Tema 9

Tema 9
Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

Trastornos del Aprendizaje
Intervención
neuropsicológica en la
discapacidad intelectual
Índice
Esquema 3
Ideas clave 4
9.1. Presentación y objetivos 4
9.2. Necesidades educativas especiales en niños y
adolescentes con discapacidad intelectual 4
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
9.3. Intervención neuropsicológica en niños y

adolescentes con discapacidad intelectual 8
9.4. Caso. Programa de intervención 16
9.5. Referencias bibliográficas 23
A fondo 26
Test 31
Esquema

3
Tema 9. Esquema
Ideas clave
9.1. Presentación y objetivos
En este tema veremos algunas cuestiones que pueden estar explicando los déficits
asociados a este trastorno desde un punto de vista neuropsicológico. Después,
presentaremos cómo intervenir teniendo en cuenta que será fundamental el perfil
característico de la persona con la que tenemos que trabajar por lo que será
importante delimitar las principales áreas de intervención. Finalmente,
presentaremos una serie de programas que han mostrado ser útiles para la
intervención, así como la inclusión de las nuevas tecnologías como complemento a
este tipo de tratamientos.
Los objetivos que se pretenden alcanzar con el estudio de este tema son los
detallados a continuación:
 Conocer algunos de los aspectos neuropsicológicos asociados a la discapacidad

intelectual.
 Conocer las aportaciones hechas desde la neuropsicología para su tratamiento.
9.2. Necesidades educativas especiales en niños y

adolescentes con discapacidad intelectual
Bajo el término discapacidad intelectual englobamos un gran número de cuadros

clínicos que van a tener una etiología diferente y en los que están implicados distintos
factores biológicos, psicológicos y sociales lo que ha dado lugar a la aparición de un
amplio número de definiciones de este constructo, dependiendo, entre otros
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Tema 9. Ideas clave
factores, del ámbito de estudio desde el que se plantea (biología, psicometría,
cognitiva, etc.).
No obstante, parece que las últimas concepciones, entre las que se encontrarían las
hechas desde el campo de la neuropsicología, están de acuerdo en centrarse en el
funcionamiento de la persona en su ambiente, dejando de lado las concepciones
unidimensionales que se centraban únicamente en la estimación del CI.
Entre las múltiples definiciones que han surgido de este constructo, podemos
destacar la recogida por la American Association on Mental Retardation (AAMR),
planteada por Luckasson et al. en 2002. Para él, este constructo implica limitaciones
significativas en el funcionamiento intelectual (C.I. menor de 70) y en la conducta
adaptativa que englobaría la dificultad a la hora de mostrar habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prácticas. Desde esta perspectiva se empieza a dar
importancia a los niveles de ayuda que van a necesitar para mostrar una conducta
adaptativa en diferentes ámbitos.
«Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta

adaptativa que se manifiesta en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y
prácticas. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años» (Luckasson et al., 2002).
Esta concepción multidimensional aceptada por la AAMR implica (Verdugo, 2003) la
existencia de cinco dimensiones, y lleva implícita la importancia de la ayuda que
necesita la persona para desenvolverse en diferentes áreas, incluida la educación, la
social, la salud y la familiar.

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Tema 9. Ideas clave
Contexto
Habilidades
(ambiente y
intelectuales
cultura)
Conducta
Salud (física, adaptativa
mental y (conductual,
etiología) social y
práctica)
Participación,
interaciones y
roles sociales
Figura 1. Dimensiones de la DI.
Por otra parte, el DSM V (APA, 2013) define la discapacidad intelectual como un
trastorno que comienza durante el desarrollo y que incluye limitaciones en el
funcionamiento intelectual (razonamiento, resolución de problemas, planificación,
pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje a través de la
experiencia) y del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y
práctico lo que no le permite alcanzar los estándares esperados para la autonomía
personal y la responsabilidad social (comunicación, participación social y vida
independiente en distintos entornos) e inicio de los déficits intelectuales y
adaptativos durante el período del desarrollo (en la anterior clasificación antes de los
18 años). Además, incluye una categoría denominada Retraso Global del Desarrollo
para aquellos niños menores de 5 años que muestran estos déficits pero que no
pueden someterse a las pruebas estandarizadas de evaluación por edad.
Siguiendo a Moreno y a Yánez (2016), para establecer el diagnóstico será necesario,

en primer lugar, una evaluación de la inteligencia con el objetivo de que el
neuropsicólogo pueda marcar las deficiencias presentes en el niño, pero además

tiene que determinar el potencial de aprendizaje que presenta. Además, el
diagnóstico debe incluir pruebas globales de evaluación neuropsicológica infantil, así
como la evaluación del desempeño en todos los procesos neuropsicológicos

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Tema 9. Ideas clave
(atención, memoria, visopercepción, lenguaje y funcionamiento ejecutivo) y la
evaluación del dominio social y práctico.
Respecto a la etiología, esta puede ser múltiple, encontrando causas prenatales

(defectos genéticos, defectos en el desarrollo del SNC, problemas gestacionales de
tipo ambiental o médico), causas perinatales (trastornos intrauterinos, trastornos
relacionados con el parto, alteraciones metabólicas, epilepsia neonatal) o causas
postnatales (traumatismos craneales, infecciones cerebrales, trastornos tóxico-
metabólicos, trastornos desmielinizantes, trastornos degenerativos, malnutrición y
deprivación ambiental).
Como hemos comentado, estos pacientes no presentan un perfil específico de

funcionamiento cognitivo, aunque en términos generales podemos decir que pueden
presentar dificultades en todos los procesos (Moreno y Yánez, 2016) y, por lo tanto,
será necesario tenerlos en cuenta a la hora de diseñar la intervención.
Respecto a las bases neurológicas, la discapacidad intelectual se ha asociado a

defectos en la formación de redes neuronales y en la plasticidad cerebral. Además de
alteraciones en la estructura de la corteza cerebral, el hipocampo y trastornos de la
migración neuronal (Dierssen y Remakers, 2006).
En cuanto a los niños con síndrome de Down, los estudios muestran que se asocia a
braquicefalia, un tamaño cerebral menor en términos generales, encontrándose un
aumento de los ventrículos cerebrales y en el volumen en los lóbulos parietales y
occipitales y una disminución en el número y profundidad de los surcos corticales,
entre otras, encontrándose también alteraciones neuroquímicas, como por ejemplo
una reducción de la dopamina (Fernández, 2013).
Dicho lo anterior, entre las necesidades educativas básicas de estos niños y

adolescentes podemos destacar:

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Tema 9. Ideas clave
Necesidades educativas básicas en niños y adolescentes con discapacidad intelectual
Mejorar el funcionamiento intelectual: razonamiento, resolución de problemas, planificación,
pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje a través de la experiencia
Favorecer un comportamiento adaptativo en los dominios: conceptual, social y práctico.
Alcanzar los estándares esperados para la autonomía personal y la responsabilidad: comunicación,
participación social y vida independiente en distintos entornos.
Tabla 1. Necesidades educativas básicas en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.
En el apartado A fondo tienes a tu disposición una Openclass sobre la importancia de la

escuela inclusiva y los retos del futuro.
9.3. Intervención neuropsicológica en niños y

adolescentes con discapacidad intelectual
A la hora de diseñar el tratamiento neuropsicológico es importante tener en cuenta

que esta intervención tiene que dirigirse, fundamentalmente, a la restauración de las
funciones con el fin de mejorar los déficits, o al entrenamiento compensatorio para
intentar adaptarse lo mejor posible al déficit que muestra. Dado que pueden
asociarse múltiples déficits cognitivos y conductuales a la discapacidad intelectual, va
a ser fundamental trabajar marcándonos objetivos a corto y largo plazo en función
de las diferentes áreas de intervención y el perfil neuropsicológico que presente ese
caso en concreto.
En el apartado A fondo encontrarás un corto audiovisual para la intervención de la

discapacidad intelectual.
El objetivo último debe ser que el niño sea lo más independiente posible en la vida
cotidiana. Para conseguir este objetivo se pueden utilizar diversas técnicas como las
instrucciones verbales, indicaciones físicas, moldeamiento, etc.

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Tema 9. Ideas clave
Se debería diseñar un programa para el desarrollo de habilidades dirigido a potenciar
las habilidades conceptuales y prácticas que se vean afectadas, debiendo incluir
programas para trabajar las habilidades lingüísticas, psicomotrices, cognitivas y del
comportamiento (Navas, García, Castejón e Ivorra, 2013).
Por otra parte, es importante mencionar que en ocasiones es necesario realizar

cambios en el entorno que permitan una mayor adaptación al reducir el impacto
funcional de las alteraciones que presenta (por ejemplo, adaptaciones curriculares o
adaptaciones de los espacios).
Entre las pautas que favorecen el desarrollo cognitivo destacan:
 Proporcionarle materiales y juegos que permitan la experimentación y sobre los

que pueda investigar buscando su mecanismo y diferentes posibilidades de uso,
estimulando la creatividad del niño y valorando sus creaciones.
 Dar información al niño sobre los objetos, los espacios en los que se mueve de
manera que los reconozca y aprenda su funcionalidad, sus atributos y
propiedades.
 Partir de sus intereses, observando cómo pasa el tiempo y lo que más le gusta
hacer para poco a poco ir introduciendo actividades que queremos potenciar.
 Estimular al niño a reconocer diferentes sensaciones, texturas, temperaturas.
 Estimular la comprensión de pequeños relatos contados y/o situaciones vividas

mediante preguntas al respecto de estas.
 Potenciar la posibilidad de imitar acciones cotidianas siguiendo su secuencia tanto

en tiempo real como a través del juego simbólico.

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Tema 9. Ideas clave
 Aprovechar acciones cotidianas para favorecer su desarrollo cognitivo, por
ejemplo, clasificar lápices juntando los que sean iguales, repartir algo entre los
miembros del grupo…
 Proporcionar al niño juegos de encajables, puzles, piezas para clasificar, para hacer
series.
 Potenciar la consecución de órdenes, por ejemplo, mediante encargos, recados,

ampliando la orden (2 acciones) y el tiempo entre la indicación y la realización.
 Conocer los conceptos que se están trabajando en el aula y reforzar con

información o mensajes en los que se introducen estos conceptos.
Entre las áreas cognitivas para tener en cuenta para el diseño de la intervención
deben considerarse diferentes procesos que han mostrado estar relacionados hasta
cierto punto con este tipo de trastorno (Moreno y a Yánez, 2016).
Así, se podrán incluir estrategias y/o programas para la mejora de:
 La atención.
 La memoria.
 El lenguaje.
 La visopercepción.
 El razonamiento
Las funciones ejecutivas, sobre todo entrenamiento en inhibición, planificación y

solución de problemas (Danielssson, Henry, Messer y Rönnberg, 2012; Gligorovic y
Buha, 2013).
Siguiendo a Perera, Flórez y Rondal (2013), en el caso de los niños con síndrome de
Down, debemos centrarnos, en primer lugar, en la mejora del lenguaje y en la mejora
de la capacidad de memoria.
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Tema 9. Ideas clave
«Deben atender, en primer lugar, a la optimización de la comunicación
lingüística y de las capacidades memorísticas. Estas dos funciones
neuropsicológicas son las más determinantes de la discapacidad intelectual
de las personas con trisomía 21» (Perera, Flórez y Rondal, 2013).
Algunas tareas que pueden formar parte para la estimulación cognitiva de las
diferentes funciones ejecutivas pueden ser las siguientes (Rodríguez, 2002):
 Orientación tempo-espacial:
• Reconocer partes del día, hora, mes, etc.
• Relacionar fecha actual con acontecimientos señalados.
• Reconocer el lugar actual, ciudad, barrio, etc.
 Percepción y gnosias:
• Reconocer y señalar en un papel los estímulos que se le indiquen (letras,
formas, etc.).
• Emparejar imágenes distintas.
• Encajar piezas.
• Reconocer sonidos.
• Reconocer formas a través del tacto.
 Praxias:
• Completar dibujos incompletos.
• Ejecutar órdenes verbales o escritas.

• Realizar con gestos las acciones de determinados objetos.
 Memoria:
• Repetición inmediata de dígitos, palabras, etc.
• Recuerdo de historias breves.
• Recuerdo de datos biográficos.

• Reconocer objetos habituales del entorno en el que se mueve.
• Recordar nombres diferentes de objetos o personas.

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Tema 9. Ideas clave
• Repetir modelos, aumentando progresivamente la distancia entre la
presentación del modelo y el momento de repetirlo. Tanto los objetos que le

enseñamos como el tiempo de exposición irá aumentando o disminuyendo
progresivamente. Recordar experiencias vividas y evocarlas con secuencia de
tiempo y progresión.
• Recordar encargos de un día para otro.
• Recordar canciones, retahílas, versos, cuentos…

• Ejecutar una orden dos veces consecutivas
• Seguir órdenes de dos acciones

• Aprender canciones y pequeñas frases
 Lenguaje:
• Describir estímulos presentes y/o ausentes.
• Escribir palabras que empiecen por la misma letra.
• Decir refranes.
• Presentar imágenes para que describan por escrito lo que son.
 Cálculo:
• Contar piezas.
• Ordenar piezas de mayor a menor.
• Realizar operaciones aritméticas.
• Simular compras.
 Atención:
• Discriminar e identificar estos estímulos
• Iniciar y terminar siempre lo que se empieza.
• Autoinstrucciones por modelado

• Tener expectativas de éxito. Motivar y reforzar hacia la tarea, intentando

provocar situaciones de logro, de lo contrario, si siempre se fracasa la
expectativa de mantenimiento de la atención disminuye.
• Juegos de imitación, de canciones, de gestos, de actividades que se dan
cotidianamente…
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Tema 9. Ideas clave
• Buscar errores en un dibujo.
• Buscar dibujos escondidos en un fondo.
• Terminar un dibujo, completando las partes que faltan.

• Encontrar los pequeños detalles que faltan en un dibujo…
• Completar un todo con partes de este: puzles, rompecabezas…
 Razonamiento:
• Ejercicios favorecedores de la discriminación perceptiva y el razonamiento, se
usan como variables más básicas las siguientes: el tamaño, la forma, el número
o la cantidad y la posición en el espacio y orientación temporal.
• Observar para encontrar semejanzas y diferencias.
• Clasificar en función de estas semejanzas y diferencias.
• Conceptualizar.
• Seriar, ordenar y relacionar los datos de observación.
 Función ejecutiva:
• Seguir series propuestas en función de colores, figuras, etc.
• Tarea stroop (tachar el color indicado por una palabra escrita en un color
diferente al que indica, por ejemplo: tachar el color azul indicado por la palabra
azul pero escrita en verde).
• Completar laberintos.
• Clave de números.
Por último, es importante mencionar la importancia de la atención temprana al

comprobarse que el enriquecimiento medioambiental tiene efectos positivos sobre
el desarrollo neuropsicológico en estos niños.
En el apartado A fondo encontrarás información sobre el servicio de atención temprana

de la Asociación Síndrome de Down de Burgos.

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Tema 9. Ideas clave
Las áreas que se trabajan fundamentalmente para la atención temprana en estos
casos son la motora, la perceptivo-cognitiva, la socio-comunicativa y los hábitos para
adquirir autonomía (Candel, 2005).
Como hemos comentado, la intervención desde un punto de vista neuropsicológico

debe tener presentes las características concretas de la persona con la que se quiere
intervenir. No obstante, existen una serie de programas que han mostrado tener
buenos resultados permitiendo una mayor adaptación del individuo a su entorno.
Entre estos programas podemos destacar el Programa de Enriquecimiento

Instrumental (PEI) de Feurstein (Feurstein, Rand, Hoffman y Miller, 1980), que surge
con el objetivo de mejorar los procesos cognitivos y metacognitivos de los individuos
con dificultades a través de la realización de actividades, tareas y problemas que
necesitan el uso de estrategias cognitivas y metacognitivas como, por ejemplo:
organización de puntos, relaciones familiares, silogismos, orientación espacial, etc.
Por otra parte, el Proyecto de inteligencia Harvard (PIH), también está diseñado para
potenciar las habilidades cognitivas a través de una serie de tareas encaminadas a
mejorar la competencia intelectual, aprender métodos de acercamiento a tareas
específicas, la mejora del pensamiento mediante la utilización de materiales
convencionales y favorecer actitudes relacionadas con la mejora intelectual.
El programa tiene como objetivos específicos trabajar la capacidad de clasificar

patrones, de modificar adaptativamente la conducta (aprender), de razonamiento
deductivo e inductivo, la capacidad de desarrollar y utilizar modelos conceptuales y
la capacidad de entender (Pérez y Salvador, 1998). Actualmente podemos encontrar
una adaptación de este programa publicado en la editorial CEPE, compuesto por el
manual de información para el educador y distintos cuadernos para el alumno

(fundamentos del razonamiento, comprensión del lenguaje, razonamiento verbal,
resolución de problemas matemáticos y toma de decisiones, además del manual de
información).

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Tema 9. Ideas clave
Además, las tecnologías de la información y la comunicación están tomando un
papel relevante para la intervención neuropsicológica. En cuanto a la rehabilitación
cognitiva, utilizando la tecnología, podemos mencionar el programa de Gradior y
Tele-Gradior desarrollado en España por la fundación INTRAS (Franco, Orihuela,
Bueno y Conde, 2000). El programa contiene más de 40 000 ejercicios dirigidos a
mejorar la atención, la percepción, la memoria, el cálculo, la orientación el lenguaje
y el razonamiento, además parte de los ejercicios tienen contenidos de la vida real.
Puedes encontrar más información sobre este programa en la siguiente página web.
En esta misma línea, la plataforma Guttmann NeuroPersonal Trainer (GNPT),

desarrollada por la Universidad Politécnica de Madrid y el Hospital de
Neurorehabilitación Institut Guttman, ha sido desarrollada para la rehabilitación
cognitiva y permite preparar las sesiones de trabajo mediante la elección de una serie
de actividades en función de las características del individuo. Trabaja la atención, la
memoria, la función ejecutiva, el lenguaje, la percepción y el cálculo.
En el A fondo encontrarás más información sobre NeuronUP Kids, una plataforma que
propone juegos de estimulación cognitiva especializados e interactivos para
NeuronUP es una plataforma web de rehabilitación publicada por TEA para la

rehabilitación neuropsicológica en niños y adultos, aunque también existe una
versión exclusiva para niños llamada NeuronUP KIDS. Incluye ejercicios, juegos y
simulaciones para trabajar con las funciones ejecutivas, así como para trabajar las
habilidades sociales y las actividades cotidianas. Ejercicios de memoria, atención,
lenguaje, orientación, cognición social, praxias, habilidades visoespaciales, funciones
ejecutivas y otras funciones cognitivas, la gran mayoría de ellos basados en
actividades de la vida diaria.
Puedes encontrar más información sobre la plataforma, incluido el marco teórico que la
sustenta, en su página web.

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Tema 9. Ideas clave
Para trabajar la discapacidad intelectual, utilizando las nuevas tecnologías, también
tenemos que mencionar la realidad virtual que permite generar ambientes para que
el individuo pueda interactuar como si se tratase del ambiente real, pudiendo
trabajar con situaciones de la vida diaria como ir al supermercado, preparar la
comida, etc. (Pérez, 2008).
En el apartado A fondo dispones de un vídeo a través del cual podrás conocer una
aplicación de realidad virtual para la mejora de procesos cognitivos como la memoria, y
el acceso al empleo de personas con Síndrome de Down.
9.4. Caso. Programa de intervención
María, de 3 años y 8 meses de edad presenta trastornos del desarrollo generados por
una cardiopatía compleja de origen congénito. La niña presentaba dificultades a nivel
de la organización de todas las funciones cerebrales superiores (lenguaje, praxias y
gnosias). La paciente llegó a consulta neuropsicológica con el objetivo de identificar
necesidades y establecer propuestas de estimulación y organización de funciones.
En etapa fetal (26 semanas de gestación) el diagnóstico de interrupción completa de

arco aórtico, comunicación interventricular (CIV) y válvula aórtica bivalvar. La madre
recibió uteroinhibidores para llevar la gestación a término. Es la primera gestación de
la madre, no existían antecedentes familiares negativos y los padres no son
consanguíneos. Durante su segundo año de vida la paciente fue sometida a once
internaciones debido a cuadros infecciosos de diferentes etiologías, en su mayoría de
predominio pulmonar.
Evaluación
La evaluación detectó déficits a nivel del lenguaje, más importantes en la

comprensión que en la expresión (dificultad para comprender consignas simples,

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Tema 9. Ideas clave
conceptos básicos, situaciones verbales). En cuanto a la elocución se evidenciaron
parafasias fonológicas y semánticas, perseveraciones, y agramatismo.
También se observaron dificultades significativas en la organización de las praxias

(torpeza, lentitud, garabateo, alteración en la direccionalidad y perseveraciones).
Asimismo, fueron detectadas alteraciones en las gnosias visuales (dificultad para

asociar imágenes, discriminar figura-fondo, búsqueda de diferencias, organización
visual del espacio, rotaciones, trasposiciones, lateralidad, tanteos) y en las gnosias
auditivas (discriminar sonidos, conciencia fonológica).
Finalmente, se registró un componente conductual negativista-oposicionista muy

marcado (oposición, baja tolerancia a la frustración, inseguridad y enojo).
De acuerdo con los resultados en las pruebas cuantitativas aplicadas, el rendimiento

de la paciente correspondía al nivel de discapacidad intelectual. Sin embargo, este
diagnóstico no era compatible con los resultados cualitativos, atendiendo el potencial
de aprendizaje obtenido a través de la mediación de diversos tipos de facilitadores.
Aunque en la paciente se percibía una llamativa desorganización de las funciones
cerebrales superiores, el potencial indicaba un pronóstico más alentador, por lo
tanto, se reservó el diagnóstico de retraso global del desarrollo.
Tanto en la evaluación como en la terapéutica se consideró el potencial de

aprendizaje de la paciente, aplicando la noción de zona de desarrollo próximo
determinando el potencial de captación y la forma de organización del pensamiento.
Dada la dificultad para aplicar pruebas estandarizadas por el compromiso en la
comprensión del lenguaje, la evaluación fue complementada con actividades lúdicas
que permitieron observar sus principales falencias y necesidades. Sobre la base

anterior, se detectó un compromiso significativo en la organización de todas las
funciones cerebrales superiores (praxias, gnosias y lenguaje), además de ciertos
indicadores emocionales y conductuales derivados de la condición médica antes
detallada.
17
Tema 9. Ideas clave
Intervención
En base a los datos obtenidos en la evaluación, se organizó el apoyo integral

jerarquizando las intervenciones a realizarse en las diferentes áreas. El propósito del
abordaje neuropsicológico fue organizar cada una de las funciones cerebrales
superiores, acompañado del abordaje psicológico clínico, dirigido a reducir la
marcada conducta oposicionista de la paciente.
La familia y la escuela se unieron a la labor de los profesionales, desarrollando un

activo trabajo integrado. En un principio, las sesiones de estimulación cognitiva se
vieron entorpecidas por las dificultades conductuales presentadas por la paciente,
aspecto que lentificó la organización de las funciones cerebrales superiores. En esta
tarea se requirió la intervención de un psicólogo clínico cognitivo-conductual
primero, y sistémico después.
El tratamiento fue programado, controlado y graduado. Los principales aspectos que

se tuvieron en cuenta para la elaboración del plan de estimulación fueron la
motivación y la creatividad, complementadas con estrategias que permitieran
generar procesos de interiorización y flexibilidad cognitiva, apelando
permanentemente a la participación cooperativa de mediadores, sin perder de vista
las necesidades específicas y el entorno de la paciente.
La metodología aplicada pretendió la mediatización e interiorización gradual de las

funciones antes indicadas, recurriendo a técnicas como la verbalización, la
orientación y la demostración. Se procuró, asimismo, la organización y complejidad
gradual de la información analizada.
Los objetivos generales de la intervención fueron los siguientes:
 Desarrollar e integrar las funciones no adquiridas o adquiridas deficitariamente,

mediante un plan coordinado de estimulación asociado a los otros abordajes
requeridos en el caso.
18
Tema 9. Ideas clave
 Modificar las condiciones psicológicas de la niña de modo que pudiera lograr una
personalidad armoniosa que le permitiera, con clara conciencia de sus
limitaciones, desarrollar una vida funcional.
 Modificar las condiciones del ambiente para asegurar así el desenvolvimiento

máximo de sus potencialidades cognitivas y afectivas en un entorno familiar y
social de aceptación y comprensión.
La estrategia de intervención requirió la división en etapas, en función de la edad.
En la primera etapa (de 4 a 6 años)
El objetivo inicial fue mejorar la organización del lenguaje interior para, a partir de
allí, incidir sobre las otras funciones cerebrales superiores y el lenguaje expresivo.
Para la organización del lenguaje se utilizaron diversos objetos con el fin de
desarrollar aspectos vinculados con la observación, descripción, diferenciación y
conceptualización que permitieran ampliar el vocabulario y la comprensión básica.
Se trabajó de manera puntual aspectos como la categorización y la agrupación (por

ejemplo, animales, figuras, colores, utensilios, instrumentos, prendas y alimentos).
En el área de las praxias manuales, se desarrollaron tareas de manipulación de

objetos con distintas texturas (por ejemplo, plastilina, harina y arcilla) y diversos
requerimientos (por ejemplo, rompecabezas, bloques, plegado, rasgado, picado,
recorte, dibujo y pintura). También se utilizaron técnicas pregráficas y pictográficas,
con el propósito de controlar el tono muscular, postural y la prensión adecuada del
lápiz.
En el área de las gnosias visuoespaciales, se trabajó con planos bidimensionales y

tridimensionales estimulando aspectos relacionados con cierre visual figura-fondo,
posición en el espacio, relaciones espaciales y discriminación de las formas todo por
medio del juego. A través de la interiorización del esquema corporal, se trabajó la
19
Tema 9. Ideas clave
discriminación derecha-izquierda (sobre el propio cuerpo y sobre el espacio), las
gnosias digitales y las gnosias temporoespaciales (ritmo, secuencia de acciones,
armado y relato de historias), aspectos relacionados con lo auditivo-motor y lo viso-
auditivo-motor, instrumentos musicales, juegos que implicarán la identificación de
sonidos de la naturaleza, música, baile, entre otros.
En la segunda etapa (6 a 8 años)
Los objetivos específicos fueron fijados para trabajar todo lo relacionado con los
aprendizajes pedagógicos (lectura, escritura y cálculo) en relación con las funciones
cerebrales superiores (praxias, gnosias y lenguaje).
En el área del lenguaje, a medida que se avanzó se lograron incorporar juegos de

sinónimos, antónimos, cuentos y secuencias adaptadas a la edad. Mientras la
paciente fue organizando esos elementos y estableciendo relaciones con los
significados, fuimos estimulando el desarrollo del pensamiento.
En lo que respecta a las gnosias, fueron introducidos conceptos y actividades

relacionadas con el aprendizaje de la lectura. Se promovió el análisis de los sonidos
(sordos-sonoros, duros-suaves, vocálicos-consonánticos), sonidos y palabras (largas-
cortas, acentuadas-no acentuadas), relación entre sonido y letra (combinación de
diferentes sonidos), identificación de sílabas en palabras, segmentación de palabras
en sílabas. La enseñanza de los sonidos consonánticos se realizó atendiendo a la vocal
que le acompaña. Tales actividades fueron desarrolladas por medio de tarjetas.
Además, se trabajó atención, memoria y asociación auditiva y discriminación de
sonidos iguales y diferentes.
En relación con las praxias, se estimuló la escritura mediante cuentos y juegos, de

manera creativa y no reproductiva dando preferencia a la redacción antes que a la
escritura automática. Se elaboró, también, a partir de ejes temáticos relacionados
con el interés de la paciente y con una intención en el uso de las diferentes secuencias
de acciones de lo narrado (pequeños mensajes en tarjetas o historias fantásticas,
20
Tema 9. Ideas clave
donde primero se organizaba de manera oral (lenguaje) desarrollando vocabulario
y la imaginación (flexibilidad cognitiva) para luego pasar al lenguaje escrito.
Para el cálculo, se reforzaron los conceptos básicos que no se habían afianzados en

la primera etapa (igual más-menos, mucho-poco, antes-después, grande-pequeño).
Todo el trabajo se desarrolló de manera concreta combinándolo con actividades
lúdicas que motivaran a la paciente a medir, a conocer la implicancia de la
numeración en situaciones de la vida cotidiana y a resolver situaciones
problemáticas. Estos conceptos, relacionados con el cálculo, se continuaron en la
tercera etapa, en la cual los aspectos relacionados con lo gnósico-práxico y el lenguaje
no quedaron desprendidos.
En la tercera etapa (desde los 8 años hasta la fecha)
El objetivo específico es organizar procesos que permitan desarrollar habilidades que

ayuden a la paciente a ingresar tanto al razonamiento verbal puro como al
razonamiento lógico-matemático. Aunque la tarea no resulte sencilla, la idea es
aumentar destrezas que le posibiliten a la niña avanzar en los niveles escolares a
través de representaciones mentales que le lleven a establecer relaciones y
desarrollar niveles más complejos de pensamiento. Las actividades son, en lo
esencial, situaciones problemáticas que incentivan la aptitud para resolver
problemas lógicos y comprender relaciones, atendiendo a diferentes vías y formas
de resolución para promover la flexibilidad y la creatividad.
Se desarrollarán, además, juegos lógicos, verbales, de ingenio, de estrategias, de

agilidad mental, de relaciones analógicas verbales, de diferencias y semejanzas, de
descripción, de seriación verbal, numérica y gráfica, de clasificación jerárquica, de
operaciones deductivas y de habilidades de codificación (como comparación,

esquemas, mapas conceptuales, de análisis y síntesis, entre otros). Se utilizarán la
lectura, la escritura y el cálculo como elementos para el desarrollo de dichas
habilidades.

21
Tema 9. Ideas clave
Resultados
Los resultados de la intervención neuropsicológica fueron medidos por medio del

cumplimiento de los objetivos propuestos y por el grado de funcionalidad de la niña
en los diferentes ambientes (familia, escuela y sociedad) y pueden resumirse del
siguiente modo:
En primer lugar, se logró modificar el bajo nivel de comprensión del lenguaje e,

indirectamente, los aspectos relacionados con la expresión y la sintaxis. Los cambios
a nivel de la comprensión del lenguaje y, por ende, el logro del desarrollo del
pensamiento, permitió organizar aspectos relacionados con las praxias manuales y
las gnosias visuoespaciales y auditivas.
En segundo lugar, con la incorporación del psicólogo clínico cognitivo-conductual

primero, se logró mejor aprovechamiento de las sesiones para el desarrollo de
habilidades cognitivas, y con la participación del psicólogo sistémico, después, mejor
desarrollo en habilidades sociales y con ello mayor integración escolar y social.
En tercer lugar, se logró un mejoramiento de aspectos relacionados con las praxias

manuales, generando interés por las actividades relacionadas con lo viso constructivo
hasta llegar al dibujo y la pintura. Los dibujos presentaron características de rigidez y
perseveración en sus inicios, aunque luego se enriquecieron. Esto permitió el ingreso
a la escritura primando como dinámica de organización la lentitud. Luego, se inició el
aprendizaje de la escritura, primero, con la letra imprenta y posteriormente se
incorporó la cursiva.
En cuarto lugar, se trabajaron las gnosias visuales y auditivas. La organización de estas

fue aún más lenta que la de las praxias, sobre todo en aspectos relacionados con la
conciencia fonológica y la correspondencia grafema-fonema, requiriendo dos años
para alcanzar los objetivos del primer grado escolar. Las gnosias visuales
(trasposiciones o inversiones) siguen mostrando inconvenientes, aún en la

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Tema 9. Ideas clave
actualidad. Aspectos automáticos y sensoperceptivos fueron logrados totalmente a
la edad de 7 años cursando el primer grado de escolarización.
En la actualidad, se sigue trabajando aspectos relacionados con áreas semánticas

(lectura comprensiva, redacción, razonamiento verbal y lógico matemático), donde
se observan dificultades para alcanzar planos abstractos y donde la lentitud sigue
siendo notoria. Las reuniones frecuentes con la familia y la escuela para ir realizando
los ajustes necesarios conforme iban avanzando la niña, permitió flexibilidad en las
demandas y en las sugerencias de acuerdo a las necesidades de cada momento.
En vista de los resultados las estrategias de una intervención neuropsicológica

integral y personalizada, permitió en 5 años llevar a la paciente de un estado de
escasa funcionalidad social, emocional, física y cognitiva, a otro de
multifuncionalidad adecuada en todos los ámbitos (Armele, 2014).
9.5. Referencias bibliográficas
American Psychiatric Association (APA) (2013). Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders 5. Washington: American Psychiatric Association.
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Candel, I. (2005). Elaboración de un programa de atención temprana. Revista

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23
Tema 9. Ideas clave
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24
Tema 9. Ideas clave
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Tratamiento de Personas con Discapacidad Intelectual. Terapia Psicológica, 26(2),
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Verdugo, M. A. (2003). Análisis de la definición de discapacidad intelectual de la

Asociación Americana sobre retraso mental de 2002. Siglo Cero, 34 (1), 5-19.

25
Tema 9. Ideas clave
A fondo
Intervención neuropsicológica en la discapacidad intelectual
En esta sesión presentaremos algunos de los aspectos neuropsicológicos más

característicos de la discapacidad intelectual y que nos pueden ayudar a comprender
los déficits asociados a este trastorno. Además, haremos un pequeño recorrido por
las distintas áreas de intervención neuropsicológica para terminar presentando una
serie de estrategias y programas que pueden resultar de utilidad a la hora de trabajar
en la mejora de las dificultades asociadas.
Accede a la sesión a través del aula virtual
No dejar a nadie atrás. UNIR OPENCLASS
Te recomendamos la visualización de esta Openclass sobre la importancia de la

escuela inclusiva y los retos del futuro, en la que intervienen la Dra. Blanca María
Tejero, directora del Máster en Educación Especial de UNIR y Carmen Montes,
Directora Regional de Inserta - Fundación Once.

26
Tema 9. A fondo
Accede al vídeo a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
https://www.youtube.com/watch?v=UZ3YTYRaLac
Inteligencia emocional para personas con Síndrome de Down
Zapico, A. (2017). Inteligencia emocional para personas con Síndrome de Down. [Archivo
de vídeo]. Youtube.
Te animamos a que veas este interesante corto audiovisual para la intervención de la

discapacidad intelectual.
https://www.youtube.com/watch?v=s0UPaCpfoq8

27
Tema 9. A fondo
Atención Temprana Síndrome de Down
Sdown Burgos. (2017). Atención Temprana Síndrome de Down. [Archivo de vídeo].

Youtube.
Vídeo informativo sobre el servicio de atención temprana de la Asociación Síndrome

de Down de Burgos.
https://www.youtube.com/watch?v=mJtXVxmRo1c&t=273s
NeuronUP Kids
En este vídeo encontrarás más información sobre NeuronUP Kids, una plataforma
que propone juegos de estimulación cognitiva especializados e interactivos para
trabajar la discapacidad intelectual.
https://www.neuronup.com/es/rehabilitacion-cognitiva-professional
28
Tema 9. A fondo
NeuroPersonalTrainer®
GNPT. (2016). Guttmann, NeuroPersonalTrainer®. [Archivo de vídeo]. Youtube.
En este vídeo encontrarás más información sobre esta plataforma de tele

rehabilitación cognitiva que proporciona tratamientos personalizados de manera
automatizada en función del perfil cognitivo de la persona.
https://www.youtube.com/watch?time_continue=32&v=KNlc7MexWvA
Realidad virtual
Innovación Ciudadana. (2019). Proyecto Realidad Virtual. [Archivo de vídeo]. Youtube.
A través de este vídeo podrás conocer una aplicación de realidad virtual para la
mejora de procesos cognitivos como la memoria, y el acceso al empleo de personas
con Síndrome de Down, prototipada en el LABICAR (Laboratorio de Innovación
Ciudadana - Argentina).

29
Tema 9. A fondo
https://www.youtube.com/watch?v=MqF97lGi3QE

30
Tema 9. A fondo
Test
1. El constructo de discapacidad intelectual implica…
A. Únicamente la estimación del CI.
B. Únicamente el funcionamiento de la persona en su ambiente.
C. Las alteraciones cognitivas.
D. Ninguna es correcta.
2. La categoría denominada Retraso Global del Desarrollo se utiliza para niños…

A. De todas las edades.
B. Menores de 10 años.
C. Menores de 8 años.
D. Menores de 5 años.
3. Los menores con discapacidad intelectual pueden presentar dificultades…

A. Solo en áreas perceptivas.
B. Solo en áreas cognitivas.
C. En todas las áreas funcionales.
D. En el área motora.
4. Entre las necesidades educativas básicas de estos niños y adolescentes podemos

destacar…
A. El razonamiento.
B. La resolución de problemas.
C. La planificación.
D. Todas son correctas.

31
Tema 9. Test
5. La intervención tiene que dirigirse…
A. A la restauración de las funciones y al entrenamiento compensatorio.
B. Solo a la restauración de las funciones.
C. Solo al entrenamiento compensatorio.
D. Solo a la familia.
6. El objetivo último de la intervención es…

A. Que el niño sea lo más independiente posible en la vida cotidiana.
B. Mejorar su rendimiento académico.
C. Mejorar su rendimiento intelectual.
D. Dotarle de estrategias de habilidad social.
7. Entre las pautas que favorecen el desarrollo cognitivo destacan…

A. No utilizar acciones cotidianas.
B. Partir de nuestros intereses.
C. Proporcionarle materiales y juegos que permitan la experimentación.
D. Reducir la imitación de acciones cotidianas.
8. Algunas de las funciones principales del cerebelo son…

A. La ejecución de los movimientos automáticos.
B. La regulación del equilibrio y del tono muscular.
C. La regulación neuroendocrina.
D. La regulación emocional.
9. La intervención debe incluir estrategias y/o programas para la mejora de…

A. La inhibición.
B. La solución de problemas.
C. La planificación.

32
Tema 9. Test
10. Las áreas que se trabajan fundamentalmente para la atención temprana son…
A. La motora.
B. La perceptivo-cognitiva.
C. La socio-comunicativa.

33
Tema 9. Test

Tema 9

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Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

9.3. Intervención neuropsicológica en niños y

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

9.1. Presentación y objetivos

 Conocer algunos de los aspectos neuropsicológicos asociados a la discapacidad

 Conocer las aportaciones hechas desde la neuropsicología para su tratamiento.

9.2. Necesidades educativas especiales en niños y

Bajo el término discapacidad intelectual englobamos un gran número de cuadros

«Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

Figura 1. Dimensiones de la DI.

Siguiendo a Moreno y a Yánez (2016), para establecer el diagnóstico será necesario,

neuropsicólogo pueda marcar las deficiencias presentes en el niño, pero además

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

Respecto a la etiología, esta puede ser múltiple, encontrando causas prenatales

Como hemos comentado, estos pacientes no presentan un perfil específico de

Respecto a las bases neurológicas, la discapacidad intelectual se ha asociado a

Dicho lo anterior, entre las necesidades educativas básicas de estos niños y

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

Tabla 1. Necesidades educativas básicas en niños y adolescentes con discapacidad intelectual.

En el apartado A fondo tienes a tu disposición una Openclass sobre la importancia de la

9.3. Intervención neuropsicológica en niños y

A la hora de diseñar el tratamiento neuropsicológico es importante tener en cuenta

En el apartado A fondo encontrarás un corto audiovisual para la intervención de la

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

Por otra parte, es importante mencionar que en ocasiones es necesario realizar

Entre las pautas que favorecen el desarrollo cognitivo destacan:

 Proporcionarle materiales y juegos que permitan la experimentación y sobre los

 Estimular al niño a reconocer diferentes sensaciones, texturas, temperaturas.

 Estimular la comprensión de pequeños relatos contados y/o situaciones vividas

 Potenciar la posibilidad de imitar acciones cotidianas siguiendo su secuencia tanto

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

 Potenciar la consecución de órdenes, por ejemplo, mediante encargos, recados,

 Conocer los conceptos que se están trabajando en el aula y reforzar con

Así, se podrán incluir estrategias y/o programas para la mejora de:

Las funciones ejecutivas, sobre todo entrenamiento en inhibición, planificación y

• Reconocer el lugar actual, ciudad, barrio, etc.

• Ejecutar órdenes verbales o escritas.

• Recuerdo de historias breves.

• Recuerdo de datos biográficos.

• Recordar nombres diferentes de objetos o personas.

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

presentación del modelo y el momento de repetirlo. Tanto los objetos que le

• Recordar canciones, retahílas, versos, cuentos…

• Seguir órdenes de dos acciones

• Presentar imágenes para que describan por escrito lo que son.

• Autoinstrucciones por modelado

• Tener expectativas de éxito. Motivar y reforzar hacia la tarea, intentando

• Buscar dibujos escondidos en un fondo.

• Terminar un dibujo, completando las partes que faltan.

Por último, es importante mencionar la importancia de la atención temprana al

En el apartado A fondo encontrarás información sobre el servicio de atención temprana

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

Como hemos comentado, la intervención desde un punto de vista neuropsicológico

Entre estos programas podemos destacar el Programa de Enriquecimiento

El programa tiene como objetivos específicos trabajar la capacidad de clasificar

manual de información para el educador y distintos cuadernos para el alumno

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

En esta misma línea, la plataforma Guttmann NeuroPersonal Trainer (GNPT),

NeuronUP es una plataforma web de rehabilitación publicada por TEA para la

Intervención Neuropsicológica en Discapacidad y

9.4. Caso. Programa de intervención