EPS
Gestión individual del riesgo
( Riesgo primario EPS)
Inicio
ASEGURADOR
Gestión de Acreditación
de la Afiliación
ASEGURADOR
Asegurar a toda la
población acceso
equitativo a los servicios
ASEGURADOR
Inducción de la demanda
Búsqueda activa
ASEGURADOR
Gestión Individual y
colectiva del riesgo
Clasificacion del
ASEGURADOR
Prevención primaria,
secundaria y terciaria
ASEGURADOR
Medición, evaluación y
gestión de procesos y
resultados
0- Remision desde la afiliacion Realizar estrategi
captación
(Declaracion Salud).
1- Inducida por Jornada
Empresarial
2- Inducida por Jornada saludable
6- Remision de urgencias MEDICO GENERA
7- Remision de hospitalizacion BÁSICA
8- Remision de consulta externa
9- Busqueda activa por modúlo -Clasificación de r
Gestion de Riesgos (Ciklos) -Examen clínic
10- Búsqueda en Base de datos
-Solicitud de estu
11- Continuidad por traslado de
EPS
¿ Tiene factores
Riesgo / Cump
criterios de
tamización?
Identificacion de patologias
concomitantes con otros GRO
y realiza solicitud de captación
a los programas
correspondientes
MEDICO GENERAL IP
Manejo de patología benig
Riesgo Seguimiento al esquema d
MEDICO GENERAL IP
Fomento de autocuidad
remisión a otros program
Prevencion
consideren neces
Primaria
 Fomento de autocuidad
remisión a otros program
Prevencion
consideren neces
Primaria
ASEGURADOR

Medición, evaluación y
gestión de procesos y
resultados
(Indicadores).

ASEGURADOR

Procesos de 1
Autorizaciones (CRAUH
- AT4)

ASEGURADOR

Definir Modelos de
Contratacion, garantizar
suficiencia red de Atencion

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

- Caracterizacion de la población
- Casos para COVE y Junta Medica
- Seguimiento a la Cohorte: reporte mensual de ingresos y novedades
- Reporte para la Cuenta de Alto Costo
- Evaluacion de programa: Indicadores de Proceso, Resultado e
Impacto
- - Reporte de Gestion en casos de Abandono al Programa
 Establecimiento del Diagnos
PUNTOS DE CONTROL - HITOS
1. Cobertura de la tamización - Responsable P&P
2. Oportunidad de confirmación diagnóstica (desde resultado prueba de tamización 15 días) - Responsable P&P
3. Inicio de tratamiento (desde resultado de biopsia 30 días) - Responsable Gestión de Riesgo en Salud
 NIVEL BASICO
Gestión Clínica
( Riesgo técnico IPS)

Inicio

Demanda Espontanea
Realizar estrategias de
captación Demana Inducida

MEDICO GENERAL IPS

BÁSICA

-Clasificación de riesgo FACTORES DE

-Examen clínico RIESGO
-Solicitud de estudios
1

¿ Tiene factores de SI
Riesgo / Cumple
criterios de
tamización?

NO

MEDICO GENERAL IPS BÁSICA

2
Manejo de patología benigna si existe y
Seguimiento al esquema de tamización

MEDICO GENERAL IPS BÁSICA Autocuidado

Fomento de autocuidado y realizar

remisión a otros programas que se
consideren necesarios
Fomento de autocuidado y realizar
remisión a otros programas que se
consideren necesarios

FIN

Autocuidado

Control Post - tratamiento

2
cimiento del Diagnostico

Responsable P&P
 APOYO DX

Estudios de tamización y PC1

diagnosticos

SI
¿Positivos/ Diagnóstico
Sospechosos? histopatológico

NO
2 ¿Positivos
?
NO
PC2
SI

Complementar
1 diagnostica y pruebas de
extensión

Paraclinicos de control

NO SI
Gestión del riesgo, con
¿Riesgo alto? tamización periodic
seguimiento
Inicio del tratamiento ante la conf
 RUTA DE ATENCION PARA
CENTRO ESPECIALIZADO

PREVENCION SECUNDARIA
- Evitar las secuelas e invalideces
- Mejorar el pronostico
- Disminuir la tasa de mortalidad

Estatificación

Plan de tratamiento

-Terapias sistémicas
-Cirugía
-Radioterapia
- Quimioterapia

Gestión del riesgo, control de

tamización periodica y
seguimiento
3
Seguimiento Post- Tratamiento
PC3
Realizar contra remision a la Unidad
Basica de los usuarios
sobrevivientes (enfermedad
controlada)
Resultados
EFECTIVIDAD (mediano – largo
plazo)
1.Mortalidad evitable
2.Sobrevida global
3.Calidad de vida
4.Complicaciones terapéuticas
5.Satisfacción de usuarios
COSTES
6.Coste promedio de atención
integral
7. Dispersión
8. Vigilancia de la recaida eventos
adversos tardios
miento ante la confirmacion
ATENCION PARA CÁNCER
REHABILITACIÓN

¿Paciente
Postrado?

Rehabilitación

Valoración

Fisiatria
Terapia fisica
Nutricion Rehabilitación y
Terapia ocupacional fisioterapia
Tratamiento del dolor Control Nutricional

Educación y asesoramiento
Ayuda con las actividades de para el paciente y la familia
Cesacion Tabaquica la vida diaria

Autocuidado
Rehabilitacion
CIÓN CIUDADOS PAL

SI
¿Paciente
Postrado?

NO

Continuar en
Rehabilitacion / Paliativo
Criterio de Inclusion

Paliativo

Manejo Integral por equipo

Interdisciplinario en
cuidados paliativos

Control de sintomas
 Optimización de todas las medidas de control del
Programa de paciente terminal
Acondicionamiento

Educación y asesoramiento Control de Ansiedad y

para el paciente y la familia Control de dolor y de Depresion
síntomas asociados

Perdida de peso
Insomnio
Nauseas y vomito
Fiebre
Diarrea o Constipacion
Disnea
Perdida de la movilidad
Cambios en esfera mental
on
 CIUDADOS PALIATIVOS

Equipo
Interdisciplin
Médico Gene
Enfermera
Auxiliar de enfer
Nutricionist
Fisioterapeu

COMPONENTES DEL INGRESO

Evaluación del dolor
Evaluación síntomas
Evaluación psicológica
Tratamiento farmacológico y no farmacológico
Procedimientos
Educación para el autocuidado

Control de sintomas Comunicacion con entorno

 Paciente

Discutir el pronóstico
Decisiones personales
Plan de cuidados
Ansiedad y Instrucciones previas
resion Aplicación de los principios bioéticos
Cuidador
Asegurador Familia
 IPS DE ATENCIÓN DOMICILIARIA

Paciente Postrado

Equipo
Interdisciplinario
Manejo por equipo
Médico General multidisciplinario de
Enfermera IPS domiciliaria
Auxiliar de enfermería
Nutricionista Cuidados de enfermería
Fisioterapeuta Educación para el autocuidado
Supervisión de la continuidad del tratamiento
Continuidad plan de Apoyo psicosocial del paciente y familia
tratamiento Prevención de riesgos (caídas)
Adecuación del entorno
Programación compartida del plan de cuidados
a seguir en el hogar

Informe IPS Control en IPS

asignacion Especializada
ado
ad del tratamiento
nte y familia
as)

el plan de cuidados