancia de Sarampión Rubéola

Indicadores de Vigilancia 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
Epidemiológica
N° de casos sospechoso de 5865 4002 1568 1593 4006 7281 2422 2824 1290 817 908 977 619 469 275
sarampión Rubéola
Tasa de notificación x 100000 22.9 15.4 5.8 5.9 14.5 26.2 7.7 10.0 4.6 2.9 3.1 3.3 2.1 1.5 1.3
hab
% de notificación semanal 98% 98% 95% 99% 99% 99% 98% 97% 97% 98% 97% 97% 96% 95% 97%

% de casos con investigación 76% 70% 76% 79% 90% 72% 87% 97% 93% 93% 81% 84% 82% 81% 88%
adecuada
% casos con muestra 86% 90% 86% 91% 91% 75% 92% 98% 98% 99% 96% 96% 95% 97% 96%
adecuada
% casos con visita 98% 98% 91% 91% 98% 96% 95% 99% 97% 98% 89% 99% 93% 92% 95%
domiciliaria (< 48 horas)
% de muestras que llegan al 90% 68% 42% 65% 80% 80% 77% 94% 63% 66% 71% 82% 82% 78% 83%
laboratorio < 5 días
% resultados de laboratorio 63% 79% 57% 82% 50% 56% 52% 20% 85% 79% 64% 75% 55% 55% 56%
en <4 días
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA - PERÚ
* Información a la semana 35 del 2014
 Tasa de Notificación de casos sospechosos de S/R
Departamento DIRESA/DISA 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
Amazonas Amazonas 0.00 0.73 0.96 0.72 3.10 1.41
Áncash Áncash 0.18 0.54 2.23 3.28 1.76 0.13
Apurímac 9.00 1.21 2.06 0.41 0.82 4.10
Apurímac
Chanka 0.51 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Arequipa Arequipa 15.99 13.13 10.15 11.08 10.48 9.10
Ayacucho Ayacucho 9.15 7.84 7.75 2.55 1.04 1.09
Resumen Cajamarca 0.00 0.14 0.00 0.14 0.00 0.82
Chota 0.00 0.00 0.00 0.32 0.00 0.00
Cajamarca
Rango N° Regiones Cutervo 0.00 0.00 1.38 2.78 1.40 0.00
Jaén 1.55 0.30 2.63 1.45 0.29 0.43
Callao Callao 0.81 4.36 4.08 2.06 1.63 1.94
>=2 6 Cusco Cusco 1.70 1.02 0.70 0.62 0.23 0.79
>0 a 1.99 21 Huancavelica Huancavelica 3.12 3.99 1.46 4.14 2.67 0.91
Huánuco Huánuco 1.03 2.78 2.28 1.90 1.42 0.70
silencio
5 Ica Ica 0.55 0.27 0.53 0.52 0.39 0.19
epidemiologico Junín Junín 12.67 9.14 5.26 5.07 2.63 1.44
Total 32 La Libertad La Libertad 0.55 2.18 1.53 0.28 0.22 0.89
Lambayeque Lambayeque 0.26 1.24 2.05 0.89 0.56 0.59
Lima 2.20 2.09 2.88 1.64 1.08 1.27
Lima Ciudad 3.89 3.18 4.72 2.42 1.48
Lima
Lima Este 1.96 4.28 3.90 1.47 1.00 0.70
Lima Sur 2.74 4.14 4.27 1.58 1.92 1.37
Loreto Loreto 0.51 0.10 1.11 1.19 0.88 0.58
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0.83 0.00 0.00 0.00 2.22
Moquegua Moquegua 0.00 4.09 1.73 1.72 0.00 1.66
Pasco Pasco 3.82 1.02 0.68 1.01 0.00 0.00
Piura 0.91 1.92 6.33 1.40 1.88 1.02
Piura
Luciano Castillo 0.39 3.34 3.55 3.01 2.12 1.83
Leyenda Puno Puno 0.45 0.59 0.88 0.44 0.29 0.00
San Martín San Martín 0.14 0.13 0.00 0.00 0.00 0.18
>=2 Tacna Tacna 8.15 4.06 8.94 5.17 3.60 1.32
Tumbes Tumbes 0.47 4.51 8.00 1.31 1.30 2.53
>0 a 1.99 Ucayali Ucayali 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.21
0 Perú Perú 2.91 3.08 3.28 2.05 1.54 1.31
Fuente: Reporte MESS-Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú.
* información a la semana 35 del 2014
% de casos con visita domiciliaria dentro de las 48 horas
Departamento DIRESA/DISA 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
Amazonas Amazonas No Aplica 33.33 100.00 100.00 100.00 100.00
Áncash Áncash 100.00 66.67 64.00 54.05 79.00 100.00
Apurímac 90.91 100.00 100.00 100.00 95.00 100.00
Apurímac
Chanka 100.00 No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
Arequipa Arequipa 98.98 98.13 100.00 99.28 98.00 98.72
Ayacucho Ayacucho 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Cajamarca No Aplica 100.00 No Aplica 100.00 No Aplica 50.00
Chota No Aplica No Aplica No Aplica 100.00 No Aplica No Aplica
Cajamarca
Cutervo No Aplica No Aplica 100.00 100.00 100.00 No Aplica
Jaén 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Callao Callao 100.00 82.93 100.00 80.00 86.00 92.31
Cusco Cusco 100.00 92.31 66.67 87.50 33.00 71.43
Huancavelica Huancavelica 86.67 94.74 100.00 100.00 100.00 100.00
Huánuco Huánuco 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Ica Ica 50.00 50.00 100.00 50.00 33.00 100.00
Junín Junín 99.34 99.16 100.00 98.51 94.00 100.00
La Libertad La Libertad 77.78 94.74 100.00 80.00 100.00 100.00
Lambayeque Lambayeque 100.00 80.00 100.00 72.73 100.00 100.00
Lima 94.74 90.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Lima Ciudad 99.26 91.87 100.00 100.00 100.00
Lima
Lima Este 100.00 58.76 100.00 88.89 60.00 91.67
Lima Sur 100.00 100.00 100.00 97.06 100.00 94.74
Loreto Loreto 80.00 100.00 100.00 66.67 0.00 75.00
Madre de Dios Madre de Dios No Aplica 100.00 No Aplica No Aplica No Aplica 100.00
Moquegua Moquegua No Aplica 100.00 100.00 100.00 No Aplica 100.00
Pasco Pasco 100.00 100.00 100.00 33.33 No Aplica No Aplica
Piura 66.67 73.68 100.00 78.57 80.00 85.71
Piura
Luciano Castillo 33.67 76.92 100.00 100.00 88.00 90.00
Puno Puno 100.00 62.50 100.00 83.33 100.00 No Aplica
San Martín San Martín 100.00 100.00 No Aplica No Aplica No Aplica 100.00
Tacna Tacna 96.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
Tumbes Tumbes 100.00 10.00 100.00 100.00 100.00 75.00
Ucayali Ucayali No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica 100.00
Perú Perú 98.00 89.00 99.00 93.00 92.00 94.85
Fuente: Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú.
* información a la semana 35 del 2014
% de muestras que llegan al INS en el tiempo establecido (<5 días)
Departamento DIRESA/DISA 2009 2010 2011 2012 2013 2014*
Amazonas Amazonas No Aplica 33.33 75.00 66.67 36.02 25.00
Áncash Áncash 100.00 33.33 88.00 86.49 43.99 100.00
Apurímac 95.45 0.00 60.00 0.00 0.00 62.50
Apurímac
Chanka 100.00 No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica
Arequipa Arequipa 57.14 50.00 72.13 97.79 89.46 88.46
Ayacucho Ayacucho 58.73 72.55 64.71 81.25 90.32 80.00
Cajamarca No Aplica 100.00 No Aplica 100.00 No Aplica 75.00
Chota No Aplica No Aplica No Aplica 100.00 No Aplica No Aplica
Cajamarca
Cutervo No Aplica No Aplica 100.00 100.00 100.00 No Aplica
Jaén 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 0.00
Callao Callao 85.71 90.24 92.31 100.00 92.72 100.00
Cusco Cusco 95.24 92.31 77.78 75.00 0.00 71.43
Huancavelica Huancavelica 86.67 100.00 100.00 100.00 91.24 100.00
Huánuco Huánuco 87.50 95.65 89.47 100.00 100.00 50.00
Ica Ica 25.00 0.00 50.00 25.00 63.29 100.00
Junín Junín 42.38 77.31 69.67 40.91 34.18 53.85
La Libertad La Libertad 66.67 78.95 85.19 80.00 35.09 90.91
Lambayeque Lambayeque 100.00 93.33 95.65 100.00 100.00 100.00
Lima 94.74 90.00 100.00 100.00 93.48 87.50
Lima Ciudad 86.76 78.86 82.42 87.10 81.97
Lima
Lima Este 92.68 92.78 90.72 81.82 97.25 100.00
Lima Sur 69.81 75.00 89.01 81.82 81.78 87.72
Loreto Loreto 60.00 0.00 81.82 50.00 12.32 75.00
Madre de Dios Madre de Dios No Aplica 100.00 No Aplica No Aplica No Aplica 100.00
Moquegua Moquegua No Aplica 0.00 100.00 50.00 No Aplica 100.00
Pasco Pasco 18.18 0.00 100.00 50.00 No Aplica No Aplica
Piura 88.89 42.11 70.97 84.62 66.96 85.71
Piura
Luciano Castillo 66.67 42.31 82.14 62.50 64.21 50.00
Puno Puno 33.33 62.50 83.33 33.33 50.00 No Aplica
San Martín San Martín 0.00 100.00 No Aplica No Aplica No Aplica 100.00
Tacna Tacna 32.00 23.08 100.00 85.35 100.00 100.00
Tumbes Tumbes 100.00 30.00 88.89 100.00 33.08 100.00
Ucayali Ucayali No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica No Aplica 75.00
Perú Perú 66.00 71.00 82.00 82.00 78.00 83.46
Fuente: MESS - Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú.
* Información a la semana 35 del 2014
 Cobertura de SPR

Barrido

100% 94% 96% 94%

91%
85% 83%
79%
80%

60%

40%

20%

0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

Fuente: Oficina General de Estadistica e informática (OGEI)- MINSA

Índice de Riesgo por acúmulo de susceptible para SR por departamento, Proyección 2014*

Riesgo Alto Riesgo Moderado Bajo Riesgo

Total centro Brecha Total Brecha I.R. >0.8
Departamento I.R. 2014* I.R. >= DE 0.8 I.R. de 0.5 A 0.79 I.R. de 0 a 0.49
N° DIST % N° DIST % N° DIST %
AMAZONAS 0.19 33 39.3% 12 14.3% 39 46% 84 -164 2102
ÁNCASH 0.63 97 58.4% 18 10.8% 51 31% 166 9818 11396
APURIMAC 1.24 68 85.0% 2 2.5% 10 13% 80 10988 12377
AREQUIPA 0.12 40 36.7% 13 11.9% 56 51% 109 -1808 3417
AYACUCHO 1.41 93 83.0% 11 9.8% 8 7% 112 19588 18575
CAJAMARCA 0.88 85 66.9% 22 17.3% 20 16% 127 22044 17494
CALLAO -0.38 1 16.7% 0 0.0% 5 83% 6 -9521 5327
CUSCO 0.79 68 63.0% 18 16.7% 22 20% 108 15422 18087
HUANCAVELICA 1.96 89 93.7% 4 4.2% 2 2% 95 24839 24436
HUÁNUCO 1.10 63 81.8% 3 3.9% 11 14% 77 17629 17702
ICA -0.19 4 9.3% 5 11.6% 34 79% 43 -5631 1185
JUNÍN 1.18 89 72.4% 11 8.9% 23 19% 123 29528 28712
LA LIBERTAD 0.54 43 51.8% 9 10.8% 31 37% 83 11882 17095
LAMBAYEQUE 0.49 17 44.7% 3 7.9% 18 47% 38 6610 9105
LIMA 0.56 81 47.4% 20 11.7% 70 41% 171 60573 104895
LORETO -0.06 13 25.5% 5 9.8% 33 65% 51 -6469 4290
MADRE DE DIOS -0.06 1 9.1% 2 18.2% 8 73% 11 -708 352
MOQUEGUA 0.03 9 45.0% 1 5.0% 10 50% 20 -474 665
PASCO 0.64 13 44.8% 1 3.4% 15 52% 29 2880 4707
PIURA 0.49 19 29.7% 11 17.2% 34 53% 64 11204 14617
PUNO 1.51 91 83.5% 11 10.1% 7 6% 109 39720 38573
SAN MARTIN -0.30 16 20.8% 6 7.8% 55 71% 77 -8555 3415
TACNA 0.79 23 85.2% 0 0.0% 4 15% 27 3452 0
TUMBES -0.22 0 0.0% 2 15.4% 11 85% 13 -1774 6234
UCAYALI -0.28 1 6.7% 1 6.7% 13 87% 15 -4636 146
Total 0.61 1057 57.5% 191 10.4% 590 32% 1838 246437 364904
Fuente: Ofi ci na Genera l de Es ta di sti ca e informá tica (OGEI)- MINSA
* Proyección con i nforma ci óna a l 1er Semes tre 2014
 Búsqueda Activa
• Metodología que permite monitorear la calidad de la vigilancia de SR y
otras enfermedades febriles eruptivas a través de la identificación de casos
en los servicios de salud y la comunidad, los que son contrastados con los
casos reportados a través de la vigilancia de rutina.
• Búsqueda Activa Institucional: mensual y a través de filtro del sistema por
estadística o la revisión física/manualmente en cada EESS.
• Búsqueda Activa Comunitaria: Durante la investigación de cada caso
sospechoso de SR.

• Una vez identificado el caso a ser investigado, obtener y revisar la Historia Clínica y
si cumple con la definición de caso probable, verificar si se encuentra ingresado en
la vigilancia.
• En el caso que no está notificado, se procederá a realizar los pasos de la
investigación epidemiológica.
Diagnósticos Diferenciales de la vigilancia de Sarampión
y Rubéola
CIE10 DIAGNÓS TICO DIFERENCIAL

A38 Es carlatina

A90 De ngue

B05 S arampión

B06 Rubé ola

Otras e nfe rme dade s víricas caracte rizadas por

B08
le s ione s de pie l y me mbranas mucos as .

Infe cción viral no e s pe cifica caracte rizada por

B09
le s ione s de pie l y me mbranas mucos as
 Formatos según la DS.049/2012/MINSA/DGE V.01
ANEXO 8
Tabla de Registro de casos identificados por búsqueda activa institucional de Sarampión Rubéola

DISA: PROVINCIA: DISTRITO:

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
Total Diagnósticos revisados consultorio externo Emergencia Hospitalización
EDAD SERV. CAPTACION Sistema Muestra
FECHA DIRECCION DIAGNOSTICO
Nº NOMBRE Y APELLIDOS H. C. F. I. E. OBSERVACIONES
M F ATENC. C. E. HOSP. EME. COMPLETA DE INGRESO SI NO SI NO

Nº H. C.: NUMERO DE HISTORIA CLINICA F.I.E: FECHA DE INICIO DE EXANTEMA

Describa problemas o dificultades encontrados en la HC:
 N° de Dx Nº casos que El caso está reportado al sistema de
diferenciales de corresponden a la vigilanica epidemiologica
DIRESA/DISA Nº Dx revisados
sarampión rubéola definición de
encontrados casos Si % No %
Consolidado de la B.A.I. de Amazonas 816,244 1 1 1 100% 0 0%
Enfermedades Febriles Eruptivas Áncash
Apurímac
0
0
0
0
0
0
0
0
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
0
0
#¡DIV/0!
#¡DIV/0!
Enero – Julio del 2014 Chanka 42,636 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Arequipa 1,780,033 233 59 59 100% 0 0%
Ayacucho 1,712,689 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Cajamarca 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Chota 579,120 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Cutervo 10,540 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Jaén 246,471 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Callao 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Cusco 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Huancavelica 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Huánuco 609,017 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Ica 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Junín 906,913 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
La Libertad 1,115,669 28 9 9 100% 0 0%
Lambayeque 260,157 4 4 4 100% 0 0%
Lima Norte 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Lima Ciudad 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Lima Este 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Lima Sur 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Loreto 146,122 10817 1 0 0% 1 100%
Madre de Dios 234,255 2 2 2 100% 0 0%
Moquegua 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Pasco 366,490 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Piura 4,578,644 40 5 2 40% 3 60%
Luciano Castillo 653,227 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Puno 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
San Martín 1,588,401 1 1 0 0% 1 100%
Tacna 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Tumbes 61,218 35 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Ucayali 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Total 15,707,846 11161 82 77 94% 5 6%
 DIRECCIÓN GENERAL
DE EPIDEMIOLOGIA

Vigilancia Centinela del Síndrome de rubéola congénita (SRC)

Información de la
Vigilancia Centinela de
SRC

A partir del año 2004, se

implementó un sistema de
vigilancia epidemiológica
centinela para la
identificación de casos de
SRC, en 14 hospitales a
nivel nacional
 Vigilancia Centinela del Síndrome de rubéola congénita (SRC)

Definición de SRC (AGOSTO 2013):

“Menor de 1 año de edad, de quién el trabajador de
salud sospecha SRC, debido a que:
1) Se le ha detectado una o más de las siguientes
anormalidades luego del nacimiento: cataratas
congénitas, defectos cardíacos congénitos,
purpura o hipoacusia, y/o
2) Existe una historia de infección por rubeola
(confirmada o sospechosa) de la madre durante
el embarazo”.
 Vigilancia de Parálisis flácida aguda
• Se logró interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje desde 1991, a partir del
cual el Perú y la Américas se encuentran libre de polio salvaje. En 1994 el Comité
Internacional para la certificación y Erradicación de la Poliomielitis) señaló: «Se ha
interrumpido la circulación autóctona de poliovirus salvaje en las Américas»
• 5 Mayo de 2014 la OMS declara emergencia de salud pública de importancia
internacional a la propagación del virus de la polio de tres a 10 países.
• Hallazgo en marzo de 2014 de poliovirus salvaje en aguas residuales en
Aeropuerto de Sao Paulo (Brasil)

Definición de caso: Es todo caso de parálisis flácida

aguda (PFA) en un menor de 15 años, por cualquier
razón excepto trauma.
Parálisis flácida aguda (PFA): Está caracterizada por
pérdida o disminución de la fuerza muscular
(parálisis o paresia), disminución o ausencia de tono
muscular (hipotonía) y disminución o ausencia de
reflejos (hipo o arreflexia), con una instalación hasta
de 5 días de curso progresivo o rápidamente
progresivo sin asociación a trauma previo.
 Indicadores de la vigilancia de PFA
• Tasa de Notificación de casos de PFA: ≥ 1 x 100,000 < de 15 años (por niveles)
• % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) > 80%
• % de Casos investigados dentro de las 48 Hrs: ≥ 80 %(ficha de notificación completa)
• % de Casos con muestras adecuadas: ≥ 80 %(Heces hasta 14 días)
• % de Casos con investigación completa: > 80% (Con seguimiento a los 60 días)
• % de Casos con resultados oportunos: > 80% (hasta los 60 días de recepcionados por
el INS)
• % de muestras enviadas oportunamente al INS: Debe adoptarse como un indicador de
nivel local
Indicadores de la vigilancia de PFA, Perú 2000 – 2014*

Indicadores 2010 2011 2012 2013 2014*

N° de casos notificados 85 132 99 84 37
Tasa de notificación 1 1.5 1.13 0.96 0.63
% notificación oportuna 94 99 92 95 97
% de casos con muestra adecuada 77 76 73 71 92
aislamiento de otros enterovirus 4 19 10 4 8
% de aslamiento de otro enterovirus 4.70 14.39 10.10 4.76 21.62
* información a la semana 35
 Evaluación del sistema de vigilancia de Parálisis Flácida Aguda, por
DIRESA/DISA
Departamento DISA/DIRESA 2010 2011 2012 2013 2014*
Amazonas Amazonas 0.74 1.48 0.74 0.00 0.00
Tasa de Notificación de PFA Áncash Áncash
Apurímac
0.00
1.18
1.74
2.46
0.00
3.70
0.29
2.48
0.00
0.00
Apurímac
Chanka 1.48 0.00 0.00 1.41 1.97
Arequipa Arequipa 3.46 1.89 0.63 1.27 1.88
Ayacucho Ayacucho 0.85 1.71 1.72 0.86 1.93
Cajamarca 0.86 0.45 0.46 1.84 0.00
Chota 0.00 0.98 2.00 1.01 0.00
Cajamarca
Cutervo 0.00 1.91 1.95 1.99 0.00
Jaén 2.67 2.44 2.46 0.83 0.00
Callao Callao 0.43 1.69 2.53 1.26 0.62
Resumen Cusco Cusco 1.52 2.29 3.33 2.32 0.39
Huancavelica Huancavelica 0.52 1.56 0.00 0.52 0.00
Rango N° Regiones Huánuco Huánuco 0.35 1.42 0.35 2.13 0.00
>=1 1 Ica Ica 0.46 1.86 0.00 0.94 1.41
>0 a 0.99 14 Junín Junín 1.61 2.77 1.63 0.70 0.35
La Libertad La Libertad 0.57 0.57 1.72 0.19 1.99
Silencio Epide. 17 Lambayeque Lambayeque 0.28 0.57 0.29 1.15 0.00
Total 32 Lima 1.20 1.14 0.76 1.53 1.72
Lima Ciudad 1.09 1.85 0.98 0.77
Lima
Lima Este 1.73 2.03 2.62 0.15 0.90
Lima Sur 0.95 1.44 0.65 0.36 0.30
Loreto Loreto 0.84 1.39 1.40 2.52 1.26
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 7.83 0.00 0.00 0.00
Moquegua Moquegua 4.76 0.00 0.00 2.40 0.00
Pasco Pasco 0.00 0.99 0.00 2.04 0.00
Leyenda Piura
Piura 1.24 1.56 1.25 0.94 0.00
Luciano Castillo 0.00 0.00 1.61 1.21 0.00
>=1 Puno Puno 1.53 0.88 0.66 0.67 0.33
>0 a 0.99 San Martín San Martín 0.40 0.80 2.40 0.00 0.00
Tacna Tacna 0.00 1.15 0.00 0.00 3.41
Silencio Epide. Tumbes Tumbes 0.00 0.00 0.00 1.64 0.00
Ucayali Ucayali 1.28 0.00 0.00 0.65 0.98
Perú Perú 1.05 1.47 1.13 0.96 0.63
Fuente: Reporte MESS 2009-2013/ISIS 2014-Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú.
* información a la semana 35 del 2014
 Evaluación del sistema de vigilancia de Parálisis Flácida Aguda, por
DIRESA/DISA
Departamento DISA/DIRESA 2011 2012 2013 2014
Amazonas Amazonas 100.00 100.00
Áncash Áncash 100.00 0.00
Apurímac 50.00 67.00 100.00
Apurímac
Chanka 100.00 0.00
Arequipa Arequipa 100.00 50.00 50.00 75.00
Ayacucho Ayacucho 75.00 100.00 0.00 100.00
Cajamarca 100.00 50.00

% de casos con visita domiciliaria

Chota 100.00 100.00
Cajamarca
Cutervo 100.00 100.00 100.00

dentro de las 48 horas Callao

Jaé n
Callao
100.00
67.00
100.00
100.00
100.00
99.00 100.00
Cusco Cusco 80.00 85.00 89.00 100.00
Huancave lica Huancavelica 100.00 0.00
Huánuco Huánuco 67.00 100.00 67.00
Ica Ica 100.00 100.00 0.00
Junín Junín 89.00 71.00 100.00 100.00
La Libertad La Libe rtad 67.00 88.00 100.00 100.00
Lambayeque Lambayeque 100.00 100.00 50.00
Lima 100.00 50.00 100.00
Lima Ciudad 100.00 100.00 71.00
Lima
Lima Este 100.00 83.00 0.00 100.00
Lima Sur 100.00 86.00 50.00 100.00
Loreto Lore to 67.00 100.00 78.00 100.00
Madre de Dios Madre de Dios 67.00 100.00
Moquegua Moque gua 100.00
Pasco Pasco 100.00
Piura 100.00 100.00 66.00
Piura
Luciano Castillo 100.00 100.00
Puno Puno 100.00 100.00 100.00 100.00
San Martín San Martín 100.00 67.00 87.00
Tacna Tacna 100.00 99.00 100.00
Tumbe s Tumbes 100.00
Ucayali Ucayali 100.00 100.00
Perú Perú 90.00 88.00 78.00 89,2
Fuente: Reporte MESS 2009-2013/ISIS 2014-Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú.
* i nforma ci ón a l a s ema na 35 del 2014
% de muestras tomada dentro de los 15 días de iniciado la parálisis
Departamento DISA/DIRESA 2011 2012 2013 2014
Amazonas Amazonas 0.00 100.00
Áncash Áncash 50.00
Apurímac 100.00 100.00 100.00
Apurímac
Chanka 0.00 100.00
Arequipa Arequipa 100.00 100.00 75.00 75.00
Ayacucho Ayacucho 75.00 33.30 100.00 100.00
Cajamarca 100.00 0.00 100.00
Chota 100.00 50.00 0.00
Cajamarca
Cutervo 100.00 100.00
Jaén 66.70 50.00 0.00
Callao Callao 50.00 67.00 66.70 100.00
Cusco Cusco 75.00 75.00 75.00 100.00
Huancavelica Huancavelica 66.70 0.00
Huánuco Huánuco 75.00 80.00
Ica Ica 75.00 100.00 100.00
Junín Junín 75.00 71.00 100.00 100.00
La Libertad La Libertad 100.00 86.00 100.00 100.00
Lambayeque Lambayeque 50.00 100.00 75.00
Lima 100.00 100.00 75.00 100.00
Lima Ciudad 86.70 100.00 83.00
Lima
Lima Este 84.60 83.00 75.00
Lima Sur 75.00 100.00 100.00 63.00
Loreto Loreto 66.70 100.00 100.00 100.00
Madre de Dios Madre de Dios 0.00
Moquegua Moquegua 100.00
Pasco Pasco 100.00 50.00
Piura 80.00 50.00 50.00
Piura
Luciano Castillo 25.00 66.70
Puno Puno 100.00 100.00 100.00 100.00
San Martín San Martín 100.00 40.00
Tacna Tacna 100.00 100.00
Tumbes Tumbes 100.00
Ucayali Ucayali 100.00 100.00
Perú Perú 78.30 76.00 75.00 91,9
Fuente: Reporte MESS 2009-2013/ISIS 2014-Dirección General de Epidemiología – MINSA – Perú.
* información a la semana 35 del 2014
Cobertura de vacuna anti polio en niños menores de 1 año, Perú 2008-
2014*
Barrido

100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
92.2% 92.1% 91.3% 94.0%
40.0% 82.2%
70.8% 73.4%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

Fuente: OGEI
* Información proyectada con información al 1er semestre del 2014
Índice de Riesgo por acumulo de susceptible para vacuna anti polio por departamento, 2011-2014*
Riesgo Alto IR>= Riesgo Moderado Bajo Riesgo IR. de
Departamento IR 2013 IR 2014* DE 0.8 I.R. de 0.5 A 0.79 0 a 0.49 Total
N° % N° % N° %
AMAZONAS 0.5 0.64 46 55% 10 12% 28 33% 84
ÁNCASH 0.5 0.80 103 62% 19 11% 44 27% 166
APURIMAC 1.0 1.37 65 81% 2 3% 13 16% 80
AREQUIPA 0.4 0.46 56 51% 13 12% 40 37% 109
AYACUCHO 1.1 1.59 101 90% 4 4% 7 6% 112
CAJAMARCA 0.6 0.87 88 69% 15 12% 24 19% 127
CALLAO -0.2 -0.07 1 17% 0 0% 5 83% 6
CUSCO 0.7 1.12 85 79% 13 12% 10 9% 108
HUANCAVELICA 1.5 2.08 89 94% 3 3% 3 3% 95
HUÁNUCO 1.0 1.25 63 82% 5 6% 9 12% 77
ICA -0.1 0.22 19 44% 5 12% 19 44% 43
JUNÍN 1.0 1.49 103 84% 11 9% 9 7% 123
LA LIBERTAD 0.3 0.54 37 45% 12 14% 34 41% 83
LAMBAYEQUE 0.5 0.75 19 50% 8 21% 11 29% 38
LIMA 0.5 0.84 119 70% 10 6% 42 25% 171
LORETO 0.4 0.62 32 63% 4 8% 15 29% 51
MADRE DE DIOS -0.4 -0.15 2 18% 2 18% 7 64% 11
MOQUEGUA 0.3 0.66 13 65% 1 5% 6 30% 20
PASCO 0.5 0.96 16 55% 4 14% 9 31% 29
PIURA 0.4 0.87 33 52% 13 20% 18 28% 64
PUNO 1.2 1.79 102 94% 5 5% 2 2% 109
SAN MARTIN 0.2 0.19 29 38% 7 9% 41 53% 77
TACNA 0.7 0.83 24 89% 0 0% 3 11% 27
TUMBES -0.2 -0.13 2 15% 0 0% 11 85% 13
UCAYALI 0.0 0.29 6 40% 0 0% 9 60% 15
Perú 0.57 0.88 1253 68% 166 9% 419 23% 1838
Fuente: Oficina General de Estadística e Informática (OGEI) - MINSA
* Información proyectada con información al 1 er semestre
Códigos CIE 10 de Diagnósticos Diferenciales de Poliomielitis

CIE10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

A 80 Poliomielitis aguda
G 37.3 Mielitis transversa
G 61.9 Polineuropatía inflamatoria, no especificada
G 62.9 Polineuropatía no especificada
G 64 Otros trastornos del Sistema nervioso periférico
G 81.0 Síndrome de Guillain Barré
G 82.0 Paraplejia flácida
G 82.2 Paraplejia no especificada
G 82.3 Cuadriplejia flácida
G 83 Otros Síndromes paralíticos
G 90.0 Neuropatía Autónoma Periférica Idiopática
 Número de Dx.
Revisados
Departamento DIRESAS acumulados en el
BAI

Amazonas Amazon as 0
Áncash Áncash
Apurímac 7060
Apurímac
Chanka 8784
Arequipa Arequipa 90860
Ayacuch o Ayacucho
Cajamarca 0
Chota
Cajamarca
Cutervo 14008
Jaén 0
Búsqueda Activa Institucional, I Cal lao Cal lao 73074

semestre por regiones, Perú año 2013 Cusco

Huancavel ica
Cusco
Huancavel ica
Huánuco Huánuco 423411
Ica Ica
Junín Junín
La Libertad La Libertad
Lambayeque Lambayeque 8750
Li ma 560560
Li ma Ci udad
Li ma
Li ma Este
Li ma Sur
Loreto Loreto 900
Madre de Di os Madre de Dios 0
Moquegua Moquegua 0
P asco P asco
P iura 42940
P iura
Luci an o Castil lo
P uno P uno
San Martín San Martín 0
T acna T acna 0
T umbes T umbes
Ucayali Ucayal i 0
 N° de Dx El caso está reportado al sistema de
Nº casos que vigilanica epidemiologica
Nº Dx diferenciales de
DIRESA/DISA corresponden a la
revisados Parálisis Flácida
definición de casos Si % No %
Consolidado de la B.A.I. de Parálisis Aguda encontrados

Amazonas 379,097 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!

Flácida Aguda Áncash 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Enero – Julio del 2014 Apurímac 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Chanka 22,127 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Arequipa 697,889 9 3 3 100% 0 0%
Ayacucho 849,027 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Cajamarca 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Chota 286,674 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Cutervo 5,040 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Jaén 284,670 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Callao 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Cusco 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Huancavelica 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Huánuco 449,870 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Ica 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Junín 711,800 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
La Libertad 1,115,939 31 7 7 100% 0 0%
Lambayeque 260,157 1 1 1 100% 0 0%
Lima Norte 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Lima Ciudad 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Lima Este 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Lima Sur 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Loreto 146,122 306 2 2 100% 0 0%
Madre de Dios 81,066 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Moquegua 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Pasco 152,135 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Piura 1,063,167 2 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Luciano Castillo 357,657 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Puno 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
San Martín 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Tacna 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Tumbes 61,218 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Ucayali 0 0 0 0 #¡DIV/0! 0 #¡DIV/0!
Total 6,923,655 349 13 13 100% 0 0%
 III. Vigilancia de Tos Ferina
Casos y Tasa de Incidencia por años, Perú 2000 – 2014*

* Hasta SE 35
 Casos probables y confirmados de Tos Ferina por semana epidemiológica,
Perú 2013 – 2014 (SE 35)

En el presente año, hasta la SE 35 se han notificado 343 casos Tipo Dx 2010 2011 2012 2013 2014
de Tos Ferina, 72% menor a los presentados el año 2013 al Confirmados 47 34 801 1204 131
mismo periodo de tiempo (1219).
Probables 1 12 7 15 212
De los casos notificados, 131 (38%) casos han sido
confirmados y 212 (62%) corresponden a casos probables. Total 48 46 808 1219 343
Se tiene dos defunciones ocurridas en la SE 05 y 09
Defunciones 0 0 5 7 2
procedentes del Callao y Junín.
* Hasta la SE 35
 Tasa de Incidencia de Tos Ferina, Perú 2014 (SE 35)

Región Total T.I. x 100000 Hab.

Ayacucho 53 7.78
Loreto 65 6.32
Amazonas 12 2.85
Ancash 30 2.63
Tumbes 6 2.56
2.56 Ucayali 10 2.04
6.32 Arequipa 22 1.73
2.85 Callao 17 1.71
Junin 17 1.27
Apurimac 5 1.09
Lima Región 10 1.07
Huancavelica 5 1.02
Cajamarca 14 0.92
Cusco 10 0.76
2.63 2.04 Huanuco 5 0.59
Lima Metropolitana 42 0.48
Ica 3 0.38
Puno 5 0.36
Piura 6 0.33
Tacna 1 0.30
San Martin 2 0.24
La Libertad 3 0.16
7.78 Lambayeque 0 0.00
Madre de Dios 0 0.00
Moquegua 0 0.00
Pasco 0 0.00
T.I. > 1.71 x 100000 Hab. 1.73
PERÚ 343 1.11
T.I. 0.60 a 1.71 x 100000 Hab.
T.I. < 0.60 x 100000 Hab.
Sin casos
 Casos de Tos Ferina por grupos de edad, Perú 2013 - 2014 (SE 35)
2013 2014*
Grupo de Edad
N° Casos % Def. Let. N° Casos % Def. Let.
< 2 meses 124 10.2% 2 1.6% 80 23.3% 1 1.3%
2 a 11 meses 273 22.4% 4 1.5% 144 42.0% 1 0.7%
1 a 4 años 266 21.8% -- -- 47 13.7% -- --
5 a 12 años 381 31.3% 1 0.3% 43 12.5% -- --
13 a 18 años 84 6.9% -- -- 14 4.1% -- --
19 a 59 años 82 6.7% -- -- 13 3.8% -- --
60 años a más 9 0.7% -- -- 2 0.6% -- --
Total 1219 100.0% 7 0.6% 343 100.0% 2 0.6%

En el presente año hasta la SE 35, el grupo de edad más afectado es el de los niños de 2 a 11 meses con 144 casos
(42.0%), seguido del grupo de niños de menores de 2 meses con 80 casos (23.3%). En general en los menores de
un año se han notificado 224 casos (65.3%). Mientras que en el igual periodo de 2013 el mayor número de casos
de tos ferina ocurrió en el grupo de edad de 5 a 12 años.

2013* 2014*
Grupo de Edad El riesgo de enfermar es mucho más alto,
N° Casos T.I.A. N° Casos T.I.A.
< 1 año 397 69.17 224 39.48 en los menores de 1 año de edad, quienes
1 a 4 años 266 11.43 47 2.03 tienen una tasa de incidencia acumulada
5 a 12 años 381 8.13 43 0.92 (T.I.A.) de 39.48 por cada 100 000 menores
13 a 18 años 84 2.41 14 0.40 de un año, seguido de los niños de 1 a 4
19 a 59 años 82 0.49 13 0.08 años con 2.03 x 100 000 niños de la misma
60 años a más 9 0.32 2 0.07 edad.
Perú 1219 4.00 343 1.11
T.I.A. = Tasa de Incidencia Acumulada x 100 000
 Definición de caso de tos ferina
 En mayores de 3 meses: Cuadro caracterizado por tos por más de 2 semanas y
con uno o más de los siguientes signos: tos paroxística (es decir ataques
repetitivos) ó "Estridor" al inspirar o vómitos postusivos (es decir vómitos
después de la tos).

 En niños menores de 3 meses: Niño con cuadro clínico inespecífico de

infección de vía respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis,
desencadenados por estímulos (por ejemplo alimentación) con antecedente
de contacto con caso probable de tos ferina.
Tétanos neonatal: casos y Tasa de Incidencia por años, Perú 2000 – 2014*

* Hasta SE 35
Casos de Tétanos Neonatal por
Departamento, Perú 2010 – 2014*
Departamento 2010 2011 2012 2013 2014*
Lambayeque 2 -- -- -- --
Loreto 1 -- -- -- --
Pasco -- -- -- -- 1
San Martín 2 1 -- -- --
Ucayali -- -- -- 1 --
Total 5 1 0 1 1
 Evaluación internacional de la ESNI
del 20 al 31 de octubre se realizará una evaluación de la ESNI a cargo de un equipo de expertos
internacionales coordinado por la OPS y propuesto por el MINSA en 2013. desarrollarán sus
actividades a nivel nacional, regional y local. Visitarán entre 6 a 10 regiones y llegarán incluso a
establecimientos de salud.
Técnicas e instrumentos de recolección de la información
• Revisión de documentos técnicos y legales existentes.
• Revisión y análisis de datos claves a nivel de país como coberturas de vacunación, indicadores
de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación (EPV), indicadores de mortalidad
materno-infantil, entre otros.
• Entrevistas estructuradas usando guías dirigidas a los actores claves de ESNI (político,
gerencial y operativo y otros)
• Formularios específicos para evaluar la sensibilidad y el desempeño del sistema de vigilancia
de las diferentes EPV.
• Observación directa durante las visitas a los establecimientos de salud; los hallazgos por
observación complementarán los resultados y recomendaciones finales.
• Formularios para la vigilancia centinela de EPV relacionadas con nuevas vacunas.
• Formularios de búsqueda activa institucional de casos sospechosos de ciertas EPV.
• Formularios de concordancia del dato e integridad y oportunidad del reporte.
 Logros encontrados en 2002

• La Vigilancia Epidemiológica es representativa y cuenta con estructura y flujo de información

definido y oportuno.
• La notificación negativa semanal se realiza en todas las unidades notificantes.
• La sala de situación está consolidada al nivel de las DISA.
• Existe intercambio de información entre el área niño y vigilancia a nivel de las DISA.
• A nivel de la DIRESA/DISA se consolida y analiza la información.
• A nivel de la DIRESA/DISA, se realiza análisis de indicadores de sarampión y PFA.
• En la mayoría de las DISA la oficina de epidemiología cuentan con personal calificado y en
número adecuado.
• Al nivel de la DIRESA las oficinas de epidemiología cuentan con acceso a internet.
• La mayoría de las DIRESA, cuenta con un laboratorio referencial.
• Todas las DIRESA/DISA cuentan con una base de datos de sarampión-rubéola (entonces
MESS). Ahora debe ser con el ISIS.
 Recomendaciones de la Evaluación Multidisciplinaria Conjunta de
Inmunizaciones, 2002
Problemas
Hay un sub registro y sub notificación de los casos
sospechosos de sarampión y rubéola
En algunas de las DISA y en todos los niveles
intermedios y operativos no se utilizan otros criterios
de riesgo salvo coberturas para identificar áreas
críticas
En la mayoría de los establecimientos del nivel
operativo hay desconocimiento de las definiciones de
caso, investigación de caso, de los indicadores de
vigilancia , de las muestras a obtener y de las
estrategias de búsqueda activa de las
inmunoprevenibles, sobretodo para sarampión y PFA.
Recomendaciones
Unificar en el nivel operativo la vigilancia de casos
sospechoso de sarampión y rubéola
Difundir a los niveles intermedios y operativos los
criterios del nivel central para identificar áreas criticas
o de riesgo epidemiológico.
Capacitar de forma inmediata al nivel intermedio y
operativo en cuanto a:
• Definición de caso sospechoso.
• Procedimiento para investigación de casos
sospechoso.
• Indicadores de vigilancia epidemiológica para
Sarampión, PFA, Tétanos neonatal.
• Metodología de búsqueda activa.
• Obtención, conservación y envío de muestra para
el diagnóstico de las enfermedades prevenibles
por vacunación.
• Análisis epidemiológico de acuerdo a nivel.
• Manejo adecuado de ESAVI
Problemas
Escasa coordinación de las actividades de
inmunizaciones y VE en algunas DISA visitadas.
La mayoría de los establecimiento de salud no tiene
ficha de investigación epidemiológica para
enfermedades inmunoprevenibles
Muchas áreas son silenciosas para sarampión y PFA y
en ellas no realizan la búsqueda activa.
Insuficiente análisis epidemiológico en la mayoría de
los niveles intermedios y operativos para la toma de
decisiones.
No hay coordinación de actividades de vigilancia
epidemiológica con el sector privado y escasa
coordinación con los otros sectores como EsSalud,
Fuerzas Armadas, etc.
En los niveles operativos el personal desconoce el
procedimiento de investigación de casos sospechoso
de sarampión y PFA y no toman muestra para
aislamiento viral o serológico.
Recomendaciones
Fomentar y/o mejorar la coordinación entre el área
niño, VEA y laboratorio.
Actualizar y distribuir las fichas de investigación de las
enfermedades prevenibles por vacuna.
Institucionalizar la búsqueda activa de casos
sospechoso de enfermedades prevenibles por vacuna
en zonas de silencio epidemiológico.
Fomentar y/o mejorar el análisis epidemiológico en
los niveles intermedios y operativos y utilizar este
análisis para la toma de decisiones.
Instaurar mecanismo de coordinación de las
actividades e vigilancia epidemiológica con clínicas y
otras instituciones.
Garantizar un presupuesto a los laboratorios de
referencia que permita adquirir insumos para la
obtención y envío de muestra de las enfermedades
prevenibles por vacuna.
Problemas
Base de datos de sarampión rubeola (MESS)
desactualizado.
Discordancia entre los casos notificados por NOTI y el
MESS
No hay retroalimentación de la información al nivel de
Redes ni de establecimiento de salud.
En algunas de las DISA no se publican boletines de
vigilancia con regularidad por falta de recurso.
Escasa difusión de los boletines epidemiológico de las
DISA a todo nivel operativo
No existe un boletín informativo del componente de
inmunizaciones.
Las DISA y el nivel local no reciben los boletines de la
Oficina General de Epidemiologia de forma regular.
Recomendaciones
Asegurar la actualización semanal de las base de datos
y el cruce de información entre los diferentes sistema
de información.
Ahora: cruce con ISIS , NETLAB y NOTI.
Buscar estrategias y mecanismo que aseguren la
retroalimentación a los niveles intermedios y
operativo de la información de las enfermedades
prevenibles por vacuna (informes, boletines,
reuniones, entre otros)
Incluir en el boletín de la Oficina General de
Epidemiologia información concerniente al
componente Inmunizaciones:
• Indicadores de Evaluación.
• Riesgo de susceptible.
• Grupos de riesgo epidemiológico, entre otros
Problemas Recomendaciones

En la mayoría de los niveles intermedios y operativos Buscar mecanismo a todo nivel para que el flujo de los
se desconoce el manual y la directiva del sistema de resultados llegue hasta el nivel operativo en forma
vigilancia para los eventos adversos supuestamente oportuna.
asociado a vacunación (ESAVI)
El nivel operativo tiene demora en conocer los
resultados de laboratorio desde el nivel de la DISA.
La mayoría de las DISA visitadas no realizan Realizar investigaciones operativas en todos los
investigación operativa (Monitoreo rápido de niveles de acuerdo a los lineamientos establecidos.
cobertura vacunal)
 Actividades a Fortalecer I
• Difusión de las Directivas de PFA,SR,ESAVI
– Conocer las definiciones operativas.
– Conocer las actividades que se desarrollan ante un caso de
PFA-SR
– Conocer los Indicadores de vigilancia de EFE y PFA y como
va su avance e implementación de ellas en su región.
• Investigación de caso
– Las fichas de investigación debidamente archivados con
sus respectivos informes de investigación, año por año.
 Actividades a Fortalecer II
• Consistencia de bases de datos
– Base actualizada.
– Cruce de información de Netlab - Noti SP - ISIS.
– Consistencia de la información de las bases de datos.
• Otros:
– Sala situacional de enfermedades inmunoprevenibles.
– Informes de investigaciones de caso
– Informe de Capacitaciones realizadas en 2013 y 2014.
– Evaluaciones (Informes, Trimestrales, semestrales, anuales)
– Contar con las Directivas en los establecimientos de salud
– Afiches visibles.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Grupo Temático Materno Infantil
area_minfantil@dge.gob.pe
notificacion@dge.gob.pe
- Lic. Jeannette Avila javila@dge.gob.pe
- Dra. Gladys Turpo gturpo@dge.gob.pe
- Lic. Luis Ordóñez lordonez@dge.gob.pe
- Lic. Pablo Renjifo prengifo@dge.gob.pe
- Lic. Maria Salazar msalazar@dge.gob.pe