PARASITOS 1

PROTOZOARIOS
A. Sarcomastigoforo:
- Flagelados (aquellos que median su movimiento por flagelos):
Trichomona vaginalis :que es una causa de ETS, tiene una sola forma
biológica, por ser un protozoario debería tener dos formas biológicas
trofozoíto y quística es lo común pero la tricomona vaginalis tiene la forma
de profozoito, es por eso que la transmisión de la trichomona tiene que ser
por contacto directo es decir transmisión sexual, como no tiene forma
quística entonces no puede estar en el ambiente no puede estar en la truza,
no puede estar en la toalla, no puede estar en el baño entonces la
Trichomona vaginalis es un protozoario sarcomastigoforo flagelado, tiene
una sola forma biológica, su habitad es el área genital y la transmisión es
contacto sexual, las mujeres hacen colpitis en fresa hacen un tipo de
vaginitis también te puede hacer una secreción amarillo-verdosa que es
espumosa (es espumosa por los flagelos de la tricomona), su tratamiento es
con metronidazol (1 sola dosis) como buen protozoario que es.
Giardia lamblia: hace una diarrea malabsortiva, esteatorreica, cursa con
lientería.
Leishmania.
Tripanozoma.
Diantamoeba.
- Pseudopodos (aquellos que median su movimiento por pseudopodos):
Entamoeba histolytica: hace una diarrea disentérica, su habitad es el colón,
transmisión vía oral.
Acantamoeba.
Naegleria.
Balamuthia.

Acantamoeba, naegleria y balamuthia son las conocidas como amebas de

vida libre también llamadas las come cerebros, estas te generan afectación
a nivel del SNC haciendo una meningoencefalitis pero además acantamoeba
afecta al ojo te hace un tipo de queratitis en forma circular en forma de
anillo una ulcera corneal en forma de anillo por acantamoeba.
Acantamoeba, naegleria y balamuthia hacen meningitis pero la diferencia
es que la meningitis de naegleria es mas aguda en cambio Acantamoeba y
balamuthia hacen una meningoencefalitis sub aguda, el periodo de
incubacion de naegleria es altoque en días en cambio Acantamoeba y
balamuthia se demora.
Naegleria ingresa por la vía nasal, Acantamoeba y balamutia ingresan por la
vía nasal y por piel.
Su habitad es el cerebro.
¿Dr que me tienen que decir en el caso clínico para pensar en las amebas de
 vida libre? Te van a decir que el pct se metió a una piscina mal cuidado a
una sequia, a un puquial, a aguas estancadas.
B. Apicomplexa:
- Coccidea:
Isospora, ciclospora, Criptosporidium🡪 causan diarrea acuosa crónica >4
semanas, tipico de pct inmunosuprimido(VIH), mas que todo isospora y
ciclospora, Tratamiento es cotrimoxazol para lo que es isospora y
ciclospora.
Microsporidium, Sarcocistis hominis,
Toxoplasma gondii: ingresa por via digestiva y su tratamiento es
Pirimetamina + sulfadiazina, la sulfadiazina la puedo reemplazar por
clindamicina y por la pirimetamina tengo que agregarlo acido folinico. Aca
tenemos al gato.
- Piroplasmina:
Babesia
- Haemosporina:
Plasmodium
C. Ciliophoro
¿Cuál es el unico protozoario ciliado que ataca al hombre? El Balantidium coli
tipico contacto con heces de cerdo, su habitad es el colon , te hace diarrea
disenterica, a pesar de ser un protozoario su tratamiento de eleccion no es
metronidazol sino Tetraciclina.
D. Microsporas: hay 4 microorganismos pero no son patogenos en el hombre

¿Quiénes son los parasitos especiales? Leishmania, tripanozoma y plasmodium(que te

hace la malaria)

HELMINTOS: Es lo mismo decir gusanos

A. Nemátodes: también llamado gusano redondos (pero en realidad son
cilíndricos), hay 2 tipos intestinales y tisulares de acuerdo a donde llegan
- Intestinales:
Trichuris trichura, Enterobius vermicularis(Oxiuros), Ascaris lumbricoides
(es el nematode intestinal mas grande, mide 20-40cm en promedia 30cm ),
Estrongiloides (es el nematode intestinal mas pequeño 2mm), Uncinarias
(ancylostoma duodenalis y necator americanus, aca tenemos al necátor
americanus, recuerda las uncinarias son hematófagos)
 - Tisulares: Trichinella espiralis (te hace la famosa triquina), Filarias (hace la
famosa elefantiasis, no tenemos en el Perú), Toxocara (T. canis del perro y
T.cati del gato, recuerda que a toxocara se le dice el áscaris del animal
porque es muy parecido al áscaris lumbricoides).

B. Platelmintos: son gusanos planos

- Cestodes (también llamado Tenias)
o Aquellos que afectan al intestino: Tenia solium, Tenia saginata,
Dyphilibotrum (es el platelminto mas grande puede medir >10 metros),
Hyminolepsis (H.nana y H. diminuta).
o Aquellos que se ubican a nivel tisular: Equinococos granulosus, que te
hace el famoso quiste hidatídico

- Trematodes (también llamado Duelas)

o Fasciola hepática (consumo de berros, su habitad via biliar
intrahepatica ), Schistosoma, Clonorchis (llamada también la fasciola
hepática oriental o china), Paragonimus (consumo de cangrejos, es el
único que tiene como habitad al pulmón va con TBC like o bronquitis
like es decir se parece a una TB o bronquitis porque viene con tos y
hemoptisis).

Cosas generales:
¿Cuál es la clínica mas frecuente que se va a desarrollar cuando llega un parasito a tu
cuerpo? Lo mas frecuente es que desarrolle de forma asintomática sea el parasito que
sea, pero en los parásitos que vamos a revisar no te va a preguntar eso, lo que tienes
que recordar es la clínica clásica o típica p.ejm:
o Giardia la diarrea malabsortiba.
o Entamoeba la diarrea disentérica.
o Acantamoeba, naegleria y balamuthia, las amebas de vida libre🡪 meningitis o
meningo-encefalitis.
o Isospora, Ciclospora, Criptosporidium🡪 diarrea acuosa crónica.
o Balantidium coli 🡪 diarrea disentérica.
o Trichuris trichura 🡪 diarrea disentérica que te lleva a anemia.
o Enterobios🡪 es el oxiuros prurito perianal, enrojecimiento perianal.
o Ascaris 🡪 ciclo de loos
 o Estrongiloides🡪 ciclo se loos, hace la larva currens
o Uncinarias que son hematófagos te pueden llevar a anemia.
o Trichinella🡪 triquina que afecta al musculo.
o Filarias🡪 hace elefantiasis.
o Toxocara🡪 hace calcificaciones, que te puede afectar el ojo.
o Tenia solium 🡪 vamos a ver la neurocisticercosis.
o Dyphilibotrum🡪 vamos a ver la anemia megaloblastica.
o Equinococo🡪 te hace el quiste hidatídico, la famosa vómica cuando afecta el
pulmón.
o Fasciola hepática🡪 que te puede hacer hepatitis o colestasis
o Clonorchis🡪 puede hacer un tipo de colangitis por afectación de la vía biliar.
o Paragonimus🡪 habitad el pulmón, viene con tos y hemoptisis, tbc like,
bronquitis like.
El tratamiento : para los protozoarios se suele utilizar metronidazol excepto en las
amebas de vida libre, leishmania, tripanosoma, plasmodium, balantidium coli y
toxoplasma que tienen su propio tratamiento.
Si te preguntan para los helmintos tipo nemátodes su tratamiento general para los de
tipo intestinal es albendazol/mebendazol excepto estrongiloides (su tx es ivermectina).
Para los Platelmintos solemos utilizar praziquantel.

GIARDIA LAMBLIA
Es el parasito mas frecuente en menores de 5 años, su forma biológica es Trofozoito y
quística, Forma infectante es la forma quística que esta en los alimentos por lo tanto la
trasmisión es vía oral (fecal-oral), su habitad es intestino delgado (duodeno y yeyuno
proximal, si en el examen te pide marcar uno de ellos marcas duodeno y si te
preguntan que porción del duodeno es 1ra porción del duodeno llamada bulbo
duodenal).

GIARDIASIS (es la enfermedad) :

Lo mas frecuente es que pase asintomático el pct, la clínica clásica y típica es diarrera
malaabsortiva también puede venir con esteatorrea, lientería (son los alimentos no
digeridos osea comes piernita de pollo y sale piernita de pollo) también te puede hacer
un síndrome pseudoulceroso (por gastro sabes que hay ulcera péptica y hay dos tipos
la gástrica y duodenal la mas frec es duodenal y la ulcera duodenal su lugar mas frec es
en el 1ra porción del duodeno y como la giardia también se ubica en la 1ra porción del
duodeno te hace un sd pseudoulceroso)también puede ir con síntomas inespecíficos
como nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea (cuando el dr diga síntomas inespecíficos
se refiere a estos)
DIAGNOSTICO :
Puedes pedir parasitológicos x 3 o método de concentración de parásitos pero si te
preguntan de elección es antígenos fecales y cuando quiero encontrar a la giardia
lamblia hago una Biopsia duodenal p.ejm en pcts con VIH si deseo encontrarlos.
TRATAMIENTO:
Metronidazol para adulto es 250mg cada 8hrs por 5-7 días y para pcts pediátricos es
5mg/kg cada 8hrs por 5-7 días que es lo mismo decir 15mg/kg/día en 3 dosis.
si en el examen te pide marcar un día (5 o 7) te sugiero marcar 5 días.

ENTAMOEBA HYSTOLÍTICA
Es la única ameba enteropatógena intestinal en el hombre, tiene 2 formas biológicas
forma de trofozoíto y quística, la forma infectante es la forma de quiste, la transmisión
es vía oral (fecal-oral), su habitad es colon.
AMEBIASIS:
lo mas frecuente es asintomático pero la clínica clásica típica es disentérica, la
entamoeba viene y lesiona la mucosa (a diferencia de giardia, la giardia tiene forma de
cometa 4 paredes de flagelos viene en forma de cometa y tapiza la mucosa por eso
hace una diarrea malabsortiva, no invade no destruye la mucosa solo la tapiza) por eso
te puede llevar a disentería y tanto puede lesionarla que incluso puede hacer una gran
inflamación del intestino llevándote a una colitis, te puede llevar a una hemorragia
haber si chapa una arteria y genera una gran hemorragia o incluso hasta perforación te
puede hacer por eso en la anatomopatología se ve ulceras en botonero, cuando esta
lesionando la mucosa del colon a veces el colon reacciona englobándolo en una masa
esa masa se llama ameboma en este caso ameboma intestinal a veces puede estar
lesionando escarbando y encuentra un flujo venoso a nivel del colon este flujo venoso
lo lleva hacia la vía portal y por vía portal llega al hígado y cuando llega al hígado
también puede desarrollar en el hígado lo engloba en una masa también llamado
ameboma en este caso ameboma intestinal en otros casos no solamente llega a ese
nivel también puede llegar a pulmón y cerebro por vía sanguínea, la cosa es que
genera ameboma y cuando rompes el ameboma que contenido sale? Un contenido
achocolatado o pardo-rojizo incluso se puede complicar con una sobreinfección y
formar un absceso.

DIAGNOSTICO:
● Parasitológico por 3 o método de concentración de parásitos
● Antígenos y anticuerpos séricos (es mas sensible y específicos)
TRATAMIENTO:
para el tx pregúntate si esta asintomático o sintomático el pct, el tratamiento de
elección es Metronidazol pero si te preguntan que le vamos a dar al pct es depende si
es asintomático o sintomático.
- Asintomático: solamente vamos a dar amebicidas intestinales como Iodoquinol o
furoato de diloxanida
- Sintomatico: ahí si le doy el tratamiento de elección que es metronidazol y luego
lo complemento con amebicidas intestinales (Iodoquinol o furoato de diloxanida)
Metronidazol para adultos es 500-750mg VO c/8hrs por 7-10 días y en pcts
pediátricos 35-50mg/kg/d VO dividido en 3 dosis por 7-10 días.

BALANTIDIUM COLI
El único protozoario ciliado que ataca al hombre y es el protozoario mas grande, Forma
biológica es trofozoíto y quística, su forma infectante es quística, transmisión vía oral
contacto con heces de cerdos, en la epidemiologia te van a decir contacto con cerdos o
que es un criador de cerdos, habitad es el colon.
BALANTIDIADIS:
Lo mas frecuente es asintomático pero la clínica típica clásica es diarrea disentérica en
algunos casos se puede cronificar.
DIAGNOSTICO:
- Parasitologicos x 3.
- Cuando tengo mucha premura en llegar al Dx puedo pedir incluso muestra de
mucosa por colonoscopía en la cual voy a ver al balantidium coli que es un
protozoario ciliado.

TRATAMIENTO:
Para adultos y pcts pediátricos > 8 años su tratamiento de elección es Tetraciclina (es
un ATB que actua en la subunidad 30 del ribosoma).
Para pcts pediátricos <8 años o gestante le doy metronidazol.