GUÍA PRÁCTICA 6

1)Realice un cuadro sinóptico comparativo de los nematodos intestinales más importantes:

NEMÁTODOS INTESTINALES
PARASITO LOCALIZACIÓN ESTADIOS CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
MORFOLÓGICOS
Ascaris Intestino Las hembras miden 25 a 35 Molestias o dolor Analisis de Albendazol 400 mg
lumbricoides delgado cm mientras que los abdominal (en heces por vía oral en 1 sola
machos miden solo de 16 a ocasiones de Analisis de dosis, mebendazol
30 cm.4 En el extremo carácter cólico), sangre 100 mg por vía oral 2
posterior la hembra con menor Rx veces al día durante
termina en forma recta, y frecuencia Ecografia 3 días o 500 mg por
los machos en una curva náuseas. Una Tomografía vía oral una sola vez,
con dos espículas para infestación masiva computarizada o ivermectina entre
copular. (>60 áscaris) o resonancia 150 y 200 mcg/kg en
Los huevos fértiles de puede ocasionar magnética 1 sola dosis por vía
Ascaris lumbricoides pérdida de peso y oral.
tienen forma oval o malnutrición, y a
redonda, con una cubierta veces obstrucción
protectora formada por intestinal
tres capas (una interna mecánica o
vitelina, una media apendicitis.
transparente y una externa
mamelonada-albuminoide)
y en el interior una masa
granular de donde se
originará la larva.
Los huevos infértiles
provienen de hembras no
fecundadas y son menos
frecuentes en observarse.
Son más irregulares y
alargados y con una sola
capa generalmente. No
infectan pero tienen
importancia diagnóstica.
Trichuris Intestino El huevo es de color pardo, Las infecciones El diagnóstico El tratamiento
trichuria delgado, y su forma elíptica es leves por Trichuris se basa en el consiste en
migran al parecida a la de un balón suelen ser hallazgo de mebendazol,
intestino de futbol americano, un asintomáticas. Los huevos en las albendazol o
grueso barril o un bolillo; mide de pacientes con heces. ivermectina.
45 a 55 µm de longitud y infecciones graves
de 20 a 25 µm de ancho pueden tener
(figura 28-2). dolor abdominal,
anorexia y diarrea;
la pérdida de peso,
la anemia y l
prolapso rectal
pueden ocurrir en
particular en los
niños.
Enterobius Tras la ingesta Los individuos de Alteraciones El diagnóstico Mebendazol,
vermicularis los huevos Enterobius vermicularis gastrointestinales en el albendazol o
eclosionan y son fusiformes de por la presencia laboratorio de pamoato de pirantel
liberan las coloración blanco del gusano en la la presencia de (con dosis ajustada a
larvas en el nacarado, presentan tres cavidad intestinal, oxiuros se peso) en dosis única
intestino labios pequeños con el prurito anal es el efectúa por la y se recomienda
delgado. Los expansiones cefálicas de la síntoma más recuperación repetir la dosis a las
adultos se cutícula conocidas como destacado. de los huevos 2 semanas para
establecen en aletas cervicales. La Además el rascarse (no aumentar las tasas
el tracto extremidad posterior del frecuentemente embrionados, de curación y
gastrointestinal, macho es encurvada puede provocar embrionados o prevenir
principalmente ventralmente mientras escoriación en el larvados) de la recurrencias.
en la zona del que la de la hembra es área y dar origen a piel anal y
ciego y del afilada. una infección perianal
apéndice. Los huevos de Enterobius bacteriana mediante el uso
vermicularis son blancos, secundaria. No de la técnica de
transparentes, con un lado está demostrado la cinta
aplanado que los hace que este parásito adhesiva (cinta
asemejar a la letra "D", pueda provocar de Graham) a
tienen membrana doble y bruxismo. través de la cual
desde la ovipostura están Puede ocurrir una se pueden
muy evolucionados por lo apendicitis observar al
que normalmente se fulminante; debido microscopio.
pueden observar larvas en a que el hábitat del Las muestras
su interior. adulto es el ciego, deberán
puede el mismo recogerse
migrar a esta durante 3 días
área.En las niñas consecutivos
pequeñas, por una para que sean
incorrecta higiene representativas.
personal (limpiarse Al contrario de
desde la región otros
perianal hasta la nemátodos
región genital); intestinales, los
puede generar una huevos de los
patología a este oxiuros no se
nivel, causando encuentran en
una posible las heces,
salpingitis, mientras que
vulvovaginitis, los gusanos
endometriosis, adultos pueden
peritonitis, aparecer en las
miometritis, etc. heces, o bien
Una alta carga aparecer en la
parasitaria puede cinta adhesiva
ocasionar ataques en el momento
epileptiformes, del examen si el
náuseas, momento
retortijones, así coincide con la
como manifestar deposición de
bajos niveles de huevos de la
vitamina B12. hembra en las
zonas anal y
perianal.
Ancylostoma El hábitat del La Ancylostoma duodenale Los síntomas que El diagnóstico El tratamiento
duodenalis adulto es el es un gusano redondo, no produce incluyen se basa en el consiste en
intestino mayor a 2 cm de largo. exantema en el hallazgo de albendazol o
delgado, Como el resto de los sitio por donde huevos en las mebendazol.
principalmente nematodos son ingresa la larva y, heces.
el duodeno del organismos con sexos en ocasiones,
hombre, quien separados. Carecen de dolor abdominal u
es el labios pero la boca está otros síntomas
hospedador provista de una cápsula digestivos durante
susceptible de con cuatro ganchos o la infección inicial.
estos dientes cortantes con las
helmintos. que se adhiere a las
vellosidades de la mucosa
del intestino.
Hay dos tipos de larvas:

• Rabditiforme: de
aproximadamente
300 μm x 17 μm.
- Son redondeadas en el
extremo bucal con un
abertura que se comunica
con un esófago y un bulbo
digestivo.
• Filariforme: del
doble del largo
(unos 500 μm).
- El esófago cubre 1/3
parte de la extensión del
cuerpo y la cola con
terminación puntiaguda.

Necator Intestino Este parásito posee dos Los síntomas que La técnica más Benzimidazoles,
americanus Delgado placas cortantes dorsales y produce incluyen común de albendazol y
dos ventrales alrededor exantema en el diagnóstico mebendazol. Una
del margen anterior de la sitio por donde para Necator dosis oral de
cápsula bucal. También ingresa la larva y, americanus es tetracloroeteno con
tiene un par de dientes a en ocasiones, mediante la el estómago vacío
nivel subdorsal y un par a dolor abdominal u toma de una puede eliminar hasta
nivel subventral otros síntomas muestra de el 90% de los
localizados cerca del digestivos durante materia fecal, parásitos. El
extremo posterior. Los la infección inicial. fijarla en medicamento
machos tienen usualmente formalina al alternativo es el
 7 a 9 mm de longitud. La 10% y pamoato de pirantel.
vida media promedio de concentrarla La crioterapia es otro
estos parásitos oscila entre con la técnica tratamiento usado
3 y 5 años. Pueden de para matar estos
producir entre 5.000 a sedimentación nemátodos. En los
10.000 huevos por día con etilacetato casos severos de
de formalina, anemia puede
recogiendo requerirse
entonces el transfusión de
sedimento para sangre.
verlo al
microscopio.
Estrongiloides Es un parásito S. stercoralis tiene dos Esta enfermedad El examen Albendazol
stercoralis muy pequeño tipos de gusanos adultos, produce exantema microscópico 300mg/día durante 3
que vive en el de forma parasitaria y de y síntomas de una muestra días. alternativa:
interior de la vida libre. La hembra pulmonares (tos y única de heces ivermectina 200
mucosa del parasitaria tiene una sibilancias), detecta larvas microgramos/kg/d/1-
intestino longitud de 2,5 mm con eosinofilia y dolor en alrededor 2d o tiabendazol 25
delgado, una extremidad anterior abdominal con del 25% de las mg/kg/12h (max
principalmente afilada, posee una boca diarrea. infecciones por 3g)/3-5d.
en duodeno y con tres labios pequeños y Strongyloides
yeyuno tiene una vulva a 1/3 del no complicadas.
extremo posterior del El examen
cuerpo, tiene un esófago repetido de
largo y cilíndrico que muestras de
ocupa entre 1/3 a 2/5 de la materia fecal
extremidad anterior. S. concentradas
stercoralis de vida libre aumenta la
posee tres labios sensibilidad; se
pequeños, un esófago recomienda un
rabditoide y un vestíbulo mínimo de 3 y
bucal corto. La hembra de hasta 7
vida libre tiene una muestras de
longitud de 1,5 mm y una heces
vulva en la parte media del
cuerpo, mientras que el
macho de vida libre tiene
una longitud de 0,7 mm y
una extremidad posterior
delgada y curvada
ventralmente.

2)Cuáles son los métodos de diagnóstico de estrongiloidiasis?

El diagnóstico se basa en el hallazgo de larvas en heces, contenidos del intestino delgado o, en ocasiones, esputo, o a
través de la detección de anticuerpos en la sangre.
3)Cuál es el tratamiento de primera elección para tricocefalosis en niños?
El mebendazol 100 mg, dos veces al día, por tres días.
4)Cuáles son los principales síntomas de las parasitosis por nematodos?
Es prurito anal que se produce por la noche debido a la migración de la hembra para depositar los huevos en los
márgenes del ano. Otros síntomas son dolor abdominal, insomnio, irritabilidad, inquietud, bruxismo e incluso sonambulismo.
5) En qué casos sospecha de una oxiuriasis?
Cuando el paciente y en especial niños refieren que tienen irritación e infección de la piel alrededor del ano debido
al rascado constante. Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro adulto entre
en la vagina en vez del ano) Pérdida del apetito y de peso e insomnio.