Modelo de Atención de las Unidades

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de Atención Primaria en Adicciones
(UNEME CAPA)

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Atención Primaria en Adicciones (UNEME CAPA)

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Índice

Antecedentes 4
Justificación 10
Objetivo general 12
Componentes del nuevo modelo 14
Promoción y prevención 15
Identificación Temprana 16
Tratamiento 17
Recuperación 19
Referencia y Contrarreferencia 19
Glosario 22
Referencias 25
ANEXO 1. Unidad de Especialidades Médicas en Centros de Atención Primaria en
Adicciones (UNEME CAPA) 26

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Antecedentes
El Programa Sectorial de Salud 2020-2024, se enfoca en dar cumplimiento cabal al artículo
4º constitucional cuyo objetivo es que todos los mexicanos tengan acceso a los servicios
integrales de salud en sus vertientes de educación para la salud, promoción, prevención de
enfermedades, detección, tratamiento de enfermedades y recuperación.

En específico el objetivo 5 del Programa Sectorial de Salud, Salud Para el Bienestar, en su

punto 5.3 marca como estrategia prioritaria “Garantizar el acceso a los servicios de salud
mental y apoyo psicológico bajo un enfoque integral y diferenciado para atender los trastornos
mentales y problemas relacionados con adicciones especialmente a grupos históricamente
discriminados o en condición de vulnerabilidad.”

Alineado a esto, el Programa de Acción Específico para la Prevención y Atención Integral de

la Salud Mental y Adicciones 2020-2024 tiene como objetivo general, “Mejorar el bienestar
mental de la población, a través de servicios de salud mental oportunos, continuos y de
calidad basados en la Atención Primaria a la Salud Integral (APS), con efectividad, eficiencia
y equidad, para reducir la morbilidad, mortalidad y la discapacidad atribuida a los trastornos
mentales y las adicciones.”

Con tres objetivos prioritarios:

• Objetivo prioritario 1.

Consolidar la rectoría en salud mental y adicciones en el modelo de salud basado en la

atención primaria de salud (APS), con un enfoque comunitario, intercultural, derechos
humanos, perspectiva de género y sensible al ciclo de vida, centrado en las personas y
enfocado en el trabajo en red.

• Objetivo prioritario 2.

Ampliar los servicios de salud mental y adicciones en el Sistema Nacional de Salud.

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• Objetivo prioritario 3.

Garantizar el acceso equitativo de la población a servicios integrales de atención en salud

mental y adicciones.

En el Objetivo prioritario 2, el modelo de Atención Primaria de Salud (APS) busca la

reestructuración de los servicios de primer nivel para poder integrar la atención de la salud
mental y las adicciones, con el objetivo de ampliar la oferta de estos y cubrir en la medida de
lo posible, la brecha de atención en salud mental y adicciones.

Estrategia 2.1
Reestructurar los servicios de salud mental y adicciones para una atención integral

2.1.1 Coordinar la reorganización de los servicios en la atención primaria incluyendo,

UNEME CAPA, CISAMES y CECOSAM para asegurar la ampliar los servicios en un
componente integral de Salud Mental y Adicciones, compuesto por elementos clínicos,
sociales y comunitarios.

2.1.2 Promover, asesorar y apoyar la construcción de la Red Integral de Servicios de Salud

Mental y Adicciones.

2.1.3 Promover la integración de equipos multidisciplinarios para la atención en salud

mental y adicciones constituidos por promotor de la salud, nutrición, trabajador social,
activador físico, enfermería, psicología y medicina.

2.1.4 Fortalecer los servicios de atención y tratamiento para los Trastornos Mentales y
Adicciones en los Hospitales Generales.

2.1.5 Promover la integración de la salud mental en los programas de salud pública

(Enfermedades No Transmisibles, Enfermedades Infecciosas y por transmisión sexual y en

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los programas de salud materno-infantil, salud sexual y reproductiva y el programa de

vacunación universal).

2.1.6 Promover, asesorar y apoyar la vinculación de los servicios de salud mental en los
diferentes niveles de atención, para la referencia y contrarreferencia oportuna.

2.1.7 Desarrollar estándares de práctica clínica en salud mental y adicciones específicas

para unidades de APS (UNEME CAPA y Centros de Salud) y hospitales, basados en
evidencia científica, con enfoque intercultural, derechos humanos y perspectiva de género
con sensibilidad en el ciclo de vida.

La participación del componente sanitario es esencial. El proceso de trabajo comunitario se

convierte en un vínculo que facilita el camino a los servicios de salud mental en donde inician
las redes integradas de servicios, por lo que la integración de las figuras de medicina y
enfermería en este modelo, son imprescindibles.

Así mismo los estándares internacionales nos marcan la necesidad de realizar un cambio del
paradigma hospitalario a un Modelo de Atención Comunitaria en Salud Mental para dar
alcance a los objetivos previamente descritos. Específicamente la OMS a través de la
propuesta de la Pirámide de Combinación Óptima de Servicios de Salud (OMS & WONCA,
2008), ha desarrollado un marco operativo para la optimización de la atención proporcionando
una guía a los países en materia de organización de los servicios de salud mental. La Figura
1 muestra la distribución óptima por niveles, así como la relevancia de la promoción del
autocuidado como un eje transversal.

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Figura 1. Pirámide de Combinación Óptima de Servicios de Salud

(Fuente OMS & WONCA, 2008).

En este mismo sentido, nuestro país se ha comprometido en acuerdos internacionales en

materia de salud mental y adicciones, como la Declaración de Caracas (OPS/OMS, 1990),
los Principios de Brasilia (OPS/OMS, 2005), el Consenso Panamá (OPS/OMS, 2010),
Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ONU 2006,
Conferencia Regional de Salud Mental, que contemplan la salud mental como prioridad en la
política pública, el acceso universal y equitativo en redes de servicios, la integración de la
salud mental a la Atención Primaria en Salud (APS), la eliminación del modelo asilar, admisión
de crisis en hospitales generales, la protección de los DDHH, la eliminación del estigma y la
discriminación, y el fortalecimiento de recursos humanos, entre otros.

Es por ello que, desde un modelo de atención primaria en salud (APS), se busca fortalecer la
atención mediante la coordinación de las unidades prestadoras de servicios de salud mental
y adicciones con el objetivo de brindar una atención integral y con un enfoque comunitario.

El Modelo Comunitario plantea que la organización de los servicios de Salud Mental tenga
como prioridad invertir en una ampliación y fortalecimiento de la oferta de servicios clínicos

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dirigidos a la atención ambulatoria, a través de la identificación y eliminación de las barreras

al acceso , logrando una atención oportuna y con los mayores estándares de calidad,
mediante la promoción de estrategias que articulen el flujo de la persona a lo largo del
Sistema de Salud. El modelo educativo se enfoca en el trabajo individual, familiar y
comunitario para el fomento de la salud y de las conductas saludables dentro de un marco
de autorresponsabilidad, considerando los determinantes sociales de base, así como la
necesidad de una acción intersectorial con un enfoque territorial. Es por ésta razón que se
hace inminente la necesidad de reconvertir la organización de los servicios existentes en
salud mental, para lograr su plena integración a la APS y dar paso al Modelo de Atención en
salud mental y adicciones, así como continuar la vinculación comunitaria a través de
proyectos y estrategias como la Estrategia Nacional de Prevención de las Adicciones (ENPA)
y los Clubes por la Paz (Figura 2).

Figura 2. Modelo de Atención en salud mental y adicciones

El enfoque comunitario no implica únicamente hacer un vínculo con la sociedad, sino que
demanda la integración del sistema de salud mexicano. En el Modelo de Salud Mental y
Adicciones colaboramos con otras instituciones del sistema de salud y externas a él en

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programas y estrategias conjuntas; como los programas de apoyo al sistema de justicia, la

ENPA y el Plan Nacional de Prevención del suicidio (PNPS).

La participación de las UNEME CAPA en la ENPA debe ser parte integral de sus funciones y
se propone que sea a través de su vinculación con las mesas espejo y la participación activa
en las actividades de ésta, contemplando las capacitaciones, talleres, la formación y
seguimiento de los clubes por la paz, coaliciones por la paz y otras estrategias orientadas a
la prevención en el ámbito comunitario.

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Justificación
Debido a que, en la actualidad, los recursos económicos, humanos y materiales disponibles
para la atención de la salud mental no son suficientes y se encuentran mal distribuidos, se ha
generado una amplia brecha entre el número de personas con trastornos mentales que
necesitan tratamiento y el número de personas que lo reciben.

El presupuesto asignado a la salud mental en nuestro país ha sido una barrera para la
implementación de los estándares recomendados ya que solamente el 2% del presupuesto
de salud se destina a atender la salud mental y de ese porcentaje, el 80% se va en gastos
operativos de los hospitales psiquiátricos, por lo que no hay suficiencia presupuestaria para
implementar acciones costo-efectivas como: la prevención y la promoción del autocuidado,
la actuación en la comunidad, la capacitación del personal en salud mental y adicciones, la
investigación y, principalmente a acciones para disminuir el estigma, la discriminación y el
deterioro de las personas con problemas de salud mental.

En cuanto a la organización del sistema de salud mental, las unidades son insuficientes, los
servicios de psiquiatría y hospital general solo cuentan con consulta externa especializada en
psiquiatría, pero no camas censables para personas con trastornos mentales y/o adicciones.

Es por esto que las Unidad de Especialidades Médicas en Centros de Atención

Primaria en Adicciones (UNEME CAPA), reestructurarán sus servicios para centrarse en
la atención desde una perspectiva de APS, con base en un modelo de salud mental
comunitaria, lo cual los posicionará como el corazón del modelo de atención de la salud
mental y las adicciones centrado en la comunidad, fomentando la promoción y prevención de
la salud, asegurando la continuidad de los cuidados de las personas, familias y colectividades
con problemas psicosociales y/o trastornos mentales, en cada territorio; con la participación
protagónica de la propia comunidad. En esta reconversión es imprescindible la participación
del componente sanitario, representado idealmente por los servicios de enfermería y
medicina, en una orientación comunitaria sin perder la perspectiva clínica, que fortalecerán la
identificación temprana de aquellas conductas que cubran los criterios para ser
diagnosticadas como trastornos y en caso de considerarlo necesario, iniciar el tratamiento
correspondiente. Con el fin de brindar la solución de los problemas detectados, se dotará de

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los fármacos necesarios para establecer las primeras líneas de tratamiento dentro de las
unidades del sistema conocidas como UNEME CAPA en su proceso de transformación a
CECOSAMA, mismos que serán almacenados dentro de la unidad.

Para tal propósito, las UNEME CAPA continuarán realizando además de sus actividades
clínicas, actividades para la atención ambulatoria en el primer nivel de salud de personas con
trastornos derivados del consumo de sustancias psicoactivas, pero además se fortalecerá la
atención de los trastornos mentales prioritarios, donde el equipo que los conforman (medicina,
enfermería, psicología, trabajo social) serán responsables de dar atención y seguimiento,
además de promover la recuperación de las personas con trastornos psiquiátricos referidos
por el segundo y tercer nivel, contribuyendo al fortalecimiento técnico de los establecimientos
del primer nivel de atención y la activación de la red social y comunitaria de su territorio. Estas
acciones se han fortalecido a través de la capacitación a los profesionales enriqueciendo el
contenido del trabajo clínico del primer nivel en las siguientes temáticas.

● primera ayuda psicológica,

● abordaje del comportamiento suicida,
● manejo del duelo y
● trastornos por estrés postraumático, ansiedad y somatización en
situaciones de emergencia.

Es necesario considerar, la capacitación y supervisión como una actividad de formación

continua, teniendo en cuenta las modalidades presenciales y a distancia, así como la
telementoría.

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Objetivo general
Ofrecer a la comunidad un modelo de intervención para la atención del consumo de
sustancias y los trastornos prioritarios de salud mental, que contemple desde la prevención,
la promoción de la salud y el tratamiento ambulatorio, basado en los derechos humanos, las
determinantes sociales de la salud y el curso de vida, así como la adecuada referencia a
instituciones más especializadas cuando se requiera.

Objetivos específicos

1. Detectar y atender los factores de riesgo asociados con el consumo de sustancias

psicoactivas y el desarrollo de trastornos prioritarios de salud mental en la comunidad.

2. Identificar de forma temprana a personas que presentan indicadores de riesgo en el

consumo de sustancias y trastornos prioritarios de salud mental.

3. Intervenir de manera oportuna con grupos de riesgo, con la finalidad de que no

desarrollen un problema de abuso de sustancias o un trastorno prioritario de salud
mental.

4. Disminuir la incidencia en el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias

psicoactivas, así como fomentar los factores protectores de la salud mental en la
comunidad.

5. Otorgar atención ambulatoria a personas con problemas de consumo de sustancias o

dependencia, así como a las personas con trastornos mentales prioritarios,
considerando los siguientes: trastorno depresivo, trastorno de ansiedad, autolesión y
conducta suicida.

6. Brindar el apoyo necesario a las familias y cuidadores de las personas con consumo
problemático, o dependencia, así como de las personas con trastornos mentales
prioritarios.

7. Realizar la referencia y seguimiento de la contrarreferencia de las personas con

trastornos mentales y por consumo de sustancias graves a unidades especializadas

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o de segundo nivel para su atención, incluyendo la participación en las actividades de

la ENPA, particularmente el PNPS.

8. Fomentar la recuperación de las personas con consumo de sustancias y trastornos

mentales, a través de su derivación a servicios comunitarios que favorezcan los
factores protectores y disminuyan los factores de riesgo.

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Componentes del nuevo modelo

El modelo de atención de las UNEME CAPA (Figura 3) proporciona un abanico de
estrategias que contemplan el espectro de la atención integral, la cual consta de:

a) Prevención y promoción de la salud

b) Detección temprana
c) Tratamiento integral biopsicosocial
d) Recuperación
e) Sistema de referencia y contrarreferencia

Figura 3. Nuevo Modelo de Atención de las UNEME CAPA.

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Promoción y prevención
El objetivo de la prevención y promoción de la salud es actuar en el seno de la comunidad;
en escuelas, con alumnos, con docentes, padres de familia, organizaciones de la sociedad
civil, organismos gubernamentales, unidades del sector salud, entre otros, para capacitarlos
en modelos preventivos, detectar redes sociales de apoyo y coordinar su operación. Las
actividades de promoción de la salud y prevención del consumo de sustancias psicoactivas
y los trastornos mentales, pueden ser tanto dentro de las UNEME CAPA (actividades
intramuros) como fuera de las instalaciones (actividades extramuros). A continuación, se
describen de manera general las actividades realizadas en cada una de estas modalidades.

Actividades Intramuros:

1. Talleres dirigidos a personas que presentan indicadores de riesgo a la salud, los

cuales se realizan de acuerdo con las características y necesidades de la población;
por ejemplo: edad, tipo de sustancias, características o síntomas de los trastornos
mentales (depresión, ansiedad), autocuidado, situaciones de emergencia, etc.

2. Talleres de orientación para familiares, con el objetivo de identificar los factores

protectores, factores de riesgo y realizar una detección oportuna.

2.1 Taller de prevención de las conductas adictivas a través de la atención al

comportamiento infantil para la crianza positiva

2.2 Sesiones de orientación a familiares

2.3 Taller para padres de adolescentes en riesgo

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Actividades Extramuros:

Se llevan a cabo intervenciones comunitarias, las cuales tienen el objetivo de favorecer la

prevención del consumo de sustancias, los trastornos mentales y la promoción de
conductas saludables.

Dentro de las actividades extramuros se lleva a cabo el modelo comunitario de las UNEME
CAPA, el cual incluye actividades como:

● Identificación de líderes comunitarios y conformación de Coaliciones por la Paz.

● Diagnóstico de la percepción del posicionamiento comunitario de las UNEME CAPA.
● Capacitación a grupos comunitarios en estrategias preventivas.
● Desarrollo de un plan de intervención comunitaria.
● Detección temprana del consumo de sustancias, trastornos mentales e
intervenciones oportunas.
● Evaluación de la intervención comunitaria.

Identificación Temprana
Uno de los componentes fundamentales del trabajo que se desarrolla en las UNEME CAPA,
es la detección temprana, se realiza a través de diferentes instrumentos como por ejemplo
el instrumento POSIT (Mariño, González- Forteza, Andrade, & Medina-Mora, 1997) por sus
siglas en inglés (Problem Oriented Screening Instrument for Teenagers). El POSIT es un
instrumento de tamizaje sencillo y rápido para su aplicación, la cual se puede realizarse a
distancia o de manera presencial; está dirigido a jóvenes de 12 a 17 años, su objetivo es
identificar riesgos en diferentes áreas de su vida, estén o no relacionadas con el consumo
de sustancias, para proporcionarles el apoyo necesario de acuerdo con la etapa de
desarrollo que están viviendo.

Este cuestionario consta de 81 reactivos y contempla siete áreas de funcionamiento, a

saber:

1. Uso/abuso de sustancias (17 reactivos).

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2. Salud mental (16 reactivos).

3. Relaciones familiares (10 reactivos).

4. Relaciones con amigos (7 reactivos).

5. Habilidades académicas (14 reactivos).

6. Interés laboral (5 reactivos).

7. Conducta agresiva/delincuencia (14 reactivos).

Si se detecta un adolescente con riesgo, éste es derivado junto con sus padres para que
acuda a la UNEME CAPA para incorporarse a un consejo breve o bien a una intervención
breve. Es importante mencionar que la hoja de respuestas del cuestionario contiene
identificadores ocultos, con la intención de guardar la confidencialidad del adolescente ante
las autoridades escolares y así evitar cualquier posibilidad de discriminación.

Así mismo en temas de salud mental también se cuenta con la aplicación de BECK para la
identificación de sintomatología de ansiedad y depresión, entre otros.

Tratamiento
El personal de las UNEME CAPA lleva a cabo acciones de tratamiento a través de
intervenciones basadas en evidencia, las cuales han demostrado ser costo-efectivas; así
como acciones de evaluación y manejo de los trastornos mentales y por consumo de
sustancias, además de la atención y prevención de la conducta suicida.

Las intervenciones van de acuerdo con el nivel de riesgo, severidad y deterioro de cada
uno de los trastornos. Las modalidades de atención pueden ser tanto individuales como
grupales, presenciales o a distancia, dependiendo de las necesidades y características de
la población.

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Estos programas se enlistan a continuación:

● Programa de Intervención breve para adolescentes que inician el consumo de

alcohol y otras drogas (PIBA).

● Tratamiento breve para usuarios de marihuana.

● Tratamiento breve motivacional para fumadores.

● Programa de Intervención breve para bebedores en riesgo (BBP).

● Tratamiento breve para usuarios de cocaína (TBUC).

● Programa de satisfactores cotidianos para usuarios con dependencia a sustancias

adictivas (PSC).

● Intervención para familiares que enfrentan problemas por el consumo de alcohol y

drogas.

● Trabajo conjunto con las unidades de apoyo al sistema de justicia a través del
tratamiento a personas en conflicto con la ley.

● Aplicación de la Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales,

neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no
especializada (GI-mhGAP), instrumento parte del programa de la Organización
Mundial de la Salud para vencer la brecha en salud mental. Los trastornos en los
que se brinda capacitación a través de esta guía son los siguientes:

○ Atención y prácticas esenciales en salud mental.

○ Psicosis.

○ Depresión.

○ Autolesión/suicidio (Comportamiento suicida).

○ Trastornos por uso de sustancias psicoactivas.

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○ Condiciones de salud mental derivadas de la epilepsia

○ Trastornos del niño y el adolescente.

○ Demencia.

Recuperación
Las UNEME CAPA cuentan con una base comunitaria, refiriéndose a aquellas actividades
que generan procesos de vinculación y apoyo mutuo, y que activa voluntades de
protagonismo en la mejora de su propia realidad, lo cual permite reforzar la continuidad y
la globalidad de la asistencia, abordando los elementos esenciales de una estrategia de
rehabilitación psicosocial integrada, que comprenda la reintegración social, el empleo, la
vivienda y el bienestar general, mejorando los resultados y la eficiencia de los tratamientos,
a través de las siguientes estrategias:

● Prevención de Recaídas.
● Reducción del daño.
● Seguimiento.

La atención y el cuidado contemplan el trabajo con la persona, su familia, red de apoyo y

comunidad como parte fundamental del proceso de recuperación. Por ejemplo, la
participación con los grupos de ayuda mutua, los clubes por la paz, los grupos de lectura,
coaliciones por la paz, cursos de verano, actividades lúdico-recreativas, deportivas,
culturales, entre otros.

Referencia y Contrarreferencia
En caso de que la severidad, el nivel de riesgo o el nivel de deterioro sea alto y no puedan
ser atendidos en las UNEME CAPA, se hará la derivación oportuna a un Centro Integral de
Salud Mental, Hospital Regional, Hospital Psiquiátrico o un Centro residencial reconocido y

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avalado por la CONADIC, para que se proporcione la atención integral a las personas.
(atención médica y psicológica).

En México, la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la Prevención,

Tratamiento y Control de las Adicciones, señala que, cuando los recursos del
establecimiento no permitan la atención adecuada del problema de las personas, se le
deberá enviar a otro en el que se asegure el acceso al tratamiento necesario; para ello se
deberán cumplir los requisitos del establecimiento al que será remitido, tomando en cuenta:
el nivel de dependencia, el tipo de sustancia utilizada, edad, género, patrones de consumo,
síndrome de abstinencia y problemas asociados al consumo (NIH, 2005).

El sistema de referencia/contrarreferencia consta de un grupo de acciones destinadas a

establecer, en primer lugar, la condición clínica del usuario al momento de solicitar el
servicio, ya sea por una urgencia o de manera electiva (Souza, 2006). Acto seguido, se
realiza la referencia o canalización en aquellos casos que no puedan ser cabalmente
atendidos en el establecimiento al que llegaron originalmente, para ello se consideran los
siguientes términos generales:

a) La situación del caso y su gravedad.

b) La instancia terapéutica necesaria y disponible para su manejo.

Una vez definida la ubicación de la persona en el mejor entorno de tratamiento, se puede

referir a éste a la instancia más conveniente (siempre con el objetivo de cumplir con una
derivación oportuna y adecuada). El análisis eficiente de todo ello facilitará la elección de
la instancia terapéutica necesaria más adecuada, de acuerdo con la Red Integrada de
Servicios de Salud correspondiente geográficamente. La participación en el sistema de
referencias y contrarreferencia es la suma de acciones en todos los niveles y nuestro
modelo no permite la existencia de criterios que excluyen a población vulnerable de ser
atendida dentro de las UNEME CAPA. Será nuestra labor identificar las acciones
correspondientes a nuestros perfiles en la atención de todos los casos de consumo de
sustancias psicoactivas y trastornos mentales, incluida la atención de la conducta suicida y

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posterior a esta, será canalizada al elemento de la red de salud mental correspondiente

para su atención especializada.

La participación del segundo nivel en este proceso es indispensable. Este programa está
directamente vinculado al trabajo de los equipos de salud mental y adicciones de los
hospitales generales y hospitales de referencia, que deberán igualmente contar con los
medios necesarios para el tratamiento de las principales condiciones de salud mental del
segundo nivel. (Tamizaje de salud mental, comportamiento suicida, agitación psicomotora
e intoxicaciones)

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Glosario
Actividades comunitarias: Aquellas actividades que generan procesos de vinculación y
apoyo mutuo, y que activa voluntades de protagonismo en la mejora de su propia realidad.
Enfocadas a reducir factores de riesgo y aumentar factores protectores.

Actividades presenciales: aquellas en que las personas asisten regularmente a sesiones o

actividades dentro de la unidad o fuera de la unidad cuando sean promovidas por esta.

Actividades a distancia: actividades realizadas a través de interacciones electrónicas o no

cara a cara (incluye tamizajes, actividades de promoción, terapia, consejería e intervenciones
breves).

Las actividades de capacitación continua a distancia, así como la telementoría se incluyen en

este rubro.

Atención especializada en salud mental: Consiste en la evaluación integral de los

síntomas, posible trastorno y análisis del contexto de la persona que asegure su integridad y
seguridad, para valorar la necesidad de derivar a unidades de atención especializadas. Estas
actividades pueden, de acuerdo al contexto, brindarse a distancia.

Aplicación de Instrumentos de tamizaje: Se refiere a la aplicación de cuestionarios de

valoración breve que han asegurado su confiabilidad y validez y que sirven al profesional de
la salud para detectar de manera temprana a personas vulnerables entre aquellas que no lo
son.

Atención enfocada a la Interculturalidad: Es un concepto que define al proceso de

conocimiento, reconocimiento, valoración y aprecio de la diversidad cultural, étnica y
lingüística que caracteriza a México y que se manifiesta en las distintas formas culturales
presentes en el país. Este proceso es un ejercicio epistemológico y ético, pues alude al
contacto cultural como el encuentro de la diferencia básica existencial de la que somos parte.
El conocimiento de la diversidad cultural constituye un primer acercamiento a la diferencia
desde una posición de apertura tanto cognitiva como ética que posibilita el reconocimiento
del otro, es decir, el impacto de esta diferencia. En tanto reconocemos, avanzamos en el

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contacto cultural, lo que influye en la identidad, en el sentido de que la tradición propia ya no

se piensa como la única válida y legítima para construir la realidad.

Comorbilidad: Existencia de dos enfermedades en un mismo individuo.

Detección temprana: Es una estrategia de evaluación que combina la identificación de

trastornos mentales y por consumo de sustancias psicoactivas, y de los riesgos o daños
ocasionados por ellos, así como de la necesidad de referir a un tratamiento de manera
oportuna.

Diagnóstico: Identificación de la existencia o no de una enfermedad, fundándose en la

exploración física y el análisis de los síntomas y signos clínicos, para determinar un
padecimiento o condición clínica, auxiliándose para ello, en caso necesario, de estudios
auxiliares de diagnóstico y tratamiento.

Intervención en crisis: Es una estrategia que se activa ante cualquier alteración emocional
y de la conducta que puede producir daños a terceros o así mismo, por lo cual requiere de
una intervención inmediata y eficaz por parte del equipo de salud dirigida a aliviar dicha
situación.

Intervención breve: Es una estrategia terapéutica con un número limitado de sesiones

durante un periodo breve, con intervenciones estructuradas de corta duración.

Promoción de la salud: La promoción de la salud constituye un proceso político y social

global que abarca no solamente las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos con el fin de que incrementen el control sobre su salud para
mejorarla, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y
económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e individual.

Promoción de la Salud Mental: Es una estrategia concreta, concebida como la suma de las
acciones de los distintos sectores de la población, las autoridades sanitarias y los prestadores
de servicios de salud encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud mental
individual y colectiva.

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Prevención: Puede definirse en sentido amplio como la acción y el efecto de las

intervenciones diseñadas para cambiar los determinantes individuales, sociales y
ambientales de los trastornos mentales y por consumo de sustancias psicoactivas.

Recuperación: Proceso de cambio en el que las personas mejoran su salud mental y su

bienestar, tienen control sobre su propia vida y luchan para alcanzar su máximo potencial.

Reinserción social: conjunto de acciones dirigidas a promover un estilo de vida mejor a las
personas que usan, abusan o dependen de sustancias psicoactivas, así como lograr un mejor
funcionamiento interpersonal y social. De acuerdo a la NOM-028-SSA2-2009, la reinserción
social en el proceso de rehabilitación de las adicciones en México, es considerada como el
conjunto de acciones dirigidas a promover un estilo de vida mejor a las personas que usan,
abusan o dependen de sustancias psicoactivas, así como lograr un mejor funcionamiento
interpersonal y social.

Rehabilitación en adicciones: es el proceso mediante el cual una persona participa de una

serie organizada de intervenciones de acuerdo a una modalidad de atención, para lograr
superar su nivel de adicción. Además del abandono o disminución del consumo, el proceso
de rehabilitación debe conducir al mejoramiento de la calidad de vida y a su reinserción social.

Seguimiento: Se define como el proceso de contacto con la persona a intervalos designados,

sistemáticos y estructurados posteriores al tratamiento. Es fundamental para evaluar y
promover el mantenimiento de la conducta meta de la persona, así como para prevenir las
recaídas en situaciones de riesgo.

Vinculación con promotores de salud y comunitarios: Este personal está pensado como
importantes agentes del cuidado de la salud de la población, desempeñando funciones
especiales en la promoción de la salud, prevención y curación de las enfermedades a nivel
local, siendo particularmente valiosos para cumplir diversas tareas sanitarias donde las
personas desarrollan su vida familiar y comunitaria: en las casas, los centros de trabajos y
lugares de reunión, entre otros.

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Referencias
Gobierno de la República (s.f). Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024. Disponible en:
http://pnd.gob.mx/wp-content/uploads/2013/05/PND.pdf

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25
 Modelo de Atención de las Unidades
de Especialidades Médicas - Centros
de Atención Primaria en Adicciones
(UNEME CAPA)

ANEXO 1. Unidad de Especialidades Médicas en Centros de

Atención Primaria en Adicciones (UNEME CAPA)
Las Unidades de Especialidades Médicas en Centros de Atención Primaria en Adicciones
(UNEME CAPA) son establecimientos de atención en el primer nivel de salud mental y
adicciones que deben contar en su plantilla básica con los siguientes servicios:

SERVICIO PERSONAL REQUERIDO

Consulta médica en salud mental y Medicina

adicciones

Consulta psicológica en salud mental y Psicología

adicciones

Detección oportuna/Tamizaje Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

salud o Enfermería.

Evaluación diagnóstica Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

salud o Enfermería.

Sesiones de apoyo social Trabajo social.

Consejería breve en salud mental y Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

adicciones salud o Enfermería.

Programa de intervención breve para Psicología y Medicina

adolescentes que inician el consumo de
alcohol y otras drogas (PIBA)

Tratamiento breve para usuarios de Psicología y Medicina

marihuana

Programa de satisfactores cotidianos para Psicología y Medicina

personas con dependencia a sustancias
psicoactivas (PSC)

Intervención para familiares que enfrentan Psicología o trabajo social.

problemas por el consumo de alcohol y
otras drogas

Aplicación de la guía de intervención Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

mhGAP en UNEME CAPA salud o Enfermería.

Detección temprana y tratamiento de la Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

depresión salud o Enfermería.

26
 Modelo de Atención de las Unidades
de Especialidades Médicas - Centros
de Atención Primaria en Adicciones
(UNEME CAPA)

Detección temprana y tratamiento de la Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

ansiedad salud o Enfermería.

Detección temprana y abordaje del Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

comportamiento suicida salud o Enfermería.

Detección, intervención psicosocial y Medicina, Psicología, Trabajo social, Promoción de la

referencia de otros problemas salud o Enfermería.
relacionados a la salud mental (demencia,
trastornos del niño y el adolescente,
psicosis, epilepsia)

Para estos fines, el equipo debe constar de personal de medicina, psicología, trabajo social,
promotor de salud y enfermería, además de personal administrativo. Este equipo trabajará
interdisciplinariamente para ofrecer sus servicios a niños/as y adolescentes, adultos y adultos
mayores, tanto en salud mental como en adicciones, fomentando la participación social y
comunitaria.

Las UNEME CAPA, serán el corazón del modelo de atención de la salud mental y las
adicciones centrado en la comunidad, que fomenta la promoción y prevención de la salud
mental, así como la continuidad de cuidados de la salud de las personas, familias y
colectividades con problemas psicosociales y/o trastornos mentales, en cada territorio, con la
participación protagónica de la propia comunidad.

Las Unidades se encargarán de realizar actividades para la atención ambulatoria en el primer

nivel de salud de personas con trastornos mentales y por el consumo de sustancias
psicoactivas; el equipo que los conforman serán responsables de continuar las labores de
promoción, además de brindar atención, seguimiento, y promover la recuperación de las
personas en su contexto comunitario, en coordinación con los diferentes niveles de atención,
promoviendo la capacitación continua y el trabajo en equipo y en redes bajo los modelos de
atención primaria en salud.

27