"Año 

del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

DIRECTIVA SANITARIA N° 001-2022-DIRESA-A-DG-DESI-DAISCS/DIT-CURSO DE VIDA

NIÑO

PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR LAS INTERVENCIONES EN EL PAQUETE

INTEGRAL DE SALUD EN EL CURSO VIDA NIÑO

1. FINALIDAD.

Contribuir al desarrollo integral de niñas y niños de cero a cinco años y a mejorar su

salud y nutrición, evitando las oportunidades perdidas en la captación del menor.

2. OBJETIVO. -
Establecer los procedimientos para la captación, identificación y atención y
seguimiento al primer contacto con las IPRESS, garantizando las intervenciones dentro
del paquete integral del niño menor de cinco años. desarrollados en los establecimientos
de salud del Primer y Segundo Nivel de Atención.

3. AMBITO DE APLICACIÓN
Las disposiciones establecidas en la presente Directiva son de aplicación y
cumplimiento para todo el personal de salud nombrado y contratado que prestan
servicios en establecimientos de primer y segundo nivel de atención.

4. BASE LEGAL.

1.1. Constitución Política del Estado

1.2. Ley N° 26842, Ley General de Salud.
1.3. Ley 27815 - Ley del Código de Ética de la Función Pública y su
Reglamento aprobado par Decreto Supremo N° 033-2005-PCM
1.4. Ley N° 30057, Ley del servicio Civil y su Reglamento General aprobado
con Decreto supremo N° 040 -2014-PCM
1.5. Ley N° 27444 de Procedimientos Administrativos General.
1.6. Ley N° 23356 Ley que establece las normas generales que Regulan el
Trabajo y la carrera de los profesionales de salud.
1.7. Decreto Legislativo N°. 1154, Que autoriza los Servicio Complementarios
en Salud y sus modificatorias.
1.8. Decreto Legislativo N° 1153, que regula la Política Integral de
Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de la Salud al
Servicio del Estado.
1.9. Decreto Supremo N° 001-2014-SA, que aprueba el Reglamento del
Decreto Legislativo N° 1154, que autoriza los Servicio Complementarios
en Salud.
1.10. Decreto Supremo N° 008-2020-SA, que declara en Emergencia Sanitaria a
nivel nacional por el plazo de noventa (90) días calendarios y dicta medidas
de prevenci6n y control del COVID-19, se declara en Emergencia Sanitaria
a nivel nacional, por el plazo de noventa (90) días calendario, para la
existencia del COVID-19, y se dictan medidas de prevenci6n y control para
evitar su propagaci6n, y sus prorrogas.
1.11. Decreto de Urgencia N° 001-2022, Decreto de Urgencia que dicta medidas
 extraordinarias para el fortalecimiento de la disponibilidad de recursos
humanos ante la emergencia sanitaria par la COVID-19 y dicta otras
disposiciones.
1.12. Resolución Ministerial N° 004-2021-MINSA, que aprueba la Norma
Técnica de Salud N° 171-MINSA/2021/DGAIN: "Norma Técnica de Salud
para la Adecuación de los Servicios de Salud del Primer Nivel de Atención
de Salud frente a la pandemia por COVID-19 en el Perú".
1.13. Resolución Ministerial N° 172-2021/MINSA, que aprueba la “Norma
Técnica de Salud para la atención de salud ambulatoria, quirúrgica electiva,
en hospitalización y servicios médicos de apoyo, frente a la pandemia
COVID -19 en el Perú”
1.14. Resolución Ministerial N° 780-2015-MINSA, que aprueba el Documento
Técnico denominado Plan de implementación del Sistema Informática HIS
MINSA para el registro de atenciones en la red de establecimientos de
salud a nivel nacional", así, como la "Hoja de Registro Diario de Atención
y otras actividades del aplicativo HIS MINSA
1.15. Resolución Ministerial N.º 751-2004-SA/DM que aprobó la NTS N.º 018-
MINSA/ DGSP-V1 “Norma Técnica de Referencia y Contrarreferencia de
los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud.
1.16. Resolución Ministerial N.º 292-2006/MINSA. que aprobó la NTS N.º 040-
MINSA/ DGSP-V.1 “Norma Técnica para la Atención Integral de Salud de
la Niña y el Niño”.
1.17. Resolución Ministerial N.º 193-2008/MINSA, que aprobó la NTS N.º 063-
MINSA/ DGSP-V.01. “Norma Técnica de Salud para la Implementación
del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la
Reducción de la Desnutrición Infantil y Salud Materno Neonatal”.
1.18. Resolución Ministerial N.º 862-2008/MINSA, que aprobó la NTS N.º 074-
MINSA/ DGSP-V.01. “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto
de intervenciones articuladas para la reducción de la mortalidad neonatal en
el primer nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad”.
1.19. Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprobó la NTS N° 021-
MINSA/DGSP-V03 Norma Técnica de Salud “Categorías de
establecimientos del sector salud”
1.20. Resolución Ministerial N° 707-2010-MINSA, que aprobó la NTS N° 084-
2010-MINSA/ DGSP.V.01 “Norma Técnica de Salud de Atención del
Recién Nacido Pretérmino con riesgo de Retinopatía del Prematuro” Ley
N° 29885, Ley que declara de interés nacional la creación del Programa de
Tamizaje Neonatal Universal.
1.21. Resolución Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprobó la NTS N° 040-
minsa/dgsp-v.1 “Norma Técnica de Salud de Atención del Recién Nacido
Pre Termino con riesgo de Retinopatía del prematuro”
1.22. Ley N° 28124, Ley de promoción de la Estimulación Prenatal y Temprana.
1.23. Resolución Ministerial N° 497-2017/MINSA, que aprueba la NTS N°
136MINSA/2017/DGIESP: “Norma Técnica de Salud para el Manejo de la
Cadena de Frío en las Inmunizaciones”
1.24. Resolución Ministerial Nª 719-2018/MINSA, aprueba la NTS 141-
MINSA/2018/DGIESP, Norma Técnica de Salud que establece el esquema
Nacional de Vacunación.
 1.25. Resolución Ministerial Nª 250-2017/MINSA, aprueba la Nª
134-MINSA/2017/DGIESP, Norma técnica de Salud para el manejo
terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres
gestantes y puérperas.
1.26. Resolución Ministerial Nª 537-2017/MINSA, aprueba la NTS Nª 137-
MINSA/2017/DGIESP, Norma Técnica de salud para el Control del
Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menores de Cinco Años.
1.27. Resolución Ministerial N° 214-2020-MINSA, aprueba la Directiva
Sanitaria Nº 93-MINSA2020-DGIESP, Directiva Sanitaria que establece
disposiciones y medidas para operativizar las inmunizaciones en el Perú en
el Contexto del COVID-19

5. DISPOSICIONES GENERALES

5.1. Para efectos de la presente Directiva se establecen las siguientes definiciones

operativas:

a) Crecimiento y Desarrollo: Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas

realizadas por el profesional de la salud de enfermería y/o médico, con el
objetivo de vigilar de manera adecuada, oportuna e individual el crecimiento y
desarrollo de la niña y el niño, con el fin de detectar de forma precoz los
riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades,
facilitando su diagnóstico e intervención oportuna para disminuir los riesgos,
las deficiencias y discapacidades e incrementando las oportunidades y los
factores protectores. Es individual, integral, oportuno, periódico y secuencial.
b) Vacunación: comprende a todos los procesos desde su producción, transporte,
almacenamiento, distribución, preparación, manipulación y concluye en el acto
físico de la administración de la vacuna, previa actividad educativa de manera
periódica dirigida a los padres de familia y población en general para que
reconozcan la importancia de la vacunación. de su administración
c) Esquema de vacunación: es la representación cronológica y secuencial para la
administración de las vacunas aprobadas oficialmente para el país, como parte
de la política nacional de vacunación e inmunización.
d) Suplementación con hierro y micronutrientes: Es una estrategia de intervención
que consiste en la indicación y la entrega de micronutrientes o hierro (en forma
de sulfato ferroso o complejo polimaltosado férrico) con la finalidad de prevenir
la anemia por deficiencia de hierro; lo prescribe el profesional de la salud que
realiza el control de la niña o niño.
e) Personal de salud: es el compuesto por profesionales de la salud y personal
técnico y auxiliar asistencial que participan en el proceso de atención de la
salud de la población.
f) Primer Nivel de Atención: es el conjunto de IPRESS (Instituciones prestadoras
de servicios de salud) donde se atiende al 70 y 80% de la demanda del sistema;
aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja
complejidad con una oferta de gran tamaño, con menor tecnificación d ellos
recursos, y mayor especialización en as acciones en la comunidad. En este nivel
se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica,
 diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más
frecuentes.
g) Segundo Nivel de Atención: En este nivel se complementa la Atención Integral
iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especialización
tato en recursos humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de
servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas
del primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a
los establecimientos de salud de este nivel. Además, realiza actividades
preventivo-promocionales según corresponda.
h) El proceso de inmunización implica un conjunto de actividades periódicas y
sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería con el objetivo de
asegurar de manera adecuada y oportuna la vacunación de la niña y el niño
según esquema establecido.
i) NIÑOS CON CRED COMPLETO según edad, es aquel niño o niña que de
acuerdo a su edad tiene controles de crecimiento y desarrollo completos: Niños
de 0 a 29 días con 4 controles, Niños de 01 a 11 meses 01 control por mes,
Niños de 12 a 23 meses 01 control cada 2 meses, Niños de 24 a 35 meses 01
control cada 3 meses.

j) NIÑOS CON VACUNA COMPLETA, Es aquel niño o niña que de acuerdo a

su edad ha recibido las vacunas, según el Esquema Nacional de Vacunación
Vigente, a través del proceso de inmunización: Recién nacido, Niños menores
de 1 año, Niños de 1 año, Niños de 2 años, Niños de 3 años, Niños de 4 años.

k) NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO: Es aquel niño o niña de 04 a 36

meses que ha recibido suplemento de hierro según esquema vigente. La
intervención consiste en el suministro de hierro, el cual se inicia en niñas y
niños de 04 a 35 meses de edad, por un periodo de 12 meses, ya sea que hayan
nacido a término y con peso adecuado y/o bajo peso al nacer y prematuros de
acuerdo al esquema vigente.

l) Familia: Es la unidad básica de la sociedad conformada por un número variable

de miembros que, en la mayoría de los casos, convive bajo un mismo lugar,
vinculado por lazos consanguíneos, legales y/o de afinidad y debe fomentar
prácticas de crianza y comportamientos saludables para el desarrollo integral de
la niña y el niño.

m) Adecuación de los servicios de salud: Es el proceso de acomodación,

adaptación, rehabilitación o expansión de los servicios de salud en prestadores
de salud públicos (MINSA, Gobiernos Regionales, Seguro Social de Salud-
ESSALUD, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional
del Perú, Gobiernos Locales, otros públicos), privados, o mixtos, como
respuesta a las necesidades del cuidado integral de salud, frente a la pandemia
por COVID-19

n) Circuito de atención NO COVID-19: Flujo De atención de salud a las personas

que no tienen sintomatología y no son sospechosos de COVID-19 y se realizan
atenciones de salud de urgencia y emergencia, actividades preventivo
 promocionales, recuperativas y de rehabilitación de intervenciones de
salud.

o) Cuidado Integral de salud: Son las acciones e intervenciones personales,

familiares y comunitaria destinadas a promover hábitos y conductas saludables,
buscan preservar la salud, recuperarla de alguna dolencia o enfermedad,
rehabilitarse, paliar el sufrimiento física o mental, fortalecer la protección
familiar y social. Comprende, por un lado, las intervenciones sanitarias de
promoción, prevención, recuperación, rehabilitación en salud en torno a la
persona, familia y comunidad, en el Sistema de Salud, considerando las
dimensiones biopsicosociales de los individuos, aplicando los enfoques de
derechos humanos, genero, interculturalidad y equidad en salud. Además,
comprende las intervenciones intersectoriales e intergubernamentales sobre las
Determinantes Sociales de la salud, bajo la Rectoría del Ministerio de Salud,
abordando el marco socioeconómico político cultural, las determinantes
estructurales y las determinantes intermedias, incluido el Sistema de Salud, con
la finalidad de construir un país y una sociedad saludable.

p) Jornada de turno: Para efecto de esta directiva un turno comprende la prestación

de 6 horas por parte de un personal de salud en un establecimiento de salud.

q) Visita Domiciliaria: Acción realizada por uno o más integrantes del equipo de
salud en el domicilio de una familia con el objetivo de establecer una
integración con uno o mas miembros y su entorno para conocer su medio
ambiente y darles apoyo para enfrentar problemas biopsicosanitarios, en el
marco del cuidado integral de la salud. Se realiza en el marco de la pandemia
por COVID-19, para brindarle la prestación de salud requerida, considerando el
distanciamiento físico, previa coordinación.

6. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.1. CONDICIONES PARA LA CAPTACIÓN DEL MENOR DE CINCO AÑOS

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:

● Establecer responsables (sectoristas) por cada sector en la que se encuentra dividida la

población adscrita a la IPRESS, en el marco de la NTS 030-2020/MINSA.

● El sectorista deberá garantizar la captación oportuna del menor de cinco años en la

comunidad e informar a los responsables de las intervenciones sanitarias.

● El personal de la IPRESS, garantizara la captación oportuna del menor de cinco años en

los consultorios externos e informar a los responsables de las intervenciones sanitarias
(CONSULTORIO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO).

● El personal de la IPRESS, a cargo de la Atención Integral del Niño, deberá garantizar

que reciba el paquete integral de acuerdo a la cartera de servicios asignada a la IPRESS
(NUTRICION, ODONTOLOGIA, SICOLOGIA, TAMIZAJE NEONATAL).

● En caso de niños sin identificación que acuden a los servicios de salud por primera vez,
se deberá emitir el Certificado de Nacido Vivo Constatado, y garantizar la entrega de
los servicios de salud que le corresponde.
 ● Para el proceso de inmunizaciones, debe proteger a todo niño que entre en contacto con
la IPRESS.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN:

● El personal de salud de la IPRESS, que atiende el parto, deberá garantizar el registro

oportuno del CNV, dentro de las 12 horas de ocurrido el parto.

● El personal de la IPRESS, a cargo de la Atención Integral del Niño, deberá garantizar

que reciba el paquete integral de acuerdo a la cartera de servicios y según la atención
que corresponda a la edad del menor (NUTRICION, ODONTOLOGIA, SICOLOGIA,
TAMIZAJE NEONATAL).

● Para el proceso de inmunizaciones, debe proteger a todo niño que entre en contacto con
la IPRESS.

● En el caso de las atenciones de niño que no corresponde según la prioridad de atención,

el personal de salud de la IPRESS, deberá realizar la referencia inmediata a la IPRESS
según corresponda.

6.2. CONDICIONES PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL MENOR DE CINCO AÑOS

PRIMER NIVEL DE ATENCION:

● La IPRESS deberá contar con el Equipo Técnico del Padrón Nominal (ESTADISTICA-
PROMS-NIÑO) o quien haga de sus veces.

● El equipo de la IPRESS, estará a cargo de la actualización del Padrón Nominal durante

los 10 primeros días posterior al mes de intervención, teniendo como evidencia la
Nominal de niños actualizados.

● El responsable de la atención integral del niño deberá entregar la nomina de niños

actualizada a los sectoristas de la IPRESS, para el seguimiento correspondiente a la edad
y viceversa.

● Los registros en la tarjeta de Control de Crecimiento y Desarrollo deberán realizar con

LETRA IMPRENTA y tinta azul, empleando números de la OMS.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION:

● En las IPRESS que cuentan con ORA, deberán garantizar el inicio del trámite del DNI
en un plazo de 24 horas.

● En las IPRESS que NO cuentan con ORA, deberán derivar al alta del nacimiento a las
Oficinas Registrales (ORA, Gobierno Local, RENIEC) que generan el trámite del DNI.

● La condición que prima para la identificación de la Edad Gestacional del Niño, es la

realizada por la Evaluación Física por el TEST DE CAPURRO.

● El personal de la IPRESS que atiende al recién nacido, deberá completar los datos en el
Carnet de Crecimiento y Desarrollo del Niño.

● Los registros en la tarjeta de Control de Crecimiento y Desarrollo deberá realizar con

LETRA IMPRENTA y tinta azul, empleando números de la OMS.
6.3. CONDICIONES PARA LA ATENCION Y SEGUIMIENTO DEL MENOR DE CINCO
AÑOS

PRIMER NIVEL DE ATENCION:

CRED

El control del crecimiento y desarrollo se debe realizar en todos los establecimientos de

salud de la región Ancash. En los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de
las DIRESA/GERESA esta atención es GRATUITA para las niñas y niños protegidos por
el SIS y los que carezcan de algún seguro de salud.

El carnet de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5 años es de uso

UNICO Y OBLIGATORIO en todos los establecimientos de salud públicos y privados.

La responsabilidad de la atención del control del crecimiento y desarrollo es del

profesional de enfermería.

El control del crecimiento y desarrollo incluye en su proceso la valoración, diagnóstico,

intervención y seguimiento:

● Valoración: Implica la recopilación, organización, validación y registro de

datos, utilizando técnicas e instrumentos como la observación, entrevista,
exploración física, exámenes de ayuda diagnóstica, interconsulta, entre otros; el
registro se realiza en los instrumentos establecidos para tal efecto.

● Diagnóstico: Implica el análisis de los datos recolectados durante la valoración,

los cuales permitirán identificar problemas reales y/o potenciales.

● Intervención: involucra actividades y/o acciones a seguir, ya sea que se apliquen

a nivel individual, familiar o a nivel de la comunidad.

● Seguimiento: El seguimiento de realiza en CADA CONTACTO con la niña y el

niño.

El control del crecimiento y desarrollo incluye las siguientes actividades:

● Evaluación de factores de riesgo biopsicosociales

● Evaluación física y neurológica

● Evaluación de la función visual

● Evaluación de la función auditiva

● Evaluación para descartar enfermedades prevalentes: anemia, parasitosis,

EDAS-IRAS

● Evaluación del cumplimiento del calendario de vacunación y esquema de

suplementación de hierro

● Evaluación del crecimiento y estado nutricional

● Evaluación del desarrollo

 ● Tamizaje de violencia y maltrato

● Evaluación bucal

● Evaluación ortopédica

✔ El personal de la salud que realiza el control del crecimiento y desarrollo en el

establecimiento, es el responsable del seguimiento y deberá desarrollar
ESTRATEGIAS que aseguren la atención de las niñas y niños.

✔ Para el seguimiento de las niñas y niños se utilizará un sistema de citas

programadas, las mismas que serán determinadas en cada control y de mutuo
acuerdo con la madre, padre o cuidador de la niña y el niño.

✔ Las citas se establecerán considerando los intervalos mínimos establecidos en el

esquema de periodicidad para el control del crecimiento y desarrollo.

✔ La frecuencia de citas se incrementará cuando se identifiquen riesgos o

problemas en la niña o niño.

✔ Para niñas y niños con problemas de crecimiento y nutricionales se

programarán las citas con intervalos de 7 días, de acuerdo a la necesidad, hasta
lograr la recuperación.

✔ El control del crecimiento y desarrollo se realiza en el establecimiento de salud

y el tiempo promedio utilizado para el control es de 45 minutos.

✔ Para realizar el control del crecimiento y desarrollo es necesario contar con uno
o más ambientes debidamente acondicionados que permitan privacidad y estén
equipados de acuerdo a la categoría y adecuación intercultural.

✔ El horario de atención se establece según la categoría del establecimiento de

salud.

✔ Para el diagnóstico y/o tratamiento de los problemas de crecimiento y

desarrollo, así como para procedimientos de ayuda diagnostica, la referencia se
realizará al establecimiento con capacidad resolutiva de la red o microred.

INMUNIZACIONES

El proceso de vacunación se ejecuta considerando las siguientes tareas:

✔ Orientación a la madre sobre antes y después: Importancia de las vacunas, manejo del
carné de vacunación y del cumplimiento del esquema de vacunación, el control del
crecimiento y desarrollo de la niña y del niño, las indicaciones y contraindicaciones de
la vacuna administradas y reacciones adversas.
✔ Preparación del niño y materiales e insumos que se requieren para la administración de
la vacuna.
✔ Administración de la vacuna según la edad y esquema de vacunación correspondiente,
considerando las pautas de inyección segura.
✔ Almacenamiento, Manejo y Uso de las vacunas conservando la cadena de frío,
garantizando su calidad y eficacia.
✔ Eliminación y disposición final de los residuos sólidos de la vacunación evitando el
riesgo en el paciente, trabajador y la comunidad.
✔ Registro adecuado y oportuno de la administración de la vacuna en el sistema de
información de inmunizaciones: Registro en Carné, Hoja HIS, Formato único de
atención e historia clínica (incluir el número de lote de la vacuna).
 ✔ El tiempo promedio para la administración de cada vacuna es de 15 minutos por niño.
✔ Manejo y tratamiento de reacciones adversas (ESAVI), según la complejidad o
severidad de los mismos, notificación oportuna y adecuada.

LA VACUNACION EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN INCLUYE:

✔ Vacunación Intramural, implementación diaria de punto de vacunación, accesible y
permanente con la finalidad de evitar oportunidades perdidas; asimismo se debe
garantizar la atención o programación (cita) para el control CRED.
✔ Vacunación extramural para completar esquemas de vacunación:
- Sectorización de la jurisdicción del establecimiento de salud para el
seguimiento correspondiente.
- Análisis de los indicadores de proceso, seguimiento, cobertura y deserción de
las inmunizaciones.
- Identificación nominal de la población que requiere seguimiento.
- Trabajo Coordinado con promotoras de salud o agentes comunitarios
- Actualización mensual del padrón nominal.

NUTRICION

✔ Consulta/Consejería Nutricional

✔ Suplementación con Sulfato Ferroso al niño de 6-35 meses

✔ Suplementación con Vitamina A de 100,000 UI, al menor de 12 meses

✔ Suplementación con Vitamina A de 200,000 UI, al niño de 12-59 meses

✔ Tamizaje de Hemoglobina

✔ Seguimiento de las actividades preventivas al menor de 1 año

✔ Tratamiento Terapéutico al niño con Anemia

IRAS

✔ Todo niño y/o niña menor de 5 años febril o afebril

EDAS:

✔ Todo niño y/o niña menor de 5 años con deposiciones con cambio de consistencia,
frecuencia y volumen febril o afebril.

PROMS

✔ Fortalecer la abogacía e incidencia con los gobiernos locales en familias que desarrollan
practicas saludables y acciones de municipios que promueven la buena alimentación
saludable en marco a la primera prioridad que es la lucha contra la anemia y DCI.
✔ Familias con niño(as) < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en
preparación de alimentos.
✔ Familias con niños menores de 24 meses reciben consejería a través de visita
domiciliaria.
✔ Actores sociales capacitados para la promoción del cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses del distrito.
✔ Familias con niños (as) menores de 36 meses y gestantes que participan en grupos de
apoyo comunal para promover cuidado infantil, LME y la adecuada alimentación y
protección del menor de 36 meses
✔ Fortalecer la acción Multisectorial en el abordaje a la salud del niño en marco a las
determinantes sociales.
✔ Fortalecimiento la Vigilancia Comunitaria con la participación activa de los (los
presidentes o líderes comunales, ACS, promotores de salud y agentes de la medicina
tradicional, Comités comunitarios de Salud Anticovid etc.) en marco a la lucha contra la
anemia y DCI en niños menores de 3 años., mediante la implementación y
funcionamiento de los centros de promoción y vigilancia comunal para el cuidado
integral de la madre y niño.
✔ Articulación para la Actualización y homologación de Padrón nominal de niños(as)
menores de 6 años.
✔ Participación de los representantes de los programas sociales (los actores sociales del
MIDIS y otros sectores, en Promoción de la Educación Sanitarias en la Promoción del
autocuidado de la salud, en la población beneficiaria de los programas.
✔ En articulación con gobiernos locales, realizar ferias integrales de salud y nutrición
(Diagnóstico y tratamiento de anemia masiva, promoción de la salud y alimentación
adecuada).
✔ Articulación de acciones con los agentes de la Medicina Tradicional a través del diálogo
intercultural en salud, para su participación en detección de casos IRA y comunicación
al establecimiento de salud.
✔ Las acciones de promoción de la salud tendrán el enfoque de derechos en salud, género
e interculturalidad.
TAMIZAJE NEONATAL

✔ Todo RN posterior a las 48 horas de nacido hasta los 28 días.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION:

CRED

✔ El control del crecimiento y desarrollo en el recién nacido, niña o niño con algún
factor de riesgo, será realizado en los establecimientos de salud de mayor
complejidad hasta que este mejore su estado.

✔ Para realizar el control del crecimiento y desarrollo es necesario contar con

enfermera especialista, médico pediatra y médico neonatólogo; así mismo, es
necesario contar con un equipo multidisciplinario de especialistas: oftalmólogo,
neurólogo, psicólogo, nutricionista y otros, según corresponda.

INMUNIZACIONES

El proceso de vacunación en el segundo nivel de atención se ejecuta siguiendo los pasos

descritos para la vacunación en el primer nivel de atención, se debe implementar tácticas de
vacunación INTRAMURAL y EXTRAMURAL (Hospitales II-1) para el seguimiento y
captación oportuna de los niños menores de 5 años.

Los niños que inician esquema de vacunación en los Hospitales II-2 deben ser referidos al
primer nivel de atención para seguimiento correspondiente; debe GARANTIZARSE la
oportunidad de la vacunación.

NUTRICION

✔ Consulta/Consejería Nutricional
 ✔ Suplementación con Sulfato Ferroso al niño de 6-35 meses

✔ Suplementación con Vitamina A de 100,000 UI, al menor de 12 meses

✔ Suplementación con Vitamina A de 200,000 UI, al niño de 12-59 meses

✔ Tamizaje de Hemoglobina

✔ Seguimiento de las actividades preventivas al menor de 1 año

✔ Tratamiento Terapéutico al niño con Anemia

IRAS:

✔ Tomar en cuenta criterios de hospitalización:

▪ Signos inflamatorios sistémicos (incremento de leucocitos, incremento de la T°,

leucopenia)

EDAS:

▪ Signos inflamatorios sistémicos (incremento de leucocitos en moco fecal,

incremento de la T°,)

▪ Deshidratación

TAMIZAJE NEONATAL:

✔ Todo RN posterior a las 48 horas de nacido hasta los 28 días.

7. DE LA EJECUCION Y PRODUCCION DE ACTIVIDADES

a) La actividad de Crecimiento y Desarrollo será realizada solo por el Profesional de

Enfermería y/o Médico capacitado.

b) La consejería Nutricional será realizada por el profesional Nutricionista u otro profesional

de la salud capacitado.

c) La actividad de Inmunizaciones será realizada por licenciado de enfermería y/o técnico de

enfermería capacitado. El personal profesional que desarrolla las actividades requiere
capacitación permanente (no menos de 40 horas por año) la capacitación es responsabilidad
del equipo de gestión regional, unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de
micro red o Redes de Salud.

d) La técnica de antropometría será realizada por el profesional de la salud capacitado y/o

técnico capacitado.

e) La toma de Tamizaje Neonatal será realizada por el profesional de enfermería capacitado y

adiestrado.

f) El dosaje de hemoglobina será realizado por el profesional de la salud y/o técnico

capacitado, según normas vigentes (RM N°363/2022-MINSA).

g) Las actividades de Promoción y Educación de la Salud, deberán ser realizados por todo el
personal de salud del primer nivel de atención y de segundo nivel con población asignada.

h) El tiempo de atención durante la evaluación de Crecimiento y Desarrollo deberá emplear

como mínimo 45 minutos
i) El tiempo de digitación de las atenciones:

- IPRESS sin punto de digitación: plazo máximo 7 días calendarios

- Cabecera de MCR: plazo máximo 24 horas

j) Implementar el cuaderno de cargo de la entrega de las hojas HIS en un plazo inmediato.

k) La RED deberá realizar la retroalimentación de información a las cabeceras de MCR y estas

a sus IPRESS a cargo, teniendo como plazo mensual del envió.

l) La IPRESS deberá implementar la MATRIZ DE SEGUIMIENTO DE NIÑOS según norma

técnica vigente.

m) La IPRESS deberá implementar la SALA SITUACIONAL, incorporando los siguientes

datos:

a. Indicadores de Desnutrición Crónica

b. Indicadores de Anemia

c. Coberturas de CRED

d. Coberturas de ESNI

e. Coberturas de IRAS-EDAS

f. Coberturas de Parasitosis

g. Coberturas de PROMS

h. Coberturas de PVICA

8. Referencia y Contrarreferencia

La estructura técnico - administrativa del sistema de referencia y contrarreferencia

comprende al nivel nacional, direcciones de salud, redes, microrredes y establecimientos
de salud, según corresponda. El sistema de referencia y contrarreferencia responde a los
niveles de atención y a la capacidad resolutiva de los establecimientos, donde los
usuarios serán atendidos de acuerdo a sus necesidades.
Las DIRESAs/DISAs de acuerdo a la Norma Técnica de Referencia y Contrarreferencia
tienen la responsabilidad de identificar la capacidad resolutiva de los establecimientos
de su jurisdicción, adecuando y redistribuyendo las competencias para cada nivel de
resolución, el manejo de un mapa de rutas, así como obtener y asignar los recursos
necesarios.
La red deberá establecer la organización de la referencia y contrarreferencia en sus
establecimientos, brindando asistencia técnica, para su óptimo funcionamiento.
El motivo de la referencia de una niña o niño, responde a la capacidad resolutiva de
cada uno de los establecimientos de salud, de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica,
manteniendo las disposiciones que la norma establece para este caso.
Los procedimientos para la referencia comunal, la referencia entre establecimientos de
salud y la interconsulta ó transferencia que se realicen a través de la consulta externa,
emergencia y hospitalización, se realizarán de acuerdo a la normatividad vigente para
 tal fin.
Del mismo modo se procederá en el caso de la toma y procesamiento de muestras de
laboratorio que sean necesarias para la atención de la niña y el niño.
Los instrumentos a ser usados son las hojas de referencia y contrarreferencia
estandarizadas para el proceso a nivel nacional.
Para el caso de la atención de niñas y niños víctimas de maltrato y abuso sexual, la
referencia se realizará considerando los centros especializados de la red de prestación de
servicios.

9. DE LA EVALUACIÓN, SUPERVISIÓN Y MONITOREO DE LA EJECUCIÓN

9.1. DE LA SUPERVISIÓN

El jefe del Establecimiento de Salud o quien haga sus veces, juntamente con el jefe de
Recursos Humanos, desarrolla y realiza acciones de supervisión, seguimiento,
procesamiento, consolidación y evaluación de la ejecución de las prestaciones en todos
los establecimientos de salud, a fin de elaborar el informe de cumplimiento, verificando
el desarrollo de los procedimientos detallados marco de la presente directiva.

Para la atención de la niña y el niño el establecimiento de salud deberá disponer de

personal con competencias según su capacidad resolutiva y categorización de la siguiente
manera.

ACTIVIDAD RECURSOS HUMANOS

● Atención integral del recién nacido del 2do ● Profesional médico

día, 7dias, 15 días y 21 días (NTS-106- ● Profesional de enfermería.
2015/MINSA)
● Control de crecimiento y desarrollo. (NTS ● Profesional de enfermería Profesional
137- 2017 MINSA/DGSP) medico
● Sesiones de estimulación temprana
● Inmunizaciones ●
Profesional de enfermería y/o técnico de
enfermería capacitado
● Consulta por problemas de alimentación y ● Profesional nutricionista.
nutrición (NTS N° 134-2017/MINSA) ● Profesional médico o enfermería en
ausencia del nutricionista.
● Consulta de seguimiento al niño con patología. ● Profesional médico o enfermería.
● Atención de emergencias y urgencias
● Consulta y tratamiento odonto-estomatológico ● Cirujano dentista
● Exámenes de laboratorio: parasitológico, RPR, ● Profesional o personal técnico de salud con
Hb, grupo y factor RH, tamizaje de TSH competencias para el recojo y
procedimiento y análisis de las muestras.

● Atención integral de enfermedades prevalentes ● Equipo multidisciplinario con competencias

de la infancia. (AIEPI) en el área.
● Visita Domiciliaria de Seguimiento ● Todo personal de la IPRESS, según
● Consejería sectorización asignada para vigilar el
● Sesiones demostrativas ámbito territorial.
 En el caso que el establecimiento de salud no cuenta con los recursos humanos
señalados, algunas actividades podrán ser realizadas por personal de salud debidamente
capacitado quien procederá a la referencia que el caso amerite.
Calidad de servicio.
El servicio debe responder a las necesidades de los individuos, familias y comunidad
en general, entregando prestaciones que cumplan con los siguientes atributos de la
calidad:
a. Eficacia.
b. Integridad.
c. Oportunidad.
d. Seguridad.
e. Respeto al usuario.
f. Informacion completa.
g. Satisfaccion del usuario interno.
h. Accesibilidad.
i. Comodidad.
Para garantizar la mejora continua de la calidad de atencion de la niña y el niño, se
revisará y evaluará en forma periodica los procesos de atencion, a traves de
mecanismos que permitan recoger la percepcion y expectativas del usurio tales
como el buzon de quejas y de sugerencia y otros a fin fr identificar las
oportunidades de mejora que serab implementadas posteriomente por el equipo
correspondiente. Asi mismo el servicio denera ralizar el analisis y evaluacion de
los procesos de atencion para mejorar la calidad de los sevicios.

10. FALTAS QUE DETERMINAN LA APLICACION DE SANCION

DISCIPLINARIA.

Los servidores que incurran en faltas administrativas, durante la prestación de los

servicios en salud, serán sancionados de conformidad al Reglamento lnterno de Trabajo
de cada Unidad Ejecutora, bajo el contexto normativo de la Ley N° 30057, Ley del
Servicio Civil, sobre Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador.

11. RESPONSABILIDAD DE DIFUSION DE LA PRESENTE DIRECTIVA.

A nivel de la Dirección Regional de Salud Ancash, se encargará de la difusión de la

presente Directiva Administrativa, estará a cargo de la Oficina de Gestión y Desarrollo
del Potencial Humano y será de aplicación y alcance a los siguientes órganos:

UNIDADES EJECUTORAS:

❖ Dirección Ejecutiva
❖ Dirección Administrativa
❖ Jefe de la Unidad de Recursos Humanos
❖ Jefe de Establecimiento de Salud del Primer Nivel
❖ Profesionales, Técnicos y Auxiliares de la Salud.