NEMATODOS y CESTODOS

UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA

Enfermedad y Parasito Ascariasis Ascarislumbricoides Cisticercosis Tenia Solium Enterobiasis Enterobius bermicularis Estrongiloidiasis Estrongiloides Fasiolasis Fasiola heptica Filariasis Whereira Loacis Loa Loa Onchosercosis Onchoserco Dipilidiasis Dipilidium latum

Localizacion en huesped Intestino Delgado Ojo, cerebro, msculo Ciego, colon, recto Intestino delgado pulmones Hgado Ganglios y sangre Subcutneo, ojos, sangre Subcutnea Ojos Intestino delgado

Forma de Transmision Alimentos contaminados y tierra Carne de cerdo, fresas contaminadas Ano- mano-boca Cutneo Vegetales Acuticos y peces Picadura de mosco Piquete de insecto Picadura de insecto Carne de pez

Tratamiento Piperasina Tiabendazol Ciruga Cisticed Piperasina Tiabendazol Tiabendazol Enetina Dietilcarbomaci na Dietilcarbomaci na Ciruga Dietilcarbomaci na Ciruga

NEMATODOS
Definicin Nematelmintos (del griego nema, "hilo", eids, "con aspecto de") Nematodos son gusanos nematelmintos del filo de vermes pseudocelomanos. Cuentan con un aparato digestivo con forma de tubo recto, que se extiende a lo largo de todo el cuerpo. Se conocen como gusanos redondos Por lo general son acuticos, aunque tambin habitan en ambientes terrestres. Existen mas de 25 mil especies, algunas de vida libre y otros de plantas y animales incluyendo el hombre. Existen nematodos que miden desde 1 mm. Hasta 50 cm.

La especie Placentonema gigantisima es el mas grande alcanza los 8 mts. de largo. Los nematodos son dioicos presentan los dos sexos en organismos separados.
Existen especies parasitas de plantas, animales y el hombre, al que provocan algunas enfermedades como la triquinosis, filariasis, anquilostomiasis, ascariasis, estrongiloidiasis, toxoxariasis, etc.

Los nematodos carecen de rganos respiratorios diferenciados. Los adultos que viven como parsitos intestinales son principalmente anaerobios, en ellos falta el ciclo de Krebs y el sistema de citocromos, pero todos pueden utilizar el oxgeno si est disponible. El ciclo de Krebs (tambin llamado ciclo del cido ctrico o ciclo de los cidos tricarboxlicos) es una ruta metablica, es decir, una sucesin de reacciones qumicas, que forma parte de la respiracin celular en todas las clulas aerbicas. En organismos aerbicos, el ciclo de Krebs es parte de la va catablica que realiza la oxidacin de glucidos, cidos grasos y aminoacidos hasta producir CO2, liberando energa en forma utilizable

ASCARIASIS (Ascaris lumbricoides) Es el mayor nematodo (gusanos cilndricos, alargados) intestinal , fase larvaria pulmonar y fase intestinal, donde puede llegar a alcanzar los 20 cm. Anualmente se producen 1.000.000 de nuevos casos, terminando 20.000 en muerte.

Son de color rosa las hembras son mas grandes que los machos, se alojan en el intestino delgado, en el yeyuno e ileon, es uno de los parsitos mas frecuente. La hembra deposita aprox. 200000 huevesillos diario y en cada gramo de heces se encuentran alrededor de 50000, en escolares, preescolares y rara ves en adultos.
Etiologa: esta enfermedad se adquiere por va oral a travs de agua y alimentos contaminados con excremento de manera directa o indirecta. Sntomas: tos, dolor y ardor abdominal, anorexia, fiebre, hepatomegalia. Diagnostico: Faust y directo, rayos X, ( parsito en intestino y pulmn) Tratamiento: mebendazol y pirantel. Profilaxis: higiene de alimentos, manos, uas y cocinar bien los alimentos. se puede expulsar por las fosas nasales o la boca

ENTEROBIASIS

(Enterobius bermicularis)

Este parsito es pequeo que mide 0.5cm. tiene forma de alfiler son puntiagudos en sus extremos se asemejan a las fibras de pltano. Anatoma patolgica: El hombre es el nico husped, este parsito se desarrolla en el intestino grueso, en el colon y el ciego. Por la noche este parsito emigra a la regin perianal. Etiologa: Esta enfermedad se adquiere por va oral y tpica, tiene un ciclo vital de 4 a 6 semanas. Y un periodo de incubacin de 1 a 2 semanas. Sintomas: prurito en fosas nasales y ano, tenesmo, vulvitis e insomnio.

Diagnostico: faust o gram

Tratamiento: Pirantel y mebendazol.

ESTRONGILOIDIASIS

El strongyloidosis o estrongiloidiasis es una enfermedad parasitaria intestinal causada por Strongyloides stercoralis nematodo. A diferencia estos nematodos pueden vivir indefinidamente en el suelo como formas libres.
Signos y sntomas: Al penetran la piel puede causar reacciones "alrgica como eritema y prurito. El paso por los pulmones, sobre todo de las larvas puede conducir irritacin con tos y hemoptisis. El perodo de incubacin es de dos o tres semanas. En la fase intestinal muchos son asintomtico, pero puede haber dolor, diarrea o esteatorrea, distensin abdominal, y si el nmero de parsitos es alta, necrosis y edema con la mala absorcin de nutrientes. En inmunocomprometidos como el VIH / SIDA y otras, puede causar problemas muy graves debido a la multiplicacin constante y la invasin de las larvas. Diagnostico El diagnstico se establece por la investigacin de las larvas en las muestras de heces por el mtodo directo o de Baerman-Moraes. Tambin puede realizar bsquedas de las secreciones de las larvas y cultivo de heces, y los mtodos inmunolgicos como ELISA, inmunofluorescencia indirecta (IFI) y radioimunoensayo. Tratamiento: El tratamiento tradicional es con mebendazol, pero ltimamente la ivermectina oral ha demostrado ser ms eficaz y ms cmodo.

TRIQUINOSIS (Trichinella spiralis)

Parsito de mamferos carnvoros Adulto : hembra < 2mm; macho = 5mm Larvas (vivparas) = 100m m Quiste de forma ovalada 250- 500 m m El nematodo se aloja en el intestino, algunos casos pueden ser asintomtico, lo importante es que las larvas atraviesan los tejidos, tienen trofismo por el msculo estriado. La importancia radica en la migracin de las larvas al msculo estriado, produciendo cuadros clnicos graves. El cerdo ingiere animales que tienen larva enquistada en sus msculos, este ciclo se sigue porque el cerdo despus adquiere la parasitosis y algunos animales alojan tanto el parsito adulto en el intestino como la larva en los msculos. El hombre no puede ser husped definitivo

Las hembras no producen huevos son vivparas (se pueden observar las hembras grvidas con las larvas en su tero).
Estas larvas miden aprox. 100 mm de longitud; si las comparamos con las larvas que se enquistan en el msculo que tienen 1 mm de longitud.

TRIQUINOSIS (Trichinella spiralis)

Epidemiologa Predomina en todo el mundo, y no necesariamente solo de los pases tropicales, sino en los pases con climas templados que no son tropicales y en pases que son grandes consumidores de carne como la Argentina, Uruguay, Chile y Mxico. La adquisicin es por la ingesta de carnes contaminadas con larvas, pudiendo evitarse con un cocimiento adecuado, pero si la carne se consume un poco cruda la larva no muere. Ciclo de vida Cuando se ingiere la carne contaminada, la larva est en el msculo (tiene trofismo por el msculo estriado), luego que esta carne es consumida sin una adecuada coccin, el quiste se disuelve en el estmago, pasa al intestino delgado, las larvas crecen, copulan y se reproducen. El ciclo biolgico se completa en esa forma.

TRIQUINOSIS (Trichinella spiralis) Patologa

Inflamacin transitoria yeyuno, duodeno. Separacin fibra muscular

Lo importante no es alojar el gusano adulto en el intestino sino la migracin de las larvas hacia todos los sitios, principalmente msculo estriado. Pueden haber sntomas o no, en los primeros das de tipo digestivo: diarrea, dolor abdominal debido a la presencia de los parsitos en yeyuno y duodeno.

Una forma de reaccin de defensa por parte del husped es envolver a esa larva que es un cuerpo extrao, estas larvas pueden permanecer ah mucho tiempo si no son ingeridas por otro animal, se calcifican y la larva finalmente muere.

TRIQUINOSIS (Trichinella spiralis)

Manifestaciones clnicas Los sntomas se manifiestan entre una y dos semanas despus de la ingestin de la carne. Sntomas digestivos debido a la presencia de los parsitos en yeyuno y duodeno, fiebre, debilidad, cefalea; tambin edema bipalpebral que no es doloroso, conjuntivitis, dolor en los msculos oculares, urticaria y hemorragia subungueal. Puede haber invasin a vsceras, complicaciones neurolgicas y cardacas. Las mialgias se producen cuando la larva esta enquistada en el msculo, principalmente en los msculos de mayor movimiento, cuando se mastica, respira y a la deglucin.

Diagnstico Ensayos serolgicos: los anticuerpos se pueden demostrar o pueden estar presentes despus de la tercera semana de la enfermedad, que depende tambin del nmero de larvas ingeridas y de la respuesta que el husped manifieste. En el diagnstico es necesario demostrar la presencia de estas larvas, no es tan simple como tomar una biopsia de msculo. En la necropsia (necropsia = autopsia) por lo general el msculo del diafragma es con el que ms se hace el diagnstico. Existen mtodos especiales para este diagnostico. Tratamiento El nico frmaco que llega a los sitios en donde est la larva enquistada es el tiabendazole, tres veces diarias hasta que desaparecen los sntomas. Tambin se pueden dar corticosteroides.

Medidas preventivas
Evitar comer las carnes soasadas o medio cocidas. Si cocinan bien carnes con larvas entonces puede evitarse esta parasitosis

UNCINARIASIS Enfermedad producida por dos parsitos intestinales: ANCYLOSTOMA DUODENALE y NECATOR AMERICANUS, ambos nematodos fusiformes de 8 a 18 mm. Son de distribucin universal. SINTOMATOLOGIA En la piel, por donde ingresa la larva, prurito, edema y ppulas, tos, disnea, eosinofilia. Digestivo: dolor en epigastrio y en abdomen inferior, pirosis. Hematolgicas: eosinofilia, leucocitosis, anemia hipocrmica ferropnica. DIAGNSTICO Por tcnicas de centrifugacin, flotacin en sulfato de zinc y concentracin se pueden hallar huevos en materia fecal. Examen coproparasitologico.

TRATAMIENTO Mebendazol va oral, 100 mg, 2 veces por da durante 3 das. Repetir el examen coproparasitolgico a los 10 y 40 das despus del tratamiento.
PROFILAXIS: Desparasitar a los infectados, control de excretas Como la forma infectante de las uncinarias para el hombre son las larvas filariformes que estn en los suelos, las cuales penetran por la piel desnuda, el simple uso de calzado evita la mayor parte de la infecciones por estos parsitos.

CESTODOS Definicin: Son platelmintos segmentados planos, que no tienen aparato digestivo se alimentan por pinositosis son hermafroditas, tienen sistema nervioso habitan por lo regular en el intestino delgado tienen aparato escretor

Cestodos intestinales: estos son : Tenia-solium Tenia-saginata Himenolepis nana Himenolepis diminuta Dipilidium caninum Dipilidium latum

TENIA SOLIUM Este parsito ocasiona una enfermedad llamada teniasis o tenia del cerdo, cuando no es tratado se desarrolla una enfermedad que se llama cisticercosis. El hombre es el husped definitivo y el cerdo el intermediario. Mide aproximadamente 4mm. habita y se desarrolla en el intestino delgado, sistema linftico, bazos, msculos de la cara, cerebro y ojos, tiene una vida media de meses asta aos enteros, se reproduce rpidamente en cisticercos maduros o quiste. Sintomas: cefalea, dolor abdominal, mialgias, vomito y convulsiones en ocasiones Diagnostico: BH y estudio LCR leucopenia eosinofilia glucosa baja y albmina elevada Tratamiento: corticoides, cisticed, sedantes y anticonvulcivos. Profilaxis: hervir y coser bien la carne del cerdo.

TENIA SAGINATA Este parsito ocasiona un padecimiento que se llama teniasis bobis este parsito se encuentra en la carne de la res que es el husped intermediario y el hombre el definitivo. Mide 12mm. de ancho pero puede desarrollarse de 4 a 8 m. de largo se encuentra en el yeyuno tiene un periodo de incubacin de 2 a 3 meses. Este parsito se desarrolla en el intestino delgado, grueso, vaso sanguneos sistema linftico. Sintomas: vomito diarrea nauseas y dolor abdominal. Dx: cps de gram Tratamiento: Yamensan y Niclosomida

HIMENOLEPIS NANA Este cestodo ocasiona una enfermedad que se llama himenolipiasis. A este parsito tambin se le conoce como tenia nana Mide aproximadamente 7mm. Tiene un ciclo vital de varias semanas, asta 6 meses, el hombre es el husped definitivo y en ocasiones las ratas son husped intermediario Este parsito crece y se reproduce en la mucosa intestinal, afecta principalmente a escolares y preescolares y se transmite por el ciclo ano-mano-boca y tambin por alimentos contaminados. Se desarrolla en la boca, el esfago, estomago e intestino delgado Sintomas: anorexia, vomito, dolor abdominal y diarrea Dx: cps. Seriado Tratamiento: Yomezan y nicloeamida.

HIMENOLEPIS DIMINUTA

Este cestodo ocasiona himenolepiasis, es mas frecuente que la nana, el husped intermediario es el roedor, es mas frecuente en el hombre que en la mujer y en nios menores de 3 aos.
Es mas grande que la nana mide de 10 a 60mm tiene forma de clavo e incuba en un periodo de 5 a 7 semanas. Sintomas: anorexia, vomito, dolor abdominal y diarrea Dx: cps. Faust seriado

Tratamiento: Yomezan y nicloeamida

DIPILIDIUM CANINUM Este cestodo es tambin conocido como tenia del perro ocasiona una enfermedad llamada dipilidiasis.

El perro es el husped definitivo pero rara vez parsita al hombre el parsito se expulsa en las heces del perro, se desarrolla en intestino delgado.
Tiene un periodo de incubacin de 20 das.

Sntomas: debilidad, anorexia y dolor abdominal

Diagnostico: cps. Faust Tratamiento: Nicrosamida.

Ciclo vital de los cestodos

CISTICERCOSIS

(Tenia Solium)

Se puede adquirir por varios mecanismos: heteroinfeccin (quizs el principal mecanismo) ano-mano-boca y a la que se le denomina auto infeccin externa. La auto infeccin interna, que es cuando hay movimientos antiperistlticos en un individuo parasitado por T. solium, en el cual los huevos que normalmente salen al ambiente exterior junto con los progltidos grvidos, regresan en el mismo individuo internamente al estmago, liberan los huevos y se inicia la infeccin por la liberacin de las oncosferas. Manifestaciones clnicas Los sntomas sobre todo en cerebro y ojo aumentan cuando el parsito est localizado en una zona importante, muere y entra en desintegracin. Hipertensin intracraneana con cefalea, edema de la papila, alteraciones de la visin, vmito y sntomas de pares craneales, convulsiones . Habitualmente, la localizacin muscular pasa inadvertida, al igual que en el tejido celular subcutneo, ya que los parsitos aparecen como pequeos ndulos indoloros y no fijados a planos profundos. En la localizacin ocular, mientras est vivo el parsito casi no produce sintomatologa; pero si muere, se produce reaccin inflamatoria grave, que puede llegar a requerir la enucleacin del ojo.