Las técnicas anestésicas

Hay dos tipos:

 Peri apical: se realizan con agujas cortas y ultracortas. Se utiliza para dormir sólo una pieza
dental, sobre la que se vaya a realizar el tratamiento.

 Troncular: con agujas largas y de mayor grosor. Actúa sobre el tronco nervioso, por lo que
su efecto actúa sobre un cuadrante concreto de la boca, incluyendo la lengua, los labios, la
encía y la mejilla. Tiene un efecto de unas dos horas.

Las agujas se identifican por colores, siguiendo un código aceptado a nivel internacional: el
amarillo indica que las agujas son largas, el naranja para las cortas, el color azul para las agujas
delgadas y el violeta para las extra cortas.

Por supuesto, las agujas son de un sólo uso y tras suministrar la anestesia se depositan en un
contenedor de residuos sanitarios especial para su destrucción.

Tipos de anestesias odontológicas

Los/as odontólogos/as contamos con diferentes tipos de anestesia, así como instrumental

específico para suministrarla. La elección de una u otra vendrá determinada por el tipo de
tratamiento que tengamos que hacer y cada una de ellas tiene su forma de aplicación.

Anestesia tópica

Este tipo de anestesia odontológica es el que no requiere punción en la mucosa bucal, no hay que
pinchar. Se aplica de manera tópica, en forma de crema o gel, o spray.

Esta anestesia tiene una duración corta y se suministra antes de la de punción en la mucosa.

Anestesia de punción de la mucosa

En este tipo hay que hacer pinchazo, con un sistema inyectable compuesto por una jeringa y la
aguja.

Dependiendo de la técnica de anestesia que se vaya a utilizar, existen varios tipos de jeringas

anestésicas odontológicas. Su forma es diferente de las tradicionales jeringas sanitarias. En el caso
de las odontológicas, el cartucho anestésico se retira tras la administración y por eso son
reutilizables.

Estas jeringas suelen ser metálicas y el cartucho anestésico se encaja en la parte central. También
se utilizan jeringas de plástico desechable.
Los cartuchos anestésicos que se colocan en las jeringas son de cristal o de polipropileno.

Junto con las jeringas y los cartuchos, el elemento necesario para suministrar la anestesia es la
aguja. Se trata de agujas diseñadas especialmente para enroscarse en las jeringas.
Suelen ser de acero inoxidable y su grosor y longitud será diferente según la técnica que utilizará el
dentista para suministrar la anestesia.
El nervio trigémino o V par craneal, es el principal nervio sensitivo de la cara, aunque también
cumple una función motora y vegetativa (1)
Este nervio nace en el tronco del encéfalo, donde se dirige al Ganglio de Gasser, que es la raíz
sensitiva, situado en el Cavum de Meckel, donde se encuentran sus cuerpos neuronales, y desde
ahí se divide en sus tres ramas: oftálmica (V1), maxilar (V2) y mandibular (V3).

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL NERVIO TRIGÉMINO

Como se ha mencionado arriba, la función principal de este nervio es transmitir información

sensorial incluyendo el dolor, tacto y temperatura.
Esta información es transmitida por el núcleo principal del trigémino y los núcleos del tálamo. (1-2)

La división de sus tres ramas inervan diferentes territorios de la cara:

Rama Oftálmica (V1): Es el principal responsable de la inervación del cuero cabelludo, frente,
párpado superior, córnea, nariz, mucosa nasal, senos frontales y parte de las meninges.
También tiene fibras nerviosas que son responsables de la dilatación de la pupila.
Se divide en tres ramas, que penetran en la órbita por la hendidura esfenoidal. (1-2)

Rama maxilar (V2): es también una rama sensorial, inervando el tercio medio tercio medio de la
cara y la arcada dentaria superior, (párpado inferior y la mejilla, la nariz, el labio superior, los
dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal
y esfenoida.
Discurre por el suelo de la órbita, atravesando fosa ptreigopalatina y agujero redondo mayor. (1-2)

Rama mandibular (V3): es la única rama con componentes sensoriales y motores. El componente
motor inerva los músculos de la masticación (músculos masetero y temporal, pterigoideos interno
y externo, tensor del
velo del paladar, tensor del tímpano, y músculos del suelo de la boca, los milohioideos y el vientre
anterior del digástrico) ) y la rama sensorial que inerva el tercio inferior de la cara y arcada
dentaria inferior, (labio inferior,
dientes inferiores, barbilla, dolor y temperatura de la boca), la articulación temporomandibular y
los dos tercios anteriores de la lengua. La sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua,
acompaña a una rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se
desvían para formar parte del par VII. (1-2)

VALORACIÓN SENSITIVA DE LA CARA

El nervio trigémino al tener componente motor y sensorial, se evaluarían diferentes reflejos como
el de la córnea o la mandíbula. La ausencia o variación en la fuerza del reflejo ayuda a que
localicemos la lesión y poder hacer una evaluación de su gravedad. (3-5)

Examen sensorial

Puede realizarse aplicando los extremos agudo y romo de un imperdible o con un algodón sobre la
piel. Primero con ojos abiertos y luego con ojos cerrados.
Se realiza en las áreas faciales inervadas por el trigémino, de manera bilateral. (3-5)

Reflejo corneal
Es la prueba más sensible para evaluar la función trigeminal sensitiva.
Este reflejo se basa en el parpadeo bilateral e involuntario de los párpados ya sea por una
estimulación táctil, dolorosa o térmica de la córnea.
Si el paciente pestañea con ambos ojos se considera que la respuesta es normal. Si hay una lesión
en el nervio oftálmico, no observaremos ninguna reacción en absoluto. Si la lesión afecta al nervio
facial, no observaremos
respuesta en el lado de la lesión pero si una respuesta del lado no lesionado. (3-5)

Reflejo Mandibular

Se coloca un dedo entre labio inferior y mentón del paciente mientras la boca mantiene una ligera
apertura, luego se golpea ligeramente con el dedo en un ángulo hacia abajo. Los maseteros
provocaran una respuesta de cierre. Este reflejo suele ser muy leve o estar ausente, en cambio,
cuando hay una lesión de la neurona motora superior, el reflejo es exagerado. (3) (4) (5)

Examen motor

Consiste en testear los músculos de la masticación: temporal y maseteros.

Este test se realiza palpando el masetero y temporal mientras el paciente aprieta los dientes, lo
que permite evaluar la masa muscular.
Para evaluar la fuerza se colocan los dedos de la mano debajo del mentón y se le pide al paciente
que abra la boca y resista el cierre.