ENTRENAMIENTO AVANZADO

TRANSFORMACIÓN

NOMBRE :
DIRECCIÓN:
TELEFONO:
NOTA : TODA LA INFORMACIÓN EXPRESADA EN ESTE APARTA-
DO ES RIGUROSAMENTE CONFIDENCIAL , NO SERÁ PÚ –
BLICA BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA , A MENOS QUE
EL PARTICIPANTE QUE LA HA EXPRESADO LO AUTORI-
CE . CONTESTE LAS PREGUNTAS POR COMPLETO. USE
PAPEL ADICIONAL SI ES NECESARIO .

1.- DESCRIBA BREVEMENTE SU HISTORIA MATRIMONIAL Y EL ESTADO EN

EL QUE USTED SIENTE QUE SE ENCUENTRA ACTUALMENTE SU RELA –
CION DE PAREJA.

2.- ¿CUANTOS HIJOS TIENE? ( ESCRIBA SUS NOMBRES Y EDADES ).

3.- DESCRIBA BREVEMENTE SU RELACIÓN CON CADA UNO DE ELLOS :

4.- ESCRIBA LOS NOMBRES DE LAS PERSONAS QUE VIVEN CON USTED Y
SU PARENTESCO CON CADA UNO DE ELLOS .

5.- DESCRIBA BREVEMENTE SUS COSTUMBRES RELIGIOSAS :

6.- ESPIRITUALMENTE , ¿LE SATISFACE SU RELIGIÓN, SE SIENTE FELIZ CON
ELLA ? , ¿ POR QUE?

7.- DESCRIBA BREVEMENTE SU PROFESIÓN O TRABAJO ACTUAL Y SU SEN-

TIMIENTO HACIA ÉL …

8.- DESCRIBA BREVEMENTE SU EDUCACIÓN ( NIVEL ACADÉMICO ) Y SU SEN-

TIMIENTO HACIA ELLA …

9.- ESCRIBA EL NOMBRE DE LAS ORGANIZACIONES O GRUPOS SOCIALES ,

DEPORTIVOS , CIVILES , COMERCIALES , POLÍTICOS O RELIGIOSOS A LOS
QUE USTED HAYA PERTENECIDO O PERTENEZCA …

10.-¿CUAL ES SU ESTADO ACTUAL DE SALUD? IDENTIFIQUE LOS PROBLE –

MAS DE SALUD QUE PADEZCA ACTUALMENTE . ESCRIBA EL NOMBRE
DE LOS MEDICAMENTOS Y/O DROGAS QUE ESTE TOMANDO O HAYA TO-
MADO EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES . MENCIONE SI TUVO ALGUNA ENFER-
MEDAD DELICADA EN EL PASADO DE LA CUAL YA ESTE REESTABLE-
CIDO …

11.- SI ES MUJER , ¿ ESTA USTED ACTUALMENTE EMBARAZADA? SI___ NO__.

12.- SI CONTESTO “ SI “, ¿ CUANTO TIEMPO TIENE DE EMBARAZO?__________

13.-¿ CUANTAS HORAS ACOSTUMBRA USTED DORMIR ?

DE 4-6____ DE 7-9____ DE 9-12____ MAS DE 12____.
14.-¿ HA ESTADO EN ALGUNA OCASIÓN BAJO TRATAMIENTO PSI –
COLÓGICO O PSIQUIÁTRICO? SI____ NO____.
SI SU RESPUESTA FUE “ SI “ ¿POR QUE Y CUAL FUE EL DIAGNÓSTICO?
________________________________________________________________________

15.-¿ QUE ES LO QUE MAS LE GUSTA? DESCRIBA A LAS PERSONAS , ACTIVI-

DADES Y SITUACIONES QUE USTED MAS DISFRUTA …
16.- DESCRIBA A LAS PERSONAS , SITUACIONES Y ACTIVIDADES CON LAS
CUALES SE SIENTE TRISTE , INCOMODO(A) , TENSO(A) , INQUIETO(A) O
FASTIDIADO(A)…

17.-¿ QUE ES LO QUE HACE USTED CUANDO SE SIENTE TRISTE, INCOMO –

DO(A) , TENSO(A) , INQUIETO(A) O FASTIDIADO(A) ?...

18.- DESCRIBA SU APARIENCIA FÍSICA Y COMO SE SIENTE USTED CON

RESPECTO A ELLA …

19.- DESCRIBA BREVEMENTE POR LO MENOS 3 EVENTOS ( DE PREFEREN-

CIA DE SU NIÑEZ ) QUE MAS HAYAN INFLUIDO EN LAS CREENCIAS
QUE USTED TIENE DE SÍ MISMO , DE OTRAS PERSONAS Y DEL MUNDO …

20.-¿ QUE CREE USTED QUE DIRÍA UNA PERSONA QUE LE CONOCE BIEN,
SI SE LE PIDIERA QUE DE MANERA SINCERA DESCRIBIERA LOS PUN-
TOS INCONVENIENTES QUE EL O ELLA VE EN USTED ?...

21.-¿ QUE DIRÍA ESTA MISMA PERSONA SI SE LE PIDIERA AHORA QUE

DESCRIBIERA CON TODA SINCERIDAD LOS PUNTOS CONVENIENTES
QUE VE EN USTED?

22.- DESCRIBA BREVEMENTE SU SUEÑO O VISIÓN DE COMO SERÍA SU

VIDA SI LOGRARA OBTENER UNA SUPERACIÓN CONSTANTE Y DINÁMICA:
23.-¿ COMO MERECE SER ?( MANERAS DE COMPORTARSE : AMOROSO, AUDAZ,
COMPROMETIDO , VALIENTE , ARRIESGADO , RESPONSABLE…) , PARA
REALIZAR TODOS SUS SUEÑOS Y OBJETIVOS ..,

24.- SI AL FINAL DE SU VIDA USTED TUVIERA LA OPORTUNIDAD DE EVA-

LUARLA , ¿ COMO LE GUSTARÍA HABERLA VIVIDO PARA ASÍ PODER
SENTIRSE ORGULLOSO(A), SATISFECHO(A) Y COMPLETO(A)?...

 POR TODO LO ANTERIOR EXPUESTO , LO CUAL DECLARO QUE ES

INFORMACIÓN VERAZ Y AUTÉNTICA , ME DECLARO LISTO(A) PARA
INGRESAR AL ENTRENAMIENTO AVANZADO “ TRANSFORMACIÓN “,
DECLARANDO ADEMÁS QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD DEL
IMPACTO EMOCIONAL QUE ESTE ENTRENAMIENTO CONLLEVA Y
SOY RESPONSABLE DE MI PROPIA EXPERIENCIA Y MI SALUD
FÍSICA Y MENTAL LIBERANDO DE CUALQUIER RESPONSABILIDAD
POR ELLO A LA EMPRESA DENOMINADA DAE Y A QUIEN IMPARTE
ESTE ENTRENAMIENTO .

ATENTAMENTE :

NOMBRE Y FIRMA DEL PARTICIPANTE .

CIUDAD :

FECHA :

D A E
DESARROLLO EN ASESORIA EDUCATIVA .
MEXICALI B.C. , AV. LAS JUNTAS No. 2020 FRACC. CALAFIA , TEL. 558 – 79 – 85 .