Clase 1 Viernes 24/02 a las 10h

Martes 21/03 a las 10h

Clase 2 30/03 - Entrega resumen técnico.

Martes 25/04 a las 10h

Clase 3 22/05 - Entrega del vídeo

Martes 23/05 a las 10h

Clase 4 1/06 - Entrega de la memoria.

Las defensas se realizarán la semana del 5 al 9 de junio.

Fechas y horas por concretar.
Diabetes
hemodiálisis
DIABETES MELLITUS
DIABETES

Insulina: ¿Cómo se produce y cómo funciona? - Bing video

DIABETES
DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 2

Muchas personas con diabetes tipo 2 no son conscientes de su enfermedad

durante mucho tiempo, porque habitualmente los síntomas no son tan obvios
como en la diabetes tipo 1 y pueden pasar años hasta que son identificados.
DIABETES TIPO 1 TRATAMIENTO
DIABETES TIPO 2 TRATAMIENTO

(24) La diabetes y la dieta -

YouTube
Julián, de 66 años es un paciente adulto frágil, es decir que diversas patologías
crónicas que le limitan su régimen habitual de vida. Por un lado es diabético desde
hace ya bastantes años, en tratamiento con antidiabéticos orales e insulina, como
no se cuida demasiado, a lo largo de los años ha evolucionado nefropatía y
arteriopatía. Su nefropatía le obliga a ir semanalmente a varias sesiones de
hemodiálisis, estando pendiente de trasplante renal. Su arteriopatía le ha causado
afectación de pie diabético con repercusión sobre varios dedos que deberán ser
apuntados. Julián será ingresado en el hospital para valoración por cirugía vascular

¿Qué tipo de diabetes presenta

el Sr. Julián?
DIABETES TRATAMIENTO CON INSULINAS

Guía práctica de la insulina - iMagazine -

Soluciones para la Diabetes
DIABETES TRATAMIENTO CON INSULINA

¿Cómo se administra la insulina?

Cómo inyectarse insulina correctamente - Bing video

¿Dónde se inyecta la insulina?

DIABETES DETECCIÓN GLUCEMIA CAPILAR

Técnica glucemia capilar | Diabetes | Osakidetza - YouTube

Diabetes: Medición de glicemia capilar - Clínica

Alemana - YouTube
DIABETES DETECCIÓN GLUCEMIA CAPILAR

MATERIAL NECESARIO

ALCOHOL NO NECESARIO
GUANTES
LANCETAS
BOLÍGRAFO
GLUCÓMETRO
TIRAS REACTIVAS
GASAS O ALGODON
DIABETES

MiaoMiao | MiaoMiao Smart Reader para FreeStyle Libre

Nuevo sistema para diabéticos para medir la glucemia sin pinchazos - Bing video
DIABETES PREGUNTA COMPETENCIAL

La hipoglucemia
Hipoglucemia significa bajo nivel de glucosa en la sangre. Se dice que hay una
hipoglucemia cuando los valores son entre 50-60 mg/dl.
DIABETES

Cómo se manifiesta

La hipoglucemia acostumbra a manifestarse de modo repentino con:

▪ Temblores
▪ Irritabilidad
▪ Palidez
▪ Sudor
▪ Palpitaciones
▪ Hambre
DIABETES

Si el descenso de la glucosa es gradual, las manifestaciones de hipoglucemia se

agravan progresivamente y la persona es capaz de resolver la situación.
DIABETES

Si se produce una pérdida repentina de la conciencia se puede producir un

coma hipoglucémico en pocos tiempo.

Por eso es importante que el entorno habitual sepa qué hay que hacer en estas
situaciones o bien llevar consigo una identificación que pueda ayudar a actuar
rápidamente en caso de emergencia.
SIEMPRE EL TCAE DEBE AVISAR
DIABETES

Problemas de salud tardíos

Las arteriopatías
La neuropatía diabética
DIABETES

Las arteriopatías
Son el conjunto de alteraciones de las arterias que llevan la sangre a todo el
cuerpo. Estas arterias se endurecen y se estrechan y, ocasionalmente, se
cierran. Eso hace que se reduzca el aporte sanguíneo en algunas zonas del
cuerpo (isquemia).
DIABETES

Las arteriopatías

Pueden diferenciarse dos tipos de alteraciones:

▪ La macroangiopatía.

▪ La microangiopatía.
DIABETES
Microangipatías (trastornos que afectan a las pequeñas arterias, arteriolas y
capilares)

▪ La retinopatía diabética (trastornos que afectan a los ojos)

▪ La nefropatía diabética (trastornos que afectan a los riñones)
▪ Los pies del diabético
DIABETES

No obstante, es posible que algunas personas con diabetes tipo 2 sufran la

retinopatía mucho tiempo antes de ser diagnosticadas.

Para poder detectar lo antes posible la retinopatía diabética es importante que

todas las personas con diabetes se hagan revisiones periódicas del fondo del ojo,
ya que, inicialmente, las lesiones de retina no producen ningún tipo de
sintomatología.
DIABETES

La nefropatía diabética (trastornos que afectan a los riñones)

La nefropatía diabética no produce sintomatología. Se detecta sólo con análisis

de orina.
DIABETES

La nefropatía puede ser tratada, en las fases iniciales, con fármacos que
disminuyen la secreción de albúmina y retrasan la evolución de este problema de
salud.

No obstante, el riñón puede perder la capacidad de filtrar, es decir, de eliminar las

sustancias tóxicas de la sangre; entonces puede aparecer una insuficiencia renal
crónica. Algunas personas, cuando esta insuficiencia renal se complica, pueden
necesitar tratamiento con sustitutivo renal en que la función del riñón es
substituida por una máquina que actúa como filtro.
DIABETES
El pie diabético
Las alteraciones cutáneas isquémicas que afectan más frecuentemente a los pies
se caracterizan porque la piel se vuelve fría, brillante y atrófica (más fina). A
medida que aumenta la insuficiencia vascular, cae el pelo del dorso del pie,
disminuye el crecimiento de las uñas y éstas ganan grosor, de modo que,
normalmente, surgen infecciones causadas por hongos. Cuando disminuye la
irrigación sanguínea, empiezan a atrofiarse los tejidos subcutáneos y se producen
ulceraciones con facilidad.
DIABETES
La neuropatía diabética

La neuropatía diabética es la afectación microvascular de los nervios

periféricos.

Los nervios periféricos conectan el cerebro con los tejidos periféricos (los
músculos, la piel, las articulaciones...). A través de ellos, el cerebro recibe
información de lo que pasa en la periferia (las sensaciones, los estímulos
dolorosos...) y envía órdenes para mover la musculatura.
DIABETES

La afectación de los nervios periféricos se manifiesta con una pérdida de

sensibilidad al tacto, a la temperatura, al dolor y también con unos síntomas
llamados irritativos, como las parestesias (sensación de hormigueo, de corcho,
adormecimiento), los calambres y las disestesias (molestias al tacto).

La neuropatía diabética tiene un papel importante en el desarrollo del pie

diabético.
Julián, de 66 años es un paciente adulto frágil, es decir que diversas patologías
crónicas que le limitan su régimen habitual de vida. Por un lado es diabético desde
hace ya bastantes años, en tratamiento con antidiabéticos orales e insulina, como
no se cuida demasiado, a lo largo de los años ha evolucionado nefropatía y
arteriopatía. Su nefropatía le obliga a ir semanalmente a varias sesiones de
hemodiálisis, estando pendiente de trasplante renal. Su arteriopatía le ha causado
afectación de pie diabético con repercusión sobre varios dedos que deberán ser
apuntados. Julián será ingresado en el hospital para valoración por cirugía vascular
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO RENAL

DIÁLISIS

DIÁLISIS PERITONEAL HEMODIÁLISIS

MANUAL AUTOMÁTICA
DIÁLISIS PERITONEAL
DIÁLISIS PERITONEAL
DIÁLISIS PERITONEAL
CATÉTER DIÁLISIS PERITONEAL COLOCACIÓN. TÉCNICA QUIRÚRGICA.
FERNÁNDEZ QUESADA, CARLOS, MD - YouTube

Enfermería del Henares entrena al paciente para la diálisis peritoneal en

domicilio - YouTube

PD PACÍFICA - Guía práctica diálisis automatizada Pisa Farmaceutica -

YouTube
HEMODIÁLISIS (HD)

▪ La hemodiálisis es un tratamiento sustitutivo de la función renal basado en

el proceso de filtración de la sangre. Consiste en hacer circular la sangre de
forma continua por un circuito fuera del organismo donde se limpia, se
eliminan las toxinas acumuladas y el exceso de líquidos, y se vuelve limpia al
organismo.

Servicio de Hemodiálisis - YouTube

HEMODIÁLISIS (HD)

Para hacer este tratamiento hay una máquina compleja con un filtro dializador,
unos tubos conductores de la sangre y unas soluciones que hacen de líquido
depurador. La sangre sale del cuerpo a través de un tubo (vía de acceso
vascular) y entra en un dializador (filtro de doble compartimiento); el dializador
la sangre circula por un circuito en un sentido y el líquido de diálisis, que baña
el circuito, circula en sentido contrario.
HEMODIÁLISIS (HD)

El tratamiento se hace normalmente durante tres días a la semana y dura unas

cuatro horas. Este tiempo puede variar teniendo en cuenta algunos factores: el
grado de funcionamiento de los riñones, el peso de la persona o el aumento de
peso desde la última sesión de diálisis, las sustancias tóxicas acumuladas y el
tipo de dializador del centro de diálisis.
HEMODIÁLISIS (HD)

Para poder hacer la hemodiálisis se necesita un acceso vascular, que

puede ser:

Una fístula arteriovenosa interna (FAVI), que se practica normalmente

en las extremidades superiores por medio de una cirugía menor.
FÍSTULA ARTERIOVENOSA PARA HEMODIALISIS – YouTube

Un catéter venoso central temporal o permanente que llega hasta una

vena central.
CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS: TECNICA DE TUNELIZCION - YouTube
HEMODIÁLISIS (HD)

La FAVI es la primera opción de acceso. Se hace por cirugía con una sutura de
una vena superficial a una arteria cercana. Cuando la fístula madura, se
obtiene una vena superficial dilatada con un flujo de sangre similar al de una
arteria, en la que se nota el latido, fácilmente canalizable, de paredes gruesas y
que permite ser puncionada numerosas veces. Hay que intentar hacer la fístula
al menos tres meses antes del inicio del tratamiento para poder puncionarla
con normalidad.

Conexión hemodiálisis paciente con FAVI -

YouTube
HEMODIÁLISIS (HD)

FAVI
Después de la cirugía hay que aplicar los cuidados siguientes:

▪ Estar unas horas en reposo para evitar la hipotensión.

▪ Vigilar que la herida no sangre.
▪ Colocar el brazo elevado por encima de la altura del corazón para evitar
edemas y compresiones y para favorecer el retorno venoso.
▪ Colocar el brazo en posición normal para caminar o estar de pie.
HEMODIÁLISIS (HD)

FAVI
A partir de la primera semana, se realizarán los cuidados siguientes:

▪ Se recomienda hacer ejercicios isométricos, por ejemplo, abrir y cerrar la

mano.
▪ Se debe cuidar la zona con una buena higiene local y protegerla de posibles
golpes.
HEMODIÁLISIS (HD)

FAVI
▪ No se deben sujetar pesos, ni llevar prendas ni objetos que compriman el
brazo afectado, ni apoyarse mucho rato sobre el brazo de la FAVI.
HEMODIÁLISIS (HD)

FAVI
▪ No se debe tomar la presión arterial ni hacer ninguna punción en el brazo
de la FAVI sino es para la hemodiálisis.
HEMODIÁLISIS (HD)

FAVI
Es importante que la persona sepa cuáles son los signos y síntomas de alerta
Locales:
▪ Sensación de frío
▪ Entumecimiento y debilidad de la extremidad
▪ Enrojecimiento
▪ Supuración
▪ Hinchazón Cuidados de la fístula arteriovenosa para
▪ Dolor hemodiálisis - PACIENTE CON INSUFICIENCIA
▪ Hemorragia RENAL CRÓNICA (gva.es)

Generales:
▪ Fiebre

Si aparecen estos síntomas se debe acudir al centro de salud.

HEMODIÁLISIS (HD)

Catéter venoso central temporal o permanente

Es el acceso para la hemodiálisis que se utiliza cuando no se puede hacer una

FAVI, no conviene hacerlo o se debe hacer un acceso rápido para hacer una
hemodiálisis urgente. Se pueden clasificar en catéteres no tunelizados, para un
uso inferior a 3 o 4 semanas; y catéteres tunelizados, cuando se pretende usar
durante más de 4 semanas.
HEMODIÁLISIS (HD)

▪ El catéter sólo puede ser manipulado por personal especializado y sólo debe
utilizarse para las conexiones al circuito de hemodiálisis, que se deben hacer
bajo medidas universales de asepsia.

▪ El personal enfermero hace las curas del orificio de salida una vez por
semana; si la persona suda profusamente o el apósito se ha humedecido, se
ha despegado o se ha ensuciado los cuidados deben hacerse con más
frecuencia.

CONEXIÓN DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES PARA

HEMODIÁLISIS - YouTube
HEMODIÁLISIS (HD)

▪ No se recomienda sumergir el catéter en el agua. Mientras la persona se

ducha el catéter y la conexión deben protegerse con un recubrimiento
impermeable.
HEMODIÁLISIS (HD)

Los pacientes portadores de una FAVI pueden presentar varias complicaciones.

Las más frecuentes:
▪ Hemorragia-hematoma
▪ Infección
▪ Trombosis
▪ Aneurisma/estenosis
▪ Síndrome de hiperflujo
▪ Síndrome de robo
▪ Recirculación
 HEMODIÁLISIS (HD)

Modalidades de hemodiálisis
▪ Hospitalaria
▪ Domiciliaria

En ambos casos el tratamiento es intermitente y por lo tanto permite la

acumulación de sustancias toxicas y líquido entre diálisis y diálisis, por lo que es
preciso mantener unas restricciones de dieta y líquidos.
HEMODIÁLISIS (HD)

Alimentación saludable durante la hemodiálisis

| NIDDK (nih.gov)

Nutrición en la Enfermedad Renal Crónica |

Nefrología al día (nefrologiaaldia.org)

Recomendaciones dieteticas generales para

hemodialisis (1).pdf
PREGUNTA COMPETENCIAL

Dieta y Hipercalemia: ¿Debemos restringir la

ingesta de potasio a los pacientes con #ERC? -
Bing video
¿Qué hacer si sangro por la fístula en casa? -
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
(gva.es)

DOSSIER_carpeta_pacientes_A5_WEB.pdf
(fundacionrenal.com)
Dudas sobre el resumen técnico? Recordar se entrega 22/11
Diseño, estructura y formato del trabajo.
El resumen técnico es la primera entrega de debéis hacer y en ella
simplemente tenéis que poner por escrito un breve resumen de como
tenéis pensado estructurar el trabajo.
Revisaré:
- Que el hospital que habéis pensado responde a las necesidades del Sr.
Julián
- Las fuentes de información que tenéis pensadas para desarrollar el
temario son correctas
- Que citáis todas las cualidades de la TCAE y que las fuentes son
adecuadas
- Que el recurso que vais a hacer servir para la elaborar el documento de
educación sanitaria es correcto