Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)

Facultad de Ciencias de la Salud

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA II
Asignatura
LETALIDAD POR RADIOLÓGICA AGUDA
EFECTO HEMATOLOGICOS
EFECTO CITOGENETICOS
Tema
Ramona Antonia González Santos
Docente
Ana Ramírez Abreu 100066175
Abel A. Sanchez Perez 100282229
Dicente

Julio 2022
 ANA

LETALIDAD POR EXPOSICIÓN AGUDA

Síndrome de radiación aguda: se

denomina así a la secuencia de
acontecimientos que son consecuencias
de la exposición a un alto nivel de
radiación y que conducen a la muerte en
días o semanas.

Hay tres síndromes diferentes que son

dependientes de la dosis y que siguen un
curso bastante diferente en sus respuestas
clínicas, estos síndromes son: muerte
gastrointestinal (GI), muerte del sistema
nervioso central (SNC) y la muerte
hematológica.
 TABLA 35-2 RESUMEN DE LA LETALIDAD POR RADIACIÓN AGUDA ANA
Período Dosis aproximada Tiempo medio de Signos y síntomas
(rad) supervivencia (días) clínicos

PRODRÓMICO >100 – Náuseas, vómitos, diarrea

LATENTE 100-10.000 – Ninguno
HEMATOLÓGICO 1.000-5.000 10-60 Náuseas, vómitos, diarrea,
anemia, leucopenia,
hemorragias, fiebre, infección

GASTROINTESTINAL 200-1.000 4-10 Igual que el hematológico más

trastorno electrolítico, letargo,
fatiga, shock

SISTEMA NERVIOSO >5.000 0-3 Igual que el gastrointestinal

CENTRAL más ataxia, edema, vasculitis
sistémica, meningitis
 ANA
DL 50/60
La DL 50/60 es la dosis de radiación total corporal
que causa la muerte al 50% de los sujetos irradiados
en un plazo de 60 días.

La letalidad por radiación aguda sigue una relación

dosis umbral-respuesta no lineal. Si la muerte
sucede, habitualmente ocurre dentro de los 60 días
tras la exposición. La radiación aguda letal se mide
cuantitativamente por la DL 50/60, que para el ser
humano es aproximadamente de 350 rad (3,5 Gyt).
Con soporte clínico, el ser humano puede tolerar
dosis mucho mayores; el máximo registrado es de
850 rad (8,5 Gyt).
ANA
 Es una rama de la medicina interna, que
¿Qué es Hematología? estudia la sangre y los organos
hematopoyéticos desde el punto de vista:
morfológico, funcional, así como las
perturbaciones que sufren estos tejidos.
 EFECTOS HEMATOLÓGICOS

• Antes de la introducción de los dosímetros personales, el análisis

periódico de sangre era el único control realizado a los trabajadores
de rayos X y radio. El examen incluía un recuento total de células
sanguíneas y un recuento diferencial de células blancas (leucocitos).
• La mayoría de las instituciones tenían una reglamentación de
protección radiológica: si los leucocitos disminuían más del 25% del
nivel normal, el empleado debía tomarse un tiempo libre o
asignársele una actividad no sometida a radiación hasta que el
recuento volviese a la normalidad.
• En aquella época no se sabía bien que la mínima dosis total corporal
necesaria para producir una depresión hematológica mesurable era
de aproximadamente 25rad (250 mGyt).
Sistema
hematopoyético
• El sistema hematopoyético consta de la
médula ósea, la sangre periférica y el tejido
linfático. El tejido linfático está constituido
por los ganglios linfáticos, el bazo y el timo.
En este sistema, el principal efecto de la
radiación es la disminución del número de
células sanguíneas en la circulación
periférica. Los efectos relacionados con el
tiempo y la dosis en los diferentes tipos de
células sanguíneas están determinados por
el crecimiento normal y maduración de
estas células.
• Todas las células del sistema
hematopoyético
aparentemente se desarrollan
a partir de un solo tipo de
célula madre. Esta célula
madre se denomina célula
madre pluripotencial porque
puede evolucionar hacia
varios tipos diferentes de
células maduras. Aunque el
bazo y el timo producen un
tipo de leucocito (el linfocito),
la mayoría de células
sanguíneas circulantes,
incluyendo los linfocitos, son
producidas en la médula
ósea.
• De una única célula madre
pluripotencial se producen diferentes
tipos celulares. Éstos son
principalmente los linfocitos (son los
que intervienen en la respuesta
inmunitaria), los granulocitos (un tipo
de células depuradoras usadas para
luchar contra las bacterias), los
trombocitos (también llamados
plaquetas, implicadas en la formación
del coágulo sanguíneo para prevenir la
hemorragia) y los eritrocitos (las
células rojas que transportan el
oxígeno).
• Estas líneas celulares se desarrollan a diferentes velocidades en la
médula ósea y son liberadas a la sangre periférica como células
maduras. Mientras están en la médula ósea, las células proliferan en
número, se diferencian en función y maduran. Los granulocitos y los
eritrocitos tardan aproximadamente de 8 a 10 días en desarrollarse
en la médula ósea. Los trombocitos tienen una vida media en la
médula ósea de aproximadamente 5 días. Los linfocitos se producen
en varios tiempos y tienen vidas medias diferentes en la sangre
periférica.
 Supervivencia de las células hematopoyéticas
• Tras la exposición, las primeras
células que se ven afectadas son
los linfocitos. Estas células se
reducen en número (linfopenia) en
los minutos u horas siguientes a la
exposición y tienen una
recuperación muy lenta. Debido a
la inmediatez de la respuesta, el
efecto de la radiación es
aparentemente directo sobre los
mismos linfocitos más que sobre
las células madre.
• Los granulocitos experimentan un rápido aumento en número
(granulocitosis), seguido primero por una rápida disminución y
después por una lenta disminución en número (granulocitopenia). Si
la dosis de radiación es moderada, se puede producir un cese en la
subida del número de granulocitos entre los 15 y los 20 días
siguientes a la irradiación. Las concentraciones mínimas de
granulocitos se alcanzan aproximadamente a los 30 días siguientes a
la irradiación. La recuperación, si se produce, tarda cerca de 2 meses.
• La depleción de plaquetas (trombocitopenia) tras la irradiación se
desarrolla más despacio, debido nuevamente al mayor tiempo
requerido por las células precursoras más sensibles para alcanzar la
madurez. Los trombocitos alcanzan un valor mínimo sobre los 30 días
y se recuperan en aproximadamente 2 meses, de forma similar a la
respuesta cinética de los granulocitos.
• Los eritrocitos son menos sensibles que las otras células sanguíneas,
al parecer debido a su larga vida media en sangre periférica. La lesión
sobre estas células no resulta aparente hasta al cabo de unas
semanas. La total recuperación puede tardar entre 6 meses y 1 año.
Efectos Citogeneticos

• La citogenética es el estudio genético de las

células, particularmente de los cromosomas de las
células.
• Esta técnica consiste en el cultivo de células
humanas preparadas y tratada de forma que los
cromosomas de cada célula pueden ser fácilmente
estudiados y observados.
En esta imagen podemos ver :

• Muestra los cromosomas de una célula humana

cancerosa tras radioterapia. Cuantas más aberraciones
cromosómicas aparezcan, mayor es el grado de lesión.
• Las aberraciones cromosómicas no son más que
alteraciones en las estructuras normales de
cromosomas de una célula.
• Las aberraciones cromosómicas inducidas por radiación
siguen una relación dosis-respuesta sin dosis umbral.
Las altas dosis de radiación causan aberraciones
cromosómicas y las bajas dosis las producen pero
resulta difícil observar las aberraciones con dosis
menores. Cuando el cuerpo es irradiado, todas las
células pueden sufrir daño citogenético
CARIOTIPO NORMAL
• Los cromosomas humanos consisten en muchas
cadenas largas de ADN unidas por una proteína y
plegadas sobre sí mismas muchas veces. En ciertos
tipos de análisis citogenéticos de los cromosomas
se han tomado fotografías y se han aumentado
hasta que cada cromosoma se ha podido recortar
como una muñeca de papel y emparejar con su
hermano en un mapa cromosómico que se
denomina cariotipo.
• El daño estructural producido por la radiación a
cromosomas individuales puede visualizarse sin la
determinación del cariotipo. Se trata de las roturas
simples o dobles de las aberraciones
cromosómicas. Las translocaciones recíprocas
requieren un cariotipo para su detección. Las
mutaciones genéticas puntuales son indetectables
incluso con la determinación del cariotipo.
 ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR ROTURAS SIMPLES

• Cuando la radiación interacciona con los cromosomas, la interacción

puede suceder a través de un efecto directo o indirectas. Estas
interacciones tienen como resultado una Rotura. La rotura no es más
que una lesión grave del ADN.
• Los efectos de una rotura simple producida por radiación durante la fase
G1 del ciclo celular, La fractura de la cromátide se denomina deleción de
la cromátide. Durante la fase S, tanto el cromosoma como la deleción
remanentes se replican.
• La aberración cromosómica visualizada en la metafase consiste en un
cromosoma con pérdida de material desde la terminación de las dos
cromátides hermanas y dos fragmentos acéntricos (sin centrómero).
Estos fragmentos se denominan isocromátides.
• Las aberraciones cromosómicas también pueden producirse por roturas
simples acontecida del ciclo célula. . La probabilidad de que la radiación
ionizante pase a través de dos cromátides hermanas y produzca
isocromátides es baja. Habitualmente la radiación produce la deleción
de la cromátide en un solo brazo del cromosoma. El resultado es un
cromosoma con un brazo que ha perdido obviamente material genético
y un fragmento de cromátides.
 Aberraciones cromosómicas producidas
por roturas múltiples
• En la fase G1 del ciclo celular se producen anillos
cromosómicos si las dos roturas ocurren en el
mismo cromosoma. Se producen dicéntricos
cuando cromosomas adyacentes sufren cada uno
una rotura y se recombinan. El mecanismo de la
unión de las cromátides depende de la
adhesividad, que es inducida por la radiación y
aparece en el lugar del cromosoma cortado.
• Aberraciones similares pueden producirse en la
fase G2 del ciclo celular; sin embargo, estas
aberraciones requieren que 1) o bien el mismo
cromosoma se rompa dos o más veces, o 2) que
cromosomas adyacentes estén rotos y se unan
entre sí. Sin embargo, esto es infrecuente.
 TRANSLOCACIONES RECIPROCAS
• Las translocaciones recíprocas son
aberraciones cromosómicas de rotura
múltiple que requieren una determinación
del cariotipo para su detección. Las
translocaciones recíprocas inducidas por la
radiación no tienen como consecuencia la
pérdida de material genético, sino una
reorganización de los genes. Como
consecuencia, todo o casi todo el código
genético se encuentra disponible;
simplemente puede estar organizado en
una secuencia incorrecta.
 Cinética de las aberraciones
cromosómicas
• La relación general dosis-respuesta para la
producción de aberraciones por rotura simple y
rotura múltiple . Las aberraciones por rotura
simple se producen siguiendo una relación lineal
dosisrespuesta, sin dosis umbral.
• Las aberraciones por rotura múltiple se producen
siguiendo una relación no lineal, sin dosis umbral.
Las aberraciones por rotura múltiple se
consideran las más significativas en términos de
daño humano latente.