CÓDIGO: REG-SST-12

REPORTE DE ACTOS Y
CONDICIONES EN SEGURIDAD VERSIÓN: 01
Y SALUD EN EL TRABAJO
FECHA: 03/05/2021
Fecha: Centro de Trabajo: PROYECTO LOS PATIOS CUCUTA
24-Feb-23 N.D.S
Nombre y Apellido: VERONICA LANCHEROS RIAÑO

Cargo: INSPECTORA SST

INSEGURO INSEGURA X
ACTO CONDICION
SEGURO SEGURA

Descripción CONDICION

MANOMETROS DE EQUIPO OXICORTE EN MAL ESTADO

Plan de Acción MEJORA

CAMBIO DE MANOMETROS A EQUIPO DE OXICORTE

CIERRE PLAN DE ACCION X SI NO Fecha: 27-Feb-23

Responsable SST ADRIANA MANZANO

 INSTRUCTIVO PARA DILIGENCIAR
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

Diligencie la fecha en que observa el acto o la condición insegura.

FECHA:

Diligencie el proyecto, obra o centro de trabajo en donde observa el acto o la condición insegura.
CENTRO DE TRABAJO:

Datos de la persona que va a realizar el reporte del acto o condición insegura.

NOMBRES Y APELLIDOS:

Diligencie el cargo.
CARGO:

Marque en la casilla " Inseguro" si el reporte es por una violación u omisión de una norma o procedimiento
por parte de un trabajador de PROTEMPORALES y que con esta acción se aumentan las posibilidades de
que ocurra un accidente o Incidente de trabajo.
ACTO
Marque en la casilla " Seguro" si el reporte es hace relacion al cumplimiento del estandar, norma o
procedimiento de seguridad por parte de un trabajador de PROTEMPORALES
Marque en la casilla "Insegura" si el reporte es una situación del ambiente y/o del entorno de trabajo y
que existe la posibilidad que ocurra un accidente o incidente de trabajo.

CONDICION
Marque en la casilla "Segura" si el reporte es una situación del ambiente y/o del entorno de trabajo que
cumple con los estandares y normas o procedimientos de seguridad exigidos

Haga una descripción general de la Observación (que, donde, como, cuando)

DESCRIPCION:

Espacio reservado para el Responsable de seguridad y salud en el trabajo: Determine de manera general
acciones tendientes a corregir o mantener el evento reportado
PLAN DE ACCION:

Espacio reservado para el Responsable de seguridad y salud en el trabajo: Marque X en SI o NO se cerro el

plan de acción
CIERRE DE PLAN DE ACCION:

Espacio reservado para el Responsable de seguridad y salud en el trabajo: Diligencie la fecha en que
cierra el plan de acción
FECHA:

Espacio reservado para el Responsable de seguridad y salud en el trabajo: Diligencie Nombres y apellidos
del responsable de seguridad y salud en el trabajo que realiza el cierre del reporte
RESPONSABLE: