Farmacoterapéutica Ocular

antiglaucomatosos

Lic. Pamela Justiniano Soria

 Colinérgicos
Fármacos
Adrenérgicos

Inhibidores de la
Anhidrasa Carbónica

Análogos de las
prostaglandinas
Fármacos colinérgicos
Sitios de receptores

Las placas terminales motoras de los

músculos extraoculares y el elevador
del parpado superior

Las células del ganglio cervical

superior y de los ganglios ciliar y
esfenopalatino

Sitios efectores para simpáticos en

el esfínter del iris y el cuerpo ciliar y
en las glándulas lagrimales lagrimales
accesorias y de meibomio
 Agonistas de
acción directa

Agonistas de
Muscarínicos
Colinérgicos acción indirecta
Fármacos

Antagonistas

Agonistas de
acción indirecta
Nicotínicos
Antagonistas
Fármacos Muscarínicos
Son fármacos que se unen al sitio del agonista y producen
un bloqueo de tipo competitivo impidiendo la
estimulación de los receptores tanto por la ACh endógena
como por fármacos agonistas, al bloquear el tono
colinérgico basal hacen que prevalezcan las respuestas
simpáticas.

Agonistas de Acción Directa

Contracción del esfínter del Iris (miosis)

Tópico

Contracción de las fibras musculares del

musculo ciliar

Contracción de las fibras longitudinales

 Carbacol Acetilcolina Pilocarpina
0,01% 1% 0,12%

Se usa como
Intracameral diagnostico de
pupila de Adie
Intracameral

Lenta
+ Duradera + rápida
- Duradera

Miosis max
5min
Duracion 24hrs
Miosis
Salivación
Efectos Diarrea
adversos
sistémicos Vómitos
La pilocarpina (0,25-0,5-1-2-3-4 y 6%) y
el Carbacol (1,5 y 3%) c/8hrs son usados Broncoespasmo
para el glaucoma primario de ángulo
abierto porque reducen la PIO Diaforesis
Agonistas de Acción Indirecta
Tienen duración mas prolongada y son
mas potentes
Clases inhibidores de
la colinesterasa

Inhibidores
fisostigmina
reversibles

Ecotiofato y
Inhibidores
diisopropilo
irreversibles
fosfofluoridato
Antagonistas
Efectos Adversos
Fármacos Nicotínicos
Agonistas de Acción Indirecta

Inhibidor competitivo de la
Edrofonio acetilcolinesterasa de acción corta

Diagnostico de
Usos Miastenia gravis

Efectos Adversos 1. 2mg IV

Nauseas, vómitos y 2. 60seg 8mg (si no hace efecto la
bradicardia primera dosis)
Fármacos Nicotínicos
Antagonistas

Bloqueantes
neuromusculares

Fármacos no Fármacos
Despolarizantes Despolarizantes Elevan la PIO

Pancuronio Succinilcolina Evitar su uso en ojos

perforados
Fármacos Adrenérgicos
Agonistas alfa adrenérgicos
de acción directa

Receptores
Adrenérgicos

Agonistas adrenérgicos de
Alfa Adrenérgicos acción indirecta
Antagonistas
Membranas celulares del
musculo dilatador del
iris, musculo liso
palpebral sup de Muller,
el epitelio ciliar, la malla
trabecular y el musculo
liso de los vasos
sanguíneos oculares

Agonistas beta
adrenérgicos

Beta adrenérgicos Las terminaciones

presinápticas de algunos
nervios simpáticos y
Antagonistas beta parasimpáticos
adrenérgicos
 Receptores adrenérgicos

Alfa - 1 Alfa - 2 Beta -1 Beta - 2

Vasoconstricción Inhibición de la liberación Taquicardia Vasodilatación

de la noradrenalina Aumento de la lipolisis Ligera disminución de la
Aumento de la resistencia
periférica Inhibición de la Aumento de la resistencia periférica
noradrenalina contractibilidad miocárdica Broncodilatación
Aumento de la presión
arterial Aumento de la
Midriasis glucogenólisis muscular y
hepática
Estimulación del cierre del
Aumento de liberación del
Propanolol
esfínter interno de la vejiga
glucagón
Relajación del musculo liso
uterino

Acebutolol
Atenolol
Metoprolol
Agonistas alfa- 1 adrenérgicos de acción directa
Fenilefrina Midriasis Reflejo pupilar Cicloplejico

Agonistas adrenérgicos de acción indirecta

Se utilizan para detectar y localizar los defectos de la inervación simpática del musculo
dilatador del Iris

Bloquea la
Medir el tamaño
Cocaína 4% captación de la
de la pupila en 1hr
noradrenalina

Reduce la Aumenta el
Brimodimina
producción de flujo 26%/2hrs
0,2%
humor acuoso uveoescleral
 Antagonistas
Diferencia entre
Inhibición Provoca la
glaucoma de ángulo
Timoxamina competitiva con la constricción de la
cerrado y el de ángulo
noradrenalina pupila
abierto

Revierte en 30min la Afecta el

Clorhidrato de musculo
midriasis producida por la
Dapiprazol 0,5% dilatador
fenilefrina y la tropicamida
 Agonistas Beta-2 adrenérgicos
Reducen la PIO mediante el aumento del flujo de salida uveoescleral

Aumenta Reduce la irritación

Dipivefrina liposolubilidad extraocular debido a la –
y penetración concentración de la
HCL 0,1%
corneal autooxidación de los
hidroxilos fenólicos

Antagonistas Beta adrenérgicos

Reducen la PIO mediante la reducción de la producción de humor acuoso hasta un 50%

Maleato de Hemidrato de Metipranolol Levobunolol Betaxolol

Carteolol
timolol 0,23 – timolol 0,1% 0,25 – 0,5% 0,5%
0,30 %
 Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica
Anhidrasa IONIZA HCO3 + H Na
H2O + CO2 H2CO3
carbónica
FARMACOS

Reducen PIO 14 –
Tópicos Dorzolamida 2%
17%

Acetazolamida
125, 250, 500mg Efectos adversos
Sistémicos
Metazolamida 25, • Quemazón
50mg • Queratitis punteada
• Alergia local
• Sabor amargo
 Análogos de prostaglandinas
1 vez al
día

Reduce la PIO en
Fármacos

Latanoprost
un 25 – 30%

Bimatoprost Efectos adversos

• oscurecimiento del iris y la
piel periocular
Travoprost • Alargamiento de pestañas
• Hiperemia conjuntival
• Uveítis
• Edema macular cistoide