Guía síntesis

1. ¿Qué es la salud para Terris? Su crítica al concepto de la OMS.

Concepto histórico de salud: la salud es definida en términos negativos. La salud es la ausencia de

enfermedades y afecciones

Concepto de la OMS La Salus es definida cm es estado de completo bienestar físico mental y social
y no solamente cm la ausencia de enfermedades e invalidases

Para terris la salud es un estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la ausencia de enfermedades y afecciones Terris considera la
definición de la OMS cm utópica, estática, subjetiva y ahistorica Para Terris debería eliminarse la
palabra completo ya q la salud y enfermedad no es un absoluto La definición de Terris es una
definición operativa ya q para la mayoría de las personas estar en salud equivale a la suma del
bienestar y a su capacidad de funcionar La Salud y la enfermedad no son estáticas sino dinámicas
existen en diferentes grados

2. ¿Cuáles son los determinantes de la salud para Lalonde?

Para Lalonde hay cuatro componentes que son determinantes en el campo de la salud:

Se utiliza el termino campo como una especie de mapa del territorio de salud q permita desmenuzar
en segmentos flexibles sus componentes principales de modo q permita ubicar rapidamente todas
las ideas problemas o actividades relacionados cn la salud

Biología humana, Medio ambiente, Estilo de vida Y organización de la atención de la salud

Biología humana ( genética, envejecimiento) incluye todos los hechos relacionados con la salud,
tanto física como mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología
fundamental del ser humano y de la constitución orgánica del individuo. Incluye la herencia
genética de la persona, los procesos de maduración y envejecimiento, y los diferentes aparatos
internos del organismo

Medio ambiente (contaminación física, química, biológica y psicosocial y sociocultural) incluye

todos aquellos factores relacionados a la salud q son externos al cuerpo humano y sobre los cuales
el individuo ejerce poco o ningún control

Estilo de vida (conductas de salud) este componente estilo de vida representa el conjunto de
decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de
control.

Organización de la atención de salud ( el sistema de asistenta sanitaria).Consiste en la cantidad,

calidad, orden, índole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención
de salud. Incluye la práctica de la medicina y la enfermería, los hospitales, los medicamentos, los
servicios públicos comunitarios de atención de la salud. Este cuarto componente del campo de la
salud se define generalmente como sistema de atención de salud.

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Lalonde ha confirmado al estilo de vida como el determinante al q hay q asignársele as recurso ya
que los comportamientos insanos y los estilos de vida sanos, influyen en la disminución o no del
riesgo de muerte Hay 5 hábitos insanos asociados al riesgo e muerte 1- consumo de cigarrillo- 2
sedentarismo 3- consumo de alcohol- 4 obesidad 5- falta de horas de sueño estas variables estan
muy influenciadas x factores ss el q se alcance un elevado nivel de vida o o esta relacionado con las
condiciones ss en q vive inmerso el individuo y la colectividad

3. Enuncie la proposición general de Yanes sobre el proceso de salud – enfermedad y

el trabajo.

Lo social es determinante en el pso S-E

El pso se solo puede ser entendido en la forma histórica que asume el proceso de trabajo en
una soc y la manera como los grupos ss estan insertos en ese “en el proceso productivo ” El
proceso de trabajo constituye una unidad entre proceso productivo (condiciones de tjo )y el
consumo (estilo o condiciones de vida)

EL PROCESO PRODUCTIVO en elcapitalismo tiene coo finalidad maximizar la ganancia y la

extraccion de la plusvalia Esto involucra un pso de prosuccion de bs (valores de uso) y un pso de
producción de valor (valor de cambio) Esto obdece a la posibilidad de crear un bien venderlo en el
mercado y obtener una Gacia Estudiar el proceso laboral equivale a descubrir bajo qué formas
concretas el capital consigue extraer y maximizar la plusvalía, problema que está indisolublemente
ligado a la lucha de clases, dado que el capitalista no sólo persigue valorizar su capital, sino que está
obligado a hacerlo enfrentado a la resistencia obrera.

EL PSO DE CONSUMO se refiere a que cada clase va a consumir y reponer las fuerzas que se
desgastaron según su inserción en el proceso de producción Es decir que cada sujeto perteneciente
a una clase, solo puede reproducirse para que la clase siga existiendo.

El materialismo histórico reconoce 2 clases ss. Los propietarios de los medios de producción y los
propietario de su fza de tjo q la venden a los propietarios de los medios de producción a cambio de
un salario q le permita reproducirse como clase proletariado mantienen una relación dialéctica
antagónica La lucha es por el excedente, que lo crea la fza de tjo pero es extraída x los propietario
de los medios de producción En este sentido el autor sostiene que la salud tiene una estrecha
relación con el proceso de trabajo en tanto es este un espacio concreto de explotación esto
Significa que el capital no sólo se expropia del excedente del producto del trabajo, sino que lo hace
bajo formas que tienen repercusiones precisas en la vida obrera cotidiana. Significa que no es
posible ganar en el consumo lo que se perdió en la producción Estos planteamientos revelan que
hay un vínculo íntimo entre el trabajo y la salud, No se trata de luchar contra la posibilidad de
contraer determinadas enfermedades, o prevenir algunos factores de riesgo externos, sino porque el
desgaste sea menor.

4. Sintetice los tres momentos del discurso sanitarista.

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A grandes rasgos, podemos ubicar tres momentos del discurso sanitarista que se corresponden con
tres niveles diferentes de análisis de la relación salud-enfermedad

El modelo Medico: busca una relación unicausal entre el ambiente de trabajo y su consecuencia
sobre la salud, tanto en el caso de las enfermedades ocupacionales como en los accidentes de
trabajo. El ideal es establecer una relación en la que una causa es necesaria y suficiente para q se
produzca la enfermedad Es la interpretación de la medicina curativa centrada en el individuo donde
para resolver el problema basta con la acción competente del equpo de salud Si se logra esto podrá
incidir en forma inmediata en el agente patológico Se realiza un diagnostico en base a teorías
métodos y técnicas se elaboran hipótesis de presunción si el cuadro es complejo El diagnostico
permite iniciar el tratamiento y reestablecer la salud eliminando o reduciendo al máximo las
secuelas discapacitante

El Modelo Multicausal El individuo ya no se concibe aislado, sino como parte de una comunidad,
que tiene determinadas características socioeconómicas y culturales, y está expuesto a un
determinado riesgo de contraer enfermedades. Se analizan algunos elementos relacionado a la
enfermedad como factores económicos, culturales, físicos, químicos, etc a fin de establecer
relación entre estos factores y el tipo o frecuencia de la enfermedad hacinamiento, falta de agua
potable, desnutrición, educación médica deficiente, presencia de factores físicos, químicos o
mecánicos en el medio de trabajo y que resultan adversos a la salud. La realidad que se investiga es
lo fenoménico, se queda en lo meramente descriptivo, en lo externo e inmediato de los vínculos y
aspectos de los elementos físico-sociales y su relación con el proceso salud-enfermedad. Este
enfoque es ahistórico y mecanicista, aunque representa un avance cuantitativo respecto a la
concepción anterior.

El tercer momento de la Medicina social Este enfoque supera a los anteriores ya q implica un
cambio cualitativo en el análisis y comprensión del pso S-E Lo central de este planteamiento es q lo
social es determinante en el pso S-E aun cdo se manifiesta en organismos concretos es un fenómeno
social Sus causas deben buscarse en la base material de la soc es decir en la forma en que esta se
organiza para producir y reproducirse a fi de determinar xq existen situaciones diferenciales ente las
clases ss respecto del tipo y frecuencia y gravedad de las enfermedades esperanza de vida y muerte
acceso a los servicios médicos Este nivel de análisis estudia a la realidad dese una totalidad concreta
histórica en sus múltiples nexos y determinaciones

5. ¿Por qué se dice el triple desgaste de la mujer?

1) Biológico: El mandato social casi celestial de la mujer como reproductora de la especie. Esta
misión entra en contradicción con su inserción en el pso productivo cm generadora de plusvalor
como la carga psicológica que asume la mujer embarazada porque su estado entra en conflicto con
la posibilidad de generar mas ganancia o la falta de apoyo a la maternidad (ausencia de guarderías, )
que representan una fuente de tensión permanente en la vida de la mujer trabajadora.

2) reposición de la capacidad de trabajo permite que la fuerza de trabajo se reponga y continúe

produciendo esto se realiza en el hogar, ámbito en el que la mujer sigue trabajado

3
.3) reproducción social; la mujer reproduce con su propia vida y en la crianza de los hijos las
formas de vida, la construcción de los género que se ha definido para hombres y mujeres y también
la clase social

6- ¿A qué responden los diferentes perfiles de morbi- mortalidad de los grupos sociales?

Los diferentes perfiles de morbi- mortalidad responden al carácter social del proceso de salud y
enfermedad, este es el modo característico de enfermar y morir en los diferentes gpos ss Son un
listado de enfermedades q causen muerte en distintas épocas y que van cambiado según el modo
particular de combinarse el desarrollo de las fuerzas productivas y las relaciones sociales de
producción Estos perfiles son diferentes en países desarrollados y países emergentes Hay
enfermedades q se presentan en los dos: cáncer, cardiovasculares, neurodegenerativas Países
emergentes; desnutrición, respiratorias infecciosas diarreas

Existe documentación empírica, que comprueba que la distribución de la enfermedad y de la muerte

es desigual, y que es posible detectar perfiles patológicos específicos de los grupos sociales si se
construyen con criterios objetivos

La causa de la SE esta en lo social siempre escuchamos q esta en lo biológico Lo social es

determinante LA CAUSA ESTA EN LO SOCIAL EN LA BASE ESTRUCTURA MODO DE
PRODUCCION MODO DE APROPIARSE DE LOS MEDIOS DE PRODUCCION No es lo
mismo decir que influye que decir es determinante

7-¿Cuáles son las categorías analíticas de Laurell?

A nuestro parecer las categorías sociales, que nos permiten desarrollar esta proposición general y
profundizar y enriquecer la comprensión de la problemática de la esencia del proceso salud
enfermedad y su determinación son la clase social y proceso de trabajo.
el proceso de trabajo está determinado por el modo como el hombre se apropia de la naturaleza en
un momento dado; apropiación que se realiza por medio del desarrollo de las fuerzas productivas y
relaciones sociales de producción. Al utilizar esta categoría se ponle énfasis en la producción de la
vida material y las rs q se establecen en ella

Clase social Esta conceptualización, así, nos permite comprender cómo cada formación social crea
determinado patrón de desgaste y reproducción q resulta de la manera especifica como los gpos se
insertan en el pso productivo Son grandes gpo q se diferencian entre si x el lugar q ocupan en el
pso productivo -Por la relación en q se encuentran respecto a los medios de producción Por el papel
q desempeñan en la organización del tjo y por el medio y proporción q reciben una parte de la
riqueza social

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 Guía de estudio Nº 2

1. Defina atención primaria de la salud y explique los términos de dicha

conceptualización.

2. ¿cómo puede ser entendida la APS? Cite las connotaciones del término.
3. ¿cuáles son los componentes de la APS?
4. ¿en que se basa la demanda de atención de salud de una comunidad?

La forma de comprender la salud y de reconocer la enfermedad o la necesidad de atención, así

como la demanda hacia la atención, incluido el autocuidado, vienen determinados principalmente
por la cultura de la vida y de la salud; las maneras de enfermar resultan de las condiciones de vida,
de los ambientes y de los riesgos en que y con que se vive. Así pues, las necesidades, la percepción
y las demandas son, fundamentalmente, resultado de los modos y condiciones de vida. Por otro
lado, aun cuando la amplitud de los sistemas de salud y, específicamente, la oferta de servicios de
atención de salud resulten de decisiones de naturaleza científico-técnica y se deriven de la

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racionalidad en el uso de los recursos disponibles, la utilización de esos servicios depende
fuertemente de la cultura. Más aún, la misma racionalidad científico-técnica y, particularmente, la
racionalidad en lo que respecta a la asignación de recursos, especialmente los públicos, es también
de naturaleza política y, por tanto, depende de la distribución y el uso del poder en la sociedad y de
los valores que rigen su ejercicio; La salud de las Américas cap 4
5. ¿Qué son los niveles de atención según Leonfanti? ¿cuántos y cuáles son? Caracterícelos.
6. ¿cómo se interrelacionan complejidad y frecuencia de problemas de salud y niveles de
atención?
7. ¿cómo podemos clasificar la tecnología en relación a la atención en salud?
8. Realice un cuadro comparativo identificando subsectores del sector salud, cobertura
de cada uno de ellos y formas de financiamiento.

El sector salud en la Argentina se divide en tres subsectores: el estatal, El subsector público

financia y provee servicios de salud a partir de 24 instituciones descentralizadas, que son los
Ministerios de Salud de las provincias, y el MSAL. Aunque formalmente esta cobertura ACCESO
UNIVERSAL es universal, la población que utiliza los servicios públicos de salud es la población
que no cuenta con un seguro de salud. En general, se trata de trabajadores en relación de
dependencia o autónomos no registrados, desempleados e inactivos sin capacidad de compra La
financiación fundamental proviene de recursos del presupuesto de la Nación, provincias y/o
municipios, (impuesto)

El de obras social La seguridad social incluye a los trabajadores formales en actividad con sus
respectivos grupos familiares y los jubilados. La gestión está a cargo de una gran cantidad de
entidades, las obras sociales, que operan como seguros de salud y que no constituyen un grupo
homogéneo sino varios sub-grupos altamente segmentados. y que se financia con el aporte de los
trabajadores y empleadores;

y el privado. En éste último se encuentran variedad de entidades prestadoras y las empresas de

medicina pre-paga que equivalen a seguros de atención médica. El sector privado comprende a las
aseguradoras que atienden, principalmente, a ciudadanos de ingresos medios y altos y a sus familias
este sector asegura a personas que por su condición de actividad aportan a una obra social, pero
optan por una segunda cobertura. El subsector privado en salud es importante tanto desde el punto
de vista sanitario como del económico. Este tipo de seguro, de afiliación voluntaria, surgió en
Argentina a principio del siglo XX y sus antecedentes pueden encontrarse en las mutuales de
comunidades de base solidaria o en las agrupadas por oficio o rama laboral. Dentro del sector
privado asegurador hay organizaciones y planes asistenciales muy diversos aunque, en términos
generales, se orientan a la población de mayores ingresos de las grandes ciudades. Las aseguradoras
privadas o empresas de medicina prepaga pueden ser sociedades comerciales, asociaciones civiles
con o sin fin de lucro, fundaciones y mutuales o cooperativas.
En la actualidad, cada prestador negocia libremente con los financiadores la modalidad de
contratación y sus valores. La financiación es de acuerdo a la capacidad de pago del afiliado

9. Definir: tasas, clasificación y componentes.

La tasa en el campo de la salud es una medida relativa que expresa en el numerador el

número de eventos ocurridos, y en el denominador la población expuesta a experimentar dicho
evento en un determinado lapso de tiempo.

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 Para el correcto cálculo de una tasa es necesario definir con precisión el caso o evento de
interés que se incorpora al numerador, la población bajo estudio que se halla en el denominador, y
el periodo de tiempo involucrado. En el cálculo de una tasa el denominador puede o no contener al
numerador.

TASAS es una medida q relaciona el nº de veces q ocurre un evento en un area y un periodo de

tiempo definidos con el nº de habitantes de la Po en la cual puede ocurrir

Clasificación de tasas 2 tipo son las mas usadas

1- eventos q mide
2- Po implicada

1 Eventos q mide

* Salud (Natalidad)

* Morbilidad (viene de enfermedad- cáncer (INCIDENCIA Y PREVALENCIA)

* Mortalidad (hepatitis- Accidentes de transito muerte infantil)

2 Po que implica:
Tasa grales cuando los datos se refieren a toda la Po y todas las causas

Tasas especificas cuando se refieren solo a una parte de la po y o a una determinada causa

Su construcción debe cumplir cn ciertos requisitos

a- los datos del numerador deben surgir de la misma Po q se considera en el denominador es

decir la q esta expuesta al riesgo
b- el área geográfica debe ser la misma
un periodo de tiempo determinado

10. Concepto de incidencia y prevalencia

La prevalencia puede ser definida como la proporción de casos de una cierta enfermedad (o eventos
relacionados con la salud) en una población delimitada, en un tiempo determinado.

La prevalencia puede ser instantánea (o prevalencia de punto), cuando se marca un momento

preciso en el tiempo; periódica, cuando se define un período; o prevalencia del tiempo de vida
(life-time prevalence), cuando el período engloba toda la existencia de los sujetos de la población.

La prevalencia de una enfermedad es el número de casos de la misma en una población y en

un momento dados, mientras que su incidencia es el número de casos nuevos que se producen
durante un periodo determinado en una población especificada.
La prevalencia informa sobre la probabilidad de un individuo de tener una enfermedad o condición
en un momento dado por el solo hecho de pertenecer a dicha población.

Se define incidencia como la proporción de casos nuevos de una determinada patología en una
población delimitada, durante un período determinado. Incidencia es el correspondiente numérico

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del concepto de riesgo (o sea, equivalente a la medida de probabilidad de enfermar para los
miembros de una población dada, bajo determinadas condiciones), elemento fundamental del
raciocinio epidemiológico.

En el caso particular, esos indicadores de ocurrencia responden a la siguiente pregunta general: >En
qué medida (con qué intensidad, etc.) ocurre la enfermedad X?".

La incidencia le informa sobre la probabilidad que una persona hoy libre de la enfermedad o
condición la desarrolle en el curso de cierto tiempo por el hecho de pertenecer a esa población

11. Construcción de tasas. Algunos ejemplos:

a. Tasa de natalidad
b. Tasa de incidencia
c. Tasa de prevalencia
d. Tasa de letalidad
e. Tasa de mortalidad infantil

Mortalidad antes e inmediatamente después del nacimiento

La tasa de mortalidad infantil se utiliza habitualmente como indicador del nivel de salud
de la comunidad. La tasa de mortalidad infantil mide la frecuencia de muerte durante el primer año
de vida, siendo su denominador el número de nacidos vivos en el mismo año.
Se calcula así:
Número de defunciones de menores de un año de edad durante un año x1000
Tasa de mortalidad =
determinado
infantil
Número de nacidos vivos ese mismo año

Letalidad
La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad y se define como la proporción
de casos de una enfermedad o evento determinado que resultan mortales en un periodo especificado.

En sentido estricto, la letalidad es realmente el cociente defunciones/casos, pero a menudo

se denomina "tasa de letalidad".

• Organización y participación de la comunidad.

• Articulación intersectorial.
• Investigación y de tecnologías apropiadas.

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• Disponibilidad y producción de insumos y equipos críticos.
• Formación y utilización de recursos humanos apropiados
• Financiamiento sectorial.
• Cooperación internacional.