Instituto Nacional de Salud DIRECTIVA SANITARIA N°002 -INSN-

del Niño San Borja SB/2021/UAIE

DIRECTIVA SANITARIA N° 002 -INSN-SB/2021/UAIE

PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD Y ATENCIÓN DE INTERCONSULTA

1. FINALIDAD
Contribuir a la recuperación de la salud de los pacientes del INSN-SB, a través de una
atención de calidad, oportuna y segura en la realización de las interconsultas.

2. OBJETIVO
Establecer los lineamientos para la gestión de la interconsulta en los servicios de
consulta externa, hospitalización y emergencia.

3. AMBITO DE APLICACIÓN
Las disposiciones contenidas en la presente directiva son de cumplimiento obligatorio
para los profesionales de la salud del INSN-SB.

4. BASE LEGAL

 Ley N° 26842, Ley General de Salud

 Ley N°29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los
servicios de salud y su Reglamento.
 Decreto Legislativo N°559, Ley del Trabajo Médico.
 Decreto Legislativo N°1161, Ley de Organización y Funciones del MINSA.
 Decreto Legislativo N° 1490, que Fortalece los Alcances de la Telesalud.
 Decreto Supremo N°013-2006-SA que aprueba el “Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
 Resolución Ministerial N° 512-2014/MINSA, Manual de Operaciones del INSN-S y
su modificatoria aprobada con Resolución Directoral N° 123-2017/INSN-SB.
 Resolución Ministerial N°214-2018/MINSA, que aprueba la NTS N°139-
MINSA/2018/DGAIN: “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia
Clínica” y su modificatoria aprobada con la Resolución Ministerial N° 256-
2018/MINSA.
 Resolución Ministerial N° 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N°042-
MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia.
 Resolución Ministerial N° 489-2005/MINSA; que aprueba la NT N°031-
MINSA/DGSP V.01 Norma Técnica de los Servicio de Cuidados Intensivos e
intermedios y su modificatoria con la Resolución Ministerial N° 161-2020-MINSA.
 Resolución Ministerial N° 343-2015/MINSA, que aprueba la Directiva
Administrativa N° 207-MINSA/DGSP-V.01 “Directiva Administrativa para la
Programación de los Turnos de Trabajo Médico en los Hospitales e Institutos
Especializados del Ministerio de la Salud”.

Firmado digitalmente por CHAUCA Firmado digitalmente por VELIZ

DELGADO Jose Luis FAU SILVA Emma Victoria FAU Firmado digitalmente por BROGGI
20552196725 soft 20552196725 soft ANGULO Oscar Alfredo FAU
Motivo: Doy V° B° Motivo: Doy V° B° 20552196725 soft
Fecha: 13.05.2021 12:32:01 -05:00 Fecha: 13.05.2021 13:31:24 -05:00 Motivo: Doy V° B°
Fecha: 13.05.2021 15:17:52 -05:00

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5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 Definiciones Operacionales

a. Interconsulta1: Actividad asistencial mediante la cual un médico especialista

brinda opinión para definir el diagnóstico, tratamiento o el destino de un
paciente (hospitalización, referencia o alta) a solicitud del médico tratante.

b. Teleinterconsulta2: Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC,

que realiza un personal de salud a un profesional de la salud para la atención
de una persona usuaria, pudiendo ésta estar o no presente; con fines de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación
y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones
reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que
determine el Ministerio de Salud.

a. Historia Clínica: Es el documento médico legal, en el que se registra los

datos de identificación y de los procesos relacionados con la atención del
paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención
que el medico u otros profesionales de la salud brindan al paciente.

b. Médico tratante: Es el profesional médico que siendo competente para

manejar el problema del paciente, conduce al diagnóstico y tratamiento. En
aquel establecimiento en el que hubiere un grupo de médicos a cargo de la
atención en internamiento, el médico tratante es aquel que atiende por
primera vez al paciente a su ingreso en el servicio de hospitalización en tanto
permanezca en este. Cuando el paciente es trasladado a otro servicio o
unidad, el médico tratante es aquel que asume su tratamiento médico o
quirúrgico. En ambos casos, en ausencia del médico tratante, corresponde al
médico jefe del servicio o quien haga sus veces asumir dicha responsabilidad.
Lo dispuesto no incluye a los médicos residentes por estar en fase de
formación. 3

5.2 La programación mensual de la atención de Interconsultas deberá estar en

función a la demanda de los servicios.

5.3 Toda solicitud de interconsulta y su informe deberá ser registrada en el sistema

Galeno de manera oportuna y completa.

5.4 El Médico Tratante determina la necesidad de evaluación del paciente

hospitalizado por otra especialidad, dicha solicitud se generará a más tardar
hasta las 12:00 pm, salvo el paciente vea comprometida su evolución de forma
súbita, en el caso del paciente que se encuentre en emergencia podrá ser
solicitada durante las 24 horas.

1
R.M. N° 343-2015/MINSA, Directiva Administrativa para la Programación de los Turnos de Trabajo Médico
en Los Hospitales e Institutos Especializados del MINSA.
2
D.L. N° 1490, Decreto Legislativo que Fortalece los Alcances de la Telesalud.
3
D.S. N° 013-2006-SA, Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

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En caso de originarse la solicitud para un paciente con atención en la Consulta

Externa, esta se establece conforme los horarios de programación de la atención
ambulatoria.

5.5 El tiempo de atención de la interconsulta en pacientes hospitalizados deberá ser

atendida dentro de las 24 horas de solicitada la misma, y en menos de 30
minutos para pacientes en situación de emergencia y UCI, salvo casos
justificados por el profesional encargado y autorizado por su jefatura inmediata.

Las interconsultas de Consulta Externa derivadas del Médico Tratante son

atendidas de acuerdo a la disponibilidad de turnos programados en la
especialidad. En caso que un Médico Interconsultante solicite la opinión de otra
especialidad, se evaluará la pertinencia y prioridad según el sustento de la
interconsulta a través del sistema de evaluación de solicitudes de cita.

5.6 El Formato de Interconsulta, en su calidad de documento médico legal, deberá

ser redactado de manera clara, legible, completa y firmada por el médico
solicitante e interconsultado, la cual comprende de dos secciones:

a) Solicitud de Interconsulta, debiendo consignar la fecha, hora, destino de la

interconsulta, información clínica resumida, motivo de la interconsulta y la
presunción diagnostica con CIE 10, motivo de la solitud.
b) Informe de Interconsulta conforme lo establecido en la Norma Técnica de
Salud para la Gestión de la Historia Clínica.

5.7 Los Médicos programados para la interconsulta, deben dar respuesta de manera
oportuna a las solicitudes, según la prioridad del estado de salud del paciente.
En el caso de las Interconsultas de Consulta Externa se responderán de acuerdo
a la asignación de citas y se establece de acuerdo a la evaluación clínica del
paciente.

5.8 Si como resultado de la Interconsulta el Médico Interconsultor indica tratamiento,

deberá realizar la evaluación continua del paciente hasta el alta por esta
indicación, debiendo registrar dicha atención en la historia clínica y el sistema
hospitalario. Asimismo, deberá informar el estado del paciente al Familiar.

5.9 La interconsulta extra hospitalaria procederá a través de la teleinterconsulta, en

casos muy específicos que requieran desarrollarse la Interconsulta de manera
presencial debiendo estar acompañado por el profesional médico para la
prestación del caso.

6 DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

Programación de las interconsultas

6.1 De manera mensual el Jefe de la Sub Unidad evaluará la programación de las

interconsultas según la demanda requerida, consignándola en el rol mensual.

6.2 El cambio en la programación deberá ser autorizado por el Jefe de la Sub

Unidad.

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Procedimiento para la atención de las interconsultas en Emergencia y

Hospitalización

6.3 El Médico Tratante solicita la interconsulta a una o varias especialidades a través

del sistema, y registra a su vez en la historia clínica especificando la fecha y hora
de la solicitud, el motivo y la(s) especialidad(es) requerida(s).

6.4 El Médico programado en la interconsulta:

 Recibe comunicación de la solicitud y verifica en el sistema.

 Evalúa al paciente, revisando la historia clínica correspondiente.
 Realiza el informe de la interconsulta en el sistema colocando hora y fecha de
la atención realizada e imprime, firma y sella. En el documento deberá
especificar las evaluaciones, indicaciones y procedimientos que se realicen y
la condición del paciente.
 Informa al Médico Tratante, en caso de no estar presente informa al Médico de
turno.

6.5 Médico Tratante firma la solicitud de la interconsulta, revisa informe y da

indicaciones a la Enfermera.

6.6 La Enfermera registra en el Kardex la interconsulta atendida y adjunta el Informe

y la Solicitud en la historia clínica del paciente.

Procedimiento para la atención de las interconsultas en Consulta Externa

6.7 El Médico Tratante solicita la interconsulta a la especialidad a través del sistema,

y registra a su vez en la historia clínica, en el que se detalla la fecha y hora de la
solicitud, el motivo, la presunción diagnostica (CIE 10), especialidad requerida,
así como el tipo de atención presencial o no presencial.

6.8 La solicitud de Interconsulta se evalúa de acuerdo al plan de salud, característica

clínica de la presunción diagnostica, cartera de servicios y unidad clínica, esta
evaluación se ejecuta a través de la plataforma de solicitudes de cita, el que
permite definir la pertinencia y prioridad de la solicitud, luego del cual se
determina el acceso al agendamiento y asignación de cita a través de la
plataforma de admisión cuya programación se establece de acuerdo a la
disponibilidad de turnos en la especialidad solicitada, bajo el parámetro
“INTERCONSULTA” con CPMS 99242.

6.9 El número máximo de Interconsultas solicitadas son 3 por cada acto médico.

6.10 En caso que el Medico Interconsultante requiera a su vez mas de las designadas
en el numeral 6.9, estas se evalúan de acuerdo a lo establecido en las Guías de
Práctica clínica pertinencia de la solicitud, siendo el máximo de interconsultas
bajo estas consideraciones de 2 solicitudes.

6.11 Si producto de la Interconsulta en la atención ambulatoria requiere

complementariamente generar ordenes medicas de apoyo al diagnóstico, se
solicita a través del sistema y define la generación de cita para la reevaluación;
en caso de órdenes de apoyo al tratamiento estas se ejecutan con la emisión de
la receta a nivel del sistema.

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Procedimiento para la atención de las Teleinterconsulta

6.12 las interconsultas solicitadas por IPRESS al instituto para pacientes

hospitalizados, serán atendidas, como primera opción, mediante telemedicina:
teleinterconsultas, pudiendo ser multidisciplinaria según la complejidad del caso.

6.13 Los datos de la atención por tele interconsulta estará contenida en el Formato de
Atención de Teleinterconsulta, la información será generada y consignada por el
médico consultor, dando constancia mediante su firma y sello.

6.14 En caso que la teleinterconsulta genere la necesidad la interconsulta presencial,

la IPRESS solicita la cita a través de la web adjuntando la referencia de
interconsulta y el resultado de la teleinterconsulta para la evaluación y
asignación de la cita.

6.15 Este tipo de interconsulta no puede generar nuevas interconsultas, debiendo

culminar la atención con la contrarreferencia del paciente.

Monitoreo de la atención de la interconsulta

6.16 El Jefe de Sub Unidad verifica diariamente el cumplimiento de las interconsultas

solicitadas y la programación asignada al Médico.

6.17 Mensualmente evalúa el cumplimiento de plazos de atención mediante el

indicador de porcentaje de interconsultas en pacientes hospitalizados con
respuesta oportuna conforme la información brindada por la Unidad de
Tecnología de la Información.

7 RESPONSABILIDADES

7.1 El Director Ejecutivo de la Unidad de Atención Integral Especializada, los jefes

de sub unidades y coordinadores asistenciales asegurarán el estricto
cumplimiento de las disposiciones contenidas en la presente directiva.

7.2 Los jefes y/o coordinadores asistenciales, son los responsables de la

implementación y aplicación presente directiva en los servicios asistenciales a su
cargo, así como de su evaluación y propuesta de actualización correspondiente.

7.3 Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de acudir a la

interconsulta dentro de la fecha y tiempo que corresponda.

8 ANEXOS

 Anexo 1. Flujograma
 Anexo 2. Solicitud de Interconsulta
 Anexo 3. Informe de Interconsulta

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ANEXO 1

FLUJOGRAMA SOLICITUD Y ATENCIÓN DE INTERCONSULTA DE EMERGENCIA Y HOSPITALIZACIÓN

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ANEXO 2

SOLICITUD DE INTERCONSULTA HOSPITALARIA Y DE EMERGENCIA

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ANEXO 3

INFORME DE INTERCONSULTA HOSPITALARIA Y DE EMERGENCIA