UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CIAM III – OPERATORIA DENTAL

INTEGRANTES:

PAÚL ÁLVAREZ KERLY MEJÍA

LUIS CAMPOS VICTORIA MONTESDEOCA
GEANELLA CHÉRREZ ÁNGELES PALACIOS
SHARON FIGUEROA VANESSA VERDEZOTO
CRYSTHEL LIMA

TEMA:
PROTOCOLO DE ADHESIÓN EN PORCELANAS VÍTREAS

DOCENTE:
DR. MILTON ANDRADE

SEMESTRE / PARALELO:
9/3

AÑO LECTIVO:
2019 – 2020 CI
 ÍNDICE GENERAL
PORCELANA VITREAS................................................................................................3

A. PREPARACIÓN DE PORCELANAS PREDOMINANTEMENTE VÍTREAS.........3

GRABADO.............................................................................................................. 3

SILANIZACIÓN DE LA RESTAURACIÓN..............................................................4

CAPA DE ADHESIVO.............................................................................................4

B. PREPARACIÓN DEL DIENTE PARA CEMENTADO ADHESIVO.......................4

ACONDICIONAMIENTO DE LAS DISTINTAS SUPERFICIES A ADHERIR...........4

CEMENTACIÓN.....................................................................................................6

REPOLIMERIZACIÓN............................................................................................7

POLIMERIZACIÓN FINAL......................................................................................8

AJUSTE, ACABADO Y PULIDO FINAL..................................................................8

CONTROL PERIÓDICO.........................................................................................8

BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................. 8
 PORCELANA VITREAS
Porcelana de alta estética, con un comportamiento óptico similar a la dentina y
al esmalte. Se trata de las porcelanas feldespáticas convencionales que se
emplean para la confección de carillas de porcelana o para recubrimiento de
cofias de metal o de porcelana.
Dicha característica se combina con sus demás propiedades favorables, tales
como: resistencia comprensiva, biocompatibilidad, estabilidad en el medio
bucal y su adhesividad a los sustratos metálicos

A. PREPARACIÓN DE PORCELANAS PREDOMINANTEMENTE

VÍTREAS
Acondicionamiento de las porcelanas predominantemente vítreas se basa en la
preparación de la superficie con un ataque ácido sobre la matriz vítrea de la
porcelana que es susceptible de grabado y en la unión a las moléculas con
silicio de la porcelana gracias a un agente de unión que es el silano.

GRABADO
El grabado ácido se realiza con ácido fluorhídrico al 10 % durante unos 90
segundos para crear una superficie rugosa, favoreciendo la adherencia
mecánica. La unión también puede mejorarse mediante la aplicación de
agentes de acoplamiento como el silano que son capaces de formar enlaces
químicos tanto en la superficie inorgánica como la orgánica. (Guzmán,
González Bustamante, & Salgado Montoya, 2012)
El tiempo de grabado fluctúa entre 1 y 3 minutos, sugiriendo que 2 minutos es
el tiempo óptimo de grabado, con el cual no se alteraría la composición de la
mayoría de las cerámicas probadas. (Guzmán, González Bustamante, &
Salgado Montoya, 2012)

Posteriormente se procede al lavado y neutralización del ácido con bicarbonato

sódico durante 1 minuto y al aclarado con agua. Los restos de la reacción ácida
quedan sobre la superficie de la porcelana en forma de manchas de color
blanco tiza y no se eliminan completamente con agua; por ello se debe
completar la limpieza de la porcelana con alcohol 96° durante 4 minutos (Díaz,
Orejas, & López, 2009)
En casos de preparación del metal, se realiza el grabado micro–arenado a
base de óxido de aluminio, el cual consiste en eliminar residuos e impurezas de
la cara interna de la restauración, además de crear irregularidades o
porosidades que servirán como microrretenciones mecánicas, en las que se
imbrique el conjunto de sistema adhesivo/cemento resinoso. (Iruretagoyena,
s.f.)

SILANIZACIÓN DE LA RESTAURACIÓN
El silano es una molécula que se une químicamente al silicio presente en las
porcelanas feldespáticas y al adhesivo o al cemento de resina. El silano,
además de proporcionar unión química mejora la humectabilidad de la
superficie con lo cual el adhesivo penetra mejor en las rugosidades que se
forman con el grabado ácido. Se aplica el silano y se deja durante un minuto,
luego se seca con jeringa de aire. Cuanto mayor es la capa de silano menor es
la fuerza de adhesión, por ello con una capa es suficiente.
(Díaz, Orejas, & López, 2009)

CAPA DE ADHESIVO
Una vez silanizada la restauración se pasa a aplicar la resina adhesiva, primero
el adhesivo dentinario y aire para eliminar el solvente; para luego colocar el
cemento y llevarlo a la preparación del diente.

B. PREPARACIÓN DEL DIENTE PARA CEMENTADO ADHESIVO

ACONDICIONAMIENTO DE LAS DISTINTAS SUPERFICIES A ADHERIR

ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE:

Se debe acondicionar la superficie del esmalte con una fresa para eliminar 30
micras de esmalte correspondiente al esmalte aprismático, dejando al
descubierto los prismas de esmalte para ser sometidos a tratamiento mediante
ácido ortofosfórico 30 - 40% durante 20 - 30 segundos; de esta manera se
eliminan los detritus, aumenta la energía superficial del esmalte y se logra
aumentar la rugosidad superficial; dando lugar a la formación de microporos y
microsurcos. (Abate)

Estos ácidos cambian la superficie del esmalte intacto que es de baja energía
superficial (pues se presenta con distintos grados de impurezas, glicoproteínas
salivales y biofilms) en un área, activa, limpia, desmineralizada y de alta
energía superficial. (Abate)

Algunos estudios han sugerido que el grabado se realiza preferentemente con

ácido fluorhídrico en vez de ácido fosfórico. No obstante, el ácido fosfórico
puede mejorar la energía superficial, por la limpieza de la superficie cerámica.
(Guzmán, González Bustamante, & Salgado Montoya, 2012)

Una técnica adecuada de acondicionamiento adamantino proporciona: mayor

adaptación de los sistemas resinosos a las paredes de las preparaciones
cavitarias, disminución de la filtración y percolación marginal, disminución de la
pigmentación superficial, eliminación de la retención por socavado y
disminución del riesgo de caries secundaria. (Abate)

El esmalte acondicionado pierde su brillo y transferencia lumínica normal y

adquiere un color blanco opaco o blanco cetáceo, dependiente de su carga
mineral o grado de maduración. (Abate)

Con el tratamiento de ácido fluorhídrico al 10% durante 90 segundos, con

posterior lavado ultrasónico con agua destilada durante 5 minutos; y se agregó
bicarbonato de sodio para neutralizar la acidez de dicho compuesto.
(Barrionuevo, 2014)

Previo al lavado del ácido acondicionador, se lo debe aspirar porque permite la

eliminación rápida y eficaz del agente acondicionador, con una cánula de 8 mm
de diámetro conectada con una fuente de aspiración de alta succión. Un lavado
incorrecto haría que el ácido continúe actuando en determinadas zonas del
esmalte, lo cual dificultaría los fenómenos de adhesión. El esmalte
acondicionado y lavado debe ser secado durante 3 a 5 segundos, con aire
presurizado, deshumidificado, frío y filtrado. (Abate)
ACONDICIONAMIENTO DE LA DENTINA:
La adhesión dentinaria es menos predecible, menos fuerte y más sensible a la
técnica que la adhesión a esmalte. En la dentina el grabado ácido quita el
smear layer que actúa como una barrera, permeabilizando el sustrato. También
desmineraliza la hidroxiapatita dejando expuesto colágeno tipo I. El tiempo de
grabado de la dentina es menor que el del esmalte dada su menor
mineralización, es suficiente con un grabado de 15 segundos. Una vez aplicado
el ácido se debe lavar con abundante agua y es muy importante conocer qué
tipo de solvente lleva el adhesivo para secar la dentina en mayor o menor
medida. (Díaz, Orejas, & López, 2009)

La base de la adhesión dentinaria es la formación de una capa híbrida gracias

a la interdifusión del adhesivo entre las fibras de colágeno que quedan
expuestas tras el grabado ácido entre y dentro de los túbulos dentinarios.

APLICACIÓN DEL ADHESIVO:

También forma parte de la capa híbrida el adhesivo que entra dentro de los
túbulos dentinarios formando unos tags de 10-20 micras. El objetivo del
adhesivo sobre la dentina es humedecerla e imbricarse con las fibras de
colágeno. Se lo pincela durante 10-15 segundos, luego se aplica aire para
evaporar el solvente y luego otra capa de adhesivo antes de polimerizar. (Díaz,
Orejas, & López, 2009)

CEMENTACIÓN
Generalmente debe preferirse los sistemas adhesivos de polimerización Dual
excepto para la cementación de carillas cerámicas en cuyo caso es
conveniente optar por el sistema de cementos resinosos fotopolimerizable, la
aplicación del agente adhesivo en la superficie interna de la pieza cerámica y
en el diente en el momento de la cementación permitirá a la penetración de
dicho adhesivo en las micro retenciones creadas por el acondicionamiento
ácido lo que garantiza su imbricación mecánica y su adhesión a la restauración
una vez polimerizadas.
Luego de seleccionar el tipo de cemento reinoso a utilizar y el color apropiado
debe manipularse observando las recomendaciones del fabricante; para
facilitar la remoción de excesos proximales es práctico colocar hilo dental entre
las caras proximales de los dientes adyacentes y el diente en el que se fijará la
restauración.
A continuación, se aplica el cemento resinoso en la cara interna de la
restauración directamente de la cápsula pre dosificada, si el producto es
presentado de ese modo, o sino utilizando espátulas para la inserción de
resinas y/o pinceles y finalmente se asienta la restauración o prótesis evitando
ejercer una presión exagerada.
El cementado de las restauraciones indirectas es uno de los pasos más
importantes a la hora de lograr una adecuada retención, resistencia y sellado
de la interfase entre el material restaurador y el diente.
Para la cementación adhesiva tenemos diferentes formas de clasificar los
cementos para porcelana. Si tomamos en cuenta el sistema de activación los
cementos pueden ser:
1) Cementos Fotoactivados: En donde la luz pueda llegar, restauraciones
de 0.8mm o de menor por ejemplo en carillas.
2) Cementos Duales: En donde la luz pueda llegar, restauraciones de
0.8mm o 0.8mm para arriba paso de luz interrumpido por ejemplo
coronas de porcelana pura, incrustación de cerómero.
Pasos:
1. Se aplica el cemento de resina, preferiblemente dual, se coloca la
restauración en boca y se polimeriza. El grosor de capa del cemento
viene a ser de unas 10 – 60 micras.
2. Los restos de cemento que fluyen por el margen se deben retirar en una
fase de prepolimerización, para ello se aplica luz durante 1-2 segundos.
De esta forma el cemento adquiere una consistencia densa pero no
completamente polimerizada, lo cual facilita su remoción con una sonda
y con hilo de seda dental.
3. Se completa la polimerización del cemento por luz con aplicaciones de
60 segundos por vestibular y otros 60 segundos por lingual.
4. La fase de pulido de los márgenes comienza con la completa retirada de
los excedentes del cemento con una hoja de bisturí del número 12 y
posteriormente con fresas alargadas de diamante de grano fino y
extrafino.
 5. Se completa la fase del cementado con el ajuste de la oclusión, que
puede verse alterada durante el proceso de cementado
REPOLIMERIZACIÓN
Para estabilizar la restauración en posición es útil utilizar un prepolimerizado,
durante 5 segundos aproximadamente, este procedimiento previene que la
restauración sea desplazada de su posición.

POLIMERIZACIÓN FINAL
Antes de iniciar la polimerización final es esencial aplicar glicerina en gel en
todos los bordes de la restauración, con la finalidad de impedir que la capa
superficial de cemento resinoso haga contacto con el oxígeno y así pueda
polimerizarse por completo. Para completar la polimerización final del cemento
resinoso, se realiza la fotopolimerización a través de las superficies mesial,
distal, vestibular, lingual y oclusal, aproximadamente durante 60 segundos en
cada una, con un aparato fotopolimerizador de comprobada eficacia.

AJUSTE, ACABADO Y PULIDO FINAL

Con puntas especiales de caucho abrasivo para cerámica se efectúa el
acabado y, si es necesario, los ajustes de la restauración, así como el pulido
final. El mejor pulido sólo se consigue con el glaseado en el laboratorio, por lo
tanto, los registros oclusales deben obtener con la máxima fidelidad a fin de
evitar desgastar las restauraciones tras la cementación ya que en la boca del
paciente mediante pulido es sumamente difícil conseguir restituir la tersura
óptima de la cerámica.

CONTROL PERIÓDICO
A efecto de mantener la salud oral de todas las piezas tratadas mediante
restauraciones indirectas o prótesis es indispensable controlar periódicamente
al paciente, clínica y radiográficamente.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Abate, P. (s.f.). Adhesión en odontología restauradora (Segunda ed.).
(G. Henostroza, Ed.) Ripano.

2. Barrionuevo, M. E. (2014). Tratamiento de superficie de las

restauraciones de porcelana feldespática y su implicancia en la
propagación de las fallas estructurales propias del material. Facultad de
Odontología UNCuyo, 8(2), 8-11. Obtenido de
http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/7277/barrionuevorfo-822014-
2.pdf

3. Díaz, P., Orejas, J., & López, E. (2009). Cementado adhesivo de

restauraciones totalmente cerámicas. Cient. dent, 6(2), 137-151.

4. Guzmán, T., González Bustamante, H., & Salgado Montoya, M. (2012).

Influencia del tiempo de tratamiento de superficie con ácido fluorhídrico
de la porcelana VITA VM 13 en la resistencia de unión a cemento de
resina frente a fuerzas de tracción. Revista clínica Periodoncia
Implantología. Rehabilitación Oral, 5(3), 117-122.

5. Iruretagoyena, M. (s.f.). Salud dental para todos. Obtenido de

https://www.sdpt.net/completa/puentemaryland/grabadometal.htm