Mama

 Ubicación (Gustavo Soto):

o Pared anterior del tórax, entre el esternón y una línea vertical tangente al límite anteromedial de la
axila. En sentido vertical, se extienden de 3° a 7° costilla
 Forma y dimensiones (Gustavo Soto):
o Las mamas son casi hemisféricas en la mujer joven
o Mitad inferior es un poco más redondeada y saliente que su mitad superior
o Con la edad y por influencia del embarazo, las mamas se vuelven colgantes y se hallan separadas
inferiormente de pared torácica por un surco submamario de profundidad variable
 Configuración externa (Gustavo Soto):
o Porción central superficie anterior de la mama es convexa y está ocupada por una prominencia de
forma cilíndrica o cónica: la papila mamaria o pezón
 El pezón mide aproximadamente 1 cm de altura y de anchura, Superficie no Uniforme
 Su extremo libre es redondeado y está recorrido por surcos y sembrado den pequeñas
aberturas, orificios de conductos lactíferos o conductos galactóforos.
 Y son entre 10 y 20 orificios
 El pezón está rodeado por una superficie pigmentada anular de 4 a 5 cm de diámetro, aréola
mamaria. Su superficie es irregular debido a la presencia de pequeñas eminencias
denominadas tubérculos de las glándulas areolares; estas eminencias están constituidas por
voluminosas glándulas sebáceas
 Estructura
o Revestimiento Cutáneo (Aréola Mamaria Y Pezón)
 Anexadas a fibras musculares lisas subdérmicas, cuyo conjunto constituye músculo Areolar
 Este músculo está formado por fibras circulares y fibras radiadas
 F. Circulares: Adhieren a la piel en aréola; se extienden hasta la base del pezón, donde se
entrelazan alrededor de los conductos excretores de la glándula
 F. Circulares: Presentan una dirección perpendicular a las precedentes. Nacen de dermis de aréola,
ascienden en pezón y terminan en dermis de éste
o Glándula Mamaria
 Presenta casi la misma forma que la mama
 Cubierta por lámina delgada de tejido fibroso, cápsula fibrosa glándula mamaria
 Situada en el espesor del panículo adiposo (Cubierta por una Envoltura)
 Capa Adiposa Anterior
 Ausente en la región de la aréola mamaria
 Cúmulos adiposos contenidos en compartimientos, las fosas adiposas
 Forman Crestas Fibrosas de Mama limitan con piel espacios llenos de tejido adiposo
 Capa Adiposa Posterior
 Es más delgada que la anterior
 Las fosas adiposas no existen, sólo algunas trabéculas fibrosas se extienden desde la
glándula a la fascia superficial y separan los cúmulos adiposos entre sí
 Contiene una red arterial y numerosas venas
 Constitución De Mama
o Durante el proceso lactancia veremos cambios, desde un corte sagital pasando por el pezón
 Secreción Leche: Glándula presenta una porción periférica blanda y rojiza y una porción central,
recorrida por los conductos excretores de la glándula
 Reposo: Forma una masa blanquecina y homogénea, de consistencia muy dura
o Glándula mamaria está constituida por glándulas independientes, en número de 10-20; cada una de ellas
constituye un lóbulo, y cada lóbulo representa una glándula arracimada que se divide en lobulillos y en ácinos
o Conductos Lactíferos O Conductos Galactóforos:
 Lóbulo posee conducto excretor, Conducto Lactífero, donde desembocan conductos de lobulillos
 Los conductos lactíferos, se dirigen por medio de un trayecto sinuoso hacia el pezón
 Presentan, antes penetrar pezón, una dilatación 1 a 1,5 cm longitud y 0,5 cm ancho, seno lactífero
 Conductos lactíferos se dirigen en línea recta hacia el vértice pezón, donde abren en poros lactíferos
 Venas Y Nervios De Mama
o Arterias:
 Parte Medial
 Irrigada por Ramas Perforantes Arteria Torácica Interna (Atraviesan 6 primeros Espacios
Intercostales) por la Rama Mamaria Medial Principal (Salmon), atraviesa el 2° espacio
  Parte Lateral
 Reciben sus arterias de las arterias torácica lateral, subescapular, toracoacromial y torácica
superior, que son ramas de la arteria axilar
 Mama recibe también algunas ramas de las arterias intercostales
o Venas:
 Existe una red venosa superficial, sobre todo durante el embarazo y la lactancia
 Alrededor areola se reconoce un anillo anastomótico denominado plexo venoso areolar (Haller), esta
red superficial se vierte en las venas superficiales de las regiones vecinas

 Las venas profundas drenan:

 Lateralmente: En Las Venas Torácicas Laterales
 Medialmente: En La Vena Torácica Interna
 Posteriormente: En Las Venas Intercostales
o Vasos linfáticos:
 Nódulos Linfáticos Axilares (Vía Principal)
 Drenan en su mayor parte en una red subareolar, de la cual parten 2 troncos linfáticos
principales que se dirigen hacia la axila
 Reciben, en su trayecto, los colectores procedentes de porciones superior e inferior de
glándula y terminan en los nódulos linfáticos axilares pectorales, después de rodear el
borde inferior del músculo pectoral mayor
 Pueden desembocar en los nódulos linfáticos axilares del lado opuesto
 Hay 2 vías
° Vía Transpectoral
 Colectores originados en cara profunda mama a menudo alcanzan, a través del músculo
pectoral mayor y fascia clavipectoral, los nódulos linfáticos apicales.
 Estas vías pueden interrumpirse por nódulos linfáticos axilares interpectorales
° Vía Retropectoral
 Rodean borde inferior músculo pectoral mayor y desembocan en nódulos linfáticos
apicales, pasando posteriormente a músculos pectorales o entre el músculo pectoral
mayor y menor
 Nódulos Linfáticos Paraesternales
 Proceden de porción medial glándula, atraviesan el músculo pectoral mayor y los espacios
intercostales, normalmente el 3° y 4°, y terminan en los nódulos linfáticos paraesternales
 Nódulos Linfáticos Supraclaviculares
 Dirige directamente desde la porción superior de la glándula hasta los nódulos linfáticos
supraclaviculares, pasando inferiormente a la clavícula. Este colector es poco frecuente
o Nervios:
 Ramos cutáneos proceden de los nervios supraclaviculares del plexo cervical, del ramo cutáneo anterior
y del ramo cutáneo lateral de los nervios intercostales 2°-6°. Estos ramos cutáneos inervan también la
mama
 Cuadrantes Mamarios
o Facilitar la descripción y localización de quistes y tumores, se divide en cuatro cuadrantes
 Superior (Lateral/Medial) e Inferior (Lateral/Medial)

Mediastino
 Definición:
o Espacio torácico ubicado entre ambos sacos pulmonares e incluye la pleura mediastínica
o Extiende desde:
 Cara anterior columna hasta cara posterior esternón
 Abertura superior del tórax hasta diafragma
 Limites:
o Anteriormente: Plastrón Esternocostal
o Posteriormente: Columna Vertebral
o Superior: Base Del Cuello
 Es ficticio, porque el extremo superior de esta región es, en su totalidad, un lugar de paso para órganos
que extienden desde el tórax hacia el cuello y miembros superiores
o Inferior: Diafragma
 División: Divide en 2 porciones: Mediastino Superior e Inferior
 o Mediastino Inferior se subdivide en: Mediastino Anterior, Medio, Posterior
o Los límites entre el mediastino superior e inferior se dan en un plano transversal que pasa por debajo
de la cuarta vértebra torácica
Mediastino Superior
 Ubicación: Situada por encima del corazón
 Limites:
Superior Abertura Torácica Superior
Inferior Plano Entre El Ángulo Del Esternón Y El Disco Intervertebral T4-T5
Lateral Porción Mediastínica De La Pleura
Anterior Esternón Y Las Sincondrosis Costoesternales
Posterior Cuerpos Vertebrales Torácicos, Discos Intervertebrales Y Ligamento
Longitudinal Anterior

 Límite pleural del mediastino superior, tiene la forma triángulo con el vértice dirigido hacia abajo.
 Es el triángulo tímico, donde se sitúa el timo

 Contenidos:
o Órganos: Timo, Tráquea Y El Esófago
o Vascular: A. Torácicas Internas, Vena Braquiocefálicas, Arco Aorta, Art/Venas Pericardiofrénicas
o Nervios: Vago, Frénico, Laríngeo Recurrente, Cardiacos, Plexo Cardiaco

Mediastino Inferior
 Mediastino Anterior:
o Ubicación: Situada entre el cuerpo del esternón y el pericardio
 Estrecha por encima del 4º cartílago costal, donde sacos pleurales se acercan entre sí
o Limites:
Superior Plano Entre El Ángulo Del Esternón Y El Disco
Intervertebral T4-T5
Inferior Diafragma
Lateral Porción Mediastínica De La Pleura
Anterior Esternón Y Las Sincondrosis Costoesternales
Posterior Cara Anterior Del Pericardio

o Contenidos:
 Contenidos: Fascia Endotorácica, Músculos Transversos Del Tórax, Parte Timo
 Vascular: A. Torácicas Internas, Ramas Mediastínicas Y Tímicas, V. Torácicas Internas, V.
Mediastínicas, V. Tímicas Y Venas Pericárdicas
 Mediastino Medio: (Parte Más Ancha Del Mediastino)
o Limites:
Anterior/Posterior Cara Del Pericardio
Superior, Inferior Y Mismos Que Para El Mediastino
Laterales Anterior

o Corazón y pericardio desplazan forma asimétrica al pulmón junto con pleura hacia izquierda
o Contenidos:
 Órganos: Pericardio, Corazón, Membrana Broncopericárdica
 Vascular: Arteria Y Vena Pulmonar, Arteria Y Vena Pericardiofrénicas, Porción Ascendente De
La Aorta, Porción Inferior De La Vena Cava Superior
 Nervios: Nervio Frénico, Parte Más Profunda Del Plexo Cardíaco
 Mediastino Posterior:
o Ubicación: Entre Cara Posterior Del Pericardio Y Cuerpos Vertebrales Torácicos, Discos
Intervertebrales Correspondientes Y Ligamento Longitudinal Anterior
o Limites:
  Comparte Límites Superiores, Inferior Y Laterales Con Mediastino Anterior Y Medio
o Contenidos:
 Órganos: Esófago, Bronquios Principales, Fascia Endotorácica
 Vascular: Aorta Torácica, Vena Ácigos, Vena Hemiácigos, Vena Hemiácigos Accesoria
 Nervios: Nervio Vago, Troncos Simpáticos, Ramos Comunicantes Blancos Y Grises, Nervios
Esplácnicos Y Intercostales

PRINCIPALES VASOS LINFÁTICOS MEDIASTINO:

 Conducto Torácico:
o Drena mayoría órganos mediastínicos a través del Tronco Linfático Broncomediastínico izquierdo (Excepto
regiones drenadas por conducto linfático derecho, enumeradas a continuación)
 Conducto Linfático Derecho:
o Drena el lado izquierdo corazón, pulmón derecho, lóbulo inferior del pulmón izquierdo, lado derecho tórax a
través Tronco Linfático Broncomediastínico derecho
 Así como lado derecho de cabeza, el cuello y el miembro superior derecho

PRINCIPALES GANGLIOS LINFÁTICOS MEDIASTINO:

 Ganglios Linfáticos Braquiocefálicos:
o Drenan Timo, Glándula Tiroides, Pericardio Y El Lado Derecho Del Corazón
 Tronco Linfático Broncomediastínico Ipsilateral
 Ganglios Linfáticos Mediastínicos Posteriores:
o Drenan Esófago, Parte Posterior Del Pericardio, Parte Posterior Del Diafragma (Conducto Torácico)
 Ganglios Linfáticos Paratraqueales:
o Drenan Los Pulmones, Laringe, Laringofaringe, Tráquea, Glándula Tiroides Y Esófago
 Tronco Linfático Broncomediastínico Ipsilateral
 Ganglios Linfáticos Traqueobronquiales Superiores E Inferiores:
o Drenan Bronquios Y Pulmones (Reciben La Linfa Ganglios Linfáticos Intrapulmonares Y Broncopulmonares), Lado
Izquierdo Del Corazón
 Ganglios Linfáticos Paratraqueales
 Ganglios Linfáticos Intercostales:
o Drenan Parte Posterolateral Pared Torácica, Pleura Parietal Y Mamas, Así Como Columna Vertebral Y Los
Músculos Profundos Espalda
 Ganglios Linfáticos Frénicos Superiores:
o Drenan El Diafragma, Pericardio, Pleura Diafragmática Y Espacios Intercostales Más Inferiores