Asegurador

ASEGURADOR
Proceso de Afiliación

ASEGURADOR
Definir Modelos de Contratación, PC1 PC2
garantizar suficiencia red de
Atención

ASEGURADOR
Asegurar a toda la población
acceso equitativo a los servicios

ASEGURADOR
Inducción de la demanda
Búsqueda activa de usuarios

ASEGURADOR Clasificación
Gestión Individual y colectiva del del Riesgo
riesgo

ASEGURADOR
Prevención primaria, secundaria y
terciaria

ASEGURADOR
Procesos de Autorizaciones
(CRAUH - AT4)

ASEGURADOR
Monitoreo y evaluación del Riesgo
Salud Mental Resultados en salud

ASEGURADOR
Hacer seguimiento a acciones de
promoción y mantenimiento.
 ASEGURADOR
Hacer seguimiento a acciones de
promoción y mantenimiento.

ASEGURADOR
Realizar vigilancia epidemiológica.

PUNTOS DE CONTROL
PC1: Cobertura de Red (porcentaje de municipios con red contratada).
PC2:Divulgación del modelo de gestión en salud mental (porcentaje de profesionales de salud capacitados trimestral)
PC3: Efectividad de demanda inducida.
PC4: Cobertura del Programa (Captación + Gestión Inhaderencia)
PC5: Porcentaje Abandono del programa
PC6: Tasa hospitalización
PC7: Oportunidad integración clínica post-hospitalizados
 IPS Básica

Inicio
0-Espontanea
1- Inducida por Jornada
Empresarial PC3 PC4
2- Inducida por Jornada
saludable
3- Inducida por otras estrategias MÉDICO GENERAL IPS BASICA
4- Espontanea por síntomas
5- Espontanea para tamización
ENTRENADO EN SM
6- Remisión de urgencias
Identificar signos -síntomas, factores de riesgo para Salud
7- Remisión de hospitalización
Mental y clasificar riesgo según criterios clínicos
8- Remisión de consulta externa
9- Búsqueda en Base de datos
10- Visita domiciliaria
11. Resultado de laboratorio
12- Reporte de incapacidades
13-Remision de los equipos
MÉDICO GENERAL IPS BASICA ENTRENADO
interdisciplinarios psicosociales EN SM
(PAPSIVI) Según evento y si aplica solicitar ayudas diagnosticas,
plantear impresión diagnostica

¿Dx trastorno psicosocial y del comportamiento;

y/o consumo de spa trastorno
neurodesarrollo?

¿Cumple criterios de remisión a

Unidad Mental Especializada?

No

¿Cumple criterios de remisión a

Unidad Hospitalaria Alta Complejidad?

MÉDICO GENERAL IPS BASICA

ENTRENADO EN SM
Inscripción Programa
Ingreso a la Cohorte Definir tratamiento y educar al afiliado, junto con
su familia
 MÉDICO GENERAL IPS BASICA
ENTRENADO EN SM
Inscripción Programa
Ingreso a la Cohorte Definir tratamiento y educar al afiliado, junto con
su familia

Equipo Interdisciplinario
IPS Básica Equipo Interdisciplinario
Psicología
Trabajo Social
Enfermería Dar tratamiento psicológico, psicosocial ,
Terapeuta ocupacional ocupacional y realizar seguimiento

¿Mejora y/o estabilización

clínica del Cuadro?

Si

Medico General de la IPS Básica

entrenado en Salud Mental
Definir plan de acompañamiento y seguimiento

PC5

Fin

tados trimestral)
 IPS Básica

Inicio

ERAL IPS BASICA

RENADO EN SM

omas, factores de riesgo para Salud

riesgo según criterios clínicos

IPS BASICA ENTRENADO

EN SM
plica solicitar ayudas diagnosticas,
impresión diagnostica

No MÉDICO GENERAL IPS BASICA

ENTRENADO EN SALUD MENTAL
osocial y del comportamiento;
o de spa trastorno Realizar remisión a programas de
urodesarrollo? promoción y prevención según su ciclo
vital

Si
MÉDICO GENERAL IPS
BASICA
terios de remisión a ENTRENADO EN SALUD
Mental Especializada? MENTAL 2
Realizar remisión a Centro
Si Especializado

MÉDICO GENERAL IPS

BASICA
ENTRENADO EN SALUD
erios de remisión a MENTAL 3
alaria Alta Complejidad? Realizar remisión a Unidad
Hospitalaria de alta
Consulta
Si Compartida
complejidad
Psiquiatra + Medic
Experto
Definir plan de
GENERAL IPS BASICA tratamiento,
RENADO EN SM acompañamiento y
educación autocuidad
o y educar al afiliado, junto con
su familia
 Psiquiatra + Medic
Experto
Definir plan de
GENERAL IPS BASICA tratamiento,
RENADO EN SM acompañamiento y
educación autocuidad
o y educar al afiliado, junto con
su familia

Consulta
o Interdisciplinario Compartida
Psiquiatra + Medic
to psicológico, psicosocial , Experto
al y realizar seguimiento 1
Remitir a IPS básica
para captación en
programas de PYP
según ciclo vital

No Medico General de la IPS Básica

ra y/o estabilización entrenado en Salud Mental
nica del Cuadro? Evaluar, ajustar la modalidad de tratamiento y
hacer seguimiento

neral de la IPS Básica

do en Salud Mental
compañamiento y seguimiento

Fin
 RUTA IN
IP

0- Remisión de urgencias
1- Remisión de hospitalización
2- Remisión de consulta externa (Medico
entrenado en Salud Mental)
4- Búsquedas activas.
5-Remision de los equipos
interdisciplinarios psicosociales
(PAPSIVI)

Medico Experto de IPS Especializada

Remitir a IPS básica para captación en

programas de PYP según ciclo vital

Trastornos Mentales asociados al

Consumo de SPA

Consulta Compartida Psiquiatra

+ Medico Experto
Evaluación del Riesgo Clínico por Consumo
de SPA

Consulta
Compartida NO
Psiquiatra + Medico
Experto Riesgo medio/alto de consumo de
Definir plan de SPA ?
tratamiento,
acompañamiento y
educación autocuidado
SI
Psiquiatra + Medico
Experto Riesgo medio/alto de consumo de
Definir plan de SPA ?
tratamiento,
acompañamiento y
educación autocuidado
SI

Medico Experto IPS

SI
Especializada
Requiere servicios de
Consulta protección social ? Reporte a la EAPB y al
Compartida ET respectivo
Psiquiatra + Medico
Experto
NO
Remitir a IPS básica 10
para captación en
programas de PYP NO
El Usuario evaluado
según ciclo vital
tiene Hijos?

SI

Consulta Compartida Psiquiatra +

Medico Experto
Realizar evaluación a el / los Hijo(s)

NO SI
Los Hijos del Usuario
requieren atención ?
 RUTA INTEGRAL PARA SALUD MENTAL
IPS Mediana Complejidad (Unidades Mentales Especializadas).

2
ncias
italización PC4 PC7
ulta externa (Medico
Mental)
s.
quipos Consulta Compartida Psiquiatra
sicosociales + Medico Experto
Realizar Consulta. Evaluación
Clínica completa e integral

erto de IPS Especializada NO

Confirman Dx de Salud
S básica para captación en
Mental?
s de PYP según ciclo vital

SI
Inscripción Programa
Ingreso a la Cohorte

Trastorno Psicosocial y del

Comportamiento

*Atención Ambula
Consulta Compartida Psiquiatra + Interdiscip
Medico Experto *Atención Interna
*Atención en Int
Evaluación del Riesgo Clínico e Hospital
identificación de factores de riesgo y/o *Hospitalización en
protectores, definir conducta según GPC
adoptadas para los Dx
especializad
 *Atención Ambula
Consulta Compartida Psiquiatra + Interdiscip
Medico Experto *Atención Interna
*Atención en Int
Evaluación del Riesgo Clínico e Hospital
identificación de factores de riesgo y/o *Hospitalización en
protectores, definir conducta según GPC
adoptadas para los Dx
especializad

perto IPS
lizada

APB y al
ectivo SI Medico
Requiere
hospitalización alta
Realizar remisión Un
complejidad alta com

NO

Medico Experto
Explicar al Paciente y Familiares el
Plan de Manejo.

Equipo Multidisciplinario
Ejecutar plan de manejo.

Consulta Compartida
Psiquiatra + Medico Experto
Evaluar, hacer seguimiento y
ajustar conducta

PC5

SI
Requiere
continuidad
tratamiento

NO

Medico Experto

Remitir a IPS básica para captación

en programas de PYP según ciclo
vital

1
TAL
ecializadas).

Trastorno Cognitivo

NO Medico Experto IPS

Usuario con TEA Tiene concomitante un Especializada
trastorno psicosocial y del Remitir paciente a centro especializado
comportamiento en trastornos cognitivos

*Atención Ambulatoria Equipo

Interdisciplinario PC6
*Atención Internación Parcial
*Atención en Internación no
Hospitalaria
*Hospitalización en unidad mental
especializada nivel II
 *Atención Ambulatoria Equipo
Interdisciplinario
*Atención Internación Parcial
*Atención en Internación no
Hospitalaria
*Hospitalización en unidad mental
especializada nivel II

Medico Experto

Realizar remisión Unidad Hospitalaria de 3

alta complejidad
 IPS Especializada en manejo Trastorno

Medico Experto IPS Especializada en

Trastornos Cognitivos

Realizar Consulta e impresión diagnostica

Medico Experto IPS Especializada en

Trastornos Cognitivos

Solicitar al Gestor Regional Junta

Regional para evaluación del caso

IPS Especializada en Trastornos

Cognitivos

Informar a acudientes y/o paciente la fecha y

horario de la Junta Regional

Medico Experto de la IPS

especializada en Trastornos
Cognitivos

Presentar el paciente y el caso clínico

edico Experto IPS

Especializada Junta Regional
aciente a centro especializado 4
n trastornos cognitivos Emite Concepto nuevo o en Caso de
seguimiento (control) ajustes al manejo

Descarta
Diagnostico?

NO
 NO

Junta Regional

Definir Plan Terapéutico y plan de

seguimiento (controles a cargo de la IPS
especializada en Trastornos Cognitivos)

IPS Especializada en Trastornos

Cognitivos

Realiza plan de Terapias y seguimientos

(Controles) ordenados por la Junta
Regional

SI
Requiere
continuidad
tratamiento

NO

Medico Experto de la IPS

especializada en Trastornos
Cognitivos

Remitir a IPS básica para captación

en programas de PYP según ciclo
vital
n manejo Trastornos Cognitivos Red Hospitalaria de Alta

PS Especializada en Usuario
s Cognitivos Consulta Urgencias

impresión diagnostica
IPS Hospitalaria
Realizar Triage, Definir Conducta

PS Especializada en
s Cognitivos
¿Requiere
or Regional Junta Hospitalización?
valuación del caso
Gestor Regional

Programar la fecha y horario

de la reunión del equipo
da en Trastornos interdisciplinario.
nitivos . IPS HOSPITALARIA
3 Definir plan de manejo y realizar
y/o paciente la fecha y intervención por equipo
Junta Regional interdisciplinario

erto de la IPS
en Trastornos Junta Regional (Equipo
nitivos
Interdisciplinario)
nte y el caso clínico ¿Requiere continuidad
lleva a cabo la revisión y de manejo con
Hospitalización nivel
discusión del caso. II?
Regional

nuevo o en Caso de NO
ol) ajustes al manejo

SI Medico Experto IPS Especializada
en Trastornos Cognitivos
carta
ostico? Remitir a IPS básica para
captación en programas de PYP
según ciclo vital
IPS HOSPITALARIA
Dar Egreso y Remitir a Centro
Especializado para dar continuidad a
tratamiento o captación en programas (D
Novo)
Regional

péutico y plan de Los casos debe ser

es a cargo de la IPS evaluados contra metas
astornos Cognitivos) por la Junta Regional
mínimo cada 6 meses.

da en Trastornos
itivos

pias y seguimientos
ados por la Junta
PC5
ional

uiere
nuidad
miento

erto de la IPS
en Trastornos
itivos

ica para captación

e PYP según ciclo
tal
pitalaria de Alta Complejidad.

Usuario
Consulta Urgencias

IPS Hospitalaria
r Triage, Definir Conducta

IPS Hospitalaria
NO Remitir Unidad
Básica/Unidad
¿Requiere
Hospitalización? Gerenciamiento o Centro
Especializado para
continuidad manejo
SI

PS HOSPITALARIA
plan de manejo y realizar PC6
ervención por equipo
interdisciplinario

SI
Requiere continuidad IPS HOSPITALARIA
de manejo con Remitir centro especializado
ospitalización nivel salud mental
II?

NO

PS HOSPITALARIA
greso y Remitir a Centro
zado para dar continuidad a
o captación en programas (Dx
Novo)