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ADHESIÓN A
ESMALTE Y
DENTINA
CONTENIDOS
• Corresponde a la
unidad 11: Mecanismos
Programa de adhesión a esmalte y
den8na. ADHESIÓN.
Teórico
ADHESIÓN
Definición:
Deriva del la)n adhaesio, que significa
unir o pegar una cosa con otra.
Es la fuerza que produce la unión de dos
sustancias cuando se ponen en ín<mo
contacto (American Society for Tes1ng
and Materials).
ADHESIÓN
Cohesión:
Cuando la atracción se realiza entre moléculas de la
misma clase.
Adhesión mecánica:
Se produce cuando una de las partes penetra en las
irregularidades que presenta la otra.
Adhesión química:
Se produce cuando las partes en contacto, por medio
de la fuerza obtenida por la formación de uniones
químicas entre las superficies, se adaptan entre si por
un contacto íntimo.
ADHESIÓN
-Adhesión Física
a) Macromecánica
b) Micromecánica
-Adhesión Química o específica
a) Por enlaces primarios
b) Por enlaces secundarios o moleculares
ADHESIÓN FÍSICA: Macromecánica
Se logra por traba mecánica entre las partes a unir.
a) Macromecánica: mediante los diseños cavitarios que
deben lograr una forma de retención para los materiales no
adhesivos.
Formas de retención:
-Retención por fricción
-Retención por profundidad
-Retención por profundización
-Retención por rieleras
-Retención por compresión
-Retención por extensión al conducto radicular
ADHESIÓN FÍSICA: Micromecánica
-Efecto geométrico:
Son las irregularidades producidas por la
instrumentación rotatoria o por el
acondicionamiento ácido de los tejidos dentarios.
-Efecto reológico:
Sobre una superficie sólida endurece un semisólido
o un semilíquido y éste cambia dimensionalmente,
por contracción o por expansión y se adhiere
físicamente sobre el sólido.
ADHESIÓN QUÍMICA o ESPECÍFICA
• Corresponde a la
unidad 11: Mecanismos
de adhesión a esmalte y
Programa dentina. ADHESIÓN A
Teórico ESMALTE.
ADHESIÓN A ESMALTE
La adhesión a esmalte requiere de
una superficie:
-Biselada.
-Activa y de alta energía superficial.
-Humectable o facilmente imprimable
y compatible.
ADHESIÓN A ESMALTE
-La activación de la superficie se puede lograr
a través del acondicionamiento adamantino
con ácido fosfórico al 35 o 37 %.
Acción:
-Desmineraliza y disuelve la matriz inorgánica
de hidroxiapatita de las varillas adamantinas
produciendo microporos y microsurcos.
Presentaciones comerciales de ácido
fosfórico: Líquido o gel.
ADHESIÓN A ESMALTE
Efecto geométrico:
-El ácido cambia la superficie del esmalte de
baja energía superficial en un área, activa,
limpia, desmineralizada y de alta energía
superficial.
-El ácido transforma al esmalte en un sólido
cristalino y microporoso.
Gel de ácido fosfórico al 37% aplicado
sobre el esmalte biselado.
ADHESIÓN A ESMALTE
Efecto reológico:
-El grabado adamantino, por parte del ácido
fosfórico, posibilita la impregnación del
adhesivo dentinario, que queda retenido en el
interior de los microporos.
-Los adhesivos dentinarios se introducen en el
esmalte grabado y al polimerizar se
transforman en sólidos resinosos.
ADHESIÓN A ESMALTE
Efecto reológico:
-Generan una contracción durante el
endurecimiento que posibilita su
adaptación a las paredes de los
microporos quedando retenidos por
anclaje o traba micromecánica.
ADHESIÓN A ESMALTE
Objetivos del grabado adamantino:
-Mayor adaptación de los sistemas resinosos a
las paredes cavitarias.
-Disminución de la filtración y percolación
marginal.
-Disminución de la pigmentación superficial.
-Eliminación de la retención por socavado.
-Disminución del riesgo de caries secundaria.
ADHESIÓN A ESMALTE: GRABADO
Microfotografía de esmalte
grabado. Se observa la
acción del ácido fosfórico
de desmineralización de
zonas de la cabeza y
cuerpo de la varilla
adamantina.
ADHESIÓN A ESMALTE: PATRÓN DE GRABADO TIPO II
Preparaciones cavitarias de
clase 3 compuestas lavadas.
MECANISMO DE
ADHESIÓN A DENTINA
CONTENIDOS
• Corresponde a la
unidad 11:
Mecanismos de
Programa adhesión a esmalte y
dentina. ADHESIÓN A
Teórico DENTINA.
ADHESIÓN A DENTINA
REQUISITOS PARA LA ADHESIÓN A DENTINA
-Superficie activa y de alta energía
superficial.
-Superficie humectable e imprimable por
el adhesivo.
-Interface sellada u obliterada en forma
permanente.
-Compatibilidad físico-química y biológica.
ADHESIÓN A DENTINA
SUPERFICIE ACTIVA Y DE
ALTA ENERGÍA SUPERFICIAL
Se obtiene a través de sustancias activadoras ácidas
aplicadas a los sustratos mineralizados del diente:
-ÁCIDO FOSFÓRICO: son ácidos débiles en
alta concentración.
-PRIMERS: Son ácidos débiles en baja
concentración más monómeros acídicos.
ADHESIÓN A DENTINA
SUPERFICIE ACTIVA Y DE ALTA ENERGÍA
SUPERFICIAL: Barro dentinario
La dentina instrumentada está cubierta por una
capa denominada barro dentinario, constituida,
por dos capas:
-Una capa superficial de restos sueltos o pseudo
barro dentinario.
-Una capa profunda de dentina deformada o
barro dentinario.
ADHESIÓN A DENTINA
SUPERFICIE ACTIVA Y DE ALTA ENERGÍA
SUPERFICIAL: Barro dentinario
-Colágeno.
-Glicosaminoglicanos.
-Proteoglicanos desnaturalizados.
-Restos de origen odontoblástico.
-Hidroxiapatita.
-Bacterias.
-Minerales.
1)INFLUENCIA EN LA ADHESIÓN
DE LAS CARACTERÍSTICAS
ESTRUCTURALES DE LA DENTINA
CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES
DE LA DENTINA
Microfotografía de
Microfotografía Microfotografía del pared pulpar
donde su puede interior de un dentinaria. Se
apreciar la túbulo dentinario observa la
heterogeneidad tapizada por la estructura entre
morfológica y denominada los túbulos
estructural de la dentina llamada dentina
dentina. intratubular. intertubular
CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES
DE LA DENTINA: DENTINA INTRATUBULAR
Número y Profundidad
Dirección de los
diámetro de túbulos dentinarios de la
los túbulos en relación a las preparación
dentinarios. paredes cavitarias. cavitaria.
NÚMERO Y DIÁMETRO
DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS
-A mayor cantidad de
número y diámetro de los
túbulos dentinarios se
obtienen valores de fuerza de
unión adhesiva menores.
DIRECCIÓN DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS EN
RELACIÓN A LAS PAREDES CAVITARIAS
-Los túbulos dentinarios en las paredes de contorno de las
preparaciones cavitarias se encuentran seccionados
longitudinalmente adoptando la forma de medias cañas (1).
-En las paredes pulpares los túbulos dentinarios se los
observa en forma circunferencial (2).
-En las paredes gingivales los túbulos dentinarios adoptan
formas ovoidales y alargadas (3).
(1) (2) (3)
DIRECCIÓN DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS
EN RELACIÓN A LAS PAREDES CAVITARIAS
• CAPA de HIBRIDIZACIÓN
Eliminación total
• CAPA de DESPROTEINIZACIÓN
Oxidación por
desproteinización
TÉCNICAS DE ACTIVACIÓN
DE LOS SUSTRATOS
-Grabado de esmalte y dentina con ácido fosfórico y
aplicación de adhesivos dentinarios.
-Grabado de esmalte y dentina con adhesivos
autoacondicionadores.
-Grabado de esmalte, activación y desmineralización
parcial con adhesivos dentinarios.
-Grabado de esmalte con ácido fosfórico, tratamiento con
hipoclorito de sodio y aplicación del adhesivo dentinario.
2)TÉCNICAS DE ACTIVACIÓN DEL
SUSTRATO: TRATAMIENTO DEL
BARRO DENTINARIO
DESPROTEINIZACIÓN CON
HIPOCLORITO DE SODIO
TÉCNICAS DE ACTIVACIÓN DE LOS SUSTRATOS:
DESPROTEINIZACIÓN CON HIPOCLORITO DE SODIO
3)AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS
AGENTES ADHESIVOS POLIMÉRICOS
Definición:
-Un agente adhesivo funciona a través de un primer y
de un adhesivo aplicados juntos o por separado.
-Los primers son los promotores de la adhesión,
constituidos por monómeros hidrófilos-hidrófugos. La
molécula hidrófila se une al colágeno de la dentina por
traba micromecánica y el extremo hidrófugo se
incorporan al sistema resinoso mediante reacción
química.
AGENTES ADHESIVOS POLIMÉRICOS
Funciones:
-Unirse a la dentina.
-Obliterar los túbulos dentinarios a través del sellado
del medio interno.
-Evitar la filtración y percolación marginal.
-Evitar la reinserción de caries.
-Disminuir la sensibilidad postoperatoria.
-Compatibilidad físico-química y biológica.
AGENTES ADHESIVOS POLIMÉRICOS
Composición:
-Ácidos débiles en baja concentración
(polialquenoico, poliacrílico, maleico,
glicerofosfórico).
-Monómeros hidrófilos-hidrófugos
(HEMA+Bis GMA, TEGMA, UDMA, PENTA).
-Vehículo o solvente.
AGENTES ADHESIVOS POLIMÉRICOS:
VEHÍCULOS O SOLVENTES
ADHESIVOS DENTINARIOS DE
GRABADO INDEPENDIENTE
AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS: CLASIFICACIÓN
-Se aplican después del grabado de esmalte y den4na con ácido fosfórico al 35-37%
por 10 segundos.
-Poseen monómeros acídicos hidrófilos-hidrófugos.
-Permiten la formación de las interdigitaciones del adhesivo (resin tags y lateral
branches) y de la estructuración de la capa híbrida.
-Crean una retención micromecánica de la resina al sustrato desmineralizado.
3)AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS
ADHESIVOS
AUTOACONDICIONADORES
AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS: CLASIFICACIÓN
ADHESIVOS AUTOACONDICIONADORES
-Tambien llamados de “Sexta Generación”.
-Se elimina el paso de grabado ácido del esmalte.
-Reducción de pasos operatorios.
-Disminución de la sensibilidad post operatoria.
-Ventaja: Son menos dependiente del estado de
hidratación de la dentina que los sistemas de grabado
total.
-Desventaja: Alcanzan uniones con el esmalte menos
efectivas en comparación con la obtenida en dentina
condicionada.
AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS: CLASIFICACIÓN
ADHESIVOS AUTOACONDICIONADORES
ADHESIVOS AUTOACONDICIONADORES
-Llamados de “Sép3ma Generación”.
-Autoacondicionadores con sistemas de componentes únicos
en un solo frasco y un solo paso.
-No necesitan mezclado eliminando los errores que
normalmente podrían ser introducidos durante la
preparación.
Desventaja: ;enen una can;dad significa;va de agua en sus
formulaciones y pueden ser propensos a hidrólisis y
reducción del grado de conversión, lo cual favorece a la
degradación hidrolí;ca y descomposición química.
AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS: CLASIFICACIÓN
ADHESIVOS AUTOACONDICIONADORES
-Llamados de “Octava Generación”.
-Adición de rellenos nanométricos que mejoran las propiedades
mecánicas de la capa adhesiva.
-Compatible con técnicas de grabado total, autoacondicionadores y
grabado selectivo.
-Indicado para restauraciones directas.
-Reparación de restauraciones indirectas sin el uso de
imprimación.
-Tratamiento de hipersensibilidad.
AGENTES ADHESIVOS
POLIMÉRICOS: CLASIFICACIÓN
Estructura Inorgánica
Polimerización -Estructurados (partículas de
-Fotoactivación. nanorelleno no aglomeradas,
-De doble activación estables y distribuidas de forma
ó duales. homogénea).
-Activados -No estructurados (sin
contenido inorgánico en su
químicamente. composición).
AGENTES ADHESIVOS POLIMÉRICOS:
Presentación Comercial
-Adhesivos de dos frascos (primer-adhesivo por
separado).
-Adhesivos de un solo frasco (primer-adhesivo
juntos).
-Adhesivos autoacondicionadores de dos frascos o
de uno (primer acídico-adhesivo por separado o
juntos).
Ejemplos de adhesivos de un solo frasco
ADHESIVOS UNIVERSALES
ü Nuevos productos introducidos desde el año 2011 (multi-usos).
ü Se usan como adhesivos de autograbado, adhesivos de grabado
independiente y técnica grabado selectivo del esmalte.
ü Se recomiendan aplicar en tres pasos o dos pasos para técnicas de
grabado independiente y dos pasos o un paso para adhesivos de
autograbado.
ü Incorporan monómeros (MDP) capaces de producir adhesión
química y micromecánica más resistente a la degradación
hidrolítica.
ü Pueden ser aplicados en los procedimientos de cementación de
restauraciones indirectas. Compatibles con cementos a base de
resina de auto-curado, curado por luz y de doble curado.
BIBLIOGRAFÍA
• Adhesión en Odontología Restauradora (2003): Asociación
Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales. Editorial Maio.
Curitiba. Paraná. Brasil.
• Adhesión en Odontología Restauradora (2010): Asociación
Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales. Editorial Ripano.
Madrid. España.
• Barrancos Mooney, J. y col. (1999): Operatoria Dental. 3ª Edición. Editorial
Médica Panamericana. Bs. As. Argentina.
• Barrancos Mooney, J. y Barrancos, P. (2006): Operatoria Dental. 4 Edicion
Integración Clínica.Ed. Panamericana, Bs. As. Argentina.
• Barrancos Mooney, J. Patricio J. (2015): Operatoria Dental. Avances
Clínicos, restauraciones y estéticas Ed. Panamericana. 5 edición Bs. As.
Argentina.
BIBLIOGRAFÍA
• Macchi, R. (2007): Materiales Dentales. 4º edición. Ed. Médica
Panamericana, Bs. As. Argentina.
• Mount, G. J. & Hume, W. R. (1999): Conservación y Restauración de la
Estructura Dental. Primera Edición Española. Editorial HarcourtBrace.
Madrid. España.
• Nocchi, E. (2008): Odontología Restauradora. Salud y estética. 2º edición.
Médica Panamericana, Bs. As. Argentina.
• Steenbecker González, O y col. (2006). Principios y bases de los
biomateriales en operatoria dental estética y adhesiva. Ed. Universidad
de Valparaíso. Valparaíso. Chile.
• Toledano Pérez M. (2003): Arte y Ciencia de los Materiales
Odontológicos. Ed. Avances Médico-Dentales. Madrid. España.
• Van Meerbeek, B. et al. (2003): Adhesion to enamel and dentin: current
status and future challenges. Operative Dentistry 28-3: 215-235.