ANESTESIA

Prof. Lic. Rivenson Sara

mail: sararivenson5@Gmail.com

Lic. Prof. Colaiacovo Nancy

mail: colaiacovonancy@gmail.com
 (En Gr. sig. “insensibilidad”)

temporal de sensaciones
normales, y de sensibilidad al
dolor, producida por una
sustancia, por hipnosis, o por
enfermedad.

La eficacia de los anestésicos se

basan en la pérdida de
consciencia o en el bloqueo de
las sinapsis
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA

ANESTESIA GENERAL:
INHALADOSOSO
HALOTANO
EFLUORANO
ISOFLUORANO
DESFLUORANO ENDOVENOSOS OPIOIDES
GASES INHALADOS MORFINA
ÓXIDO NITROSO BARBITÚRICOS FENTANILO
TIOPENTAL MEPERIDINA
BENZODIACEPINAS NEUROLÉPTICO:
DIAZEPAN DROPERIDOL
MIDAZOLAN OTROS: KETAMINA
FLUMAZENIL PROPOFOL
LORAZEPAN ETOMIDATO
 • Reducción reversible temporal del SNC con pérdida de todos
los sentidos.
GENERAL • Inconsciencia- Amnesia- Analgesia- Relajación Muscular

• Pérdida de la sensibilidad dolorosa en una parte del cuerpo

sin pérdida de la consciencia, y sin deterioro de las funciones
Local vitales, ej: aplicación tópica, infiltración

• Pérdida de la sensibilidad en el área quirúrgica, por bloqueo

de la conducción nerviosa
Bloqueo neuroaxial (anestesia epidural; y espinal)
Regional Bloqueo de nervios periféricos
FASES DE LA ANESTESIA GENERAL:
●● ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN
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INDUCCIÓN
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● SE RELIZA EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

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02
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MANTENIMIENTO
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●

●
●
●
EL S/A ESTAINCONSCIENTE CON LAS MEDIDAS
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DE SEGURIDAD ADECUADAS
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LA VÍA AÉREA ESTA PERMEABLE
● FINALIZADA LA CIRUGÍA EL PACIENTE VUELVE
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03
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EMERGENCIA
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●
●
AL ESTADO DE CONSCIENCIA
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SE RETIRAN LOS DISPOSITIVOS DE
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ASISTENCIA AÉREA
 FÁRMACOS USADOS EN ANESTESIA GENERAL
Agentes
Barbitúricos Hipnóticos Agentes Anestesia
Inhalados
45%Sedantes del
sistema nervioso
central
28%
“suero de la
verdad”
36%
"Relajación
muscular”
17%
Gaseosos
Potencia a los 61%
Disociada

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Nauseas- ● etanol Hipotensión Nauseas ,

vómitos, aumento
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aéreas
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respiración
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Coma
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organismo
●
y secreciones-
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bradicardia - depresión vómitos-nauseas anemia Catalepsia

granocitopenia
laringoespasmo respiratoria y
cardíaca
 AGENTES ADYUVANTES
Se añaden a la anestesia general para conseguir relajación muscular
inconsciencia y analgesia
OPIÁCEOS
Alcaloides / endorfinas ej: morfina; codeína
BENZODIACEPINAS
Psicotrópicos sobre el SNC actúan como sedante / ansiolítico. ej midazolam; clonazepam;
lorazepan
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
Relajantes musculares ej: pancuronio- succinilcolina
ANTIHEMÉTICOS
Antinauseoso-vómito ej: metroclopramida;ondaserton
Agentes antagonistas
• Relajantes musculares • Neostigmina
• Benzodiacepinas • Flumazenil
• Narcóticos • Naloxona
• Succinilcolina
+ agentes volátiles INH • Dantroleno
( Hipertermia Maligna)
ANESTESIA REGIONAL
Se inyecta en algún nervio para que anestesie la zona. El paciente esta despierto y
conciente

ANESTESIA EPIDURAL
Se inyecta en el espacio PERIDURAL (meninge mas superficial que envuelve la
médula) para cirugía en mmii rodilla y cadera. Ej. Procaína, tetracaína y lidocaína.
Menor incidencia de cefalea.

ANESTESIA RAQUIDEA
Se inyecta en el espacio SUBARACNOIDEO, puede causar hipotensión (en cx
abdonen, ingle , perineo, mmii)

BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN
(epidural, bloqueo del plexo braquial, paravertebral, bloqueo trans acro)
Se insensibiliza una zona se utiliza en cx de mmss mmii, vértebras

ANESTESIA LOCAL
 EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANESTÉSICOS GENERALES

1 2
3

➢ BRADICARDIA AIH Y BARBITÚRICOS

➢ TAQUICARDIA KETAMINA
➢ ARRITMIA : CICLOPROPANO Y HALOTANO- ISOFLUERANO
➢ TROMBOFLEBITIS: BENZODIACEPINAS, ETOMIDATO, BARBITÚRICOS
➢ LARINGOESPASMOS: BARBITÚRICOS, KATAMINA,ETOMIDATO, AIH.
➢ CONVULSIONES Y ALUCINACIONES POSOPERATORIAS: KETAMINA
➢ HIPERTERMIA MALIGNA: AIH
➢ EFECTOS HEPATOTÓXICOS: HALOTANO
➢ HIPERGLUCEMIA:AIH
Complicaciones durante la anestesia

Hipotensión Hipertermia Shock

artificial hipotermia maligna anafiláctico
INDICACIONES DE
VENTILACIÓN
MECÁNICA
• Disminución de la
oxigenación
• shock cardiogénico
• Aumento de el CO2 en
sangre arterial y acidosis
(disminución del PH)

OBJETIVO:
MEJORAR EL INTERCAMBIO GASEOSO
REDUCIR EL TRABAJO RESPIRATORIO
MEJORAR LA O2 TISULAR
A.R.M
ES UN PROCEDIMIENTO DE RESPIRACIÓN
ARTIFICIAL QUE EMPLEA UN APARATO
PARA SUPLIR O COLABORAR CON LA
FUNCIÓN RESPIRATORIA DE UNA PERSONA
PARA MEJORAR LA OXIGENACIÓN.
 CLASIFICACIÓN
• Presión positiva: precisa intubación endotraqueal. Inflan los pulmones
ejerciendo Presión positiva, fuerzan a expandirse a los alveolos durante la
expiración. La expiración se presenta de manera pasiva.
• Presión negativa: ejercen presión negativa en la parte externa del tórax
No requiere intubación. Se usa en pacientes con IR por enf, neuromuscular
( polio, esclerosis múltiple, distrofia muscular) ej.: pulmón de acero, coraza
toráxica.
 Ventiladores de presión positiva

presión volumen tiempo

Cuando se alcanza una Volumen Suminista O2 durante

presión prefijada en las vías prestablecido de un intervalo de tiempo
aéreas se abre la válvula O2 preestablecido
espiratoria y cesa el flujo (QUE DEPENDERA
inspiratorio. DE LA RESISTENCIA
Generan baja presión y DEL SISTEMAQUE
pequeña resistencia interna. LO CONTENGA)
 BAROTRAUMA
Lesión causada por el cambio de presión
sobre distensión y rotura alveolar
 Volumen 5-10 ml/Kg
Sustitución total
VCV VENTILACIÓN ALARMAS Fr: : 8-12/min
CONTROLADA POR Tasa de flujo:40-100
VOLUMEN l/min,
GRAFICOS
PCV VENTILACIÓN
CONTROLADA POR Patrón de flujo:
PRESIÓN tipos: acelerado,
desacelerado,
Sustitución parciall cuadrado y
IMV VENTILACIÓN sinusoidal.
MANDATORIA
INTERMITENTE Tiempo inspiratorio
PSV VENTILACIÓN I:E 1:2
DE SOPORTE POR Sensibilidad o
PRESIÓN Trigger:
BIPAP VENTILACIÓN 0.5-1.5 cm/H2O
CON 2 NIVELES DE SETTING DE VARIABLES
PRESIÓN FiO2: 21%
SETTING DE ALARMAS
PEEP: Presión positiva
al final de la
ESQUEMA BÁSICO DEL MONITOR DEL RESPIRADOR espiración
El O2 EN ALTAS DOSIS
produce TOXICIDAD

ARM EL OXÍGENO SE MANTIENE EN

40%
 ALARMAS

VOLUMEN:
• BAJO VOLUMEN TIDAL
PRESIÓN: • BAJO VOLUMEN MINUTO
• ALTA PRESIÓN EN LA VÍA AEREA • ALTO VOLUMEN MINUTO
• BAJA PRESIÓN INSPIRATORIA

SUMINISTRO ELÉCTRICO
AIRE COMPRIMIDO

• FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTA

• APNEA
• BAJA PRESIÓN DE O2
• BAJA PRESIÓN DE AIRE COMPRIMIDO
SIGNOS FACIALES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN ARM
COMPLICACIONES DE LA ARM
• Hemorragias nasales
• Infección
• Lesiones glóticas y traqueal
• Obstrucción
• Extubación
• Barotrauma; (neumotórax, enfisema subcutáneo, neumomediastino)
• Bradicardia
• Hipoxia( por la aspiración)
 ENFERMERA CIRCULANTE
• Valorar la planta física de la quirófano, enchufes, aspirador,
• Valorar si esta la caja de cirugía que corresponde
• Recibir al s/a
• Valorar el estado físico de higiene, rasurado
• Verificar si la identificación coincide con la H/C y con la muñequera
• Contener emocionalmente
• Colocar en la posición adecuada
• Realizar sujeción
• Ayudar con la vestimenta al equipo quirúrgico
• Llevar tacos de biopsia a analizar
• PAE INTRAOPERATORIO S/A con ARM

Riesgo de broncoaspiración
R/C Efectos de la anestesia
Resultado esperado:
Evitar la broncoaspiración

Intervenciones:
Aspirar secreciones
Lateralizar la cabeza
Verificar constantemente la permeabilización
del Tubo endotraqueal
Valorar el nivel de conciencia
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN S/A CON ARM

• VALORAR ESFUERZO RESPIRATORIO

• REALIZAR BALANCE HÍDRICO
• FIJAR TET VERIFICAR PERMEBILIDAD
• VALORAR EL COLOR DE LA PIEL
• REALIZAR MONITORIZACIÓN ECG CONTINUA , CONTROLAR
TA, FC, SATURACIÓN DE O2 Y TERMORREGULACIÓN
• EVITAR DESCONECCIÓN DEL TET Y ACODADURAS DE
TUBULADURAS
• VALORAR PERMEABILIDAD DE ACCESOS VENOSOS
• ADMINISTRAR FARMACOTERAPIA
ASPIRAR SECRECIONES
VALORAR NIVEL DE CONCIENCIA
Verificar el funcionamiento de las alarmas del respirador
Realizar protección ocular
Realizar higiene bucal
 BLOQUEO DE 3° GRADO

Monitoreo cardíaco
ECG NORMAL
TAQUICARDIA VENTRICULA

FIBRILACION VENTRICULAR

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

ASISTOLIA
ES UN UNIDAD MOVIL COMPACTA QUE GARANTIZA E
INTEGRA EQUIPOS, MATERIALES Y MEDICAMENTOS
NECESARIOS PARACARRO DE UNA
UTILIZAR ANTE PARO:
EMERGENCIA
Y REALIZAR MANIOBRAS DE RCP.
 ▶ NITROPRUSIATO DE ▶ ACIDO
▶ 1° CAJON SODIO AMINOCAPROICO
▶ SOLUCION
▶ ADRENALINA GLUCOSADO 25%

▶
1° CAJON
ATROPINA ▶ SULFATO DE
MAGNESIO
▶ BICARBONATO
▶ XILOCAÍNA
▶ DIFENILHIDRAMINA
▶ ISORDIL
▶ DIGOXINA
▶ NORADRENALINA
▶ FLUMAZENIL
▶ AMIODARONA
▶ GLUCONATO DE
CALCIO ▶ DOPAMINA

▶ HIDROCORTISONA ▶ PROPANOLOL

▶ LABETALOL ▶ FUROSEMIDA

▶ MIDAZOLAN ▶ HEPARINA

▶ NALOXONA ▶ HIDROCORTISONA

▶ NITROGLICERINA ▶ CLNA 20%

➢ 2° CAJON
2° CAJÓN:
➢ AGUJAS
VÍA ENDOVENOSA
➢ JERINGAS
➢ ABOCATH N°18; 20; 22
➢ GUÍAS V14
➢ CINTA
➢ TEGADERM
➢ GASA
➢ CATETER DE VÍA CENTRAL
➢ GUANTES
➢ 3° CAJON
➢ SONDA DE ASPIRACIÓN
➢ LARINGOSCOPIO CON 3 3° CAJON: VÍA AEREA
HOJAS
➢ AMBÚ CON MASCARILLA
➢ TUBOS ENDOTRAQUEALES
➢ MANDRIL
➢ CANULA MAYO
➢ GUANTE ESTERIL
➢ JERINGA 20 ML
➢ LIDOCAÍNA GEL
➢ PROLONGADOR O2

4° CAJON

▶ 5% DEXTROSA, SOL. FISIOLÓGICA 9%

▶ MANITOL, HEMACEL, BICARBONATO. ETC