SEMANA 2

SESIÓN 4
Regulación y Control del Apetito.
Características de la Inmunología y Microbiota
del Sistema Digestivo
1 A. Describa la regulación de la ingestión de alimentos y la conservación de energía
1 María Fernanda de 16 años es traída a consulta por su madre debido a que ha bajado de
peso 4 kilos en los últimos 6 meses, a pesar que su apetito es adecuado y come
cantidades regulares de comida. Sus exámenes de imágenes y de laboratorio han salido
normales

B. Explique por qué María Fernanda presenta disminución de peso a pesar que su apetito es
adecuado, y no tener enfermedad aparente
02. EXPLICAR la regulación inmediata de la ingestión y la influencia de algunas sustancias en el control del
apetito: orexígenas y anorexígenas, y el mecanismo de control alimentario guiado por el estado nutritivo
Zelmira de 67 años acude a control de dolor crónico por artrosis de rodillas. Comenta que el apetito le ha
mejorado desde que consume preparados a base de Cannabis sativa que le fue indicado para manejar el dolor.

A. Describa los factores reguladores de la cantidad de alimentos consumida, y la regulación inmediata de la

ingestión alimentaria
FACTORES REGULADORES ❖ Regulación inmediata → Evitar la sobrealimentación en cada comida
DE LA CANTIDAD DE ❖ Regulación tardía → mantener los depósitos energéticos del organismo dentro de la normalidad.
ALIMENTOS CONSUMIDA

REGULACIÓN INMEDIATA DE - Cuando una persona hambrienta empieza a comer de manera voraz y rápida, ¿por qué deja de hacerlo cuando ha ingerido
LA INGESTIÓN suficientes alimentos? Esa persona no ha dispuesto de tiempo para que sus depósitos energéticos se modifiquen y tarda varias
ALIMENTARIA, horas en absorber cantidades adecuadas de los nutrientes en su sangre como para inhibir la alimentación.
- Conviene que esa persona no se sobrealimente, sino que ingiera una cantidad adecuada a sus necesidades nutritivas.

B. Describa la relación entre el llenado gástrico y la saciedad

EL LLENADO - Distiende el tubo digestivo (estómago y el duodeno) → transmiten las señales inhibidoras de estiramiento (por vía vagal) a los centros
GASTROINTESTINAL reguladores de la ingesta para suprimir su actividad y reducir el deseo de comida → mecanismo de retroalimentación negativa que
INHIBE LA ayuda a limitar la cantidad de comida.
ALIMENTACIÓN
- SACIEDAD → El GLP y la insulina tienden a suprimir el apetito. Por eso, la ingestión de comida estimula la liberación de diversas
hormonas gastrointestinales que pueden inducir saciedad y limitar la ingestión continuada de alimentos.
C. Explique cómo la grelina estimula la alimentación

LA GRELINA, UNA - GRELINA → hormona liberada sobre todo por las células oxínticas del estómago y por el intestino.
HORMONA - VALORES SANGUÍNEOS → aumentan durante el ayuno, alcanzan el máximo justo antes de comer y disminuyen enseguida después de las
GASTROINTESTINAL, comidas, lo que lleva a pensar en una posible función estimuladora de la alimentación.
ESTIMULA LA
- ADMINISTRACION → aumenta la ingestión de alimentos en animales de experimentación → posible función como hormona orexígena.
ALIMENTACIÓN

D. Explique la relación entre el consumo de opioides y el apetito

E. ¿Cómo es la regulación intermedia y tardía del consumo de alimentos?

REGULACIÓN - Si se somete a un animal a ayuno durante mucho tiempo y luego se le ofrece una cantidad ilimitada de alimentos, consumirá volúmenes muy
INTERMEDIA
Y TARDÍA DEL
superiores a los de otro animal que siga una alimentación normal.
CONSUMO DE ● En cambio, un animal alimentado a la fuerza durante varias semanas tomará muy poco alimento si se le deja actuar con libertad.
ALIMENTOS - Mecanismos biológicos de control de la alimentación del cuerpo están guiados por el estado nutritivo, aunque varios factores conductuales,
sociales y del entorno también influyen en la ingesta de alimento en el ser humano.
F. Comente los efectos de las concentraciones sanguíneas de glucosa, aminoácidos y lípidos sobre el hambre y la
alimentación
EFECTO DE LAS - Experimentación → descenso de la glucemia provoca hambre; este es el punto de partida de la teoría glucostática del hambre y de la regulación
CONCENTRACIONES
SANGUÍNEAS DE
prandial.
GLUCOSA, ● Cuando disminuye la disponibilidad de cualquiera de los tres principios inmediatos, aumentan las ganas de comer, con lo que, en última
AMINOÁCIDOS Y instancia, se restablecen las concentraciones sanguíneas del metabolito, si se dispone de los alimentos apropiados.
LÍPIDOS SOBRE EL
HAMBRE Y LA
ALIMENTACIÓN

G. ¿El clima tiene algo que ver con la dieta?

REGULACIÓN - Si, un animal expuesto al frío tiende a alimentarse más y, si se expone al calor, reduce la ingesta calórica.
TÉRMICA Y
CONSUMO DE
- Este fenómeno se debe a la interacción entre los sistemas reguladores de la temperatura y de la alimentación dentro del hipotálamo.
ALIMENTOS - Esta relación cobra importancia porque un aumento del aporte alimentario de un animal frío:
01. eleva la tasa metabólica
02. suministra una mayor cantidad de grasa para su aislamiento; ambos fenómenos tienden a proteger del frío.

H. Explique la relación entre el tejido adiposo y la ingesta de alimentos

LAS SEÑALES DE - Casi toda la energía depositada en el organismo es grasa y su cantidad varía mucho entre las personas. ¿Cómo se regula esta reserva
RETROALIMENTACIÓN
DEL TEJIDO ADIPOSO
REGULAN LA
INGESTIÓN PRANDIAL
energética y por qué varía tanto de una persona a otra?
● Hipotálamo vigila el depósito energético a través de las acciones de la leptina, una hormona peptídica liberada desde los adipocitos.
● Si aumenta la cantidad de tejido adiposo (las señales traducen el exceso de energía depositada), los adipocitos sintetizan más leptina, que
se libera a la sangre.
● Luego la leptina llega al encéfalo, después de atravesar la barrera hematoencefálica mediante difusión facilitada, y ocupa los receptores de
leptina de numerosos lugares del hipotálamo, sobre todo de las neuronas POMC y AGRP/NPY de los núcleos arqueados y las neuronas
de los núcleos paraventriculares, así como neuronas en otras áreas cerebrales, incluido el tronco del encéfalo.
03. EXPLICAR las características generales del sistema inmune gastrointestinal: inmunidad innata

Andalucía de 44 años se presenta en emergencia por intenso dolor abdominal en epigastrio. Se le realiza endoscopía
alta encontrándose una gastritis crónica atrófica y en la biopsia de estómago se observa H. pilory y “Linfoma MALT”

A. Expliqué qué es el MALT en qué consiste la inmunidad innata en el tubo digestivo

B. Explique la función de las barreras (moco y epitelio intestinal) y de los péptidos antibióticos
C. ¿Qué son los receptores tipo Toll y los receptores citoplásmicos tipo NOD
D. Andalucía tiene un linfoma gástrico llamado MALT ¿podría indicar en qué tejido se originó”
04. EXPLICAR las características generales del sistema inmune gastrointestinal: inmunidad adaptativa
Lucía de 22 años ¿se presenta a consulta con diarrea desde hace un año. En la biopsia de duodeno se observa
ausencia de células plasmáticas. En sangre se encuentra disminuidos los valores de inmunoglobulinas IgM, IgG e
IgA, y se le diagnostica inmunodeficiencia común variable

A. Describa los factores reguladores de la cantidad de alimentos consumida, y la regulación inmediata de la

ingestión alimentaria
05. DESCRIBIR la microbiota del tubo digestivo Antonio de 72 años asintomático, dentro de sus
controles se le realiza una endoscopía gástrica con
A. Explique qué es y cómo está conformada la biopsia, donde se observa Helicobacter pylori
microbiota intestinal en el esófago, estómago,
duodeno, yeyuno, íleon, colon
Duodeno ● Contiene poca microflora.
MICROBIOTA INTESTINAL ● Las especies de microorganismos incluyen cocos
y bastones gram positivos.
● Hace referencia al ecosistema bacteriano que coloniza el
tracto gastrointestinal Yeyuno ● Contiene más bacterias.
● Ej: Enterococcus faecalis, lactobacilos y bacilos
esófago ⅔ proximales dipteroideos.
- bacterias transitorias y levaduras
Ileon ● Contiene gran cantidad de flora.
⅓ distal ● Las especies incluyen Bacteroides , Clostridia y
- microbioma moderadamente diverso→ Bifidobacterium .
bacterias, levaduras, virus.
Colon ● Contiene más bacterias que el intestino delgado
● Hay más de 400 especies, incluidas Bacteroides
estómago ● diversidad bacteriana limitada y coliformes (p. ej., Escherichia coli, Enterococcus
● mayor concentración de bacterias en faecalis ).
antro. ● La gran microflora es mantenida por una
peristalsis relativamente baja.
● Los residuos bacterianos contribuyen a un tercio
del peso seco de las heces.
B. ¿A qué edad se alcanza la microflora Al final de los 3 años se logra alcanzar un equilibrio
estable similar al del adulto? relativo con un microbioma intestinal.

C. ¿Qué enfermedades están

- Enterocolitis necrosante (ECN)
asociadas con una menor diversidad
microbiana intestinal?

INTESTINO DELGADO → Veillonella,

D. ¿Cuál es la especie de bacterias
Streptococcus, Clostridium
más común en intestino delgado y
colon de personas sanas?
COLON → Clostridium Bacteroides,
Lactobacillus, Faecalibacterium.

E. ¿El hallazgo de esta bacteria en - no, debido a que el tratamiento

estómago, obliga a darle tratamiento ATB reduce a largo plazo
antibiótico? especies de la microbiota
6. DESCRIBIR las funciones de la microbiota del tubo digestivo

La madre de Renato de 3 años quiere saber porque el médico no quiere recetarle antibióticos
para tratar el resfriado de su hijo. Le ha comentado que quiere proteger la flora bacteriana de su hijo.

A. A. Describa las funciones de las bacterias del colon

B. Comente cómo se regula el crecimiento de bacterias Gram positivas en el intestino
C. ¿Cuál es el papel de la IgA en el manejo de la microbiota intestinal?
D. ¿En qué pacientes se puede sospechar una diarrea generada por Clostridium difficile?
E. Comente la absorción de la vitamina K
F. Comente el efecto de una antibioticoterapia innecesaria en Renato
06. DESCRIBIR las funciones de la microbiota del tubo digestivo
La madre de Renato de 3 años quiere saber porque el médico no quiere recetarle antibióticos para
tratar el resfriado de su hijo. Le ha comentado que quiere proteger la flora bacteriana de su hijo.

A. Describa las funciones de las bacterias del colon

B. Comente cómo se regula el crecimiento de bacterias Gram positivas en el intestino
C. ¿Cuál es el papel de la IgA en el manejo de la microbiotaintestinal?
D. ¿En qué pacientes se puede sospechar una diarrea generada por Clostridium difficile?
E. Comente la absorción de la vitamina K
F. Comente el efecto de una antibioticoterapia innecesariaen Renato
Nuestras estadísticas waka waka eh
eh toda mi vida
20 en ecucucantabalarana