Caso Grupal Final Neuro

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“Año del Fortalecimiento de la Soberanía

Nacional”
Universidad César Vallejo

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Psicología
Estudio de Caso de Ansiedad
CURSO: NEUROPSICOLOGÍA
Alumnos:
● Flores Silva Dayana
● Osores Correa Mary Cielo
● Sánchez Fernández Brayahan
DOCENTE: DR. LUIS ALBERTO SARMIENTO PEREZ
CHICLAYO 2022
Estudio de caso Neuropsicología

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DEDICATORIA
Este presente trabajo es fruto de constancia y

dedicación, está dirigido primeramente a Dios,
a nuestras familias por mostrarnos que la lucha
y los esfuerzos tienen recompensas y a todas
las personas que nos brindaron su apoyo junto
a nuestro docente que fue nuestro guía,
llevándonos siempre por el camino correcto de
forma incondicional para lograr con nuestro
objetivo y con nuestra meta trazada.

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AGRADECIMIENTO
Expresamos nuestro profundo agradecimiento a

nuestro docente por la confianza que apostó en
nosotros y por brindarnos parte de su tiempo y la
oportunidad de seguir encaminándonos hacia nuestro
objetivo.
De la misma manera agradecer a nuestras familias y
a todas las personas que nos apoyaron al inicio,
desarrollo y fin de este proyecto.
Finalmente, y no menos importante, agradecer a la
Universidad César Vallejo por darnos la oportunidad
de ser parte de su centro educativo y por formarnos
como profesionales dentro de la rama de las ciencias
de la salud, sociales y jurídicas.

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ÍNDICE
DEDICATORIA ............................................................................................................. 2
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... 3
I.- INTRODUCCIÓN:..................................................................................................... 5
II.- MARCO TEÓRICO: ................................................................................................. 6
Perfil epidemiológico en adultos jóvenes y universitarios: ..................................... 7
Manifestaciones Clínicas: .......................................................................................... 7
1. Sensaciones somáticas: ..................................................................................... 7
Factores de riesgo para la ansiedad: ........................................................................ 8
Estrés: ......................................................................................................................... 9
Evitación cognitiva: .................................................................................................... 9
III. PRESENTACIÓN DEL CASO: .............................................................................. 9
3.1 Datos de Filiación:......................................................................................................... 9
3.2 Problema Actual: ........................................................................................................... 9
3.3 Procedimientos de Evaluación: ............................................................................... 10
3.4 Informe Psicológico ........................................................................................................... 10
3.4.2. Métodos y técnicas Utilizadas: ...................................................................................... 10
3.4.3. Observaciones generales y de conducta: ...................................................................... 11
3.4.4. Análisis e interpretación de los resultados ................................................................... 11
3.4.5. Conclusión diagnóstica .................................................................................................. 12
3.4.6. Pronóstico ..................................................................................................................... 14
3.4.5. Recomendaciones ......................................................................................................... 14
3.5 Perfil Funcionamiento Psicológico .................................................................................... 15
IV. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN TERAUPÉTICA ............................................. 15
4.6 Identificación del problema especifico ............................................................................. 15
4.7 Diseño del Programa de Tratamiento ............................................................................... 15
4.8 Aplicación del programa de Tratamiento.......................................................................... 16
4.9 Resultados del tratamiento ............................................................................................... 16
4.10 Seguimiento e Informe del Tratamiento ......................................................................... 17
IV. RESUMEN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................... 17
Conclusiones: ........................................................................................................... 17
Recomendaciones: ................................................................................................... 17
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ........................................................................... 18
ANEXOS: ................................................................................................................... 19

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I.- INTRODUCCIÓN:
La ansiedad es un proceso mental basado en sentimientos de miedo,
preocupación, temor e inquietud, dificultando el bienestar de una persona en
situaciones cotidianas, en ocasiones este problema se vuelve persistente y
excesivo.
Algunos investigadores estudiaron la ansiedad llegando a definirla como la

manera de describir un estado anímico, presentando síntomas graves,
prolongados e incluso en algunos casos excesivos, hicieron hincapié
considerándola una enfermedad nerviosa, sin embargo, otros se han centrado
en las diferentes relaciones llevando a conceptualizarse como una reacción
frente a la vida en el mundo, haciendo mención que este problema se da inicio
del nacimiento teniendo en cuenta el núcleo familiar y la calidad de vida, por otro
lado, realizando evocación sobre un manejo adecuado para reducir de una
manera manejable esta acción negativa. Finalmente, esto nos hace llegar a
considerar a la ansiedad como un trastorno que ocasiona cambios en el cuerpo
provocando un aumento de energía, tensión y la aceleración de la mente,
ocasionando estrés.
Teniendo en cuenta que el estrés es la reacción del cuerpo a una amenaza y,

por lo tanto, la ansiedad es la reacción del cuerpo al estrés. Sin ser ajenos a la
importancia que tiene el estrés en la vida de una persona podemos definirlo como
una respuesta física o mental a una causa externa, como tener muchas tareas o
padecer una enfermedad.
El presente estudio de caso se va a realizar con la finalidad de obtener más

conocimiento sobre el proceso de la ansiedad del evaluado O.S.V.R así mismo
daremos a conocer sobre los procesos, síntomas y causas de la ansiedad.
Por lo mencionado con anterioridad, el presente estudio de caso se justifica en

la importancia de identificar las posibles consecuencias que puede traer la
ansiedad, influyendo tanto en aspectos de la personalidad, como también en sus
habilidades cognitivas, sociales y conductuales. Así mismo, este estudio de caso
puede ser de aporte para futuros casos clínicos, ya que se estudiará información
real sobre el trastorno mental de la memoria, afectando tanto nivel personal,
social y rasgos de personalidad del evaluado.

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A sí mismo, como objetivo general se planteó analizar las alteraciones en la

ansiedad del evaluado. Por otro lado, se plantearon como objetivos específicos:
● Identificar las principales características cognitivas, emocionales y de

personalidad del evaluado, por medio de la aplicación de pruebas
psicológicas.
● Interpretar los resultados obtenidos teniendo en cuenta la aplicación de
los test psicológicos y la anamnesis.
Por otro lado, el uso de pruebas psicológicas es de gran importancia porque son
útiles para evaluar aspectos como el comportamiento, las habilidades mentales
y las cualidades más distintivas de la persona evaluada, de tal manera que, se
pueda lograr ver resultados a través de procedimientos estandarizados. (Alken,
1996; citado por Pabón, 2018)
Es por eso que en el presente estudio de caso se necesitó la aplicación de

técnicas para la recolección de información del evaluado, como: la observación,
la anamnesis psicológica y test psicológicos entre los cuales tenemos: Examen
mental el cual va a permitir verificar las facultades de pensamiento de una
persona y determinar si cualquier problema está mejorando o empeorando. ISRA
inventario de situaciones y respuestas de ansiedad el cual es utilizado para
evaluar situaciones de ansiedad del evaluado. Test de la persona bajo la lluvia
para identificar cuadros de estrés. La Escala de inteligencia de Wechsler para
adultos-IV (WAIS-IV) para medir la capacidad de la interpretación, organización
y pensamiento. Y
II.- MARCO TEÓRICO:

Los Trastornos de Ansiedad (TA), son patologías mentales frecuentes, que
comúnmente pueden provocar sufrimiento y discapacidad, contribuyen a una
carga significativa en los ámbitos sociales y económicos. Son más comunes en
las mujeres (7.7%) que en los hombres (3,6%), según datos revelados por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Esto hace referencia que la ansiedad
cuando se vuelve aguda y se da de forma constante puede interferir en las
actividades cotidianas, teniendo en cuenta que previamente se presenta un
cuadro de signos y síntomas que llevan a dar inicios a padecer este tipo de
trastorno.

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Perfil epidemiológico en adultos jóvenes y universitarios:

Estudios realizados en una población universitaria determinaron que la ansiedad
se encuentra relacionada con factores sociales, familiares, presión académica,
encontrándose que el 47.1 % de los estudiantes presentaron diversos tipos de
trastornos de ansiedad. (Balanza, 2019). Indicando de esta manera que la
ansiedad es la principal causa de aumento sobre el nivel de malestares,
preocupaciones, disminución en la atención, poca tolerancia, nerviosismo en los
estudiantes universitarios trayendo consecuencias negativas y afectando el
bienestar de una persona.
Por otra parte, podemos identificar manifestaciones clínicas la cual son de gran
ayuda para evaluar la ansiedad y sus factores causantes.
Manifestaciones Clínicas:
Encontramos 2 condiciones: las sensaciones somáticas y los síntomas
psíquicos. De las cuales se mencionará sus manifestaciones correspondientes.
1. Sensaciones somáticas:
● Tensión muscular.
● Mareo.
● Sensación de “cabeza vacía”
● Palpitaciones.
● Síncope.
● Taquicardia.
● Temblor.
● Diarrea.
● Aumento de la frecuencia y urgencia urinarias.
2. Síntomas psíquicos: Se tiene en cuenta 3 aspectos cognoscitivos,

conductuales y afectivos.
● Intranquilidad.
● Inquietud.
● Nerviosismo.
● Preocupación excesiva y exagerada.
● Miedos no fundamentados.

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● Deseo escapar.
● Temor de perder el control y la razón.
La ansiedad altera los procesos mentales, produciendo distorsiones de la

percepción de la realidad, del entorno y de sí mismo, que pueden interferir con
la capacidad de análisis y afectando la funcionalidad del individuo. (Chiriboga,
2016). Entonces es valioso tener en cuenta que la ansiedad puede afectar de
manera directa e indirecta a los procesos cognitivos como se mencionó
anteriormente cuando la amenaza es mayor y las soluciones que se buscan son
menores.
Factores de riesgo para la ansiedad:

Se ha determinado que, la depresión puede estar desencadenada por dos
aspectos: La suma de sucesos negativos que los pacientes no logran sobrellevar
del todo y la presencia de carencia de algunos neurotransmisores.
Sucesos negativos: nos referimos a diversas interacciones entre factores de

índole psicológico, biológico y social. (Quito, 2018)
1. Psicológicos: Podemos encontrar diferentes puntos que nos llevan

directamente a la ansiedad uno de ellos es la falta de autoestima según
(Quito, 2018) la cual está estrechamente relacionada con la ansiedad,
persona que tiene síntomas de este trastornos es la más propicia de
presentar una baja autoestima, de la misma manera, el déficit de
neurotransmisores, la obesidad, depresión, la mala regulación de
monoaminas cerebrales, desequilibrio en la hiperactividad entre otros son
motivos del aspecto psicológico guardando relación con la ansiedad.
2. Sociales y Ambientales: La ansiedad afecta a estos 2 aspectos trayendo

como consecuencia temor a las relaciones sociales, fobias, las cuales se
relacionan según (Quito, 2018) falta de afecto, apoyo social, violencia
familiar y/o sexual, depresión, soledad, entre otros.
Se propone un modelo de procesos en el que establecen como componentes

principales de la ansiedad 2 variables: el estrés considerándose variable directa
y la indirecta la evitación cognitiva.

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Estrés:
Entendido como un estado psíquico caracterizado por una tensión nerviosa
violenta y largamente mantenida y que se acompaña de un grado de ansiedad
importante de modalidades del comportamiento determinadas por variables
psicológicas y sociales.
Evitación cognitiva:
Un concepto más amplio es la evitación cognitiva, que abarca diversas
estrategias y es definida como toda estrategia interna utilizada por una persona
para evitar exponerse a un pensamiento o una imagen molesta (Dugas, Gagnon,
Ladouceur y Freeston, 1998).
Finalmente, de acuerdo al párrafo anterior, el evaluado O.S.V.R a raíz de sus

problemas con la ansiedad desarrolló el estrés, por consiguiente, la ansiedad es
evidenciada al momento que el evaluado piensas en las consecuencias que le
puede ocasionar esta problemática en su vida diaria y con su entorno.
III. PRESENTACIÓN DEL CASO:

3.1 Datos de Filiación:
● Nombres y Apellidos :O. S. V. R
● Edad : 20 años
● Grado de instrucción : Nivel superior
● Número entre los hermanos : 1/2
● Lugar y fecha de nacimiento : Chiclayo – 02/04/2002
● Dirección : Chiclayo 104- Pomalca
● Fechas de evolución :16/09/2022
● Examinador : Flores Silva Dayana
Osores Correa Mary Cielo
Sánchez Fernández Brayahan
3.2 Problema Actual:

El evaluado presenta cuadros de ansiedad debido a los excesos trabajos y
exámenes que tiene en la universidad, esto ha ocasionado que presente estrés,
por otro lado, manifiesta que este problema se inició a principios de agosto del
presente año cuando empezó su ciclo académico, en primera instancia lo tomaba
con normalidad, sin embargo, con el transcurso de las semanas se dio cuenta

10
que no era natural la forma en cómo reaccionaba su cuerpo ante estos sucesos,
a la misma vez comenta que cuando falta una hora para culminar su clase se
siente ansioso por salir, y cuando realiza sus trabajos o rinde un examen siente
un hormigueo por todo su cuerpo, esto ha producido que tenga preocupaciones
por los diversos trabajos pendientes. Finalmente, manifiesta olvidar actividades
que debe de realizar, como sus trabajos universitarios, mandados y compras de
su progenitora, comenta que esto le sucede en raras ocasiones, debido a sus
cuadros de ansiedad y ha tenido que renunciar a su empleo, pues, no soportaba
el estrés laboral que esto le ocasionaba.
3.3 Procedimientos de Evaluación:

● Anamnesis (Entrevista y Observación).
● Examen mental.
● Instrumentos Psicológicos:
● ISRA inventario de situaciones y respuestas de ansiedad.
● Test de persona bajo la lluvia “PBLL”.
● La Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV
(WAIS-IV)
3.4 Informe Psicológico

3.4.1. Datos de Filiación.
● Nombres y Apellidos : O.S.V.R

● Edad : 20 años
● Grado de instrucción : Superior en proceso
● Número entre los hermanos : 1/2
● Lugar y fecha de nacimiento : Chiclayo – 02/04/2002
● Dirección : Chiclayo 104 - Pomalca
3.4.2. Métodos y técnicas Utilizadas:
En el presente estudio de caso se empleó como método la observación,

como técnica la entrevista y como instrumentos psicológicos, anamnesis,
examen mental y las pruebas psicométricas “Inventario de situaciones y
respuestas de ansiedad (ISRA)”, “Test de persona bajo la lluvia “PBLL”,
“La Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV)”

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3.4.3. Observaciones generales y de conducta:

El evaluado al comienzo de la entrevista se mostró con una actitud
positiva siendo amable. Durante la entrevista fue respondiendo las
preguntas asignadas mostrando una sonrisa en la mayor parte de la
entrevista. Al culminar con la entrevista, agradeció por el tiempo brindado
y procedió a retirarse.
3.4.4. Análisis e interpretación de los resultados

Inteligencia:
A nivel intelectual la evaluada obtuvo un CI Total de 83, el cual la ubica

en la categoría Promedio Bajo, en la cual tiende a presentar poca
capacidad para desarrollar procesos de vida, desenvolverse y
comprender el mundo.
El CI del Índice de Comprensión Verbal es de 82, la cual la ubica en la

categoría bajo el promedio, demostrando que presenta una deficiente
capacidad para el manejo y estructura de los significados, así también
para las funciones de las palabras y del lenguaje.
El CI del Índice de Razonamiento Perceptivo es de 77, lo cual se ubica en

la categoría Limítrofe (Fronterizo), encontrando así una muy baja
capacidad para lograr interpretar, organizar y razonar de forma correcta
utilizando información de tipo visual, lo que se relaciona con el
razonamiento fluido y la capacidad de percepción.
El CI del Índice de Memoria de Trabajo es de 100, ubicándose en la

categoría promedio, encontrándose en una buena capacidad para lograr
retener información importante a corto plazo, procesarla en la memoria y
posteriormente manipularla para emitir una respuesta, permitiendo así la
ejecución de conductas y procesos psicológicos complejos como la toma
de decisiones.
El CI del Índice de Velocidad de procesamiento de 94, por lo que se ubica

en una categoría Promedio, denota que su capacidad para trabajar
visualmente es adecuada, es decir, que logra prestar atención, observar
atentamente y analizar los detalles con facilidad, por lo que se le facilita
realizar con fluidez las tareas fáciles o ya aprendidas.

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Personalidad
El evaluado es una persona se encuentra bien ubicada en el espacio,

presenta rasgos de personalidad apegados a lo concreto, fuerte tendencia
instintiva, además de tensión y ansiedad por los cursos y exámenes en su
universidad, además de los diversos problemas en su entorno social. Así
mismo, se siente amenazado por el entorno y por lo que está viviendo en
la actualidad.
Tiene una necesidad de crecer tanto social como profesionalmente, por

otro lado, la relación con el padre es buena, sin embargo, siente tristeza y
desgano en la actualidad por sus estudios ya que, desconoce cómo lidiar
con el estrés, resultándole difícil planificar sus actividades y causando en
ocasiones que no confíe en sí mismo.
Por otra parte, presenta indicios de depresión, denota poca percepción,

suele buscar protección en su entorno más cercano como es su familia,
asimismo se identificó rasgos de enfermedades psicosomáticas
evidenciando el estrés sobrecargando su cuerpo de la mente.
Para finalizar, en presenta mecanismos de defensas tales como; rasgos

de represión e inhibición, llegando a la conclusión que es una persona
tímida y vergonzosa frente a ciertas situaciones, deseos y/o dificultades
para desarrollar sus capacidades.
3.4.5. Conclusión diagnóstica

El evaluado de 20 años de edad, de acuerdo al CIE 10 presento una
codificación (F41.1), así mismo, los síntomas del evaluado cumplen con
los siguientes criterios del trastorno por ansiedad según el DSM-V:
A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se

produce durante más días de los que ha estado ausente durante un
mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades
(como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis

síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes

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durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis
meses):
Nota: En los niños, solamente se requiere un ítem.
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de

punta.
2. Fácilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.138 Trastornos de ansiedad
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar

durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar

clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica
(p. ej., hipertiroidismo).
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej.,

ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de
pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia
social], contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-
compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de
ansiedad por separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno
de estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa,
dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción de
imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad
grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de
creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante.

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Finalmente se concluye que el evaluado cumple con 6 de los 12 criterios

antes mencionados por un tiempo mayor a 9 meses, indicando así, que el
evaluado atraviesa un Trastorno de ansiedad generalizada.
3.4.6. Pronóstico
Favorable, ya que, tiene el apoyo familiar y los recursos económicos para
poder sobrellevar la ansiedad que presenta.
3.4.5. Recomendaciones
• Llevar un plan de rehabilitación neuropsicológica para trabajar las
funciones cognitivas que presentan dificultad.
• Practicar trabalenguas, crear historias, participar de obras teatrales, y
aprender un vocabulario nuevo, con el objetivo de reforzar su
comprensión verbal.
• Realizar actividades como rompecabezas, juegos de memoria y juego con
patrones que coincidan, con la finalidad de mejorar el razonamiento
perceptivo.

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3.5 Perfil Funcionamiento Psicológico
CASO-VARÓN DE 20 AÑOS
RASGOS PUNTUACIONES PUNTUACIONES CLASIFICACIÓ
ESPECÍFICOS DIRECTAS DE LAS CENTILES DE N
SITUACIONES DE LAS 3 ACUERDO A
ÁREAS: COGNITIVO- BAREMOS
FISIOLÓGICO-MOTOR
FACTOR I: Ansiedad F-I=S1 +S4+S8+S10+S11 90 ANSIEDAD
ante la evaluaci6n +S13 SEVERA
F-I= 92
S1: C (6)+F(7)+M(4)= 17
S4: C (4)+F(1)+M(2)=11
S8: C (3)+F(11)+M(4)=20
S10: C (6)+F(13)+M(2)=15
S11: C (3)+F(3)+M(3)= 15
S13: C (1)+F(8)+M(3)= 14
FACTOR II: Ansiedad F-II=S7+S15+S18= 9 35 ANSIEDAD

interpersonal MODERADA
FACTOR III: Ansiedad S12 + S14 + S17 + S19= 20 45 ANSIEDAD
f6bica MODERADA
FACTOR IV: Ansiedad S5 + S21 + S22 = 8 55 ANSIEDAD
ante situaciones MODERADA
habituales o de la vida
cotidiana
IV. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN TERAUPÉTICA

4.6 Identificación del problema especifico
En la intervención terapéutica se va intervenir el trastorno de ansiedad junto a
sus signos somáticos, siendo la causa actual de su problema en la vida cotidiana
del evaluado O.S.V.R.
4.7 Diseño del Programa de Tratamiento

Es un programa proactivo para prevenir el surgimiento de la Ansiedad en
Jóvenes, el cual, es de condición pública en la ciudad de Chiclayo. Para la
elaboración del programa, se ejecutó una investigación teórica sobre los
diferentes temas con respecto al trastorno de la ansiedad, tales como: tipos,

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factores, manifestaciones clínicas, estrés y evitación cognitiva, entre otros, el

cuál servirá como fundamento al progreso de las temáticas a tratar. Por otro lado,
empezando por determinar, cambiar o restablecer las características con
respecto a las temáticas, contenidos y costos del programa, que hacen una
opción tentadora para las personas, asimismo, el programa elaborado cuenta
con 12 sesiones que serán aplicadas al evaluado, las cuales nos llevará a cumplir
con el objetivo planteado.
4.8 Aplicación del programa de Tratamiento
El programa de tratamiento fue aplicado de manera virtual, vía zoom, se dividió
en 12 sesiones las cuales tenía como finalidad reducir la problemática de nuestro
paciente.
NÚMERO NOMBRE OBJETIVO EFECTO

1 Aprendo sobre la Dar a conocer la Reconocer la
ansiedad. ansiedad y las ansiedad y saber
consecuencias que su importancia.
esta trae consigo.
2 La paz comienza con Brindar y utilizar Aprender a
un suspiro. técnicas de relajación. controlarse.
3 Me hago responsable Reconocer el efecto de Saber la
de mis pensamientos. los pensamientos en importancia de
sus emociones y los
conductas. pensamientos.
4 Aprendo a sobrellevar Promover habilidades Resolver
mis problemas. de manejo eficaz para problemas
los problemas de la cotidianos.
vida cotidiana.
4.9 Resultados del tratamiento

El programa de intervención fue realizado con el fin de mejorar el problema actual
del evaluado junto a sus niveles del trastorno de Ansiedad generalizada, siendo
la función principal de ayudar a la búsqueda de soluciones por parte de los
evaluadores, por medio de las sesiones aplicadas y los instrumentos
psicológicos tanto proyectivos como psicométricos. Por otra parte, el programa
de intervención logró realizar el objetivo general planteado anteriormente,
manifestando de esta manera una mejora en la conducta del evaluado y
reduciendo así sus niveles de estrés y ansiedad.

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4.10 Seguimiento e Informe del Tratamiento

El post tratamiento fue evaluado vía Zoom, constantemente estuvimos en
comunicación con el evaluado para absolverle algunas dudas y preguntar cómo
va mejorando después de haberle brindado múltiples técnicas en las diferentes
sesiones. Gracias a esto pudimos observa que los objetivos planteados en
nuestro programa ya que nuestro evaluado aprendió a reaccionar de manera
positiva ante situaciones de estrés y ansiedad, como también se observó que
disminuyó los episodios de ansiedad.
IV. RESUMEN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La intervención psicológica junto a las sesiones aplicadas al evaluado O.S.V.R
nos permitió identificar un trastorno de Ansiedad generalizada junto a sus efectos
en la vida diaria y la búsqueda de soluciones positivas para que el evaluado
enfrente su problema actual.
Conclusiones:
• El evaluado actualmente padece de una ansiedad generalizada
ocasionada por sus labores universitarios, provocando en su estado
anímico signos somáticos los cuales perjudican sus diferentes
actividades.
• En relación al Objetivo General se pudo comprobar que el paciente sí
tenía pensamientos negativos en consecuencia de su ansiedad.
• El evaluado presenta ansiedad generalizada, como consecuencia de esto
se evidencia estrés e insomnio lo cual hace que el problema se agrave.
• Después de haber desarrollado las sesiones el evaluado puso en
prácticas las técnicas brindadas por los cual su problema disminuyó.
Recomendaciones:
• Brindar un seguimiento junto a una terapia cognitivo conductual.
• Realizar prácticas de relajación y control de estrés.
• Organizarse mejor en cuanto a sus deberes y responsabilidades.
• Evitar el consumo de alcohol.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Aguilar, M. E. B. (2018). El estrés y su influencia en la calidad de

vida. Multimed, 21(6). file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/688-3348-1-PB.pdf
Delgado, E., De La Cera, D., Lara, M., & Arias, R. (2021). Generalidades sobre
el trastorno de ansiedad. Revista Cúpula, 35(1), 23-36.
https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/cupula/v35n1/art02.pdf
Ortíz Panchi, V. E., & Robalino Luzuriaga, A. P. (2019). Asociación entre el

consumo de alcohol con síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes
universitarios de primer nivel de la PUCE
2018.http://201.159.222.35/bitstream/handle/22000/16872/Tesis%2c%20Ortiz%
20V.%2c%20Robalino%20A.%2c%20Septiembre%20%202019.pdf?sequence=
1&isAllowed=y

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ANEXOS:
Anexo N° 1:
ANAMNESIS PSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre :O. S. V. R
Lugar y Fecha de nacimiento : Chiclayo - 02/04/2002
Edad :20
Sexo : Masculino
Lugar entre hermanos :1/2
Grado de instrucción : Superior en proceso
Ocupación : Estudiante
Estado Civil : Soltero
Religión : católico
Entrevistador(a) : Flores Silva Dayana
Fechas : 16/09/2022
21/09/2022
II. MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado refiere lo siguiente:
“Creo que tengo ansiedad por los trabajos universitarios y esto me provoca
estrés”
III. PROBLEMA ACTUAL:
El evaluado presenta cuadros de ansiedad debido a los excesos trabajos y

exámenes que tiene en la universidad, esto ha ocasionado que presente estrés,
por otro lado, manifiesta que este problema se inició a principios de agosto del
presente año cuando empezó su ciclo académico, en primera instancia lo tomaba

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con normalidad, sin embargo, con el transcurso de las semanas se dio cuenta
que no era natural la forma en cómo reaccionaba su cuerpo ante estos sucesos,
a la misma vez, comenta que cuando falta una hora para culminar su clase se
siente ansioso por salir, y cuando realiza sus trabajos o rinde un examen siente
un hormigueo por todo su cuerpo, esto ha producido que tenga preocupaciones
por los diversos trabajos pendientes. Finalmente, manifiesta olvidar actividades
que debe de realizar, como sus trabajos universitarios, mandados y compras de
su progenitora, comenta que esto le sucede en raras ocasiones, debido a sus
cuadros de ansiedad y ha tenido que renunciar a su empleo, pues, no soportaba
el estrés laboral que esto le ocasionaba.
IV. HISTORIA FAMILIAR:
EL padre del evaluado se llama Omar, tiene 40 años, se encuentra en buenas

condiciones de salud y desempeña el rol de profesor de nivel secundario en
Picsi, así mismo, posee un carácter fuerte, debido a las diferentes dificultades
que ha tenido al transcurso de su vida y finalmente, el evaluado manifiesta que
su suele bebe con frecuencia.
Por otro lado, su madre se llama Elena, tiene 38 años, se encuentra bien de
salud y al igual que su esposo, desempeña el rol de maestra en Cañaris, refiere
que tiene un carácter dócil, y en ocasiones suele beber cuando se encuentra
en algún evento familiar. El evaluado tiene una buena relación con sus padres,
ya que, comparte tiempo con ellos al realizar actividades en familia.
El evaluado manifiesta tener una hermana menor con la cual tiene una buena
relación y comunicación. Actualmente vive con sus padres y hermana menor,
mencionó sentirse feliz con cada uno de ellos.
Durante su crianza, sus progenitores le han ido inculcando valores como el

respeto hacia las demás personas, la humildad, la responsabilidad y la empatía.
Desde pequeño ha sido engreído, puesto que, sus padres le compraban los
regalos que él quería, sin embargo, cuando tenía bajas calificaciones en la
escuela era castigado por su madre.

21
V. INFANCIA Y NIÑEZ:
EL embarazo de su madre fue normal, durante los 9 meses de gestación no hubo

ningún tipo de complicaciones, refiere que el parto fue por cesárea, durante los
primeros meses de vida, su progenitora lo alimentaba a través de la lactancia, a
los 3 años empezó a manifestar sus primeras palabras, asimismo, a la misma
edad comenzó a caminar. Refiere que le gustaba salir a jugar fútbol con sus
amigos, ya que, así se sentía libre y feliz. De infante, tuvo pesadillas, debido a
las películas de terror que miraba en la TV. Finalmente, a los 11 años lo operaron
del apéndice y posteriormente a ello, fue un niño sano.
VI. EDUCACIÓN:
El evaluado empezó a ir a la escuela a partir de los 4 años, su madre era quien
lo llevaba y recogía respectivamente, a los 6 años fue a la primaria, refiere que
durante su primaria, tenía buena relación con sus compañeros de aula y
profesores, era un niño sociable, lograba hacer amigos con facilidad, durante
los 11 años de estudios en primaria y secundaria, refiere que no repitió de año
en ningún momento, es por ello que, por sus buenas calificaciones, sus padres
decidieron cambiarlo de colegio para que tenga una mejor educación, culminó
su nivel secundario a los 16 años. Actualmente estudia en la Universidad
Tecnológica del Perú, desempeñándose en la carrera de Administración.
VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

El evaluado nació en Chiclayo, sin embargo, manifiesta vivir en Pomalca desde
su nacimiento hasta la actualidad.
Hizo cambio de domicilio dentro de la misma zona, desde su nacimiento hasta
los 14 años vivió en casa de sus abuelos donde refiere que el ambiente no era
tan cómodo porque había demasiada bulla que no lo dejaban hacer sus cosas
tranquilamente. A los 14 años se fue a vivir a otra casa solo con sus padres y
hermana, este cambio fue decidido por su madre, aquí refiere que el ambiente
es mejor, más cómodo, puede estudiar tranquilo, ya no hay mucha bulla, con
respecto a sus padres y hermana manifiesta llevarse muy bien por lo que no
hay muchos problemas entre los integrantes de la familia. Con respecto a los
vecinos menciona que son personas tranquilas, no son chismosos y todos
llevan un trato cordial.

22
VIII. TRABAJO:
El evaluado hace mención que su primer trabajo fue en la municipalidad de
Pomalca a los 19 años, se desempeñaba en vigilancia en cámaras, le gustaba
este trabajo porque le permitía estudiar dentro de este horario. Eligió este
trabajo porque sus tías vivían al frente, estuvo trabajando 1 mes. Abandonó
este trabajo porque se empezó a saturar con los trabajos de la universidad y
sentía más estrés por cumplir con el trabajo. Hasta la actualidad ha tenido 3
trabajos, pero por ahora manifiesta no estar trabajando.
IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES:
El evaluado manifiesta que no sufre de ninguna enfermedad. Tuvo 2

accidentes, el primer accidente que tuvo fue a los 12 años donde le reventaron
una botella en la cabeza y un pedazo de vidrio se le metió en el ojo. El segundo
accidente que tuvo fue a los 20 años donde se cayó de su moto lineal, esto se
debió a que se cruzó con un cable que estaba en medio de la pista lo cual hizo
que su moto rodara, ante ello lo que hizo fue ponerse de pie y recoger su moto.
Manifiesta haber tenido estrés psicológico lo que le ocasionaron insomnio,

dolores de cabeza, picazón de cabeza, cansancio y sudaba bastante.
Tuvo 2 enfermedades contagiosas, el covid y el sarampión. Su familia también

padeció de covid.
Fue operado 2 veces, la primera operación fue del apéndice a los 10 años y la
segunda operación fue de la vista a los 12 años.
X. VIDA SEXUAL:
El evaluado manifiesta haber sido mujeriego, pero en la actualidad ya no lo es.

Los primeros conocimientos sexuales los obtuvo a los 14 años de edad, por lo
cual a la misma edad se empezó a masturbar, acción que ya no practica hoy
en día. Su primera relación sexual fue con una mujer, su enamorada, a los 14
años en la casa del evaluado, cuenta que fue en la tarde, primero estuvieron
viendo películas y luego de ello mantuvieron relaciones coitales sin protección,
menciona que para ser su primera vez estuvo genial.

23
Continúa manteniendo prácticas sexuales con mujeres, se considera una

persona muy excitable sexualmente por lo que mantiene relaciones coitales
frecuentemente. El examinado manifiesta sentirse desestresado y más
tranquilo después de las prácticas sexuales.
Anteriormente si fue una persona muy enamoradiza, pero en la actualidad ya

no lo es. Considera a su primera enamorada Nayeli como su primer amor, se
enamoró de ella porque tenían muchas cosas en común y compartían muchas
salidas, duraron 4 meses como enamorados. También nos dice que sus
relaciones amorosas mayormente terminan por falta de comunicación ya que
la mayor parte del tiempo se la pasa estudiando.
XI. HÁBITOS E INTERESES:
El evaluado actualmente no trabaja, sin embargo, en sus días libres suele jugar
fútbol, salir con sus amigos a beber unos tragos y estudiar.
Tienes 3 amigos muy cercanos, 2 son de Pomalca y 1 de Chiclayo con los

cuales comparte salidas a divertirse, pichangas, y reuniones familiares ya que
menciona que se conocen desde pequeños. No tiene amigos íntimos.
Es de religión católica. Actualmente ya no toma mucho, bebe en fiesta a veces,

cuándo está tomando no considera que el alcohol le haga daño, sin embargo,
al día siguiente piensa lo contrario. No fuma ni se droga. Mantiene buena
comunicación con sus padres, por lo que no hay problema con ellos cuándo
sale de casa porque siempre saben a dónde irá.
XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:
El evaluado menciona que vive con sus padres y hermana, vive tranquilo en
casa. Se lleva bien con toda su familia, hay un trato muy cordial y afectuoso.
XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD:
El evaluado menciona que su problema se debe a la acumulación de trabajos

por parte de la universidad y porque tiene un curso que le parece muy complejo.
Considera que puede enfrentar su problema divirtiéndose y jugando fútbol.

24
XIV. SUEÑOS:
El evaluado manifiesta dormir algunos días sus 8 horas mientras que otros días,
cuando tiene muchos trabajos, solo duerme 3 horas. Sí tiene pesadillas y
sueños, pero nos dice que al despertarse no las recuerda.
XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA:
El evaluado expresa que actualmente vive en su casa, es propia, algunas partes

de su casa son de adobe y las otras de material noble. Cuenta con 7 habitaciones
y 2 dormitorios. Son 4 integrantes los que conforman su familia, en casa cuenta
con todos los servicios básicos: luz, agua, desagüe y teléfono, asimismo sus
servicios higiénicos cuentan con wáter, lavamanos y ducha. Crían 2 animales, 1
perro y 1 gato. Se siente cómodo en casa y manifiesta que es el hogar que
siempre quiso.
XVI. CONCLUSIONES:
- Según la información brindada en esta entrevista por el evaluado llegamos
a la conclusión que presenta indicios de ansiedad y estrés a causa de sus
estudios universitarios.
- El problema que presenta el evaluado actualmente sigue manteniéndose y

a veces no puede controlarlo.

25
Anexo N° 2:
INFORME DEL EXAMEN MENTAL
1. Datos Generales:
● Nombre :O. S. V. R
● Lugar y Fecha de nacimiento : Chiclayo - 02/04/2002
● Edad : 20
● Sexo : Masculino
● Lugar entre hermanos : 1/2
● Grado de instrucción : Superior en proceso
● Ocupación : Estudiante
● Estado Civil : Soltero
● Religión : católico
● Entrevistador(a) : Flores Silva Dayana
2. Motivo de consulta:
El evaluado refiere lo siguiente: “Creo que tengo ansiedad por los trabajos
universitarios y esto me provoca estrés
3. Descripción General.
- Aspecto/apariencia: El evaluado se presenta a las entrevistas en

adecuadas condiciones de aseo y arreglo personal, de contextura
delgada, de test trigueña, cabello negro, aparenta su edad y colabora de
forma positiva a la evaluación.
- Comportamiento y Actividad Psicomotora: El evaluado presenta un

comportamiento positivo y una buena actividad psicomotora,
manifestando en algunas actividades como movimientos correctos del
cuerpo, destreza manual, concentración positiva, haciendo uso del
funcionamiento psicomotor grueso y fino en adecuadas condiciones,
humor, demuestra una actitud tranquila, denota sentido entre lo que hace

26
y expresa, tiene un lenguaje simple. Por otro lado, en los impulsos no

demuestra ser una persona impulsiva, por ende, en su juicio logra
identificar sus actitudes o comportamientos negativos.
- Actitud hacia el examinador: Ante las preguntas el evaluado mostraba

una mirada fija, en ocasiones se movía de un lado a otro, realizaba
muchas preguntas y sonreía siempre. Presenta una actitud positiva, al
inicio se mostró un poco tímido, pero durante el desarrollo de la evaluación
se fue desenvolviendo.
4. Humor y Afecto.
- Humor: Al inicio de la evaluación se presentaba alegre, con una sonrisa,

sin embargo, cuando se comenzó a realizar ciertas preguntas o pruebas
respecto a su lenguaje y expresión, se ponía un poco tenso.
- Afecto: Durante la entrevista existían momentos donde el evaluado se

reía, para ocultar nerviosismo.
- Propiedad: El nerviosismo del evaluado se hacía notar cuando no

terminaba de expresar sus ideas o repetía palabras, además de la risa
momentánea.
5. Lenguaje.
Con respecto al área del lenguaje, el evaluado no comprendía en ocasiones

palabras correspondientes a categorías, presentaba un discurso positivo, no
presenta dificultad para ordenar sus ideas y expresarlas, además, mantiene una
buena articulación sobre las palabras, permitiendo entender lo que quería
expresar.
6. Trastornos de la percepción.
El evaluado manifiesta que ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo

tocaran o lo movieran sin haber nadie presente, ocasionándole periodos
estresantes, preocupación. Por otro lado, no presenta alucinaciones visuales,
auditivas ni olores extraños.

27
7. Pensamiento.
- Proceso y curso:
El evaluado presenta un pensamiento rápido, llevándolo a una fuga de ideas,
sus pensamientos los expresa de manera normal, durante las preguntas
realizadas el evaluado responde de manera rápida, mantiene un discurso
preciso, logrando comunicar lo que desea, guarda relación y orden entre las
ideas que expresa, permitiendo un discurso entendible, por otro lado, construye
oraciones sin dificultades y finalmente repite palabras de manera diferente.
- Contenido:
No presenta alteraciones sobre su pensamiento, no tiene delirios,

preocupaciones, obsesiones y compulsiones. Asimismo, no mantiene ideas
suicidas, homicidio e instintos antisociales.
8. Sensorio y cognición.
- Alerta y nivel de conciencia: El evaluado presenta alteraciones a nivel

de conciencia, demostrándolo en la disminución de su percepción sobre
el medio ambiente. De esta manera presenta una dificultad sobre
situaciones de delirium y obnubilación.
- Orientación: El evaluado guarda relación con el tiempo, espacio y

persona, al momento de la aplicación de las diferentes pruebas reconocía
su nombre, edad, generalidades de su vida, ocupación, profesión, el día,
mes, año, de la misma manera reconocía donde se encontraba en ese
momento, sabía quién eran las personas que se encontraban en su
alrededor en ese entonces y conoce donde queda su lugar de residencia.
- Memoria: El evaluado presenta una buena memoria reciente, memoria

remota, de la misma manera es con la memoria del pasado, no presenta
ninguna dificultad para recordar algunos hechos o sucesos.
- Atención y Concentración: No presenta ninguna dificultad en estas dos

áreas.

28
- Capacidad para leer y escribir: No presenta ninguna dificultad en estas

dos áreas.
- Capacidad visoespacial: Sabe identificar los objetos que están a su

alrededor.
- Pensamiento abstracto: El evaluado muestra creación de ideas
nuevas, es capaz de solucionar o buscar opciones de resolución de
problemas, no presenta dificultades.
- Bases de información e inteligencia: El evaluado muestra un
coeficiente intelectual promedio, evidenciando normalidad en su
rendimiento académico y su autonomía para aprender.
9. Control de impulsos: El evaluado tiene la capacidad de poder controlar sus

impulsos, aunque en ocasiones se frustra rápidamente.
10. Juicio e Insight (introspección):
El evaluado sabe lo que está pasando y menciona que seguirá buscando

soluciones a sus problemas ya que no quiere seguir mal.
11. Fiabilidad:
El evaluado demuestra ser una persona en la que se pueda confiar, además

responde a las preguntas de forma colaborativa.

29
Anexo N° 3:
INFORME PSICOLÓGICO DE INVENTARIO DE RESPUESTAS DE

ANSIEDAD (ISRA)
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : O. S. V. R
Edad : 20
Estado Civil : Soltero
Nº de hijos :0
Lugar en la familia : 1/2
Grado de instrucción : Superior en proceso
Domicilio : Chiclayo 104 - Pomalca
Lugar de Procedencia : Chiclayo
Fecha de Evaluación : 14/10/2022
Examinadores : Flores Silva Dayana
II. MOTIVO DE CONSULTA

El evaluado refiere lo siguiente: “Creo que tengo ansiedad por los
trabajos universitarios y esto me provoca estrés”
III. OBSERVACIONES GENERALES

Observación del Examinado:
El entrevistado tiene 20 años, es de contextura delgada, mide 1.71

aprox. y pesa 68. Kg. aproximadamente. Es de test trigueña, cabello
negro, ojos grandes, labios delgados; su vestimenta es la adecuada a
la estación.
El examinado físicamente aparenta la edad que tiene, asimismo,

muestra limpieza y cuidado físico, los cuales fueron observados
durante la entrevista. Muestra así mismo un adecuado lenguaje y no
presenta dificultades al hablar o comunicarse.

30
Observación del Ambiente:

La entrevista se realizó por medio de la aplicación de zoom, el cual,
se realizó de manera fluida y sin ningún tipo de interrupciones, a
través de la cámara se observó un espacio limpio, ordenado y con una
buena iluminación.
Observación de la conducta:
Al iniciar con la aplicación del test el evaluado se mostró apurado,
preguntando reiteradamente en qué momento vamos a iniciar.
Durante la aplicación del test el examinado se encontraba apurado
tratando de apurar el proceso de evaluación para que pueda terminar
lo más antes posible. Al finalizar con la aplicación del test el
examinado se despidió rápidamente y procedió a retirarse.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

● Entrevista psicológica
● Observación de conducta
● Inventario de Respuestas de Ansiedad (ISRA)
V. RESULTADOS
ÁREAS PUNTUACIONES PUNTUACIONES CENTILES DE CLASIFICACIÓN
: DIRECTAS ACUERDO A BAREMOS
C 108 95 ANSIEDAD
SEVERA
F 49 85 ANSIEDAD
SEVERA
M 87 90 ANSIEDAD
SEVERA
TOTAL 244 95 ANSIEDAD
SEVERA

31
RASGOS PUNTUACIONES PUNTUACIONES CLASIFICACIÓ
ESPECÍFICOS DIRECTAS DE LAS CENTILES DE N
SITUACIONES DE LAS 3 ACUERDO A
ÁREAS: COGNITIVO- BAREMOS
FISIOLÓGICO-MOTOR
FACTOR I: Ansiedad F-I=S1 +S4+S8+S10+S11 90 ANSIEDAD
ante la evaluaci6n +S13 SEVERA
F-I= 92
S1: C (6)+F(7)+M(4)= 17
S4: C (4)+F(1)+M(2)=11
S8: C (3)+F(11)+M(4)=20
S10: C (6)+F(13)+M(2)=15
S11: C (3)+F(3)+M(3)= 15
S13: C (1)+F(8)+M(3)= 14
FACTOR II: Ansiedad F-II=S7+S15+S18= 9 35 ANSIEDAD

interpersonal MODERADA
FACTOR III: Ansiedad S12 + S14 + S17 + S19= 20 45 ANSIEDAD
f6bica MODERADA
FACTOR IV: Ansiedad S5 + S21 + S22 = 8 55 ANSIEDAD
ante situaciones MODERADA
habituales o de la vida
cotidiana
INTERPRETACIÓN:
De acuerdo con la evaluación de las respuestas de ansiedad, se encuentra en el

evaluado lo siguiente. Con relación a las áreas de las respuestas de ansiedad:
Área Cognitiva, el evaluado presenta un centil de 95 que lo ubica en la categoría

de ansiedad severa, lo que quiere decir que presenta un nivel de ansiedad
considerado como paciente a evaluar, en la característica de atención clínica,
necesita apoyo y evaluación para enfrentar la situación. Asimismo, es importante
mencionar que sus pensamientos, creencias y el análisis que realiza lo
experimenta en situaciones de ansiedad.

32
Área Fisiológica, el evaluado presenta un centil de 85 que lo ubica en la

categoría de ansiedad severa, lo que quiere decir que presenta un nivel de
ansiedad que requiere psicoterapia y atención constante. Asimismo, presenta
características como sudoración, palpitación, tensión muscular, respiración
agitada, apnea, entre otros.
Área Motora, el evaluado presenta un centil de 87 que lo ubica en la categoría

de ansiedad severa, lo que quiere decir que presenta un nivel de ansiedad
considerado como paciente a evaluar y requiere apoyo psicológico. Asimismo,
es importante considerar que la persona realiza conductas como dificultades de
expresión verbal, tales como bloqueo o tartamudez, movimientos torpes,
respuestas de huida o evitación, que lo posicionan en un nivel de ansiedad que
requiere atención.
VI. CONCLUSIONES
● El evaluado de 20 años, denota ansiedad severa
● El evaluado requiere psicoterapia y atención constante
● Los pensamientos, creencias y el análisis que realiza lo
experimentan en situaciones de ansiedad en su vida diaria
VII. RECOMENDACIONES
● Realizar Técnicas de respiración diafragmática
● Llevar Terapia cognitivo conductual
● Realizar actividades al aire libre

33

34
Anexo N° 4:
INFORME PSICOLÓGICO DE LA ESCALA DE INTELIGENCIA DE
WESCHLER PARA ADULTOS
I. DATOS GENERALES
• Nombre y apellido : O.S.V.R
• Sexo : Masculino
• Edad Actual : 20 años
• Fecha de nacimiento : 02/04/2002
• Nivel de instrucción : Superior en proceso
• Fecha de evaluación : 13 y 20 de octubre del 2022
• Horario de evaluación : Primera: 5:00 pm – 6:30 pm.
Segunda: 3:30:pm – 4:15 pm.
• Examinadores : Flores Silva Dayana
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
El evaluado refiere lo siguiente: “Creo que tengo ansiedad por los trabajos
universitarios y esto me provoca estrés”.
III. OBSERVACIONES GENERALES
3.1. Descripción física y de vestimenta
Lo evaluado se presentó a la entrevista en condiciones adecuadas

de aseo personal, con una vestimenta casual, vistiendo un polo
verde oscuro, así mismo, es de contextura gruesa, con un peso
aproximado de 75 kg. de tez trigueña, con cabello lacio y corto, su
rostro es alargado, con cejas pobladas, ojos de color marrón, nariz
prominente, boca pequeña y labios gruesos.
3.2. Descripción del ambiente

35
La entrevista se realizó mediante la plataforma zoom, donde el

evaluado se encontraba en su habitación, así mismo la iluminación
era de manera artificial teniendo como pared de fondo color blanca.
3.3. Descripción del comportamiento
En torno a la conducta del examinado, se mostró colaborativo

durante la entrevista, mostraba una sonrisa en el rostro durante la
mayor parte de la evaluación, miraba hacia ambos lados y por
momentos se cubría la boca con una mano al momento de hablar.
Así mismo, se expresó utilizando un lenguaje claro y coherente.
IV. PRUEBA APLICADA
• Test WAIS IV - Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos.

Versión – IV.
V. RESULTADOS PSICOMÉTRICOS DEL WAIS IV
a) Tabla 01:
PUNTAJE PUNTAJE
ÍNDICES Y SUBPRUEBAS
BRUTO EQUIVALENTE
Analogías 21 10
Comprensión
Vocabulario 15 4
verbal
Información 6 7
Construcción
28 5
con cubos
Razonamiento Matrices de
21 10
perceptual razonamiento
Rompecabezas
8 4
visuales
Retención de
Memoria de dígitos 29 11
trabajo
Aritmética 12 9
Búsqueda de
Velocidad de símbolos 30 8
procesamiento
Claves 75 10

36
Tabla 02:
ÍND. CATEG.
ÍNDICES PTJE. PC 95%
COMP. DIAGNÓSTICA
COMPRENSIÓN
21 82 12 76-90 Bajo el promedio
VERBAL
RAZONAMIENTO
19 77 6 71-86 Limítrofe
PERCEPTIVO
MEMORIA DE 92-
20 100 50 Promedio
TRABAJO 108
VELOCIDAD DE 86-
18 94 34 Promedio
PROCESAMIENTO 104
ESCALA TOTAL 78 83 13 78-90 Bajo el promedio
RESUMEN:
CV
COMPRENSIÓN VERBAL CI 82
RP
RAZONAMIENTO PERCEPTIVO CI 77
MT
MEMORIA DE TRABAJO CI 100
VP
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CI 94
CIT
COCIENTE INTELECTUAL TOTAL CI 83
b) Definición de palabras usadas:

CIT
CI TOTAL
Es la medicion obtenida de los subtest verbales y de ejecución.
CV
COMPRENSIÓN VERBAL
Es una medición del conocimiento adquirido y el razonamiento verbal.
RP
RAZONAMIENTO PERCEPTIVO

37
Es una medición del razonamiento fluido, no verbal, la atención a los detalles y la

integración visual motora.
MT
MEMORIA DE TRABAJO
Requiere que el examinado atienda a la información, la retenga brevemente y
procese esa información en la memoria para luego formular una respuesta.
VP
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
Es una medición de la habilidad para procesar información visual rápidamente.
COCIENTE
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
INTELECTUAL
130 - … Muy Superior - Genio
120-129 Superior
110-119 Promedio Alto
90-109 Normal Promedio
80-89 Promedio Bajo
70-79 Limítrofe (Fronterizo)
60 - 69 Retraso Mental Leve
50 - 59 Retraso Mental Moderado
40 - 49 Retraso Mental Severo - Grave
… - 39 Retraso Mental Profundo

38
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:
La descripción la inteligencia general del evaluado es la siguiente:
• El evaluado obtuvo un CI Total de 83, lo cual, la ubica en la categoría bajo el

promedio encontrándose que cuenta con la capacidad para desarrollar
procesos de vida, desenvolverse y comprender el mundo, con los apoyos
adecuados, así mismo, es capaz de responder adecuadamente a las
indicaciones que se le otorgan, trabajando los conocimientos que ha logrado
adquirir a lo largo de su desarrollo.
• El CI del Índice de Comprensión Verbal es de 82, la cual la ubica en la

categoría bajo el promedio, demostrando que presenta una deficiente
capacidad para el manejo y estructura de los significados, así también para
las funciones de las palabras y del lenguaje.
• El CI del Índice de Razonamiento Perceptivo es de 77, lo cual se ubica en la

categoría Limítrofe (Fronterizo), encontrando así una muy baja capacidad
para lograr interpretar, organizar y razonar de forma correcta utilizando
información de tipo visual, lo que se relaciona con el razonamiento fluido y la
capacidad de percepción.
• El CI del Índice de Memoria de Trabajo es de 100, ubicándose en la categoría

promedio, encontrándose en una capacidad adecuada para lograr retener
información importante a corto plazo, procesarla en la memoria y
posteriormente manipularla para emitir una respuesta, permitiendo así la
ejecución de conductas y procesos psicológicos complejos como la toma de
decisiones.
• El CI del Índice de Velocidad de procesamiento de 94, por lo que se ubica en

una categoría Promedio, denota que su capacidad para trabajar visualmente
es adecuada, es decir, que logra prestar atención, observar atentamente y
analizar los detalles con facilidad, por lo que se le facilita realizar con fluidez
las tareas fáciles o ya aprendidas.

39
V. CONCLUSIONES
• La evaluada denota una inteligencia general que es considerada
Bajo el Promedio
• En cuanto al índice de comprensión verbal obtuvo una categoría bajo
el Promedio
• En el índice de razonamiento perceptivo obtuvo una categoría
Limítrofe (Fronterizo)
• En el índice de memoria de trabajo obtuvo una categoría Promedio.
• En el índice de velocidad de procesamiento obtuvo una categoría
Promedio.
VI. SUGERENCIAS
• Practicar trabalenguas, crear historias, participar de obras teatrales,
y aprender un vocabulario nuevo, con el objetivo de reforzar su
comprensión verbal.
• Llevar a cabo ejercicios visuales como “encontrar las diferencias”, “di
el color y no la palabra”, “laberintos”, “sopa de letras”, entre otros
similares para optimizar su capacidad de velocidad de
procesamiento.
• Realizar actividades como rompecabezas, juegos de memoria y
juego con patrones que coincidan, con la finalidad de, mejorar
razonamiento perceptivo.

40
Anexo N° 5:
INFORME PERSONA BAJO LA LLUVIA
1. MOTIVO DE CONSULTA:
El evaluado asiste a consulta debido a que desde mediados del 2021
presenta problemas de estrés, dificultad para conciliar el sueño y a veces
sobre piensa mucho las cosas. Estas conductas se dan en cada inicio de
las clases virtuales junto al momento de cumplir con sus trabajos
universitarios y exámenes manteniendo la misma intensidad. Cabe
resaltar que al inicio no le dio importancia ya que pensó que este tipo de
problema era pasajero, pero actualmente sigue manteniéndose y a veces
no puede controlarlo.
2. OBSERVACIONES DE CONDUCTA:
El evaluado durante la aplicación del test se mostró concentrado, pero por
momentos tenía duda del dibujo que iba realizando, realizaba preguntas,
sin embargo, mostró una actitud positiva y en el proceso se fue
desenvolviendo.
3. RESULTADOS:
A. ANÁLISIS DE RECURSOS EXPRESIVOS
A.1 Dimensiones:
Dibujo pequeño: …………..
Dibujo grande: ……………
Dibujo mediano: Persona bien ubicada en el espacio.
A.2 Emplazamiento
Margen derecho: ……….
Margen izquierdo: ………..
Margen superior: …….

41
Margen inferior: En el tercio inferior de la hoja se representan rasgos de

personalidad apegados a lo concreto, fuerte tendencia instintiva, falta de
imaginación que frena su crecimiento espiritual y psíquico
Centro de la hoja: ………
A.3 Trazos:
Línea armónica, entera, firme: ………..
Línea entrecortada: ………
Línea redondeada o curva:
Líneas tirantes: tensión
Líneas fragmentadas o esbozadas: ………..
Líneas desconectadas: …………..
Línea recta: …….
Línea recta con ondulaciones: Tensión, ansiedad.
Línea recta con temblor: ……….
Línea recta definida pero tosca: ………..
Línea con ángulos, ganchos o picos: …………
Líneas con ángulos muy agudos: ……………
Líneas sin control que escapan del contorno del dibujo (en zig-zag): ……….
Líneas pegadas al papel (sin levantar el lápiz) y formando puntas: …………
Líneas circulares con "adornos'': …………..
Líneas curvas que se rectangularizan: …………
A.4 Presión

42
Presión normal: Equilibrado, adaptado, elaborador, constante. Armonioso
Presión débil: …………
Presión fuerte: ……….
Presión muy fuerte: ……….
A.5 Tiempo
Dificultad para comenzar el dibujo:
Dificultad para concluir y entregar el dibujo:
Momentos de quietud: ………..
Velocidad normal: ……….
Ejecución lenta y continua: ……….
Ejecución rápida: ………..
Ejecución precipitada: ……….
A.6 Secuencia: Lo esperable es que comience por la cabeza, continúe por el

cuerpo y concluya con el paraguas y la lluvia.
A.7 Movimiento
Rigidez: Sujeto encerrado y protegido del mundo. Despersonalizado. Se siente

amenazado por el entorno. No está adaptado, no tiene libertad para actuar. En
los adolescentes es frecuente la rigidez por temor a desorganizarse y por temor
a insertarse en el mundo de los adultos
Mucha actividad con el dibujo: ……….
En posición de caminar (izquierda Y derecha): ……….
Realizando una acción concreta (deporte u otra): …………..
Exhibiéndose: ……..

43
A.8 Sombreados
B. ANÁLISIS DE CONTENIDO
B.1 Orientación de la persona
Hacia la derecha: Comportamiento positivo. Avance hacia el futuro. Necesidad

de crecer. Buena relación con el padre y/o autoridad. Relación con lo que se
quiere ser y dirección hacia el futuro.
Hacia la izquierda:………….
Hacia el frente: ……….
Con orientación dubitativa: ………
De perfil:
De espalda:
Dibujos muy a la izquierda: ………..
Dibujo muy a la derecha y abajo:………..
Persona vista desde arriba: ………..
Persona vista desde lejos: ………
Persona inclinada: ………
Persona inconclusa: Desgano, indecisión, abulia, depresión en algún aspecto de

su vida, por ejemplo en lo laboral.
B.2 Posturas
Sentado: ………
Acostado: ………
Arrodillado: ………
B.3 Borrados en el dibujo:

44
B.4 Repaso de líneas, tachaduras, líneas incompletas: Alto monto de ansiedad.

Le resulta difícil planificar la tarea. Bajo nivel de tolerancia a la frustración.
B.5 Detalles accesorios y su ubicación:
Anteojos: ………….
Bastón, pipa: ………….
Objetos por debajo de la persona:
Objetos a la derecha de la persona: ……….
Objetos por sobre la persona: …………
Dibujo de varias personas: …………
Persona encerrada entre líneas:
Nubes: ………..
Lluvia
Lluvia torrencial:
Lluvia escasa: ……….
Sin lluvia: Oposicionismo, persona manipuladora. Tendencia a negar las

presiones -y los conflictos- del medio
Lluvia en un solo lugar: ……..
Lluvia en un solo lugar: ……….
Charco:
Charco de agua: Bajo los pies, a la izquierda, a la derecha. Sufrimiento fetal.

También puede interpretarse como obstáculos antes' o después del nacimiento
Objetos inanimados y adornos: ……..
Animales: ……..

45
Árboles, plantas, flores: ………..
El sol y/o la luna: ……
B.6 Vestimenta
Bolsillos:
Botones: ………
Botas: ………
Transparencias: ………
Detalles de la ropa sin terminar: Sentimiento de inadecuación.
Corbatas: ………
Zapatos:
Frecuente en adolescentes.
Zapatos en punta, con tacos:……..
B.7 Paraguas como defensa:
Paraguas cubriendo media cabeza; Retraimiento, escape, ocultamiento, recorte

de la percepción.
Ausencia de paraguas:
Paraguas hacia la derecha: ……….
Paraguas hacia la izquierda: …….
Paraguas cubriendo adecuadamente a la persona: …….
Paraguas muy grande respecto al tamaño de la persona dibujada: …….
Paraguas muy chico respecto al tamaño de la persona dibujada: Defensas

lábiles. Deja a la persona casi expuesta a las presiones del medio. Tanto en el
paraguas muy grande o muy chico respecto al tamaño de la persona dibujada,

46
es señal de conflicto, dificultades en las relaciones interpersonales o con figuras

de autoridad.
Paraguas cerrado: ………..
Paraguas cerrado y en el piso: ………….
Paraguas volando: ………………
Paraguas y nubes fusionadas: …………
Paraguas con agujeros: ……….
Paraguas con dibujos: En muchos casos hemos registrado que se trataba de

personas con enfermedades orgánicas
Paraguas como sombrero: ……………
Paraguas tipo lanza: …………..
Paraguas en el que se remarcan las varillas: ……….
Mango de paraguas remarcado: …………..
Mango de paraguas debil: ………
B.8 Reemplazo del paraguas por otros elementos:
Aleros y techos: ……..
Detrás de una ventana: ………..
Dentro de una caverna o montaña: …………
Utilización de papel a modo de paraguas: ………….
Utilización de la mano como paraguas: …………
B.9 Partes del cuerpo:
Cabeza: Debe ser lo primero que se dibuje. Es la localización del yo. Centro de
todos los estímulos. Poder intelectual, poder social o dominio.

47
Dibujo la cabeza solamente: ………….
Cabeza grande, desproporcionada con respecto al cuerpo: ……….
Cabeza tronchada: ………….
Cara: Es el contacto social, lo que se muestra.
Ojos:
Sin pupilas: ………….
Ojos muy marcados:
Ojos bizcos: ………
Ojos cerrados: …………
Ojos como puntos: …………..
Ojos con pestañas: En hombre, afeminamiento. En mujeres, seducción.
Ojos en V: …………
Boca:
Una línea recta única: Tendencia verbal sádico-agresiva.
Una línea cóncava única: …….
Boca abierta o rota: ……….
Labios marcados:
Labios pintados:.
Dientes: ……….
Cejas muy marcadas:
Nariz muy marcada:

48
Orejas:
Mentón:
Mentón sombreado: ……
Mentón muy sobresalido:
Cuello: Parte del cuerpo que coordina lo que se siente -cuerpo- con lo que se
piensa -cabeza-o Puede dar sensación de comodidad y confianza.
Cuello angosto:.
Cuello grueso: Sentimiento de inmovilidad
Cuello largo: Arrogancia. Desarmonía entre el intelecto y la emoción.

Incoordinación.
Cuello corto:.
Cuello inmovilizado por collar, palera, yeso: …………
Cabello: Potencia sexual, vitalidad. Signo de virilidad, de apasionamiento y

seducción.
Cabello muy sombreado o sucio:
Cabellos en punta: ……….
Cabello con raya al medio:
Adornos en el cabello (moños, hebillas, etc.):…………….
Cuerpo:
Cuerpo cuadrado: Primitivismo, debilidad mental.
Cuerpo estrecho: ………
Cuerpo triangular: ……..
Dibujo del cuerpo con palotes: ………….

49
Omisión de tronco: …………
Hombros:
Hombros muy grandes y musculosos: ………..
Caderas:
Cintura:
Cintura estrecha:
Asimetría de extremidades: Impulsividad, coordinación pobre. Falta de equilibrio
Brazos largos y fuertes: ………
Brazos ondulantes: Sujetos con problemas respiratorios.
Sin brazos: ……….
Brazos pegados al cuerpo:
Manos y dedos: Manipulación, contacto con objetos, confianza, agresividad,

eficiencia, culpa. Las manos indican la capacidad de tomar el mundo, de
orientarse hacia él. La ausencia de manos indican lo contrario: represión de
impulsos, retracción
Mano dibujada en forma inconclusa: ………
Manos ocultas: Evasión de problemas.
Sin manos: ………….
Dibujo de la palma de la mano y los dedos: En adultos, regresión
Manos enguantadas: …………..
Dedos unidos como manoplas: ………….
Dedos tipo garra: …….
Dedos dibujados como líneas rectas: …….

50
Puño cerrado: ………
Pies: ……….
Sin pies: Desaliento. Abatimiento, falta de ilusión. Tristeza. Resignación. Es el

que "no llega nunca". Falta de confianza en sí mismo. Inseguridad.
Pies pequeños:
Desarmonía en los pies: …….
Pies descalzos: ……..
Articulaciones visibles: ……….
Piernas largas: ……..
Piernas rellenas o gruesas: Sentimiento de inmovilidad.
Doble línea de apoyo debajo de los pies: Signo de obsesividad. Puede simbolizar
algún acontecimiento ocurrido en la infancia que quedó marcado. Exagerada
necesidad de apoyo.
Dibujo alto, esbelto: Deseo sobresalir, mejorar. Orgullo, vanidad, soberbia.
Figura con mucha musculatura: …………..
B.10 Identidad sexual:
Figura desnuda: ……..
Persona bajo la ducha: ………
B.11 El dibujo de un personaje y no de una persona: …………….
Títeres y marionetas, caricaturas: …………..
Personas disfrazadas: ………
Personaje tipo robot: …..
Dibujo de payaso o de personaje de historieta:

51
Dibujo de una estatua en reemplazo de la persona bajo la lluvia: ……
C. EXPRESIONES DE CONFLICTO EN EL DIBUJO
C.1 La neurosis fóbica: ---------------
C.2 La neurosis histérica: ---------------
C.3 La neurosis obsesiva: ---------------
C.4 Depresión: Aparecen figuras inclinadas, incompletas, donde hay falta de pies
o piernas o son figuras sentadas. Hay poca presión y la autoimagen está
desvalorizada
C.5 Melancolía: ---------------
C.6 Psicótico: Presentan desorganización de la Gestalt, alteraciones de límites,

figuras vacías o infladas. Muchas veces el paraguas aparece incorporado a la
figura humana. En ocasiones aparecen los brazos pegados al cuerpo para
protegerse del medio.
C.7 Psicosis maníaco-depresiva: ---------------
C.8 Paranoia: ---------------
C. 9 Enfermedades psicosomáticas: Está representado por brazos cortos,

piernas juntas, aparecen nubes.
C.10 Epilepsia: ---------------
C.11 Alcoholismo:
D. MECANISMOS DE DEFENSAS
D.1 Desplazamiento: ---------------
D.2 Regresión: ---------------
D.3 Anulación: ---------------
D.4 Aislamiento: ---------------

52
D.5 Represión: Las figuras son completas, armónicas, no sexualizadas, muy

vestidas o tapadas. Faltan los rasgos sexuales secundarios. Pueden aparecer
cortes marcados en la cintura, cortes de la figura a nivel genital o tronco sólo.
Dureza en los movimientos, pobreza.
D.6 Inhibición: Figuras pequeñas, trazos débiles, falta de partes o zonas

corporales que, por omisión, son las que manifiestan el conflicto, según el tipo
de inhibición.
D.7 Defensas maníacas: --------------
4. CONCLUSIÓNES:
Paciente de 20 años obtuvo en el test de la persona bajo la lluvia los siguientes

resultados:
En el análisis de recursos expresivos, el evaluado es una persona bien ubicada

en el espacio, presenta rasgos de personalidad apegados a lo concreto, fuerte
tendencia instintiva, además de tensión y ansiedad. Se siente amenazado por el
entorno y por lo que está viviendo en la actualidad.
En cuanto al análisis de contenido, el evaluado presenta una necesidad de

crecer. Presenta una buena relación con el padre y/o autoridad. Siente tristeza y
desgano en la actualidad por sus estudios ya que no sabe cómo lidiar con su
estrés y le resulta difícil planificar sus actividades y a veces no confía en sí mismo
En expresiones de conflicto en el dibujo, el evaluado presenta indicios de

depresión, por otro lado, muestra poca percepción, suele buscar protección del
medio, asimismo se identificó rasgos de enfermedades psicosomáticas
evidenciando el estrés sobrecargando su cuerpo de la mente.
Para finalizar, en mecanismos de defensas presenta rasgos de represión e

inhibición, llegando a la conclusión que es una persona tímida y vergonzosa
frente a ciertas situaciones, deseos y/o dificultades para desarrollar sus
capacidades.

53

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1

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía

Universidad César Vallejo

Estudio de Caso de Ansiedad

DOCENTE: DR. LUIS ALBERTO SARMIENTO PEREZ

Estudio de caso Neuropsicología

Este presente trabajo es fruto de constancia y

Estudio de caso Neuropsicología

Expresamos nuestro profundo agradecimiento a

Estudio de caso Neuropsicología

Estudio de caso Neuropsicología

Algunos investigadores estudiaron la ansiedad llegando a definirla como la

Teniendo en cuenta que el estrés es la reacción del cuerpo a una amenaza y,

El presente estudio de caso se va a realizar con la finalidad de obtener más

Por lo mencionado con anterioridad, el presente estudio de caso se justifica en

Estudio de caso Neuropsicología

A sí mismo, como objetivo general se planteó analizar las alteraciones en la

● Identificar las principales características cognitivas, emocionales y de

Es por eso que en el presente estudio de caso se necesitó la aplicación de

II.- MARCO TEÓRICO:

Estudio de caso Neuropsicología

Perfil epidemiológico en adultos jóvenes y universitarios:

2. Síntomas psíquicos: Se tiene en cuenta 3 aspectos cognoscitivos,

Estudio de caso Neuropsicología

La ansiedad altera los procesos mentales, produciendo distorsiones de la

Factores de riesgo para la ansiedad:

Sucesos negativos: nos referimos a diversas interacciones entre factores de

1. Psicológicos: Podemos encontrar diferentes puntos que nos llevan

2. Sociales y Ambientales: La ansiedad afecta a estos 2 aspectos trayendo

Se propone un modelo de procesos en el que establecen como componentes

Estudio de caso Neuropsicología

Finalmente, de acuerdo al párrafo anterior, el evaluado O.S.V.R a raíz de sus

III. PRESENTACIÓN DEL CASO:

3.2 Problema Actual:

Estudio de caso Neuropsicología

3.3 Procedimientos de Evaluación:

3.4 Informe Psicológico

● Nombres y Apellidos : O.S.V.R

3.4.2. Métodos y técnicas Utilizadas:

En el presente estudio de caso se empleó como método la observación,

Estudio de caso Neuropsicología

3.4.3. Observaciones generales y de conducta:

3.4.4. Análisis e interpretación de los resultados

A nivel intelectual la evaluada obtuvo un CI Total de 83, el cual la ubica

El CI del Índice de Comprensión Verbal es de 82, la cual la ubica en la

El CI del Índice de Razonamiento Perceptivo es de 77, lo cual se ubica en

El CI del Índice de Memoria de Trabajo es de 100, ubicándose en la

El CI del Índice de Velocidad de procesamiento de 94, por lo que se ubica

Estudio de caso Neuropsicología

El evaluado es una persona se encuentra bien ubicada en el espacio,

Tiene una necesidad de crecer tanto social como profesionalmente, por

Por otra parte, presenta indicios de depresión, denota poca percepción,

Para finalizar, en presenta mecanismos de defensas tales como; rasgos

3.4.5. Conclusión diagnóstica

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se

B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis

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Nota: En los niños, solamente se requiere un ítem.

1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de

3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.

4. Irritabilidad.138 Trastornos de ansiedad

6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar

D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar