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Objetivos:
Distinguir estrategias de promoción y prevención de ITS y VIH/SIDA,
con la finalidad de que los participantes de otras instituciones
gubernamentales y las del mismo Ministerio de Salud, difundan y
transfieran estos conocimientos aprendidos a diferentes grupos sociales.
Conocer las medidas de prevención de las ITS y el VIH, con énfasis en el
uso correcto de preservativos masculinos y femeninos.
Este primer módulo del curso, abordará en detalle las infecciones de transmisión sexual y el
VIH, lo que son, tanto en términos conceptuales, así como la descripción de las principales
estrategias preventivas.
Asimismo, se revisará el tema del VIH, los conceptos asociados, las diferencias entre VIH
y SIDA, las vías de contagio, entre otros. Con esto se busca, por una parte, informar de
manera eficaz y correcta, y, por otra, tratar de disminuir los prejuicios y desinformación
sobre esta enfermedad.
La importancia de conocer sobre ellas y poder transmitir métodos de autocuidado que debe
tener cada individuo, sin importar la edad que tenga.
Las ITS son enfermedades de transmisión sexual, causadas por bacterias, protozoos, virus y
hongos, se transmite, por lo general, de una persona infectada a otra por contacto sexual, ya
sea por vía anal, vaginal u oral. Los organismos que causan las enfermedades de
transmisión sexual pueden pasar de una persona a través la sangre, semen, fluido vaginal u
otros fluidos corporales y de lesiones en la piel y mucosas. Estas infecciones se transmiten
por otras vías que no son sexuales; estas son de madre a hijo durante el embarazo o el parto,
por transfusiones de sangre o agujas y jeringas compartidas.
En la mayoría de los casos las personas no saben que tienen una ITS, porque muchas de
ellas son asintomáticas, lo que facilita la transmisión de la infección de una persona a otra y
dificulta su pesquisa, una persona sin tratamiento puede presentar complicaciones como
esterilidad, embarazo extrauterino, cáncer genital u otras alteraciones graves del sistema
nervioso central, corazón y otros tejidos.
[1] En: https://diprece.minsal.cl/temas-de-salud/temas-de-salud/its/
El sistema inmunológico es la defensa natural que tiene nuestro cuerpo para hacer frente a
los microorganismos infecciosos (bacterias, virus, hongos y otros) que invaden nuestro
cuerpo. Cuando una persona adquiere el VIH daña el sistema inmunológico al infectar y
eliminar las células CD4 (linfocitos-T) un tipo de glóbulos blancos.
En las etapas más avanzadas de la infección por VIH, la pérdida de estas células produce un
debilitamiento del sistema inmunológico, lo cual predispone a que surjan enfermedades
oportunistas, denominadas así, pues ocurren con más frecuencia o son más graves en
personas con debilidad del sistema inmunológico en comparación con quienes tienen este
sistema funcionando normalmente, por ejemplo, algunos tipos de cánceres y otros
trastornos de salud severos.
[1] En: https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-aids/fact-sheets/19/45/vih-sida--conceptos-básicos
[2] Cruz Palacios, C., Ramos Alamillo, U., González Rodríguez, A. Guía de prevención, diagnóstico y
tratamiento de las ITS dirigida a personal de servicios de salud. Fundación Mexicana para la Salud. 2011.
Estructura del VIH [3]
Imagen obtenida de: https://infosida.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/1116/virus-de-la-
inmunodeficiencia-humana[3] En https://infosida.nih.gov
¿Qué es el SIDA?
A continuación, se presentan diferencias entre VIH y SIDA para que puedas identificarlas
mejor.
Fuente: Elaboración propia del Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA e ITS.
4.- Etiología de las ITS y el VIH
Ahora, veremos con más detalle cada una de los canales de transmisión de estas
enfermedades.
5.1 Vía sexual
Las ITS y el VIH se pueden transmitir cuando tiene lugar una relación sexual
con penetración entre personas del mismo o diferente sexo (vaginal, oral o
anal) sin protección, es decir, sin utilizar preservativo.
El paso del agente causal en las relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o
heridas microscópicas que se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales,
por donde los fluidos de quien tiene la infección ingresan al cuerpo de la pareja.
La transmisión por vía sanguínea se puede producir por cualquier vía que
conduzca directamente al flujo sanguíneo, por ejemplo, cuando se comparten
jeringas con personas que tienen alguna ITS o viven con VIH durante el
consumo de drogas intravenosas.
Este riesgo es bajo y depende de factores como la carga viral del paciente y la
profundidad del pinchazo o corte. Además, en esta vía de transmisión se
ubican las transfusiones de sangre o hemoderivados y trasplantes de órganos,
en caso de que tanto la sangre como los órganos donados no hayan sido
analizados para descartar presencia de agentes transmisibles.
En resumen:
Fuente: Elaboración propia Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/SIDA e ITS
La penetración vaginal o anal u oral con una pareja infectada sin uso de
preservativo, aumenta significativamente el riesgo de adquirir una ITS
o VIH.
El uso incorrecto o irregular de preservativos, también, puede
aumentar el riesgo.
Las conductas sexuales de riesgo son más frecuentes en los
adolescentes y los adultos jóvenes, aunque, también, están presentes
en personas de mayores edades.
Esta condición aumenta el riesgo, pues, además de ser una práctica donde
está presente la extrema violencia, impide la incorporación de alguna medida
preventiva, incluso, si quien comete el abuso es una persona conocida.
Para prevenir de manera efectiva las ITS y el VIH, se deben considerar, tanto
los aspectos individuales como sociales, asociados a la transmisión. Desde el
punto de vista individual, se ha establecido la importancia de disponer de
información correcta y actualizada, educar sobre las prácticas sexuales y
situaciones de riesgo, e informar a la población sobre los servicios
preventivos disponibles (información, orientación, consejería, acceso al
examen, entrega de condones, etc.).
En el caso de aquellas ITS que pueden transmitirse por el roce o contacto con lesiones
visibles, la conducta preventiva es evitar el contacto con esas lesiones y la higiene.
Una medida de salud pública preventiva que nuestro país ha incorporado es la
vacunación contra agentes causales de algunas ITS, como son la hepatitis B en lactantes y
el Virus Papiloma Humano (VPH), en estudiantes de enseñanza básica, ambas forman parte
del calendario de vacunación oficial del Ministerio de Salud [1]. Además, se ha incluido
vacuna contra VPH y hepatitis B para las personas que viven con VIH y a grupos de
población más expuestos y de mayor vulnerabilidad, como las personas trabajadoras
sexuales y trabajadores de salud.
______________________
[1] https://www.minsal.cl/programa-nacional-de-inmunizaciones
7.2 Vía sanguínea
Algunas características:
Los condones femeninos son comparables con los masculinos en cuanto a la
prevención del VIH, otras ITS y el embarazo.
No hay evidencia de eficacia de este condón en un uso distinto al vaginal.
Su uso en otras zonas como el recto o ano es extremadamente peligroso, pues
puede desplazarse o migrar al interior del canal anal.
El uso de cualquier tipo de lubricante es seguro con los condones femeninos de
nitrilo.
Algunas características:
Los condones de látex son los que proporcionan la mejor protección
contra el VIH. Para las personas con alergia al látex, los condones de
poliuretano (plástico) o poliisopreno (caucho sintético) son buenas opciones;
sin embargo, los condones de plástico se rompen más frecuentemente que los
de látex.
El uso de lubricantes a base de agua o silicona puede reducir las probabilidades
de que el condón se rompa durante la relación sexual. No se deben usar
lubricantes a base de aceite (como la vaselina, la grasa vegetal, el aceite
mineral, los aceites para masajes, las cremas para el cuerpo o el aceite de
cocina) con los condones de látex, porque pueden debilitarlo y hacer que se
rompa.
Tampoco se deben usar lubricantes que contengan nonoxinol-9, ya que causa
irritación en el recubrimiento de la vagina y el ano, y aumenta el riesgo de
contraer el VIH.
En este ámbito, se concentran las actividades desarrolladas por las redes de trabajo en las
regiones del país. Las directrices para el trabajo descentralizado y regional se originan en el
nivel central y son enviadas año a año a las regiones del país para su desarrollo, lo que se
traduce en el diseño e implementación de proyectos preventivos destinados a distintas
poblaciones objetivo (general y focalizadas), los que forman los Planes Regionales de
Promoción y Prevención de las ITS y el VIH/SIDA. Se caracterizan por ser intersectoriales
y participativos, incluyendo aquí la participación de organizaciones sociales.
Las campañas se diseñan e implementan en forma anual y están orientadas a satisfacer las
necesidades evidenciadas en un determinado momento; por otra parte, apuntan a visibilizar
el tema para la discusión en la agenda nacional; sus mensajes se difunden en medios de
comunicación masivos (TV, prensa, radio, internet, redes sociales y vía pública, entre
otros).
A partir del año 2000, y frente a la necesidad de formalizar los acuerdos de trabajo conjunto
y fortalecer las iniciativas que se han venido impulsado, se han celebrado convenios
colaborativos para el desarrollo de planes de trabajo en Promoción y Prevención de las ITS
y el VIH/SIDA, destinados a las poblaciones objetivo de cada sector o servicio público
involucrado.
Cabe señalar que para la implementación de todos estos convenios, el Ministerio de Salud,
dependiendo de las acciones a realizar: