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ANA CEBALLOS
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias
que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a
la humanidad
Previenen enfermedades que antes causaban grandes
epidemias, muertes y secuelas y salvan cada año entre 2 y
3 millones de vidas en el mundo
LOS BENEFICIOS DE LA VACUNACIÓN SE EXTIENDEN DE MANERA
EQUITATIVA A TODAS LAS PERSONAS DADO QUE TIENEN EFECTO
DIRECTO EN LA PROTECCIÓN DEL INDIVIDUO VACUNADO E INDIRECTO EN
LAS PERSONAS NO VACUNADAS Y SUSCEPTIBLES QUE VIVEN EN EL
ENTORNO ( INMUNIDAD DE GRUPO)
Qué es el Calendario Nacional de Vacunación ?
Puntos clave
Los niños pequeños tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones
graves y diseminadas; por eso, es imprescindible aplicarles la BCG
antes de su egreso de la maternidad (dosis única).
Ninguna de las reacciones locales requiere tratamiento
medicamentoso local, general o quirúrgico.
La falta de escara como producto de la vacunación puede ocurrir
en 10% de la población y no se correlaciona con falta de
protección, si está documentada la vacunación.
Evolución local:
La inyección ID produce una elevación de la piel que desaparece en
media hora. A veces también se observa un nódulo plano eritematoso
(3 mm) a las 24-48 hs., que puede desaparecer o persistir hasta la 2º o
3º semana (aumenta el tamaño, se eleva y se torna rojizo).
A los 30 – 60 días aparece una úlcera, con salida de material
seropurulento, que luego se seca y se cubre con una costra que cae.
Deja una cicatriz característica, deprimida, en sacabocado, del tamaño
de una lenteja, primero de color rojizo y luego acrómica.
El proceso evoluciona en un lapso de 4 a 8 semanas, es indoloro y no
requiere tratamiento alguno
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40
BCG
Reacciones Locales
✓ Ulceración prolongada/ persistente
✓ Formación de abscesos
✓ Linfadenopatía locales, de gran tamaño o supuradas con o sin
fistulización.
✓ Puede considerarse normal la presencia de una pequeña adenopatía
axilar
Las reacciones localizadas generalmente son leves o moderadas y
curan espontáneamente, aunque a veces la evolución puede ser
prolongada. No requieren tratamiento antibiótico local ni sistémico,
tampoco tratamiento quirúrgico. La incidencia estimada es de 100 –
400/1.000.000 de dosis aplicadas.
WHO Position Paper -N8-2018 ,93 (febrero 2018) -https://www.who.int/wer
https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-40
BCG
PN : ≥ 2000 grs
Positiva 12 hs 12 hs
Negativa 24 hs ---
PN : ≤ 2000 grs
Positiva 12 hs 12 hs
Puntos clave :
Las vacunas conjugadas
Polisacárido de la cápsula + proteína de transporte
► inmunogénicas en menores de 2 años
► eliminan el estado de portador orofaríngeo
20 20
11.8 ~72% ~64%
(95% CI 8.4–15.9) reduction 10.9 reduction
(95% CI 7.2–14.5)
15 15
10 10
3.3 3.9
(95% CI 1.6–5.9) (95% CI 1.6–6.2)
5 5
0 0
Pre-PCV13 Post-PCV13 Pre-PCV13 Post-PCV13
López EL, et al. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017; doi: 10.1093/jpids/piw089.
Tasas de MBA pre/post vacunación en menores de 5 años
2009-2019
Edad % de disminución
1 año - 65%
ANLIS:MALBRAN
VACUNACIÓN ROTAVIRUS
VACUNA ROTAVIRUS
Lineamientos tecnicos 2015- Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37
Vacuna rotavirus (Rotateq)
3 dosis de vacuna
Edad Mn de 1ra dosis : 6 semanas
Edad Mx de 1ra dosis : 14 semanas y 6 días
Edad máxima de ultima dosis : 8 meses
Intervalo entre dosis : 4 semanas
Arch Argent Pediatr 2019;117 Supl 2:S37-S119 / S37 – Lineamientos tecnicos -DICEI
VACUNAS COMBINADAS
Las vacunas combinadas representan una
valiosa innovación tecnológica en el campo
de la prevención de enfermedades
infecciosas y la salud pública
VACUNAS COMBINADAS: BENEFICIOS
Niños
Salud
pública
Innovación
Personal de
salud
Ámbito privado
Esquema inicial
2 - 4 y 6 meses :séxtuple acelular (DTaP-IPV-Hib-HB)
Refuerzo
15-18 meses : séxtuple acelular
quíntuple acelular (DTaP-Hib-VIP)
VACUNA SEXTUPLE ACELULAR EN RNPT
(DTaP-Hib-HB-IPV)
OBJETIVO :
Prevenir enfermedad por pertussis en RNPT
Minimizar la posibilidad de efectos adversos graves en lactantes prematuros
relacionados con la vacunación con quíntuple celular .
INDICACIÓN :
RNPT < 37 semanas - < 1500 grs
Que sean mayores de 2 meses pero menores de 6 meses de edad y no hayan
iniciado aun su esquema primario de vacunación con vacuna quíntuple
La vacuna séxtuple acelular demuestra una adecuada inmunogenicidad, eficacia y
seguridad al ser aplicada a partir de los 2 meses de edad cronológica
http://polioeradication.org/polio-today/history-of-polio/
Vacunación Antipoliomielítica
1 de Junio de 2020
entra en vigencia
Modificación de Vacunación antipoliomielítica
Fundamentos:
La introducción de IPV es el elemento clave del plan para la fase final de
Erradicación de la polio y es la única herramienta para reducir los riesgos
de la polio asociada a bOPV (SABIN=VOP)
El rol de IPV será mantener la inmunidad para los tres tipos de
poliovirus (1-2 y3) hasta la erradicación de la poliomielitis en el mundo
La evidencia demuestra que la respuesta inmune alcanzada despues del
esquema primario de 3 dosis en el 1er año de vida es excelente, pero que
necesita un refuerzo.
Para Argentina el refuerzo de IPV se aplicará al ingreso escolar
https://www.afro.who.int/news/malawi-declares-polio-outbreak
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCICA
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
Objetivo:
Disminuir la incidencia y mortalidad de la
enfermedad meningocócica invasiva en
Argentina.
Disminuir las secuelas graves y permanentes
producidas por esta enfermedad
Asplénicos
Déficit de complemento
VIH/SIDA
Tratamiento con Eculizumab
Microbiólogos
La eficacia de 1 dosis es del 82% contra varicela clínica y del 98% contra enfermedad grave
Objetivo :
Proporcionar una protección óptima contra la enfermedad :
- lo mas rápido posible
- en el plazo más breve y más efectivo
Recuperación de los esquemas de Vacunación
Puntos fundamentales
Debe respetarse el intervalo mínimo entre dosis para obtener una adecuada
respuesta inmunológica y considerar válida la vacunación
La dosis de vacuna inactivada (quíntuple) administrada 4 o menos días
antes de alcanzarse el intervalo mínimo se contabilizará como válida.
Para las vacunas atenuadas (SRP/Varicela) no hay periodo de gracia y si no
se administran el mismo día deben separarse por 28 días. La dosis
administrada 5 o más días antes del intervalo mínimo no será
considerada válida y deberá repetirse, trascurrido el intervalo mínimo
recomendado tras la dosis invalidada.
La aplicación de estos intervalos permite completar con rapidez el calendario
de vacunación (pauta acelerada) y alcanzar precozmente un estado de
inmunización adecuado.
Fuente: General Best Practice Guidelines for Immnunization: Contraindications and Precautions (Update 2021)
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
Donde quiera que haya debilidades en las
coberturas de vacunación, en la vigilancia o en
el monitoreo y evaluación, donde quiera que
quede una sola persona sin vacunar, donde
quiera que se haga una campaña de
vacunación sin compromiso y pasión por lograr
los resultados, el virus siempre va a encontrar
a esa persona.
Ciro Carlos Aruajo de Quadros