Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Trujillo

Revisión Sindrómica – Dx Nosográfico, Nosológico, Diferencial y

Multiaxial
E.C.: Diagnóstico e Informe Psicológico Fecha: 19 / 05 / 23
Estudiantes:
Anticona Salinas Jorge
Borda Goya Margot
Lapa Fidel Yoselin Liseth

I. Motivo de Consulta Problema actual

La evaluada acude a consulta y refiere “me
siento mal, con un bajo estado de ánimo, me
encierro en mi cuarto y además soy muy
exigente conmigo misma y eso hace que me
aleje de la gente, me siento triste ansiosa y
eso hace que se me cae el cabello”
II.
La evaluada menciona que se siente mal,
deprimida, desde que empezó el confinamiento a
causa de la pandemia, refiere que ya no puede
realizar sus actividades personales, académicas
y sociales, asimismo dice sentirse triste, de mal
humor, decaída y sin ganas de realizar las
actividades que anteriormente a este
padecimiento las realizaba con total normalidad,
como tocar un instrumento, leer un libro salir con
sus amigos, menciona que desde niña nunca fue
una persona sociable, menciona que esta
conducta se debe a la falta de atención de su
padre, quien no pasaba mucho tiempo con ella,
por otro lado comenta que era más apegada su
madre, que por el contrario no sentía el mismo
apego por el padre, ya que el la maltrataba física
y emocionalmente.
Revisión Sindrómica

Signos Síntoma

Mg. Francisco Quipuzcoa Alayo

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● Físicos
Agresión (golpes), cansancio, caída del cabello

● Afectivos
● Respiración relajada y profunda tristeza
depresión
● Pérdida de la expresión emocional decaída
Sueño excesivo
● Cognitivos
Problemas para recordar detalles y tomar
decisiones, cansancio mental

● Comportamiento
incapacidad para realizar actividades
académicas y hogareñas.

III. Dx Presuntivo - Diferencial IV. Dx. Nosográfico

● Grupo TRASTORNOS DEPRESIVOS

o Episodio depresivo – F32
o F32.0 Episodio depresivo leve

Criterios Diagnósticos
A. Deben cumplirse los criterios generales de
episodio depresivo (F32)
A. Dx Trastornos depresivos
F32.0 Episodio depresivo leve ● Pérdida de interés o capacidad para
disfrutar importantes en actividades que
B. Dx 2 Trastorno depresivo persistente normalmente eran placenteras.
(distimia) 300.4 (F34.1) ● Despertarse por la mañana dos o más
horas antes de la hora habitual.
C. Trastorno depresivo especificado 311 ● Pérdida marcada de apetito.
(F32.8) ● Empeoramiento matutino del humor
A. Dx Trastorno depresivo especificado depresivo
Categoría - F32
B. Presencia de, por lo menos, dos de los tres
Subcategoría - F32.8
síntomas siguientes:
● Pérdida de interés o de la capacidad de
disfrutar en actividades que normalmente
eran placenteras.
● Disminución de la energía o aumento de la
fatigabilidad.

Mg. Francisco Quipuzcoa Alayo

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C. Además, debe estar presente uno o más

síntomas de la siguiente lista para que la
suma total sea al menos de cuatro
● Cualquier tipo de alteración del sueño.
● Pérdida de confianza o disminución de la
autoestima.
● Cambio en la actividad psicomotriz, con
agitación o enlentecimiento (tanto subjetiva
como objetiva.

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL SEGÚN DSM

EJES Criterios Dx. Que cumple
A. Trastorno 296.21 (F32. 0) Trastorno de depresión mayor leve
Clínico

B. T. Personalidad 301.20 (F60.1) Trastorno de la personalidad esquizoide

C. Enfermedades
físicas no presenta

D. Problemas V61.20 (Z62.820) Problema de relación entre padres e hijos

psicosociales V15.42 (Z62.811) Historia Personal (antecedentes) de maltrato psicológico
infantil

E. Escala de
Evaluación de la
Actividad Global 50
(EEAG)

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL SEGÚN CIE 10

EJES Criterios Dx. Que cumple
Mg. Francisco Quipuzcoa Alayo
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1.
A. Dx. Clínicos -
psiquiátricos A. F32.0. Episodio depresivo leve
B. Personalidad B. F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad
C. Enfermedades C. no presenta
Médicos -
Somáticas

2. Discapacidades
no presenta

3. Problemas
psicosociales –
Factores Z62.811 Otros problemas específicos relacionados con la crianza
ambientales

Mg. Francisco Quipuzcoa Alayo