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Factores De Riesgo Asociados a Caries Dental en Niños de 2 a 5 Años en el

Municipio de Tubará, Atlántico

Risk factors associated to dental caries in children 2 to 5 years in the


Municipality of Tubará, Atlantic

Dr. Adolfo Ibarra1


Yesica Díaz Zapa2. Lorena Suárez Estrada2. Sheila Arnedo Ricardo2

1Dr.Adolfo Ibarra Odontologo, Odontopediatra. Docente Universidad


Metropolitana. guiar1958@hotmail.com Dirección: Cra 44 n 72-107 ofic 204
Teléfono 3103692202

2Odontólogo Universidad Metropolitana.

Conteo de palabras: 3085


RESUMEN

Introducción. Los factores de riesgo son características, las cuales le confieren a


todo individuo cierto grado de susceptibilidad para contraer las enfermedades o de
alterar la salud; es una característica medible, la cual tiene un valor predictivo en el
cual pueden utilizarse con ventajas en prevención individual como en los grupos y
en la comunidad total. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a caries
dental en niños de 2 a 5 años en el municipio de Tubará, Atlántico. Materiales y
métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal.
Resultados La prevalencia de caries en este estudio fue de 50,2% de la población
estudiada, resultado que se considera moderado aun cuando existe un aumento
con la edad manifestándose, en términos generales. Por la falta de conocimiento
sobre salud bucal se presenta este porcentaje a edades tan temprana, los factores
de riesgo para caries son: baja frecuencia en la higiene bucal, falta de cepillado
dental, alimentación con una dieta cariogénica con riesgo medio alto y bajo, poco
uso del flúor, sellamiento dental, entre otros factores.
Conclusión: El alto porcentaje de la frecuencia de consumo de la dieta cariogénica
contribuye de manera significativa a la desmineralización de los dientes, por lo que
la importancia de la orientación de los padres y maestros en cuanto a la disminución
en el consumo y frecuencia de éstos y el cambio hacia alimentos fibrosos resulta
fundamental para evitar la caries dental.
Palabras Clave: Factores de Riesgo, Caries Dental, Higiene Bucal. Dieta
Cariogénica, Prevalencia, Salud Bucal

ABSTRACT

Introduction. The risk factors are characteristics, which give to every individual
degree of susceptibility for contracting the diseases or to alter the health; it is a
measurable characteristic, which has a predictive value in which can be used with
advantages in individual prevention as in groups and in the Community total.
Objective: To identify risk factors associated to dental caries in children 2 to 5 years
in the municipality of Tubará, Atlantic. Materials and methods: An observational
descriptive cross sectional study. Results: The prevalence of caries in this study
was 45% of the population studied, a result that is considered moderate, even when
there is an increase with age, demonstrating, in general terms. The lack of
knowledge about oral health presents this percentage at such an early age, risk
factors for dental caries are: low frequency of oral hygiene, lack of dental brushing,
feeding with a diet cariogénica with medium to high risk and low, little use of the
fluorine, sealing dental, among other factors. Conclusion: The high percentage of
the frequency of consumption of cariogenic diet contributes significantly to the
demineralization of the teeth, so that the importance of the orientation of parents and
teachers regarding the decline in consumption and frequency of these and a shift
toward a fibrous foods is essential in order to prevent dental caries.

Key words: Risk Factors, Dental Caries, Oral Hygiene. Cariogenic diet,
prevalence, Oral Health
INTRODUCCIÓN
La caries dental se reconoce como un complejo proceso que afecta los tejidos
dentales, resultado de la pérdida de minerales de la superficie dental, cuya primera
manifestación visual se presenta como una opacidad o decoloración en la superficie
del esmalte que de progresar sin recibir tratamiento llega a presentar una cavidad
extensa con dentina visible (1).
Conocida también como la caries de la primera infancia o caries del biberón es una
forma particular virulenta de caries la cual inicia poco después de la erupción dental
y se desarrolla en las superficies dentales lisas y que tiene además un rápido
progreso. Suele además mostrar patrones característicos como son la caries en los
incisivos superiores, los molares de ambas arcadas, patrones que están
relacionados con la secuencia de la infancia temprana (2). La carie se asocia
también con la ingesta excesiva de cualquier líquido azucarado como la leche,
fórmulas, jugos de frutas, refrescos, la alimentación a libre demanda del seno
materno y la falta de higiene después de la ingesta (3).
Los factores de riesgo son características, las cuales le confieren a todo individuo
cierto grado de susceptibilidad para contraer las enfermedades o de alterar la salud;
es una característica medible, la cual tiene un valor predictivo en el cual pueden
utilizarse con ventajas en prevención individual como en los grupos y en la
comunidad total. Los factores de riesgos no actúan aisladamente, sino lo realizan
en conjunto, interrelacionadamente, con frecuencia fortalecen en gran medida su
efecto nocivo para la salud, por lo que su evaluación será científicamente más
aceptable si se consideran no solo sus efectos directos y aislados, sino también sus
efectos conjuntos con otras variables de interés (4)
Los niños de edades tempranas presentan una vulnerabilidad a problemas de salud
en general, implicando muchas veces problemas de salud bucal como la caries
dental, la cual es considerada como una de las enfermedades transmisible de origen
multifactorial, esto está plenamente relacionada con la higiene defectuosa, la
alimentación nocturna, alto consumo de azúcares, colonización bacteriana y bajo
nivel socioeconómico de los padres. (2)
La presencia de caries en niños ocasiona una serie secuelas como son infecciones,
problemas estéticos, dificultades para la alimentación, alteraciones del lenguaje y
aparición de maloclusiones y hábitos orales, además de repercusiones médicas,
emocionales y financieras. Factores como el bajo nivel socioeconómico, baja
escolaridad, hábitos alimentarios e higiénicos inadecuados, antecedentes médicos
y los factores propios de cada individuo pueden condicionar la susceptibilidad para
desarrollar la enfermedad (5).
La dieta basada en consumo frecuente de azúcar, miel y otros carbohidratos
fermentables, es reiteradamente relacionada con la producción de ácido por los
microorganismos ácido génicos, y por consiguiente, con la aparición de caries (6)
La higiene bucal es la clave de la prevención de la caries y la base del éxito del
tratamiento de la gingivitis. Muchos de los fracasos del control de las 2 grandes
enfermedades producidas por la placa bacteriana, pueden atribuirse a la higiene
inadecuada. Por otra parte, la edad de la placa tiene un efecto significativo sobre la
producción ácida. Las placas viejas tienen una mayor habilidad para disminuir el PH
a partir de soluciones de azúcar, que las placas recientemente formadas (7)
La presente investigación fue realizada con el objetivo de identificar los factores de
riesgo asociados a caries dental en niños de 2 a 5 años en el municipio de Tubará,
Atlántico, para así demostrar la potencialidad que se tiene para su control basado
en acciones de detección temprana, protección específica y mínimas intervenciones
de operatoria.
Materiales y Métodos
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. La población
se encuentra constituida por todos los niños y niñas en edades de 2 a 5 años del
Municipio de Tubará Atlántico, el universo estuvo constituido por 776 infantes, con
una muestra de 115 niños.

Criterios de inclusión:

- Niños matriculados en los centros educativos CDI Caminando con Jesús,


Hogar Infantil de Tubará e Institución Educativa Camino del Saber
- Niños en las edades de 2 a 5 años de edad
- Padres que brinden consentimiento informado.

Criterios de Exclusión

- Niños de los que no se haya recibido la información respectiva a la encuesta


utilizada.

Procedimiento: Se tomó la información de tres Centros Educativos del Municipio


de Tubará, Atlántico, se obtendrá el número de niños y su distribución por edad y
sexo. Se examinarán a todos infantes en estudio, realizando con ellos el examen
bucal utilizando el espejo bucal plano No. 5, explorador doble y luz natural, lo cual
nos permitirá determinar el grado de higiene bucal a través del índice de placa
bacteriana visible de Silness & Löe modificado y severidad de la caries teniendo
como referencia los códigos ICDAS. El grado de riesgo se analizó según el
Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. También se
empleará preguntas interrogatorio a los padres de familia o personas que estén a
su cargo para tener conocimiento de la ingestión de dieta cariogénica, entre otros
datos.
Resultados
El presente estudio se basó en Identificar los factores de riesgo asociados a caries
dental en niños de 2 a 5 años en el municipio de Tubará, Atlántico. Se trabajó con
un total de 115 pacientes los cuales fueron extraídos.

1. Estrato Socio Económico/Barreras de Acceso

La edad prevalente es de 4 años con un 33,9% (Tabla 1)


Tabla 1. Distribución de la
muestra por edad.

Edad n=115 %
2 23 20,0
3 33 28,7
4 39 33,9
5 20 17,4

El 53,04% si ha recibido instrumentos con respecto a la higiene oral. (Tabla 2)

Tabla 2. Instrucciones de higiene


oral.
Instrucciones de
n=115 %
higiene oral
Si 61 53,0
No 54 47,0

El 59,1% de las personas encuestadas afirman que no le han aplicado fluir a su hijo.
(Tabla 3)

Tabla 3. Distribución según la


aplicación de flúor.

Aplicación de
n=115 %
flúor
Si 47 40,9
No 68 59,1
El 95,6% de muestra poblacional no les han aplicado sellante a sus hijos. (Tabla 4)

Tabla 4. Distribución según la aplicación


de sellantes.

Aplicación de
n=115 %
sellante
Si 5 4,3
No 110 95,7

El 41,7% de los encuestados afirmaron que ingieren gaseosa dos veces al día.
(Tabla 5)

Tabla 5. Frecuencia en el consumo de


gaseosa
Ingesta diaria de
n=115 %
gaseosas
0 32 27,8
1 19 16,5
2 48 41,7
3 13 11,3
4 2 1,7
6 o mas 1 ,9

El 53,04% ingieren productos lácteos dos veces al día. (Tabla 6)

Tabla 6. Frecuencia en el consumo de


productos lácteos
Ingesta diaria de
n=115 %
productos lácteos
1 8 7,0
2 61 53,0
3 31 27,0
4 14 12,2
5 1 ,9
El 35,4% ingiere dulces dos veces al día. (Tabla 7)

Tabla 7. Frecuencia en el consumo de


dulces
Ingesta diaria de
n=115 %
dulces
0 5 4,3
1 24 20,9
2 41 35,7
3 13 11,3
4 21 18,3
5 9 7,8
6 o mas 2 1,7

Referente al diagnóstico ICDAS el resultado más prevalente es de 49,6%


correspondiente a ICDAS 0 es decir no presentan caries dental, sin embargo, esta
seguido por ICDAS 3 e ICDAS 5 con un 13,9% y un 11,3% respectivamente lo que
indican que presentan caries cavitacional, además el porcentaje de placa bacteriana
según el índice de Silness & lÖe modificado con un 53,9% corresponde a deficiente
seguido por regular con un 27%. (Tabla 8,9)

Tabla 9. Índice de Higiene Oral según


Tabla 8. Índice de caries según “índice de placa bacteriana de Silness &
diagnostico ICDAS löe Modificado”

Dx ICDAS % de placa
n=115 %
[mayor n=115 % bacteriana
severidad] Buena (0-15%) 22 19,1
0 57 49,6 Regular (16-30%) 31 27,0
1 3 2,6 Deficiente(31-
62 53,9
2 10 8,7 100%)
3 16 13,9
4 10 8,7
5 13 11,3
6 6 5,2
Discusión

Diversas investigaciones realizadas por Company (10), demostraron que una buena
higiene bucal tiene un gran impacto en la futura salud dental, por lo que se deben
cambiar los hábitos de higiene bucal inadecuados para prevenir las caries. El resto
de los factores de riesgo, se comportaron de forma similar. Los estudios también
demostraron que es recomendable el cepillado dental, si se realizan una vez al día
contribuirá a la mala higiene bucal y se confirma como un factor de riesgo, pero si
su uso es adecuado contribuye a su prevención en forma particular si se utilizan
dentífricos fluorados.
El uso frecuente de complementos locales de flúor diferentes al de las cremas
dentales también se convierte en un factor con fuerza estadística en el estudio; esto
es debido probablemente a que, en las poblaciones con múltiples exposiciones, el
flúor típico durante la fluorización al menos dos veces al año se convierte en una
herramienta que contribuirá a remineraliza las nuevas lesiones. El presente estudio
arrojó que el 59,1% en su práctica de higiene no han aplicado flúor a sus hijos.
Desde esta perspectiva Tsai y cols (8)) hallaron en su estudio que el uso regular de
suplementos de flúor resultó ser un protector para que se desarrolle la caries dental.
Otros estudios realizados por González y Cols(11), hallaron que la mayor
prevalencia de carie fue para los niños de 5 años, en concordancia con lo que
expresa los estudios realizados por Escobar y cols(12), los cuales hacen referencia
afirmando que la experiencia de caries tiene un aumento con la edad y es debido a
que los niños conforme van creciendo se encuentran en exposición a factores como
la ingesta de dulce, inicio de la etapa de erupción de los primeros dientes
permanentes, los cuales le ocasionan molestias al momento de realizarse el
cepillado dental y además que los padres terminan dándoles a niños la
responsabilidad del cepillado dental para generar autonomía en los mismos. Estos
niveles aumentados hacen que se reflejen la presencia de ciertas enfermedades en
poblaciones que tienen poco acceso a los servicios de salud, por ello se hace
necesario plantear modelos preventivos, educativas y de intervención temprana con
especialistas de la salud odontológica.
Según la presencia de consumo de carbohidratos de los niños en el estudio, se
evidencia asociaciones estadísticas que son significativas en donde se demuestra
que el consumo frecuente de alimentos como las bebidas azucaradas, gaseosas,
dulces, galletas entre las comidas aumenta el riesgo de caries. Estudios realizados
por Tsai y cols(8) muestras asociaciones entre caries de aparición temprana con la
frecuencia de consumo de carbohidratos.
Revisando los resultados obtenidos, se evidencia a pesar de no ser el prevalente
un alto porcentaje del 50,4% de caries dental, esto se debe a los diversos factores
de riesgos que predisponen su aparición. Por ello, en el presente estudio realizado
se pudo determinar la prevalencia de caries de aparición temprana (3 años) y se
buscaron sus factores predisponente como es la edad, índice de higiene oral y la
frecuencia de consumo de carbohidratos, adicionando la poca intervención
preventiva para su aparición; El hábito del cepillado dental debe de promoverse
para que desde la aparición del primer diente se inicie y se refuerce de forma
frecuente para generar un hábito efectivo de prevención (8).
La prevalencia de placa bacteriana en esta investigación fue deficiente con un con
un 53,9% con una tendencia de aumentar con la edad. Los hallazgos enunciados
anteriormente muestran la necesidad de la implementación de programas de
prevención y promoción en salud bucal que no se actúe en delimitarla enfermedad
desde etapas inicial sino, que se actúe con la promoción de la salud oral con base
en políticas y estrategias que se tenga como referentes niños menores de 3 años y
a sus padres que le permita disminuir la prevalencia de dicha enfermedad (13).
El alto porcentaje de la frecuencia de consumo de la dieta cariogénica contribuye
de manera significativa a la desmineralización de los dientes, por lo que la
importancia de la orientación de los padres y maestros en cuanto a la disminución
en el consumo y frecuencia de éstos y el cambio hacia alimentos fibrosos resulta
fundamental para evitar la caries dental.
La experiencia anterior de caries es considerada como una variable clínica de
importancia, ya que la afectación en edades tempranas conforma los nichos
ecológicos que favorecen su aparición posterior, hecho que es estudiado por varios
autores con resultados similares a los nuestros (14,15)
Conclusión
La prevalencia de caries en este estudio fue de 50,4% de la población estudiada,
resultado que se considera moderado aun cuando existe un aumento con la edad
manifestándose, en términos generales. Por la falta de conocimiento sobre salud
bucal se presenta este porcentaje a edades tan temprana, los factores de riesgo
para caries son: baja frecuencia en la higiene bucal, falta de cepillado dental,
alimentación con una dieta cariogénica con riesgo medio alto y bajo, poco uso del
flúor, sellamiento dental, entre otros factores.
Por lo anteriormente expuesto se ve la necesidad de implementar programas
preventivos para educar a las madres o los cuidadores de niños con respecto a los
factores de riesgos para caries dental y de su control, para fomentar con ello el
autocuidado como una estrategia de prevención.

Referencias
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