TECNICATURA UNIVERSITARIA

EN ANÁLISIS DE SISTEMAS DE
INFORMACIÓN MÉDICA
MODALIDAD A DISTANCIA

Asignatura Atención médica

3. Atención primaria de la salud.

Unidad didáctica
Sistemas de salud

Autora Nicolasa Flores

 Tecnicatura Universitaria en Análisis de Sistemas de Información Médica

Índice
Introducción 3
Objetivos 3
Mapa conceptual 4
1. Fundamentos de la atención primaria en salud (APS) 5
1.1. Origen 5
1.2. Objetivos 5
1.3. Características 6
2. Campos de la salud 7
3. Promoción y prevención en salud 8
3.1. Promoción de la salud 8
3.2. Prevención de enfermedades. Niveles 9
3.3. Determinantes en salud 12
3.4. Barreras en la implementación de la atención primaria de salud 13
4. Sistemas de salud 16
4.1. Características de un sistema de salud 16
4.2. Composición del sistema 17
4.2.1. Niveles de atención 17
4.3. Acceso universal 17
4.4. El sistema de salud en nuestro país 18
Ideas clave 20

Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

2
 Tecnicatura Universitaria en Análisis de Sistemas de Información Médica

Introducción
La atención primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas de
salud, enfermedad y atención de las personas y del conjunto social a través de la asistencia, la
prevención de la enfermedad, la promoción de la salud y la rehabilitación. Tiene como objetivo
extender el sistema sanitario al interior de los hogares (familia, saberes y cultura) con la idea
de ampliar el conocimiento sobre la realidad sanitaria y social de la población, a la vez que se
induce a mejorar la comunicación del individuo con la medicina científica.
En esta unidad, la propuesta es brindar un panorama completo sobre los fundamentos princi-
pales de la atención primaria: sus fortalezas, las herramientas que la constituyen y los proble-
mas que pueden impedir su mejor desarrollo. En este sentido, consideramos muy importante
empoderar al individuo y aumentar su responsabilidad individual, fomentando la estrategia de
salud en las áreas de promoción, prevención y en los distintos campos de la salud: estilo de vida,
cambios de hábitos y cuidado de la salud.
La estrategia consiste, además, en descentralizar la atención en diferentes niveles según la
complejidad y los recursos humanos disponibles, de manera que mediante la promoción y la
prevención se detecten factores de riesgo y se trabaje en ellos con la comunidad para disminuir
la cantidad de complicaciones posibles en salud.

Objetivos
Al finalizar el trabajo con la unidad didáctica, serás capaz de:
• Reconocer los principios básicos y fundamentos de la atención primaria en salud.
• Reconocer en el propio lugar de trabajo la existencia de barreras para la correcta imple-
mentación de la atención primaria, así como también sus puntos fuertes.
• Dar cuenta de terminología médica relacionada con la Atención Primaria en Salud (APS).
• Identificar las ventajas de la APS, los diferentes niveles de prevención y promoción de la
salud, y los diferentes campos que la componen.
• Reconocer los distintos elementos de un sistema de salud y sus características.

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Mapa conceptual

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

Fundamentos de Campos de Promoción y

Sistemas de salud
la APS la salud prevención

Origen Promoción Características

de un sistema de
salud

Objetivos Prevención de
enfermedades Composición del
sistema

Características
Determinantes Niveles de
en salud atención

Barreras en la
Acceso universal
implementación
de la APS

El sistema de
salud en nuestro
país

Estrategia de
regionalización

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1. Fundamentos de la atención primaria en salud

(APS)

DEFINICIÓN:
Se llama atención primaria en salud o APS a la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país pueden soportar en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeter-
minación. La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud,
del que constituye su función central y núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad.

1.1. Origen
En la Conferencia de Alma Ata, hoy Kazajistán, llevada a cabo el 12 de septiembre de 1978, se
firma la declaración en la que se establecen los principios básicos fundacionales de lo que
se llama atención primaria en salud (APS), la cual debe ser integral, comprensiva, universal e
inclusiva, así como los principios de equidad, accesibilidad económica, cultural y geográfica
que deben regirla. Al mismo tiempo, se reafirma el rol fundamental de la comunidad, dejando
en claro que el sistema de salud es un componente del desarrollo social, así como un instru-
mento de justicia.
En aquellas conferencias de Alma Ata, las mesas de salud se propusieron como objetivo fun-
damental reducir la mortalidad y la morbilidad que sufre la población producto de la pobreza
extrema y la falta de atención médica adecuada.

1.2. Objetivos
Algunos de los objetivos que tiene una atención primaria en salud para brindar un servicio
óptimo son los siguientes:
• Fortalecer el primer nivel de atención.
• Capacitación en servicio del personal.
• Crear una red de agentes de promoción.

5 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

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• Integración a la organización sanitaria.

• Provisión de medicamentos.
• Recopilar información sobre la salud de la población y manejarla apropiadamente.
• Llevar un sistema de registro de la información estructurado y accesible.
• Sostener un sistema de vigilancia epidemiológica.
• Integración entre las esferas de salud pública-privada.
• Atención médica de calidad.
• Descentralización y racionalización.

1.3. Características
Para que la atención primaria en salud se desarrolle de manera óptima y eficiente se requieren
cuatro características principales: debe ser accesible, coordinada, integral y longitudinal.
• La accesibilidad es la provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las ba-
rreras organizacionales económicas, culturales y emocionales.
• La coordinación es la suma de las acciones y los esfuerzos de los servicios de atención
primaria.
• La integralidad es la capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la
población atendida (en atención primaria es alrededor del 90%).
• La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente
por los mismos profesionales sanitarios, médico y enfermero.
 

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2. Campos de la salud
El concepto de “campo de la salud” es una herramienta de trabajo de la salud pública y repre-
senta un modelo de análisis que resulta útil para comprender de qué manera una conjunción
de situaciones puede generar un conflicto para la salud de un país.
En 1974, Marc Lalonde, ministro de Salud de Canadá, promovió un modelo de análisis (más
tarde adquiriría el nombre de “Modelo de Lalonde”) que contemplaba cuatro factores principa-
les para la salud de una población. Este modelo ayuda a comprender cómo la conjunción de
componentes afecta la salud de una comunidad determinada. En este modelo, Lalonde señala
cuatro grandes variables que interrelacionadamente influyen en la salud pública: la biología, el
medio ambiente, el estilo de vida y la organización de la atención.
• Biología humana: la salud física y mental es consecuencia de la biología y la constitución
orgánica del individuo. El componente de biología humana incluye todos los hechos rela-
cionados con la salud: edad, sexo, herencia genética.
• Medio ambiente: factores externos al cuerpo humano sobre los cuales se tiene poco o
ningún control.
• Estilo de vida: se configura a partir de las decisiones que toma el individuo con respecto
a su salud y sus hábitos, y sobre los que ejerce cierto grado de control.
• Organización de la atención: refiere a la disponibilidad de sistemas de atención de salud
en calidad y cantidad, con recursos materiales y humanos adecuados y una eficiente
provisión de medicamentos.
Considerar estos cuatro factores es fundamental para cualquier estrategia de salud pública.
De acuerdo a cómo se presenten e interactúen estos factores al interior de una comunidad,
los responsables del sistema de salud determinarán la estrategia de salud a seguir. Del éxito
de la estrategia adoptada por el sistema de salud dependerá, en buena parte, el grado de salud
de esa comunidad.

Modelo de Marc Lalonde.

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3. Promoción y prevención en salud

La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades forman parte inescindible de
una atención primaria en salud de calidad. En este apartado conoceremos más en detalle lo
que la promoción y la prevención implican para una APS y qué aspectos los profesionales de
la salud no deben pasar por alto.

3.1. Promoción de la salud

DEFINICIÓN:
La promoción de la salud es el proceso mediante el cual los individuos y las comuni-
dades están en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la
salud y mejorar su estado de salud general. Es la estrategia que vincula a las personas
con sus entornos y combina la elección personal con la responsabilidad social, abar-
cando a toda la población en sus contextos de vida cotidiana.

Para que la promoción de la salud tenga los resultados deseados, es fundamental que la
información sea concisa y presentada en un estilo comprensible. Para mejorar la eficacia en
la transmisión de este tipo de mensajes, es preciso presentar los mismos hechos e ideas de
distintas maneras. Mientras mejor se conozca a la población, más probabilidades habrá de
encontrar las formas más eficientes de comunicarnos con ella.
Existen dos formas distintas de transmitir mensajes de salud:
• Directa: de persona a persona.
• Indirecta: los mensajes proceden de otra fuente (por ejemplo, programas de radio y tele-
visión).
Esta división, no obstante, tiene principalmente un propósito didáctico, ya que no es raro en-
contrar en la práctica mensajes que combinan ambas modalidades.

EJEMPLO:
La colocación de afiches y cartelería con consejos y estrategias de prevención es una
manera indirecta de realizar una promoción en salud. En cambio, los controles de emba-
razo o cualquier otro tipo de intervención en el territorio y sobre la población de manera
presencial representan formas directas de llevar adelante una promoción de la salud.

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3.2. Prevención de enfermedades. Niveles

Pueden identificarse cinco niveles en la prevención de enfermedades. Cada uno de estos ni-
veles corresponde a una fase diferente del desarrollo de la enfermedad:
• Prevención primordial: abarca las legislaciones vigentes. Estas crean condiciones para
evitar o reducir el desarrollo de enfermedades.
• Prevención primaria: implica la promoción y la protección de la salud.
• Prevención secundaria: corresponde al diagnóstico precoz y al tratamiento oportuno.
• Prevención terciaria: trabaja sobre la rehabilitación y reinserción social y laboral.
• Prevención cuaternaria: previene excesos del equipo de salud.
Todos los niveles son importantes y complementarios, aunque la prevención primordial y la
primaria son las que más contribuyen a la salud y al bienestar de la población en su conjunto.
A continuación, revisaremos las características principales de cada uno de estos niveles.

Prevención primordial

Se determina a través de leyes emitidas desde el Poder Legislativo y tiene como objetivo evitar
la creación de ambientes desfavorables para el desarrollo de enfermedades.

EJEMPLO:
Algunos ejemplos de prevención primordial son los siguientes:

• Prohibición de fumar en lugares públicos.

• Retiro de saleros en restaurantes y bares.
• Disminución de la cantidad de sal en panificaciones.
• Control de la contaminación ambiental con eliminación de gases y productos tóxicos.
• Legislaciones provinciales sobre el control de alcoholemia en conductores de ve-
hículos.

Prevención primaria

Este nivel trabaja con la promoción de la salud, detectando factores de riesgo antes de que se
instale la enfermedad.

9 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

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EJEMPLO:
Algunos ejemplos de prevención primaria son los siguientes:
• Vacunación.
• Entrega de preservativos e información sobre su correcto uso.
• Consejería personalizada sobre buenos hábitos, empoderamiento para el auto-
cuidado y correcta toma de decisiones.
• Talleres en la comunidad.
• Distribución de folletos, charlas y participación en medios gráficos y televisión
con consejería sobre diferentes temas solicitados por la comunidad o relevantes
para un momento determinado.

Prevención secundaria

Este nivel se implementa una vez que la enfermedad ya está instalada. Comprende todas las
medidas disponibles para la detección precoz en individuos y poblaciones y para una inter-
vención rápida y efectiva. Su objetivo es el periodo entre el comienzo de la enfermedad y el
momento en que suele hacerse el diagnóstico. Su propósito es reducir la prevalencia de la
enfermedad. La prevención secundaria suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural
comprende un periodo precoz en el que son fáciles de diagnosticar y tratar, deteniendo así su
progresión hacia un estadio más grave.

EJEMPLO:
Algunos ejemplos de prevención secundaria son los siguientes:
• Screening neonatal auditivo y de laboratorio.
• Papanicolaou.
• Mamografía.
• Screening de patología prostática.
• Controles de glucemia, tensión arterial en adultos.
• Control de peso, índice de masa corporal (IMC), valoración de riesgo cardiovascu-
lar global.

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Prevención terciaria

Este nivel hace énfasis en evitar las complicaciones. Consiste en medidas encaminadas a re-
ducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la
salud y facilitar la adaptación de los pacientes de cuadros incurables. La prevención terciaria
suele ser difícil de separar del tratamiento ya que, en las enfermedades crónicas, uno de los
principales objetivos terapéuticos es la prevención de las recidivas.

EJEMPLO:
Algunos ejemplos de prevención terciaria pueden encontrarse en el tratamiento de los
pacientes diabéticos, en el que se busca evadir complicaciones como las oftálmicas
(ceguera) o aquellas relacionadas con la circulación periférica (pie diabético).

Prevención cuaternaria

Este nivel corresponde al conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las conse-
cuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema de salud. Consiste en
medidas adoptadas para identificar al paciente en riesgo de sobremedicalización y sobrediag-
nóstico, para protegerlo de decisiones médicas fallidas, y sugerirle las intervenciones que son
éticamente aceptables. El objetivo es disminuir la incidencia de iatrogenia.

EJEMPLO:
Algunos ejemplos de la prevención cuaternaria son evitar solicitar estudios innecesa-
rios en una paciente menor de cuarenta años sin factores de riesgo o la omisión de un
pedido de mamografía cuando no corresponde.

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Verificá tu aprendizaje

Actividad 1

A partir de lo leído, respondé: ¿por qué la prohibición de fumar en espacios cerrados consti-
tuye un ejemplo de prevención primordial?
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3.3. Determinantes en salud

Los determinantes en salud son situaciones especiales
que viven los pacientes, vinculadas a condiciones so- Para conocer más sobre los
determinantes en salud, podés
ciales y/o económicas que pueden ser desfavorables,
leer el informe de la OMS
y que pueden hacer que con el transcurso del tiempo
“Comisión sobre Determinan-
su salud se deteriore. Es de gran importancia tenerlas tes Sociales de la Salud”, que
en cuenta al momento de confeccionar estrategias de encontrarás en “Bibliografía y
promoción y prevención en salud. Algunos de estos de- recursos” de esta unidad.
terminantes son los siguientes:
• Infraestructura básica del sector salud.
• Tipo de construcción de la vivienda.
• Grupos familiares.
• Saneamiento (cloacas).
• Trabajo.
• Escolarización.
• Alimentación.
• Obra social.
Los determinantes pueden favorecer el riesgo de contraer enfermedades graves y de fallecer
prematuramente. Las causas materiales y psicológicas, por ejemplo, contribuyen con estas
diferencias y sus efectos se extienden a casi todas las causas de enfermedades y muertes.
Las desventajas pueden manifestarse de forma absoluta o relativa, pero como suelen mani-
festarse siempre en los mismos grupos de personas, sus efectos en la salud se acumulan

12 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

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durante toda la vida. Si las políticas no logran enfrentar esos eventos, no solo ignoran los más
potentes determinantes de la salud, sino que dejan de cumplir uno de los retos más importan-
tes de las sociedades modernas: la justicia social.

3.4. Barreras en la implementación de la atención pri-

maria de salud
Entre las comunidades, especialmente en aquellas más vulnerables, no es infrecuente encon-
trar obstáculos que impiden el acercamiento entre la atención primaria de salud y la población
objetivo. Estas barreras son de diferente tipo (geográficas, económicas, culturales e incluso
propias del mismo personal médico) y pueden afectar de diferentes modos.
En la siguiente tabla se presentan algunas de estas barreras categorizadas por tipo.

BARRERAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Geográficas • Una distancia mayor a diez cuadras del domicilio del paciente, espe-
cialmente cuando se trata de personas con problemas de movilidad.
• Escasos o nulos medios de transporte público.
• La presencia de terreno escarpado, acequias, camino empinado o
escasa forestación para resguardar las altas temperaturas.

Económicas • Costos inaccesibles de transporte o de medicamentos.

Culturales • Dificultades en la comunicación y en la comprensión de las necesi-
dades de la población.
• Dificultad en la aceptación de otras costumbres y culturas por par-
te del personal de salud. Falta de empatía respecto a otras mane-
ras de entender el mundo.

Institucionales • Inadecuada organización del servicio de salud respecto a la cober-

tura del servicio esencial.
• Falta de empatía del personal de salud.
• Dificultad en la capacidad resolutiva del servicio de salud por falta
de idoneidad, infraestructura o complejidad.

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BARRERAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Barreras médicas • La inestabilidad del personal de salud desplazado a zonas alejadas
no permite el tiempo necesario para el proceso de aprendizaje.
• La identificación con los grupos dominantes, dentro de los pueblos
y comunidades, impide el conocimiento de los verdaderos grupos
de alto riesgo en los estratos marginados.
• La inexperiencia y el desconocimiento profesional de los factores
sociales y culturales que influyen en la salud, y el comportamiento
frente a los servicios de salud de algunos grupos indígenas o de
estratos socio-económicos bajos.
• La soberbia del profesional, que por su formación universitaria cree
que entiende los problemas de salud de la comunidad y trata con
cierto desprecio a sus pacientes. Esta situación lamentablemente
lleva a que muchos enfermos prefieran consultar a un curandero
antes que a un profesional.
• La práctica médica individualista, que permite al profesional diag-
nosticar y tratar pacientes individuales, pero que le impide analizar y
tratar los problemas de salud y sus causas dentro de una población.
• El miedo a la competencia de los practicantes de la medicina infor-
mal, quienes podrían quitarle a sus pacientes.

RECORDÁ:
Es muy importante trabajar estas barreras para evitar que se prolonguen en el tiempo y
se consoliden, lo que aleja cada vez más a la población objetivo de la APS.

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Verificá tu aprendizaje

Actividad 2

A partir de tu propia experiencia como usuario o como personal de un servicio de salud, ¿cuá-
les son las barreras más frecuentes que impiden el adecuado acceso a la atención primaria
de salud? Podés compartir tu respuesta en el foro; la profesora-tutora abrirá un espacio des-
tinado a tal fin.
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4. Sistemas de salud

DEFINICIÓN:
La OMS define el sistema de salud como un conjunto de elementos interrelacionados
que contribuyen a la salud en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares públicos
y las comunidades, así como en el medio ambiente físico y psicosocial, y en el sector
salud y otros sectores afines.

A su vez, todo servicio de salud se caracteriza por contar con tres componentes bien defi-
nidos para su organización: un componente político, otro económico y otro técnico. Cada
componente tiene sus problemas y sus potencialidades propios, pero eso no implica que no
interactúen constantemente entre sí y que se necesiten mutuamente. Asimismo, cada una de
estas esferas define un modelo propio. En el caso del político es el modelo de gestión, en el
económico es el modelo de financiamiento, y el técnico el modelo de atención. La articulación
entre estos tres modelos permitirá al servicio de salud funcionar eficientemente brindando un
buen servicio y con la mejor economía de recursos posible.
Respecto a las funciones básicas que debe ejecutar un sistema de salud eficiente, podemos
destacar tres:
• La prestación de servicios.
• La generación de recursos.
• El financiamiento.

4.1. Características de un sistema de salud

Para que un sistema de salud pueda ser considerado como tal debe ser: universal (todas las
personas tienen la posibilidad de acceder a él), integral (debe satisfacer la diversidad de necesi-
dades de salud de la población), equitativo (debe favorecer más a los grupos con mayores nece-
sidades) y económicamente sostenible. Sus acciones deben ser eficaces, seguras y oportunas.
La responsabilidad última del desempeño del sistema de salud de un país incumbe al gobier-
no nacional. La gestión prudente y responsable es la esencia del buen gobierno. La salud de
la población es siempre una prioridad nacional y el gobierno tiene en ello una responsabilidad
continua y permanente. Considerando estrictamente el dinero invertido en salud, muchos paí-
ses están por debajo de su potencial de desempeño, lo que genera como resultado un elevado
número de defunciones evitables y de vidas truncadas por alguna discapacidad. A menudo,
este fracaso afecta desproporcionadamente a la población de menores recursos.

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4.2. Composición del sistema

Este sistema está compuesto, entre otros, por establecimientos que se organizan en niveles
de complejidad, de acuerdo a un modelo de atención definido. Estos establecimientos se
relacionan entre sí a través de sistemas de referencia y contra referencia de pacientes, con-
formando lo que se denomina una “red de atención o de servicios de salud”.

4.2.1. Niveles de atención

El nivel de atención corresponde a un concepto que conjuga dos aspectos: las necesidades
de salud y los recursos necesarios para satisfacerlas. Se crean los diferentes niveles de aten-
ción según la complejidad del lugar de atención y el recurso humano que conforma el equipo
de salud.
• Primer nivel: efectores que brindan atención ambulatoria, además de servicios de pre-
vención y promoción de la salud, y que son reconocidos por la población como referen-
tes de salud. Atienden la demanda espontánea y la demanda oculta. Un ejemplo de este
tipo de atención son los CAPS (Centros de Atención Primaria de la Salud) .
• Segundo nivel: instituciones de internación en servicios básicos, clínica médica, pedia-
tría, cirugía general, guardia, maternidad con infraestructura necesaria para exámenes
complementarios y diagnósticos básicos. El paciente consulta al primer nivel y se deriva
para IC. Hospitales generales, maternidades. Ejemplos de este tipo de atención también
pueden encontrarse en los hospitales zonales.
• Tercer nivel: instituciones para la atención de problemas de salud que requieren mayor
tecnología y mayor aparatología. Deben estar equipadas con dispositivos de alta com-
plejidad para la atención de enfermedades y cuadros que requieren análisis de mayor
profundidad. En este nivel, tenemos como ejemplo los hospitales universitarios.

4.3. Acceso universal

El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las perso-
nas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de
salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional y de acuerdo con las
necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles. Igual-
mente importante es que el uso de esos servicios no exponga a sus usuarios a dificultades
financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.
El acceso y la cobertura requieren la definición e implementación de políticas y acciones con
un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el
compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar.

17 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

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4.4. El sistema de salud en nuestro país

En la Argentina, el sistema de salud se encuentra distribuido de la siguiente manera:
• El 60% corresponde a la asistencia estatal.
• El 30% corresponde a las obras sociales.
• El 10% corresponde a la asistencia privada.
A su vez, el sistema de salud se subdivide en:
• Público.
• Privado.
• Obras sociales.
Veamos con mayor profundidad las características de cada una de estas esferas de la aten-
ción sanitaria:
• Sistema público de salud: el objetivo de la salud pública es mejorar, proteger y mantener
la salud de las poblaciones. Para fortalecer la salud pública se debe profundizar en la
coherencia de sus objetivos, así como apoyarse en un conjunto de profesionales que
demuestren una suficiencia en el ejercicio de las competencias necesarias para la reali-
zación de las funciones esenciales de salud pública. Algunas funciones esenciales de la
salud pública son las siguientes:
- Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
- Vigilancia, investigación y control de riesgos y daños a la salud pública.
- Promoción de la salud. Sistemas de salud basados en la atención primaria.
- Participación de los ciudadanos en la salud.
- Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia
de salud pública.
- Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia
de salud pública.
- Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
- Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
- Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colecti-
vos.
- Investigación en salud pública.
- Reducción del impacto de las emergencias y desastres en salud.

18 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

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Los equipos de APS son parte de la ASN (asistencia sanitaria esencial) en los niveles
locales y asumen la responsabilidad en la conducción, la prevención y promoción, ga-
rantizando el acceso, la calidad y orientación de los servicios de salud individuales y
colectivos.
• Efectores privados: empresas de medicina prepaga, compañías de seguros, asegurado-
ras de riesgo del trabajo y diversos efectores institucionales (hospitales, clínicas, sana-
torios, centros de diagnósticos y tratamiento, etc.). Pueden prestar servicios a las obras
sociales, mutuales y aun conformar redes público-privadas con hospitales públicos.
También deben asegurar la cobertura del Programa Médico Obligatorio (P.M.O.), en el
caso de incorporar beneficiarios de obras sociales.
• Obras sociales: comprenden las obras sociales nacionales y el PAMI, creadas por leyes
nacionales específicas, las obras sociales provinciales, correspondientes a las 24 juris-
dicciones, con marcos jurídicos heterogéneos, y otras obras sociales, como las de las
Fuerzas Armadas o la Policía.

19 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

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Ideas clave
• La atención primaria de la salud (APS) es una estrategia que concibe integralmente los
problemas de salud, enfermedad y atención de las personas y del conjunto social a tra-
vés de la asistencia, la prevención de la enfermedad, la promoción de la salud y la reha-
bilitación.
• La atención primaria es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye su función central y núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad.
• Para que una Atención Primaria en Salud se desarrolle de manera óptima y eficiente
debe ser accesible, coordinada, integral y longitudinal.
• La promoción de la salud es el proceso mediante el cual los individuos y las comuni-
dades están en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la
salud y mejorar su estado de salud general.
• Los determinantes en salud son situaciones especiales que viven las personas, vincula-
das a condiciones sociales y/o económicas desfavorables, y que pueden hacer que con
el transcurso del tiempo su salud se deteriore.
• Existen cuatro grandes campos que interrelacionadamente influyen en la salud pública:
la biología, el medio ambiente, el estilo de vida y la organización de la atención.
• Las barreras en la atención primaria de salud son obstáculos que impiden el contacto
entre las personas afectadas y una óptima atención sanitaria.
• Un sistema de salud es un conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la sa-
lud en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares públicos y las comunidades, así como
en el medio ambiente físico y psicosocial, y en el sector salud y otros sectores afines.
• El acceso universal a la salud implica que todas las personas y las comunidades tengan
acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportu-
nos, de calidad, determinados a nivel nacional y de acuerdo con las necesidades, así
como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles.
• En la Argentina, el sistema de salud se encuentra distribuido entre la asistencia estatal,
las obras sociales y la salud privada.

20 Atención médica I Unidad didáctica:3. Atención primaria de la salud. Sistemas de salud

 BUENOS AIRES

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Av. Las Heras 1907
Tel./ Fax: (011) 4800 0200
(011) 15 65193479
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LA RIOJA

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SANTO TOMÉ

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