9/5/23, 10:23 Medicamentos de programas especiales

Medicamentos de programas especiales

Sitio: Unisalud Virtual Imprimido por: Claudia Marcela Restrepo Gonzalez

Curso: 4. DISPENSAR PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Día: martes, 9 de mayo de 2023, 10:22
Libro: Medicamentos de programas especiales

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Tabla de contenidos

1. Lepra

2. Tuberculosis

3. Malaria

4. Leishmaniasis

5. Anticoncepción Hormonal

6. Infección Respiratoria Aguda

7. Enfermedad Diarreica Aguda

8. Vacunación PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN PAI

9. Sueros

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1. Lepra

La lepra es una enfermedad infecciosa, de nula transmisibilidad cuando está debidamente tratada, aunque los pacientes que no reciben
tratamiento (o cuando éste es inadecuado) sí constituyen una fuente de contagio, debido a la reacción inmune a alguna de las bacterias1 2 :

La bacteria Mycobacterium leprae fue descubierta en 1874 por el médico noruego Gerhard Armauer Hansen, debido a lo cual se lo
denomina bacilo de Hansen.
Mycobacterium lepromatosis es una bacteria (con muchas similitudes con Mycobacterium leprae) que fue identificada en el año 2008 en la
Universidad de Texas

Los medicamentos incluidos en este grupo están

- Clofamizina

- Dapsona

- Rifampicina

- Talidomida

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2. Tuberculosis

La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego φθίσις, a través del latín phthisis) es una infección bacteriana

contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más importante y
representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium
tuberculosis.1 La TBC es posiblemente laenfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium
bovis,Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis, pero todas estas
especies no lo suelen hacer en el individuo sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede
afectar también el sistema nervioso central, el sistema linfático, elsistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos,
las articulaciones e incluso la piel.

Los síntomas clásicos de la tuberculosis son una tos crónica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos ypérdida de peso. La infección
de otros órganos causa una amplia variedad de síntomas. El diagnóstico se basa en la radiología (habitualmente radiografías torácicas),
una prueba de la tuberculina cutánea y análisis de sangre, así como un examen al microscopio y un cultivo microbiológico de los fluidos
corporales como las espectoraciones. El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposición con varios
antibióticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, también son analizados y tratados. Durante los últimos años, la tuberculosis ha
presentado una creciente resistencia a los múltiples antibióticos y para ello se ha optado, como medida de prevención, por campañas de
vacunación, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Guérin (BCG).

La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen. En 2004, las estadísticas
de mortalidad y morbilidad incluían 14,6 millones de casos activos crónicos, 8,9 millones de casos nuevos y 1,6 millones de muertes,
mayoritariamente en países en desarrollo.3 Además, un número creciente de personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su
sistema inmunitario se ve comprometido pormedicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el sida. La distribución de la tuberculosis no
es uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80% de la población de muchos países asiáticos y africanos dan positivo en las pruebas de
la tuberculina, mientras que sólo 5-10% de la población de Estados Unidos da positivo.1

Según datos publicados en Octubre del 2013 por la OMS, 8.6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1.3 millones murieron por esta
causa en 2012. Además, el mayor número de casos ocurrió en Asia, a la que correspondió el 60% de los casos nuevos en el mundo.4

Los siguientes son los medicamentos incluidos en el POS

- Estreptomicina

- Etambutol

- Etionamida

- Isoniazida

- Rifampicina + Isoniazida

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3. Malaria

La malaria (del italiano medieval «mal aire») o paludismo (de paludis,genitivo del latín palus: ciénaga o pantano y de -ismo, en este caso acción
o proceso patológico) es una enfermedad producida por parásitos del géneroPlasmodium, y es probable que se haya transmitido al ser humano
a través de los gorilas occidentales.1 Es la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades debilitantes. Entre 700 000 y 2,7 millones
de personas mueren al año por causa de la malaria, de los cuales más del 75 % son niños en zonas endémicas de África.2Asimismo, causa unos
400–900 millones de casos de fiebre aguda al año en la población infantil (menores de cinco años) en dichas zonas.2 En mayo de 2007,
la Asamblea Mundial de la Salud decidió conmemorar el 25 de abril elDía Mundial del Paludismo.3

La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium
vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi, las tres primeras de las cuales son las reportadas en el continente
americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de
este mosquito son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos; los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades,
ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales.

La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona embarazada lo transmita por víaplacentaria al feto. O bien, por la
transmisión directa a través de la picadura de un mosquito. También es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas de donantes que han
padecido la enfermedad.

En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan lainmunidad adquirida, es decir, son
portadores más o menos asintomáticos del parásito.

Cada año se presentan 396 millones de casos de paludismo. La mayor parte de la carga de morbilidad se registra en el África, al sur del Sahara.
[4]

El primer intento de una vacuna sintética contra la malaria fue realizado en 1997 por el equipo de Manuel Elkin Patarroyo; los resultados fueron
desiguales, alcanzando como máximo una eficacia del 28% en Sudamérica.4 En 2010, la vacuna aparecía catalogada como «inactiva» por
la Organización Mundial de la Salud.5

En agosto de 2013 se anunció que una vacuna en estudio en fase I alcanzaba una eficacia de un 100%.

Los siguientes son los Medicamentos incluidos en el POS

- Cloroquina

- Pirimetamina

- Primaquina

- Quinina

- Mefloquina

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4. Leishmaniasis

La leishmaniasis (o leishmaniosis) es un conjunto de enfermedades zoonóticas y antroponóticas causadas porprotozoos del género Leishmania.

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente, hasta formas fatales en las cuales se
presenta inflamación grave del hígado y delbazo. La enfermedad es una zoonosis que afecta tanto a perros como a humanos. Sin embargo,
animales silvestres como liebres, zarigüeyas, coatíes y jurumíes, entre otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que se los
considera animales reservorios.

El agente se transmite al humano y a otros animales a través de la picadura de hembras de los flebotomos, un grupo de insectos chupadores de
sangre pertenecientes a los géneros Phlebotomus del Viejo Mundo, (Europa,África y Asia) y Lutzomyia en América, de
la familia Psychodidae.1 En Colombia, en ciertas regiones, este tipo de insectos es más conocido como palomilla. En las zonas tropicales de
Ecuador se lo conoce como "arenillas".

- Meglumina

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5. Anticoncepción Hormonal

La anticoncepción hormonal' es un método anticonceptivo basado en el fenómeno de retroalimentación entre hipófisis y ovarios, de tal
manera que al administrar hormonas habitualmente producidas por estos como las hormonas aportadas en pastillas son similares a las
producidas por los ovarios durante el embarazo las células de la hipófisis frenan la producción de gonadotropinas pues es fisiológico que
durante el transcurso de un embarazo el organismo de otro que no haya dos con diferente cronología.ggg

La mujer que toma "pastillas" para no quedar embarazada debe saber que la ingesta simultánea de antibióticos puede inhibir su eficacia y por
ello quedarse embarazada. Si inició la anticoncepción hormonal y necesita antibioticoterapia ese mes es necesario que, sin interrumpir el
tratamiento hormonal pues le provocaría sangrado, use, si tiene relaciones, otro método anticonceptivo, preferentemente de barrera, como
puede ser el preservativo.

El implante está formado por 6 pequeños tubos del tamaño de una cerilla que se insertan bajo la piel del brazo de la mujer y que van liberando
lentamente hormonas sintéticas (progestágeno, similar a la hormona natural producida por el cuerpo de la mujer) en el organismo en una dosis
constante y muy baja, estas hormonas evitan que los ovarios expulsen los óvulos además de causar cambios en la pared uterina y en el moco
cervical.

Es conveniente conocer el mecanismo por el que esto sucede para de esta manera no olvidarlo. Ocurre que la dosis efectiva para frenar la
hipófisis (al engañarla) es muy superior a la ingerida, pero esta actúa sucesivamente varias veces pues pasa de intestino a plasma, de plasma se
elimina por bilis al intestino donde vuelve a ser absorbida hacia la sangre y vuelve a actuar. Ese ciclo llamado enterohepático necesita la
presencia de bacterias inofensivas y necesarias en el colón. Si son eliminadas por los antibióticos, resulta que los anticonceptivos serán
eliminados a través de las heces antes de haber actuado las suficientes veces, con lo cual se puede producir el embarazo por culpa de los
antibióticos.

Las principales desventajas son los efectos secundarios como cefaleas y disminución de la libido y ya como contraindicación en mayores de 33
años (cifra variable según peculiaridades) ,sobre todo con tabaquismo concominante, por el riesgo de patología vascular aguda.

Hay un grupo de preparados que por tener un bloqueante de los receptores androgénicos pueden tener un efecto beneficioso de forma
secundaria en pacientes con acné, hirsutismo o alopecia androgénica, que también es posible en mujeres.

Los siguientes son los medicamentos incluidos en el POS

- Levonorgestrel + etinilestradiol

En los planes de planificación familiar se incluyen algunos anticonceptivos por via parenteral

- Enantato de noretisterona + valerato de estradiol

- Acetato de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol)

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6. Infección Respiratoria Aguda

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en
ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudasconstituyen un importante problema de salud pública, pues resultan
con la morbilidad más alta en el mundo.

La neumonía es la principal complicación de las IRAS, responsable de un número significativo de muertes.

Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales

Los siguientes son los medicamentos básicos incluidos en el POS, posteriormente observaremos otros utilizados en esta afección

- Trimetoprim + Sulfametoxazol

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7. Enfermedad Diarreica Aguda

La diarrea —del griego antiguo διάρροια (diárrhoia), y este de διά (dia) ‘a través’ y ῥέω (rheo) ‘corriente’ o ‘flujo’— es una alteración de
las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas,1 lo cual conlleva una baja absorción
de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañada de dolorabdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. Además de la
gran pérdida de agua que suponen las evacuaciones diarréicas, los pacientes, por lo general niños, pierden cantidades peligrosas de sales
importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las
principales causas de muerte en los países del Tercer Mundo, íntimamente asociada a ladeshidratación.

El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisión de las enfermedades diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen
aproximadamente al 94 por ciento de los 4.000 millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los niños
menores de 5 años en los países en desarrollo son los más afectados y representan el 90 por ciento de los 1.8 millones de muertes anuales por
causa de diarrea, principalmente en países subdesarrollados [1]. En América Latina y el Caribe aproximadamente 77.600 niños menores de 5 años
mueren cada año de diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa más de 200 muertes diarias. Si bien 16 de los 33 países en dicha
región están en buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a saneamiento y agua limpia,
tienen todavía que cubrir las necesidades de saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones (septiembre
2007, datos de la Population Reference Bureau en los Estados Unidos [2]).

La definición médica de la diarrea implica más de tres deposiciones al día o el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g / 24 h en sujetos
adultos.2 El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. Este deseo de
evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el único o principal problema, acompañado con mucha frecuencia de cólicos y,3 dependiendo de
la etiología, puede acompañarse de moco, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duración es menor a 2-4 semanas y
diarrea crónica cuando el cuadro se extiende más de cuatro semanas (rara vez infecciosa).1 4 Diversas diarreas crónicas son factores de riesgo
para la enfermedad de Wernicke.

Los Medicamentos del POS buscan mejorar el cuadro patológico y no solo el sintomático.

- Sales de rehidratación oral, fórmula OMS

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8. Vacunación PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN PAI

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados
en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad
causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas.

Las siguientes son las vacunas básicas de ese Plan

- Toxoide diftérico - tetánico

- Toxoide tetánico

- Vacuna antiamarílica

- Vacuna antihepatitis B

- Vacuna antiparotiditis

- Vacuna antipoliomelítica

- Vacuna antirrábica

- Vacuna antirrubeola

- Vacuna antisarampionosa

- Vacuna contra la tuberculosis (BCG)

- Vacuna contra la difteria, tétano y tosferina (DPT)

- Vacuna contra la Haemophilus Influenzae

Luego de la pandemia del COVID19 se incluyó un esquema según el laboratorio fabricante.

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9. Sueros

Un suero inmunológico o antisuero es el suero sanguíneo que contiene anticuerpos policlonales. Se utiliza la inmunidad pasiva de muchas

enfermedades. La transfusión de anticuerpos a partir de una superviviente humano anterior es el único tratamiento eficaz conocido para la
infección por Ébola (pero con una tasa de poco éxito).1 Los usos más comunes de un antisuero en el ser humano son la antitoxina, usada
principalmente contra el tétanos, y el suero antiofídico para tratar el envenenamiento.

- Suero antiofidico monovalente

- Suero antiofídico polivalente

- Suero antirrábico

- Antitoxina tetánica y diftérica

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