Inmunizaciones en < 5 años

Junio - 2022 1

Resumen realizado por Dr. Wilson Zumba

 Bibliografía:
1. Esquema regular de vacunación del Ecuador MSP 2021. (Internet)
2. Manual de vacunas para enfermedades inmunoprevenibles. MSP 2019.
(Internet)
3. UpToDate. Vacunas para COVID-19. Revisión de la literatura vigente
hasta:  mayo de 2022. | Última actualización de este tema:  26 de
junio de 2022.

2
3
4
Fuente: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2022/01/GACETA-GENERAL-INMU
NOPREVENIBLES-SE-51.pdf

5
El PAI pasó a llamarse Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI), la cual se
dispone de 18 vacunas para la inmunización de todo el núcleo familiar +
coronavirus.
1. Vacuna BCG
2. Vacuna contra la hepatitis B pediátrica y Hepatitis B de adulto
3. Vacuna contra el rotavirus
4. Vacuna conjugada antineumocócica 10 valente
5. Vacuna pentavalente
6. Vacuna inactivada contra el poliovirus (IPV) y bivalente oral (bOPV)
7. Vacuna contra la influenza pediátrica y de adultos

8. Vacuna contra el sarampión, rubéola y parotiditis (SRP), llamada la “triple viral”

9. Vacuna contra el sarampión y rubéola
10. Vacuna contra la fiebre amarilla (FA)
11. Vacuna contra la varicela
12. Vacuna DPwT (Difteria, tosferina y toxoíde tetánico)

6
13. Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
14. Vacuna contra la difteria y toxoide tetánico para adultos (dT)
15. Vacuna antirrábica humana
16. Vacuna para el CORONAVIRUS
Aunque vacunado.. Ninguna vacuna nos protege el 100%,
podemos presentar “la enfermedad” 7
 Que es una vacuna? (MSP)

Es un preparado biológico destinado a generar inmunidad contra una

enfermedad.

Inmunización: procedimiento para desarrollar protección o inmunidad contra

determinadas enfermedades con las administración de anticuerpos (inmunidad
pasiva) o con vacunas (inmunidad activa)

8
INMUNIZACION PASIVA:
• Es un tipo de protección "prestada" de una fuente externa y es de
breve duración. Por ejem: los anticuerpos que contiene la leche
materna proporcionan al bebé una inmunidad de carácter temporal
contra enfermedades a que se había expuesto su madre.

9
INMUNIZACIÓN ACTIVA:
Las vacunas pueden consistir en:
• Partes del microorganismo: tos ferina acelular, VPH, hepatitis B
• Cápsulas de polisacárido conjugadas o no: neumococo y
meningococo, Hib

• Toxoides: tétanos, difteria. Toxoide = toxina bacteriana modificada para que no

sea tóxica, pero que aún es capaz de inducir una respuesta inmunitaria activa contra esa
toxina.

• Vacunas innovadoras a base de ARN mensajero: coronavirus. (Pfizer y

Moderna)
• Vector viral (virus genéticamente modificado) AstraZeneca.
10
• Adenovirus modificado contra el SARS-CoV-2: Johnson & Johnson:
reemplazó una pequeña parte de su componente genético de un
adenovirus inofensivo, con genes de las proteínas de pico del CoV-2
 11

Dos vacunas de ARNm:

Una vacuna de vector adenoviral
 16. UpToDates: potenciales para la COVID-19
Vacunas disponibles: en EEUU, hay 3 vacunas contra el COVID-19 disponibles:

Dos vacunas de ARNm:

1. BNT162b2 (Pfizer-BioNTech COVID-19): está aprobada por la Administración de Drogas y

Alimentos de los EE. UU. (FDA) para personas > 16 años y está disponible bajo autorización de
uso de emergencia (EUA) para niños de 6 meses a 15 años de edad.

2. mRNA-1273 (Moderna COVID-19): está aprobada por la FDA para personas >18 años y está
disponible bajo autorización de uso de emergencia EUA para niños de 6 meses a 17 años .

Una vacuna de vector adenoviral:

3. Ad26.COV2.S (vacuna Janssen COVID-19): está disponible bajo autorización de 12

uso de
emergencia EUA para personas > 18 años que no pueden o eligen no usar una vacuna de ARNm
[ 12 ].
13
14
16.
UpToDates: Indicaciones y selección de
vacunas:
 potenciales para
Recomendamos la COVID-19
la vacunación contra el COVID-19 para
todas las personas de 6 meses de edad y mayores.
• Si las vacunas de vector adenoviral y ARNm están
disponibles, sugerimos (Pfizer-BioNTech COVID-19)en lugar
de  vacuna Janssen COVID-19, de acuerdo con CDC
• Sin embargo, si las vacunas de ARNm no están disponibles
o tienen contraindicaciones, recomendamos vacuna
Janssen COVID-19 en lugar de renunciar a la vacunación.
15
16.
UpToDate:
 potenciales
Para niños de para la COVID-19
6 meses a 4 años de edad:

-Serie primaria: 3 dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech,

VM de 3 mcg. (BNT162b2)
1era, día señalado
2da, 1 mes después (3 a 8 semanas)
3era, 2 meses después de la 2da. 

16
16.
UpToDate:
 potenciales para la COVID-19
Para niños de 5 a 11 años:
vacuna Pfizer-BioNTech
-Serie primaria: 2 dosis VM de 10 mcg.
1era día indicado
2da, tres a ocho semanas despúes de la 1era.
3era (refuerzo), cinco meses después de la 2da.

La FDA y el CDC sugieren esta 3era dosis para personas

inmunocomprometidas al menos 28 días despúes17de la
2da, y la dosis de “refuerzo” se recomienda al menos 3
meses después de la última dosis.  
18
 CoronaVac (Sinovac, China)
• Es una vacuna inactivada contra el
SARS-COV-2 de 3 a 17 años.

19
16.
UpToDate:
 potenciales
Calendario para la con
en relación COVID-19
las vacunas que no son COVID-
19: l
Los CDC especifican que las vacunas contra el COVID se
pueden administrar en cualquier momento en relación
con “otras vacunas” y, si es necesario, se pueden
administrar simultáneamente.

Cuando se coadministra, c/vacuna debe inyectarse en

diferentes sitios separados por al menos una pulgada (y
las vacunas que están asociadas con reacciones locale en
una extremidades diferentes). 20
16.
UpToDate:
 potenciales
Las personas conpara la COVID-19
infección por SARS-CoV-2 reciente y
documentada deben al menos haberse recuperado de una
infección aguda y cumplir con los criterios para interrumpir las
precauciones de aislamiento antes de recibir una dosis de vacuna.
Además, dado el bajo riesgo de reinfección poco después de la
infección previa, es razonable que las personas con infección por
SARS-CoV-2 esperen para recibir una dosis de vacuna hasta tres
meses después de la infección. Esto se aplica a la serie primaria o
dosis de refuerzo. Las posibles razones para no retrasar la dosis de
la vacuna en esta población incluyen.... alto riesgo de infección
grave, altas tasas de transmisión comunitaria y un alto riesgo de
reinfección con variantes circulantes asociadas
21
 22

Fuente: MSP. Esquema de Vacunación. Oct. 2021. salud.gob.ec

23
25
> 2 Años

26
 UpToDate:
Los niños que están atrasados ​en las vacunas deben ponerse al día
utilizando los intervalos mínimos entre las dosis (tabla 7A-B). No es
necesario reiniciar la serie, incluso cuando el intervalo entre dosis
es prolongado. (Consulte 'Calendario de recuperación').

27
28
29
https://es.scribd.com/document/376548724/Esquema-Vacunas-PAI-Ecuador-2018

De preferencia dentro del 1er día

30
 Generalidades
1. Utilizar jeringas desechables.
2. Limpìeza de la piel con agua estéril o S.S, secado con algodón o al
ambiente
3. Vigilar por 15 min la aparición de efectos secundarios.
4. Siempre que sea posible, administrar una sola vacuna por miembro
5. Respetar el intervalo mínimo entre dosis de una misma vacuna
6. Respetar edades mínimas y máximas
7. No mezclar inmunoglobuinas + vacunas y colocar en sitios
diferentes

31
 Otras generalidades:
8. La interrupción de la administración del esquema... “no requiere empezar
nuevamente la vacunación, sin importar el tiempo transcurrido” desde la
última dosis. Se debe completar el calendario con dosis faltantes.*

9. La administración de vacunas con un intervalo muy corto al recomendado,

(<4 semanas) pueden disminuir la respuesta y éstas dosis son consideradas
no válidas.

10.Los PREMATUROS serán vacunados según el calendario vigente,

teniendo en cuenta su edad actual y NO su fecha de nacimiento prevista,
excepto, para HB en < 2 k, salvo que la madre sea HbsAgU(+)

*(Seguir guías de carnet o indicaciones del UpToDate).

32
 Vacuna Bacilo-Calmette-Guerin (BCG)
Composición: cada 0,1 ml contiene BCG, sin virulencia pero mantienen su
poder antigénico natural.
Población y esquema: todos los niños <1 año deben recibir una dosis única.
Administrar de preferencia en las primeras 24 horas o hasta el año de nacido.
Eficacia: previene la diseminación hematógena, da protección del 80% para las
formas de TB meníngea y miliar, cuando la vacunación se realiza en las
primeras 24 horas de nacido. La vacunación temprana es efectiva y segura
en RNPr de 32 a 36 semanas, y reduce la mortalidad en los niños con bajo peso
al nacer. La eficacia disminuye con el paso del tiempo.
Vía y lugar: intradérmica en región deltoidea derecha. Se produce una pápula
que desaparece en 15 a 30 minutos.

Dosis: 0,05 o 0,1 ml (según proveedor)

Uso simultáneo con otras vacunas: SI, en extremidades diferentes. 33

 Vacuna bacilo Calmette-Guerin (BCG)
Reacciones adversas (?): entre la 2da y 3ra semana de la aplicación, aparecer
pústula que se ulcera, se vuelve costra que se desprende luego de 3 meses,
dejando una cicatriz permanente.
Se ha descrito también absceso localizado, adenitis supurativa, becegeítis y
cicatriz queloide extensa. Reacción anafiláctica a los componentes.
Contraindicaciones:
– Desnutrición severa
– Infecciones agudas graves
– Inmunidad comprometida por inmunodefíciencia celular:
1. Ser portador de VIH, TB con o sin tratamiento
2. Cáncer, leucemia, linfoma
3. Tratamiento con inmunosupresores: corticoesteroides, radiación e
hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Precauciones: RNPr y con bajo peso (<2.000 gr).
34
35
• En la actualidad no hay pruebas científicas de la protección que otras
vacunas existentes podrían ofrecer contra la COVID-19.
• Se trata de determinar si algunas de las vacunas existentes, por ejemplo
la vacuna BCG, son eficaces también contra la COVID-19. La OMS
evaluará las pruebas científicas de esos estudios cuando estén
disponibles. 39
OMS. “Cada vez resulta más evidente que la dificultad para
controlar la Tb es una consecuencia directa de las grandes
desigualdades, en la distribución de la riqueza y en la atención de
salud, entre países y en c/país.

IMG_2400.HEIC

El control de la Tb es, en último término, una cuestión de justicia y

de derechos humanos. El desarrollo de vacunas antituberculosas
eficaces, inocuas y a precio asequible debe continuar siendo una
prioridad mundial.
40

https://www.who.int/immunization/wer7904BCG_Jan04_position_paper_SP.pdf
VACUNA CONTRA HEPATITIS B
41
 Vacuna
Composición: c/0,5 contra HbsAg.
ml contiene la hepatitis B (HB)
Indicación: prevención de hepatitis aguda y crónica (transmisión
vertical, sexual y sanguínea), carcinoma hepático.

1.Todo RN debe recibir una dosis de preferencia en <12 a 24 horas de

nacido. Se ha determinado que la protección es mejor mientras más
temprano se aplique esta dosis; decreciendo pero aun siendo efectiva
hasta los 7 días de nacido.
>1 año y <5 años con esquema atrasado, completar 3 dosis (según
antedecedente ) al contacto, al mes y a los 6 meses.
42
 Vacuna contra la hepatitis B (HB)
7 Grupos de riesgo:
2. Profesionales, trabajadores y estudiantes de
salud

43
 Vacuna contra la hepatitis B (HB)

3. Trabajadores sexuales
4. Personas viviendo con VIH
5. PPL
6. Drogadictos que usan VV
7. Pacientes en hemodiálisis crónica
8. Previo a trasplantes. Se debe completar
esquema de tres dosis, al contacto, al mes y a
los 6 meses.

Vía y lugar: 0.5 ml VM en la cara anterolateral del muslo del RN

44
 Vacuna contra la hepatitis B

El retraso, > en 8,6 veces el riesgo de transmisión cuando vacunamos 7 días

después en comparación con los vacunados de 1 a 3 días después del
nacimiento.
RNPr o con bajo, pueden tener una respuesta baja, y esa dosis no debe ser
contabilizada y debe ser revacunado un mes después.

La seroprotección anti-HBs permanece >90% hasta los 49 años y >80%

hasta los 60 años.
Lactantes <2 kg: Administrar 1 dosis a la edad cronológica de 1 mes o al alta
hospitalaria (lo que ocurra primero e incluso si el peso sigue siendo <2 kg).

Reacciones adversas: dolor, eritema, edema en el lugar de inyección, fiebre,

malestar, náuseas, pruebas anormales de función hepática.
45

Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.

Rotavirus

46
Utilizando características inmunogénicas de la
envoltura proteína, se han identificado 7 grupos
antigénicos de rotavirus (A, B, C, D, E, F y G).
Grupo A producen infecciones y constituyen causas
importantes de diarrea del lactante y adulto. Consiste
en 2 subgrupos que tienen ±14 serotipos distintos, de
los cuales los serotipos 1-4 son los aislados más
frecuentemente.

47
 Vacuna contra el rotavirus (monovalente)
ROTARIX
“La vacunación contra el rotavirus ha permitido disminuir la
deshidratación severa por diarrea a causa, evitando una alta
mortalidad en lactantes”

Composición: rotavirus humanos, cepa RIX4414.

Indicación: prevención de la gastroenteritis severa por rotavirus.

Población y esquema: < 6 meses deben recibir 2 dosis. 1era a los 2 meses de edad
(máximo hasta los 3 meses); y 2da a los 4 meses de edad (máximo hasta los 7 meses 29
días de edad). Intervalo mínimo 1 mes.
Dosis: dosis de 1,5 ml. V.O.
Eficacia: para las formas graves de gastroenteritis 85 al 88%.
Reacciones adversas: irritabilidad, diarrea, vómito, flatulencia, dolor abdominal.

Contraindicaciones: infección febril aguda, antecedentes de invaginación48intestinal,

malformaciones congénitas del tracto GI, hipersensibilidad a sus componentes.
Precauciones: mantenerse alerta a signos y síntomas de invaginación intestinal.
Rotateq 1/3

49
 Vacuna contra el rotavirus (pentavalente) 2/3

Confiere protección contra 5 serotipos de rotavirus humano.

Composición: c/2 ml contiene rotavirus recombinantes humano-bovino

Presentación: Jeringa unidosis de 2 ml.

Indicación: prevención de la gastroenteritis severa por rotavirus.

Población y esquema: Se aplican 3 dosis VO.

1ra dosis = 2 meses de edad ((6 a 12 semanas)
2da y 3era dosis a los 4 y 6 meses de edad (intervalo mínimo de 4 semanas entre
c/dosis).
Contraindicada luego de los 8 meses de nacido/a.
Las 3 dosis, dan protección contra hospitalizaciones por gastroenteritis a partir de
50
los 2 semanas de la 1era dosis.
 3/3

Reacciones adversas: irritabilidad, diarrea, vómito, flatulencia, dolor

abdominal. Reacción anafiláctica en caso de hipersensibilidad a los
componentes.
Contraindicaciones: infección febril aguda, antecedentes de
invaginación intestinal, malformaciones congénitas del tracto
gastrointestinal, síndrome de inmunodefíciencia combinada severa,
hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Precauciones: mantenerse alerta frente a eventuales sig-síntomas de
invaginación.

51
 Vacunas contra el poliovirus fIPV - bOPV

Se utilizan 2 vacunas: la vacuna inactivada (IPV) y la vacuna bivalente oral (bOPV).

De la IPV se derivala IPV fraccionada (f IPV) que se utiliza en Ecuador desde enero
del 2018 en reemplazo de la IPV.

La vacuna trivalente oral (tOPV), ya no se utiliza en el mundo.

Vacuna Inactivada de Polio (IPV) tiene antígeno D de poliovirus tipo 1, 2 y 3.

Población y esquema: una dosis de fIPV a los 2 y 4 meses de nacido/a Se

52 pueden

aplicar hasta <5 años. Intervalo mínimo interdosis de 2 meses.

Todos los < 8 años (inclusive VIH asintomáticos) deben recibir 3 dosis de bOPV. 1era = 6 meses,
2da =18 meses y 3era a los 5 años. Se puede aplicar hasta < 8 años. Intervalo mínimo interdosis
de un año.
Es importante recordar que en total son 5 dosis. (2 fIPV y 3 bOPV).
Niños con trastornos inmunitarios, se debe administrar 5 dosis de IPV en el mismo esquema
descrito anteriormente.

Administración: 0,1 ml intradérmica para la f IPV, en región deltoidea del brazo izquierdo

Eficacia: 2 dosis de f IPV intradérmica tiene una mejor respuesta inmunológica en comparación
a la respuesta a una sola dosis completa (0,5ml) VM.

Reacciones adversas: enrojecimiento, dolor e inflamación en el sitio de la inyección,

irritabilidad, hiporexia, somnolencia, lipotimia, fiebre, diarrea, náuseas y vómitos.
Contraindicaciones: Inmunodeficiencias primarias o por medicamentos, leucemias, linfoma y
malignidad generalizada (bOPV).
Precauciones: inmunodeficiencias pueden predisponer a una constante réplica del virus vacunal
(bOPV), mutación y la consecuente aparición de un poliovirus con potencial riesgo de producir
poliomielitis.
53
 Vacuna bivalente OPV
Composición: 0,1 mL (2 gotas) de bOPV contiene poliovirus tipo 1 y 3 (cepa
Sabin)

Población y esquema: niños <8 años (inclusive VIH asintomáticos), deben

recibir 3 dosis. La 1ra = 6 meses, 2da =18 meses y 3era a los 5 años. Se puede
aplicar hasta < 8 años. Intervalo mínimo interdosis= un año. En total =5 dosis: 2
flPV + 3 bOPV). Niños con trastornos inmunitaríos = 5 dosis de IPV en el mismo
esquema descrito.
Administración: 2 gotas (0,1 ml) vía oral.

Eficacia: Con 3 dosis, una seroconversión del 95% de prolongada inmunidad.

Reacciones adversas, contraindicaciones y precauciones, iguales a la f IPV.

54
55
 Vacuna pentavalente
La vacuna pentavalente (DPwT+HB+Hib) protege contra 5 enfermedades:
difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones por Haemophilus
Influenzae tipo B.

Tipo de vacuna: suspensión de toxoide tetánico y diftérico, células enteras

inactivadas de B. Pertussis, Ag de superficie de hepatitis B (HB )y polisacárido
capsular de Haemophilus Influenzae tipo B.

Población y esquema: < 1año = 3 dosis. A los 2, 4 y 6 meses de edad. Se

pueden aplicar hasta antes de cumplir un año. Intervalo mínimo interdosis = 1
mes.

Administración: VM en la cara anterolateral del muslo derecho.

56
Reacciones adversas: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección.
Fiebre, malestar general, cefalea, mialgias, somnolencia, irritabilidad,
llanto, astenia, anorexia y convulsiones (1 x 12.500 dosis administradas).
Reacción anafiláctica en caso de hipersensibilidad a sus componentes

Contraindicaciones: enfermedades febriles agudas severas, y

antecedentes de convulsiones.

Precauciones: el componente de B. pertussis puede desencadenar

convulsiones, especialmente en > 7 años. En estos casos, para57los < 7
años no podrá utilizarse pentavalente, ni DPwT, sino la vacuna DT para
completar el esquema; y para > 7 años, la dT.
 Vacunas contra la difteria, tos ferina y tétanos (DPT)
Se la conoce también como “triple bacteriana” (DPwT) o “doble bacteriana”
(dT).

Población y esquema: < 6 años =2 dosis de refuerzo de DPwT. 1era = 18

meses de edad o sea 1 año después de la 3era dosis de pentavalente, 2da =5
años de dad.

Niño SIN esquema temprano, proceder así:

Captación tardía: de 1 hasta 6 años que no hayan iniciado o completado el
esquema de vacunación con pentavalente, se debe administrar iniciar o
completar con DPwT. Las dosis a aplicar son: al contacto, al mes, a los 6
meses e intervalo de 1 año las 2 últimas dosis.
58
En total se administran 6 dosis contra la difteria y tétanos.

Vía: VM en la cara anterolateral del muslo en niños pequeños y región deltoidea

en niños grandes y adultos.

Eficacia: con 3 dosis de DPwT se alcanzan seroconversiones del 90-95% contra

la difteria, del 70-80% contra tos ferina y del 98-100% contra el tétanos. La
vacunación completa confiere inmunidad prolongada hasta los 10 años. La
efectividad de la vacuna es óptima cuando se alcanzan niveles de cobertura
(>95%).

59
 Vacunas contra la difteria, tosferina (acelular) y tétanos. (Pág 42)

La DPwT, tiene B. pertussis de células enteras inactivadas (Pw).

El componente pertúsico de DPaT no contiene pared celular, sino otros antígenos, que
significa menor efectos adversos, pero también < respuesta y memoria inmunológica.
La OMS recomienda se mantenga esquema con DPwT,
VM en la región deltoidea. C/0,5 ml de DPaT tiene suspensión líquida de toxoide tetánico,
diftérico y tos ferinico.

Población y esquema: grupos que tengan alguna contraindicación para recibir la DPwT.

DPaT, se administrar 3 dosis, desde los 2 meses hasta los 7 años, separadas por un intervalo
de 4 a 8 semanas. Puede ser utilizada >4 años y embarazadas.

Se aplica como vacunación de refuerzo en intervalos de 5 a 10 años y como medida durante

el 3er trimestre de embarazo, para evitar la tos ferina neonatal, hasta que éste pueda recibir
Pw. 60
 Vacunas contra la difteria, tos ferina (acelular) y tétanos

Contraindicaciones: encefalopatía de origen desconocido o aquellos que han hecho trombocitopenia

transitoria, convulsiones o episodios hipotónicos-hiporeactivos posteriores a una inmunización
previa.

Precauciones: en niños con epilepsia no controlada, espasmos infantiles o encefalopatía progresiva.

61
 Vacuna conjugada contra el neumococo 10
valente.
“Existen unos 100 serotipos de neumococo, pero sólo algunos pueden
producir infecciones en humanos. La vacunas conjugadas contienen
los serotipos más comunes de neumococo y protegen especialmente a
los niños < 2 años y adultos mayores(inmunidad de rebaño)”.

62
Población y esquema: < 1año = a los 2, 4 y 6 meses de edad. Se pueden aplicar hasta
antes de cumplir un año. Pacientes con asplenia deben vacunarse. Intervalo mínimo
interdosis = un mes.
Vía y lugar de administración: 0.5 ml VM en la cara anterolateral del muslo izquierdo
en niños pequeños y en la región deltoidea en niños grandes.

Eficacia: altamente eficaz en la disminución de la mortalidad y morbilidad en los < 5

años.

Reacciones adversas: fiebre, dolor, eritema y edema en el lugar de inyección,

irritabilidad, pérdida del apetito, vómito, diarrea, rash. Reacción anafiláctica en caso de
hipersensibilidad a los componentes.

Contraindicaciones: infección febril aguda grave,.

63
Conocida también como “triple viral” (SRP) y doble viral (SR)
Composición: c/0,5 ml de SRP contiene = virus de sarampión, rubéola y a parotiditis.
Vacuna SR contiene virus de sarampión y rubéola.

Población y esquema: < 7 años deben recibir 2 dosis de SRP. A los 12 y 18 meses. Se puede
aplicar hasta los <7 años. Intervalo mínimo interdosis = 1 mes.

Dosis y vía: 0,5 ml subcutánea en región deltoidea.

Eficacia: protección entre el 95 a 100%.

Reacciones adversas: parotiditis, orquitis, fiebre, dolor, eritema y edema en el lugar de

inyección, erupciones, irritabilidad, artralgia, linfadenopatías, mialgias, encefalitis, meningitis
aséptica.

Contraindicaciones: infección febril aguda, leucemia, enfermedad maligna, enfermedad

renal crónica, enfermedad cardiaca descompensada, embarazo, anemia severa,
64
hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Precauciones: mayor riesgo de meningitis aséptica y orquitis.
 Vacuna contra la fiebre amarilla
“Toda la región amazónica del Ecuador es considerada endémica de fiebre
amarilla”.

Vía y dosis: 0,5 ml subcutánea en región deltoídea, una dosis única a los 12 meses de preferencia o
hasta los 59 años.

Eficacia: 10 días después se logran niveles protectores cercanos al 90%, Presenta, además, una buena
seroconversión en la población infantil del 98,6% a los 6 meses de haber recibido la vacuna. Una sola
dosis da protección de por vida.
Reacciones adversas: rubor, edema y dolor en el sitio de la aplicación. Fiebre, cefalea, astenia,
mialgias, malestar general y escalofríos.

Reacción anafiláctica a los componentes.

65
 Vacuna contra la fiebre amarilla
Contraindicaciones:
• Enfermedades febriles agudas graves,
• Estados de inmunodeficiencia grave:

Precauciones: posibles reacciones graves dentro de los 10 días de vacunación. Población de 6 a 11

meses de edad podría administrarse en situaciones de brote. Adultos >60 años y embarazadas evaluar
individualmente el riesgo epidemiológico.

66
 Vacuna contra la fiebre amarilla
Recomendación.
Todos los viajeros que vayan a zonas endémicas deben recibir una
dosis por lo menos 10 días antes del viaje .

En los primo vacunados >60 años, el riesgo de padecer efectos adversos es

mayor, pero aún así sigue siendo bajo.

Evaluar la relación entre los riesgos y los beneficios, tomando en consideración:

• El riesgo de contraer la enfermedad ?
• El riesgo de padecer eventos adversos posvacunales.

67
 Vacuna contra la varicela

Población y esquema: < 2 años = 0,5 ml en dosis única subcutanea en región

deltoidea entre los 15 meses hasta los 2 años.
Uso simultáneo con otras vacunas: SI, en extremidades diferentes, de lo
contrario hay que esperar 4 semanas para la aplicación de otra vacuna.
Eficacia: eficacia para prevenir con una sola dosis entre 80 a 85%, alcanzando
97 a 100% para la prevención de casos severos.
Reacciones adversas: dolor, eritema y edema en el lugar de inyección. Fiebre,
malestar y erupción similar a la varicela.
Contraindicaciones:
• Enfermedad febril aguda grave
• Deficiencias inmunológicas severas
• Embarazo

68
Precauciones: evitar los salicilatos por 6 semanas, por el potencial riesgo del
síndrome de Reye.
Vacuna contra la influenza

69
 Vacuna contra la influenza estacional
OMS, emite c/año recomendaciones de vacuna a usar según las cepas circulantes . En Ecuador
históricamente han circulado cepas del hemisferio norte, la cual se administra anualmente
entre noviembre-enero de acuerdo a comportamiento epidemiológico del virus.
Composición: c/0,5 ml contiene hemaglutinina (HA) de influenza grupo A subtipos H1N1,
H3N2 y de influenza B

Presentación: ampolla de 0,25 ml pediátrica y 0,5 ml para adultos.

Indicación: prevención de la infección respiratoria aguda grave (IRAG) por influenza.

Población y esquema:
6 a 12 meses, = 2 dosis de 0,25 ml al contacto y al mes.
1 -- 3 años = 1 dosis de 0,25 ml.
3 -- 5 años = una dosis de 0,5 ml.
≧ 5 a más años de edad en grupos de riesgos: embarazo, pacientes puérperas, personal de
salud, enfermos crónicas, personas con discapacidad, personas privadas de la libertad (PPL)
deben recibir una dosis de influenza adulto al contacto.
70
Adultos ≧ 65 años
Vía y lugar: VM en la cara anterolateral del muslo en niños pequeños y en la región deltoidea
en niños grandes y adultos.
 Vacuna contra hepatitis A
.
Presentación y vía: 0,5 ml VM en la cara anterolateral del muslo en niños pequeños en
presentación pediátrica para los < 19 años con 720 y 1 ml en presentación de adulto para >19
años en la región deltoidea con 1440 unidades de virus de la hepatitis A

Población: grupos en riesgo de exposición al virus de la hepatitis A. DOSIS ÚNICA.

Para asegurar la protección, se recomienda dosis de refuerzo de 6 a 12 meses posterior a la
vacunación primaria.
Las vacuna de la hepatitis A son muy inmunogénicas, prácticamente el 100% de los adultos
vacunados producen niveles protectores de anticuerpos al cabo de un mes.

Reacciones adversas: hiporexia, irritabilidad leve, cefalea.

Contraindicaciones: hipersensibilidad de los excipientes de la vacuna.

71
 Cual es la zona anatómica preferida para las
inyectables..?

! Depende de la edad !
< 15 meses: cara lateral de muslo
> 15 meses: en la zona deltoidea

“No deben colocarse en el glúteo por complicaciones

vásculo-nerviosas y menos respuesta a la vacuna”.
Vacunas para el niño colombiano. Asocia Colombiana de Infectología. ©Pío López López MD. Cali, Colombia. 1era. Edición 2017. Pág 48

72
 .

Determinantes de la respuesta inmunitaria:

• La respuesta es "variable", ya que ésta depende

genéticamente .
• Depende también de: edad, nutrición, sexo, anticuerpos
preexistentes, vía de administración.

73
 Eventos supuestamente atribuídos a la
vacunación o inmunización (ESAVI)
Reacciones vacunales:

Las más “frecuentes” suelen ser leves/moderados, sin secuelas

permanentes
• LOCALES:
Absceso (bacteriano o estéril), con o sin fiebre.
Linfadenitis (incluye linfadenitis supurativa), al menos un *linfonodo de al menos
1,5 cm de tamaño o un seno drenante a partir de un linfonodo. Casi
exclusivo por BCG, entre 2 y 6 meses después de la vacunación.

74
75
Reacción inmediata a corto plazo:

1. Shock anafiláctico.
2. Reacción anafiláctica.. en las 2 horas
siguientes:
A. Estridor respiratorio y broncoespasmo
B. Edema de laringe
C. Edema facial o generalizado

3. Reacción alérgica: urticaria, eccema.

76
 Posibles reacciones posvacunales:

1. Reacción local: dolor, tumefacción, enrojecimiento en el sitio de

vacuna de duración > 3 días (10%). Absceso bacteriano o
estéril.
2. Llanto inconsolable.... de + de 3 horas.
3. Convulsiones febriles y no febriles en los primeros 3 días,
alteraciones del nivel de conciencia y del comportamiento de
≧1 días de duración.
4. Becegeitis (BCG-itis)

77
 Conducta a seguirse:
1. Permanecer en el centro ½ - 2 horas tras la vacunación por si
surge una reacción importante.
2. Si aparece enrojecimiento e inflamación, aplicar sobre la zona,
compresas frías o hielo envuelto en un pañuelo, así le alivia el
dolor y ayuda a que baje la inflamación.
3. Se le inflama > 5 cm o se forma un absceso, valoración.

78
Conservación y almacenamiento de las
vacunas:
• Deben manatenerse entre + 20 C a + 80 C.
• Son sensibles a la luz y a las altas o bajas
temperaturas, su potencia inmunogénica
disminuye parcial o totalmente.

79
¡¡ GRACIAS POR SU ATENCION !! 80