Amibiasis

Br. Manuela Peraza

Absceso hepático
Clínica médica y terapéutica I
 Amibiasis
Infección causada por: • Comensal del intestino grueso.
Entamoeba histolytica • Invade la mucosa intestinal, causando ulceraciones.
• Puede además diseminarse a otros órganos.

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• Endémico en países en
desarrollo y con clima tropical.
• Tercera causa de muerte mas
frecuente por parasitosis.

• Transmisión fecal-oral.
• Agua y alimentos
contaminados.
• Fertilización del suelo con
desechos.
 Manifestaciones clinicas
Amibiasis intestinal
Asintomática 90% Colitis no disentérica 9% Colitis disentérica 1%

• Forma no invasiva. • Se presencia con escasa • Se presenta de 2 a 6 semanas

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• Se diagnostica a través de un frecuencia. después de la ingestión de los
examen de heces donde se • Evolución prolongada. quistes.
evidencia la presencia de • Síntomas de colitis sin el • Gran numero de
quistes. cuadro disentérico. evacuaciones en un principio
• Son los portadores crónicos • Puede confundirse con una abundantes y blandas, luego
la principal fuente de enfermedad inflamatoria aparecen en menor volumen
diseminación de la intestinal. con presencia de moco y
enfermedad. sangre.
• Defecación con mucho
esfuerzo.
• Tenesmo rectal.
• Dolor abdominal
intermitente.
• Sin fiebre.
 Complicaciones
Amibiasis intestinal
Ameboma Colitis amebiana fulminante Amibiasis perforada

• Masa dolorosa palpable de • Cuadro hiperagudo • Genera un proceso de

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tamaño variable. necrotizante. peritonitis.
• Ocurre en pacientes no • Sintomatología mas intensa.
tratados o tratados de manera • Frecuente infección
incorrecta. bacteriana agregada.
• Localización frecuente en • Se puede presentar una
recto, sigmoides y ciego. perforación que puede llevar
• Algunos pacientes pueden a la muerte.
presentar síntomas de
obstrucción intestinal.
• Puede confundirse con un
carcinoma.
 Diagnóstico y tratamiento
Amibiasis intestinal
Examen de heces Biopsia Serología

• Presencia de sangre y moco. • En cortes histológicos de ulceras • La determinación de anticuerpos

• Escasos neutrófilos. amebianas intestinal es posible por ELISA y por difusión en

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• Presencia de quistes o identifica E. histolytica agar/gel son positivas en mas
trofozoitos. del 90% de los pacientes con
• La presencia de trofozoitos colitis o amebomas
hematófagos de E. histolytica es
la clave del Dx.

Tratamiento

Amebicidas histicos: indicados para pacientes Amebicidas intraluminares: indicados en la

sintomáticos o con amebiasis invasiva
• Metronidazol 750mg VO o IV 3 veces al día por 10
días.
• Tinidazol 1gr VO cada 12hrs por 3 días.
erradicación de los quistes en pacientes con colitis,
absceso hepático y portadores asintomáticos
• Yodoquinol 650mg VO 3 veces al día por 20 días.
• Paramomicina 500mg VO 3 veces al día por 10 días.
 Abceso Hepático
• Inicio gradual.
• Sintomatología inespecífica: dolor en HD, fiebre,

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debilidad general, anorexia, perdida de peso, tos,
disnea y dolor a la inspiración profunda, diarrea en
menos de un tercio de los pacientes.

Sensibilidad en la zona Signo de

Hepatomegalia
hepática Acosta Ortiz

Transmisión de los ruidos

cardiacos hacia la zona
hepática.
 Diagnóstico
Exámenes de laboratorio Imagenológico Serología

• Leucocitosis y neutrofilia • Rx Tórax : elevación del • ELISA es la más utilizada

hemidiafragma derecho, determina anticuerpos
• Anemia derrame pleural derecho circulantes. Tiene una

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sensibilidad de 80% y una
• VSG elevada • Ecografía abdominal: método especificidad cercana al 100%
más recomendado permite
• Transaminasas y fosfatasa visualizar la localización y
alcalina pueden estar determinar el tamaño del
aumentadas absceso

• Bilirrubina normal • TAC abdominal : demuestra el

contorno más nítido

• Afectación pleuropulmonar.
Complicaciones • Rotura del peritoneo.
• Rotura del pericardio generalmente a partir de un absceso
en lóbulo izquierdo del hígado.
 Tratamiento
• Metronidazol 750mg VO/VI tres veces al día por 10 días. • Dx diferencial con absceso piógeno

• Yodoquinol 650mg VO tres veces al día por 20 días. • Fracaso del tratamiento médico

• Amenaza de rotura inminente

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• Absceso de lóbulo izquierdo